Kategori
Uncategorized

Diabetes tipe 1

Diabetes tipe 1 adalah bentuk kurang umum dari diabetes. Pankreas Anda tidak lagi memproduksi cukup atau tidak ada insulin sama sekali. Mereka yang terkena dampak harus menyuntikkan hormon insulin secara teratur sepanjang hidup mereka untuk menurunkan kadar gula darah tinggi mereka. 

 

Baca selengkapnya tentang penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan, dan prognosis diabetes tipe 1 di sini!

 

Penyebab dan Faktor Risiko

Diabetes tipe 1 juga disebut diabetes remaja (remaja) karena biasanya muncul pada masa kanak-kanak dan remaja , dan terkadang pada awal masa dewasa. Pada mereka yang terkena, antibodi tubuh sendiri menghancurkan sel beta penghasil insulin di pankreas. Segera setelah autoantibodi ini menghancurkan sekitar 80 persen sel beta, diabetes tipe 1 menjadi nyata melalui peningkatan kadar gula darah :

Penghancuran sel beta menyebabkan kekurangan insulin . Hormon ini biasanya memastikan bahwa gula (glukosa) yang beredar di dalam darah mencapai sel-sel tubuh, yang berfungsi sebagai pemasok energi. Karena kekurangan insulin, gula menumpuk di dalam darah.

Mengapa sistem kekebalan menyerang sel beta pankreas pada penderita diabetes mellitus tipe 1 belum sepenuhnya dipahami. Para ilmuwan menduga bahwa gen dan faktor lain yang mempengaruhi berperan dalam perkembangan diabetes tipe 1.

 

penyebab genetik

Sekitar 10 hingga 15 persen pasien diabetes tipe 1 di bawah usia 15 tahun memiliki kerabat tingkat pertama (ayah, saudara perempuan, dll.) Yang juga menderita diabetes. Itu berbicara untuk kecenderungan genetik. Para peneliti telah mengidentifikasi beberapa perubahan genetik yang dikaitkan dengan perkembangan diabetes tipe 1. Biasanya, ada beberapa perubahan genetik yang bersama-sama menyebabkan diabetes mellitus tipe 1.

Sekelompok gen yang hampir secara eksklusif ada pada kromosom 6 tampaknya memiliki pengaruh yang sangat besar: yang disebut sistem antigen leukosit manusia (sistem HLA) memiliki pengaruh yang signifikan pada pengendalian sistem kekebalan. Konstelasi HLA tertentu seperti HLA-DR3 dan HLA-DR4 dikaitkan dengan peningkatan risiko diabetes1.

Secara umum, bagaimanapun, diabetes tipe 1 tampaknya kurang dapat diwariskan dibandingkan tipe 2. Pada kembar identik, kedua kembar hampir selalu mengembangkan diabetes tipe 2 . Pada diabetes tipe 1, ini hanya diamati di sekitar setiap ketiga pasangan kembar identik.

 

faktor lain yang mempengaruhi

Perkembangan diabetes tipe 1 juga bisa dipengaruhi oleh berbagai faktor eksternal . Dalam konteks ini, peneliti membahas:

periode menyusui yang terlalu singkat setelah melahirkan

memberikan susu sapi terlalu dini kepada anak-anak

terlalu dini menggunakan makanan yang mengandung gluten

Racun seperti nitrosamin

Penyakit menular mungkin juga berkontribusi atau paling tidak meningkatkan kerusakan sistem kekebalan pada diabetes tipe 1. Diduga termasuk gondongan , campak , rubella dan infeksi virus Coxsackie.

Juga terlihat bahwa diabetes mellitus tipe 1 sering muncul bersamaan dengan penyakit autoimun lainnya . Ini termasuk, misalnya, tiroiditis Hashimoto , intoleransi gluten ( penyakit celiac ), penyakit Addison dan peradangan mukosa lambung autoimun (gastritis tipe A).

Terakhir, ada juga bukti bahwa sel saraf yang rusak di pankreas dapat terlibat dalam timbulnya diabetes tipe 1.

 

Antara tipe 1 dan tipe 2: diabetes LADA

LADA (diabetes autoimun laten pada orang dewasa) adalah bentuk diabetes langka yang kadang-kadang dianggap diabetes tipe 1 onset lambat. Namun, ada juga yang tumpang tindih dengan diabetes tipe 2:

Seperti halnya diabetes tipe 1 “klasik”, autoantibodi khusus diabetes juga dapat dideteksi dalam darah dengan LADA – tetapi hanya untuk tipe tertentu (GADA), sedangkan penderita diabetes tipe 1 memiliki setidaknya dua jenis antibodi diabetes yang berbeda.

Hal lain yang mereka miliki dengan diabetes tipe 1 adalah bahwa pasien LADA biasanya agak kurus.

