Kategori
Uncategorized

Diabetes tipe 2

Diabetes tipe 2 adalah bentuk paling umum dari diabetes. Ini disebabkan oleh efek insulin yang kurang pada sel-sel tubuh. Akibatnya, tidak cukup gula yang dapat masuk dari darah ke jaringan – konsentrasi gula di dalam darah meningkat, namun dapat terjadi kekurangan energi di dalam sel. 

Baca lebih lanjut tentang penyebab, gejala, diagnosis, terapi, dan prognosis diabetes tipe 2!

Diabetes tipe 2 dulunya merupakan penyakit orang tua. Itulah mengapa penyakit ini sering disebut sebagai “diabetes dewasa”.

Sementara itu, faktor risiko penting penyakit (seperti kelebihan berat badan, kurang olahraga) sering ada di usia muda. Inilah sebabnya mengapa orang dewasa muda dan bahkan anak-anak semakin mengembangkan diabetes tipe 2. Istilah “diabetes dewasa” telah kehilangan validitasnya.

 

Gejala

Banyak penderita diabetes tipe 2 mengalami obesitas (obesitas) dan usia lebih tua. Diabetes sendiri seringkali tidak menimbulkan gejala dalam waktu yang lama (asimtomatik saja). Terkadang juga menyebabkan gejala yang tidak spesifik seperti kelelahan, konsentrasi buruk , gatal atau kulit kering. Selain itu, kadar gula darah yang terlalu tinggi membuat pasien lebih rentan terhadap infeksi, seperti pada kulit dan selaput lendir (seperti infeksi jamur) atau saluran kemih.

Jika diabetes tipe 2 telah menyebabkan penyakit sekunder, gejala yang sesuai juga dapat terjadi. Ini bisa berupa, misalnya, gangguan penglihatan hingga kebutaan dalam kasus kerusakan retina terkait diabetes (retinopati diabetik). Jika kadar gula darah tinggi terus menerus telah merusak pembuluh dan saraf, bisul dan luka yang tidak sembuh dengan baik dapat berkembang di kaki atau tungkai bawah (kaki diabetik).

Penyebab dan Faktor Risiko

Insulin berperan penting dalam diabetes tipe 2. Hormon ini diproduksi oleh sel beta pankreas dan dilepaskan ke dalam darah saat dibutuhkan . Ini memastikan bahwa gula (glukosa) yang beredar dalam darah mencapai sel-sel tubuh yang membutuhkannya untuk produksi energi.

Pada diabetes tipe 2, pankreas biasanya memproduksi insulin dalam jumlah yang cukup pada awalnya. Namun, sel-sel tubuh (misalnya di hati atau otot) menjadi semakin tidak sensitif terhadapnya. Jumlah situs pengikatan insulin pada permukaan sel berkurang. Karena resistensi insulin yang meningkat ini , jumlah insulin yang tersedia tidak lagi cukup untuk menyelundupkan gula darah ke dalam sel. Ada relatif kekurangan insulin .

Tubuh mencoba untuk mengimbanginya dengan meningkatkan produksi insulin dalam sel beta pankreas. Pada tahap akhir penyakit, kelebihan beban yang terus-menerus ini dapat menguras pankreas hingga produksi insulin menurun. Kemudian defisiensi insulin absolut dapat berkembang, yang hanya dapat dikompensasi dengan suntikan insulin.

Para ahli sekarang mengetahui berbagai faktor risiko yang mendorong mekanisme penyakit yang dijelaskan di sini dan dengan demikian berkontribusi pada perkembangan diabetes tipe 2. Perbedaan dibuat antara faktor risiko yang dapat dipengaruhi dan faktor risiko yang tidak dapat dipengaruhi. Saat ini diasumsikan bahwa diabetes melitus tipe 2 dihasilkan dari kombinasi beberapa faktor dan bukan dari satu faktor saja.

 

Faktor Risiko yang Berpengaruh

Mereka yang terkena dampak memiliki pengaruh yang besar terhadap faktor risiko yang dapat mempengaruhi. Jika Anda meminimalkan faktor-faktor ini, Anda dapat mencegah diabetes tipe 2. Orang yang sudah menderita diabetes juga harus menghilangkan faktor risiko ini jika memungkinkan. Hal ini seringkali dapat mencegah komplikasi dan penyakit sekunder.

Kegemukan : Mayoritas penderita diabetes (tipe 2) mengalami kelebihan berat badan atau bahkan obesitas (obesitas). Bahkan jika obesitas bukan satu-satunya penyebab penyakit, itu mungkin pemicu yang menentukan: sel lemak (adiposit) melepaskan berbagai zat pembawa pesan ( hormon , zat inflamasi) ke dalam darah, yang mengurangi sensitivitas sel terhadap insulin dari waktu ke waktu. Sel-sel lemak perut khususnya tampaknya berbahaya karena mereka menghasilkan zat pembawa pesan dalam jumlah yang sangat besar. Oleh karena itu, lingkar pinggang yang meningkat (pria:> 94 sentimeter; wanita:> 80 sentimeter) oleh karena itu sangat berbahaya bagi metabolisme gula.

Gaya hidup menetap : Gaya hidup menetap memiliki efek negatif pada keseimbangan energi: Jika Anda bergerak, Anda membakar energi yang diserap dengan makanan. Tanpa gerakan ini, terjadi kelebihan kalori dengan asupan makanan yang sama. Hal ini tercermin dalam peningkatan kadar gula darah dan penumpukan jaringan adiposa.

Sindroma Metabolik: Sindroma metabolik merupakan kombinasi dari obesitas abdominal (obesity abdominal), peningkatan kadar lemak darah (dislipoproteinemia), tekanan darah tinggi (hipertensi) dan gangguan metabolisme gula (resistensi insulin). Ini dianggap sebagai faktor risiko penting untuk diabetes tipe 2 dan penyakit lain seperti serangan jantung dan stroke .

Faktor risiko lain untuk diabetes tipe 2 adalah:

Merokok

Diet rendah serat, tinggi lemak dan tinggi gula

obat-obatan tertentu yang memperburuk metabolisme gula Anda, seperti pil kontrasepsi, antidepresan, tablet air (diuretik) dan penurun tekanan darah

Faktor risiko yang tidak dapat dipengaruhi

Mereka yang terpengaruh tidak dapat memengaruhi faktor risiko berikut. Namun demikian, orang harus mengetahuinya: Diabetes tipe 2 bisa tidak terdeteksi untuk waktu yang lama. Oleh karena itu, orang dengan faktor risiko yang disebutkan di sini harus mengawasi gula darahnya:

Keturunan: Predisposisi genetik tampaknya memainkan peran penting dalam diabetes tipe 2. Pada kembar identik (turun-temurun), misalnya, kedua kembar hampir selalu mengidap diabetes tipe 2, tidak hanya satu. Anak perempuan dari ibu yang sakit memiliki risiko 50 persen terkena diabetes tipe 2 juga. Jika kedua orang tua sakit, risiko anak meningkat hingga 80 persen. Para peneliti kini mengetahui lebih dari 100 gen yang tampaknya meningkatkan risiko diabetes tipe 2.

Usia: Risiko diabetes tipe 2 meningkat seiring bertambahnya usia, karena efek insulin dapat menurun seiring bertambahnya usia, seperti halnya pada orang yang kelebihan berat badan. Untuk mengimbanginya, pankreas melepaskan lebih banyak insulin ke dalam aliran darah, yang pada gilirannya mengurangi keefektifannya pada permukaan sel.

Penyakit hormonal: Penyakit endokrinologis juga dapat meningkatkan risiko diabetes tipe 2. Ini berlaku, misalnya, untuk sindrom ovarium polikistik (PCO) .

pemeriksaan dan diagnosis

Jika Anda mencurigai diabetes tipe 2, orang yang tepat untuk dihubungi adalah dokter umum atau spesialis penyakit dalam dan endokrinologi atau diabetologia.

Dokter pertama-tama akan mengumpulkan riwayat kesehatan Anda ( anamnesis ) dengan berbicara kepada Anda secara rinci. Dia akan menyampaikan keluhan Anda dan penyakit sebelumnya secara rinci. Pertanyaan yang mungkin diajukan dokter Anda selama percakapan ini meliputi:

Apakah akhir-akhir ini Anda sering buang air kecil dalam jumlah banyak?

Apakah Anda selalu merasa haus meski minum dalam jumlah banyak?

Apakah Anda sering merasa lemas dan lelah?

Apakah ada anggota keluarga Anda yang mengidap diabetes tipe 2?

Ini diikuti dengan pemeriksaan fisik . Di sini dokter memberikan perhatian khusus apakah Anda dapat merasakan sentuhan halus pada tangan dan kaki Anda. Kehilangan kepekaan sudah bisa mengindikasikan kerusakan saraf terkait diabetes ( polineuropati diabetik ). Selain itu, dokter akan memeriksa apakah ada luka di kaki yang telah berkembang karena gangguan sensorik (kaki diabetik). Pemeriksaan fundus juga merupakan pemeriksaan diabetes yang khas. Namun, ini biasanya dilakukan oleh dokter mata.

 

Tes diabetes

Analisis sampel darah yang diambil saat perut kosong sangat penting dalam mendiagnosis diabetes . Gula darah puasa diukur dalam sampel ini. Tingkat yang disebut HbA1c dalam darah juga ditentukan. Ini menunjukkan seberapa tinggi rata-rata tingkat gula darah selama dua sampai tiga bulan terakhir.

Kadar gula dari sampel urin juga ditentukan: Jika kadar gula darah sangat tinggi, tubuh mencoba membuang kelebihannya melalui ginjal.

Untuk dapat menilai efisiensi metabolisme gula dengan lebih tepat, dokter dapat meminta Anda menjalani tes toleransi glukosa oral (oGTT) .

 

pengobatan

Tujuan dari pengobatan diabetes tipe 2 adalah untuk secara permanen menurunkan kadar gula darah ke tingkat yang lebih sehat. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah komplikasi serius dari diabetes tipe 2.

Nilai HbA1c ditentukan secara berkala untuk memantau keberhasilan terapi . Pada non-penderita diabetes umumnya kurang dari 6,0 persen. Pada pasien diabetes tipe 2, seringkali jauh lebih tinggi jika tidak ditangani. Anda biasanya disarankan untuk membidik nilai target HbA1c 6,5 hingga 7,5 persen selama terapi . Untuk orang tua yang belum memiliki gejala khas diabetes, nilai target yang lebih tinggi mungkin dapat dibenarkan.

Secara umum, hal berikut ini berlaku: Berapa banyak kadar gula darah yang harus diturunkan dalam kasus individu tergantung pada usia dan keadaan kesehatan umum pasien serta kemungkinan penyakit yang menyertai (tekanan darah tinggi, gangguan metabolisme lipid, obesitas, dll.).

Pengobatan diabetes tipe 2 yang berhasil juga mencakup terapi penyakit penyerta tersebut. Dengan cara ini perjalanan penyakit dapat dipengaruhi secara positif.

 

Pendidikan diabetes

Tindakan terapeutik pertama sebelum pengobatan digunakan, penyesuaian gaya hidup harus selalu dilakukan. Partisipasi dalam kursus pelatihan diabetes tipe 2 dapat membantu. Di sana, mereka yang terkena dampak dapat mengetahui lebih lanjut tentang perkembangan diabetes tipe 2, kemungkinan gejala dan penyakit sekunder, serta pilihan pengobatan. Anda akan menerima tip bermanfaat tentang nutrisi, penurunan berat badan dan aktivitas fisik , antara lain . Bicaralah dengan dokter Anda tentang cara menghadiri pelatihan semacam itu.

 

Lebih Banyak Gerakan atau Berolahraga

Aktivitas fisik merupakan salah satu komponen terpenting dari terapi diabetes tipe 2. Dapat meningkatkan efektivitas insulin sehingga menurunkan kadar gula darah. Selain itu, aktivitas fisik mencegah konsekuensi berbahaya dari diabetes tipe 2 (seperti penyakit kardiovaskular), meningkatkan kebugaran, dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Di satu sisi, pasien harus memastikan lebih banyak olahraga dalam kehidupan sehari-hari . Hal ini dapat dicapai dengan berjalan-jalan biasa atau menggunakan tangga sebagai ganti lift.

Program pelatihan harus disesuaikan dengan usia, kebugaran jasmani, dan kesehatan umum pasien. Dokter (atau terapis olahraga) akan membantu Anda memilih olahraga yang sesuai dan membuat rencana pelatihan yang sesuai untuk individu. Pelatihan ketahanan (seperti bersepeda , berenang , berjalan Nordik , dll.) Dan / atau latihan kekuatan direkomendasikan .

Berolahraga secara teratur beberapa kali seminggu jauh lebih bermanfaat dan lebih sehat daripada memaksakan diri untuk kelelahan sekali seminggu. Selain itu, mencegah kejadian berbahaya seperti gula darah tinggi mendadak (hipoglikemia).

Latihan bersama dengan teman-teman, dalam grup olahraga, atau klub olahraga dapat membantu untuk motivasi Anda sendiri!

Mengatur pola makan

Diet yang tepat untuk diabetes tipe 2 meningkatkan kadar gula darah, mendorong penurunan berat badan jika perlu, dan mencegah perkembangan penyakit sekunder. Oleh karena itu, rekomendasi nutrisi disesuaikan dengan tujuan terapi individu dan profil risiko pasien. Anda juga harus memperhitungkan suka dan tidak suka pribadi, jika tidak maka akan sulit untuk mengubah pola makan Anda.

Para ahli tidak setuju tentang seberapa tinggi proporsi nutrisi utama individu ( karbohidrat , lemak, protein) dalam makanan idealnya pada diabetes tipe 2. Studi menunjukkan, bagaimanapun, bahwa persentase yang tepat dari nutrisi utama kurang penting daripada jenis dan sumbernya.

Dalam hal karbohidrat, preferensi harus diberikan pada produk yang mengandung banyak serat larut atau yang memiliki pengaruh kecil pada kadar gula darah. Ini termasuk, misalnya, produk biji-bijian, kacang-kacangan, kentang, sayuran, dan buah-buahan. Gula meja, madu, makanan manis dan minuman manis (seperti cola, soda) sebaiknya dikonsumsi oleh pasien diabetes tipe 2 paling banyak dalam jumlah kecil – terutama jika mereka kelebihan berat badan.

Dalam kasus lemak makanan , proporsi tinggi asam lemak tak jenuh tunggal atau tak jenuh ganda harus dipastikan. Ini ditemukan terutama dengan lemak nabati seperti zaitun dan minyak rapeseed. Lemak hewani (daging, sosis, krim, mentega, dll.) Harus dikonsumsi dengan hemat. Orang yang kelebihan berat badan dengan diabetes tipe 2 khususnya harus memberikan preferensi pada produk rendah lemak seperti keju rendah lemak.

Protein tidak boleh lebih dari 10 hingga 20 persen dari jumlah total energi yang dikonsumsi setiap hari. Rekomendasi ini berlaku untuk penderita diabetes tipe 2, asalkan tidak menunjukkan tanda-tanda kerusakan ginjal ( nefropati ). Dengan kelemahan ginjal yang ada, penderita diabetes sebaiknya mengkonsumsi maksimal 0,8 gram protein per