Meskipun diabetes tipe 1 hampir selalu muncul pada masa kanak-kanak dan remaja, pasien LADA biasanya berusia lebih dari 35 tahun saat didiagnosis. Ini mirip dengan diabetes tipe 2 (usia onset biasanya setelah usia 40).

Perkembangan penyakit LADA yang lambat juga lebih sebanding dengan diabetes tipe 2. Bagi banyak pasien LADA, perubahan pola makan dan pengobatan dengan tablet penurun gula darah (obat antidiabetik oral) awalnya cukup untuk menurunkan kadar gula darah yang meningkat. Ini juga merupakan pengobatan untuk banyak penderita diabetes tipe 2. Pasien LADA hanya membutuhkan suntikan insulin saat penyakit berkembang – pada diabetes tipe 1 hal ini penting sejak awal.

Karena berbagai tumpang tindih, pasien LADA sering didiagnosis sebagai penderita diabetes tipe 1 atau tipe 2. Kadang-kadang LADA hanya dipandang sebagai hibrida dari kedua jenis diabetes utama. Sementara itu, bagaimanapun, lebih mungkin bahwa kedua gambaran klinis muncul di LADA dan berkembang secara paralel.

gejala

Orang dengan diabetes tipe 1 biasanya bertubuh kurus (berbeda dengan penderita diabetes tipe 2). Mereka biasanya menunjukkan rasa haus yang parah ( polidipsia ) dan peningkatan keluaran urin (poliuria). Pemicu kedua gejala ini adalah kadar gula darah yang meningkat drastis.

Banyak penderita juga menderita penurunan berat badan, kelelahan dan kurang gerak. Selain itu, pusing dan mual bisa terjadi.

Ketika kadar gula darah sangat tinggi, penderita diabetes tipe 1 mengalami gangguan kesadaran. Kadang-kadang mereka bahkan mengalami koma .

Tanda dan gejala diabetes tipe 1 dapat Anda baca lebih lanjut di artikel  Gejala Diabetes Melitus 

 

pemeriksaan dan diagnosis

Jika Anda mencurigai adanya diabetes mellitus tipe 1, maka kontak yang tepat adalah dokter umum (dokter anak jika diperlukan) atau spesialis penyakit dalam dan endokrinologi / diabetologia.

Pertama-tama, dokter akan melakukan diskusi terperinci dengan Anda atau anak Anda untuk mengumpulkan riwayat kesehatan ( anamnesis ). Keluhan dapat dijelaskan secara rinci dan menanyakan tentang penyakit sebelumnya atau penyakit yang menyertai. Pertanyaan yang mungkin muncul dalam percakapan ini adalah:

Apakah ada perasaan haus yang sangat kuat?

Apakah kandung kemih harus sering dikosongkan?

Apakah Anda atau anak Anda sering merasa lemah dan goyah?

Apakah Anda atau anak Anda kehilangan berat badan secara tidak sengaja?

Apakah ada anggota keluarga Anda yang mengidap diabetes tipe 1?

 

Tes diabetes

Wawancara dilanjutkan dengan pemeriksaan fisik. Dokter juga akan meminta sampel urin dan membuat janji dengan Anda untuk pengambilan sampel darah . Ini harus dilakukan dengan bijaksana. Artinya: Selama delapan jam setelah pengambilan sampel darah (pagi hari), pasien tidak diperbolehkan makan apapun dan paling banyak mengkonsumsi minuman tanpa pemanis dan bebas kalori (seperti air putih).

Sampel darah dan urin dapat digunakan untuk melakukan tes diabetes . Tes toleransi glukosa oral (oGTT) juga membantu diagnosis diabetes.

 

pengobatan

Diabetes tipe 1 didasarkan pada kekurangan insulin mutlak, itulah sebabnya pasien harus menyuntikkan insulin seumur hidup. Insulin manusia dan analog insulin direkomendasikan untuk anak-anak. Mereka diberikan dengan jarum suntik atau (sebagian besar waktu) pena insulin. Yang terakhir adalah alat injeksi yang menyerupai filler. Beberapa pasien juga diberikan pompa insulin yang secara terus menerus mengirimkan insulin ke tubuh.

Pemahaman menyeluruh tentang kondisi dan penggunaan insulin sangat penting bagi pasien diabetes tipe 1. 

perjalanan penyakit dan prognosis

Sayangnya, diabetes tipe 1 adalah penyakit autoimun yang berlangsung seumur hidup. Namun, beberapa peneliti percaya bahwa diabetes tipe 1 mungkin dapat disembuhkan di masa depan. Harapannya terletak pada vaksinasi BCG. Dulu diberikan untuk mencegah tuberkulosis . Beberapa tahun yang lalu ditemukan bahwa ia dapat membunuh sel-sel kekebalan yang bertanggung jawab atas diabetes tipe 1. Namun, pendekatan terapeutik yang mungkin ini membutuhkan penelitian lebih lanjut. Sejauh ini, belum ada terobosan yang berhasil dicapai, tetapi pengobatan diabetes tipe 1 di masa depan tampaknya tidak sepenuhnya dikesampingkan.

 

Harapan hidup

Harapan hidup diabetes tipe 1 telah meningkat pesat selama beberapa dekade terakhir karena kemajuan dalam pengobatan (terapi insulin yang diintensifkan). Meski demikian, penderita diabetes tipe 1 memiliki angka harapan hidup yang lebih rendah dibandingkan dengan populasi yang sehat. Sebagai contoh, sebuah penelitian dari Skotlandia menunjukkan bahwa pasien diabetes tipe 1 berusia 20 tahun memiliki harapan hidup sekitar 11 tahun (pria) dan 13 tahun (wanita) lebih rendah daripada non-penderita diabetes.

 

Komplikasi

Berbagai komplikasi dapat terjadi dalam konteks diabetes tipe 1. Ini termasuk kondisi akut yang mengancam jiwa (hipoglikemia, koma ketoasidosis) dan efek jangka panjang diabetes. Semakin baik kadar gula darah pasien, semakin mudah menghindarinya.

 

Gula darah rendah (hipoglikemia)

Komplikasi paling umum dari diabetes tipe 1 adalah gula darah rendah (hipoglikemia) akibat perhitungan insulin yang salah. Biasanya memanifestasikan dirinya melalui gejala seperti pusing, lemas, mual dan gemetar pada tangan. Jika terapi tidak disesuaikan dengan benar, tidak makan atau berolahraga juga dapat menyebabkan hipoglikemia.

 

Koma ketoasidosis

Salah satu komplikasi diabetes tipe 1 yang paling ditakuti adalah koma ketoasidosis. Dalam beberapa kasus, diabetes melitus tidak ditemukan sampai kondisi ini terjadi. Koma ketoasidosis berkembang sebagai berikut:

Karena kekurangan insulin mutlak pada diabetes tipe 1, sel-sel tubuh tidak memiliki cukup gula (energi). Menanggapi hal ini, tubuh semakin memecah asam lemak dari jaringan adiposa dan protein dari jaringan otot untuk mendapatkan energi darinya.

Ketika mereka dimetabolisme, produk pemecahan asam (badan keton) diproduksi. Mereka menurunkan pH tubuh dan menyebabkan darah menjadi terlalu asam (asidosis). Tubuh bisa menghembuskan sejumlah asam dalam bentuk karbon dioksida melalui paru – paru . Oleh karena itu, pasien diabetes tipe 1 yang terkena menunjukkan pernapasan yang sangat dalam , yang disebut pernapasan Kussmaul . Nafas sering berbau seperti cuka atau penghapus cat kuku dan merupakan petunjuk diagnostik yang penting.

Karena kekurangan insulin pada diabetes tipe 1, kadar gula darah bisa naik hingga 700 mg / dl. Tubuh bereaksi terhadap hal ini dengan mengeluarkan lebih banyak urin : ia mengeluarkan kelebihan glukosa bersama dengan sejumlah besar cairan dari darah melalui ginjal. Akibatnya, ia mulai mengering dan garam darah terkonsentrasi. Konsekuensi yang mungkin terjadi adalah aritmia jantung .

Hilangnya cairan dan pengasaman darah yang parah disertai dengan hilangnya kesadaran . Hal ini membuat koma ketoasidosis menjadi keadaan darurat mutlak ! Para pasien harus segera dirawat dengan perawatan intensif.

 

Konsekuensi diabetes tipe 1

Penyakit sekunder diabetes tipe 1 (dan tipe 2) biasanya didasarkan pada kadar gula darah yang tidak terkontrol secara permanen. Seiring waktu, itu merusak tubuh. Dokter menyebut kerusakan vaskular ini sebagai angiopati diabetik. Itu bisa terjadi di semua pembuluh darah di tubuh. Di daerah ginjal, kerusakan pembuluh darah memicu diabetes nefropati (diabetes-terkait kerusakan ginjal). Jika pembuluh retina rusak, ada retinopati diabetik . Konsekuensi lebih lanjut yang mungkin terjadi dari kerusakan vaskular terkait diabetes adalah, misalnya, penyakit jantung koroner (PJK) , stroke , dan penyakit oklusi arteri perifer (PAOD) .

Kadar gula darah yang terlalu tinggi pada diabetes tipe 1 (atau 2) yang tidak terkontrol dapat merusak saraf dari waktu ke waktu ( polineuropati diabetik ) dan menyebabkan gangguan fungsional yang serius.

 

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *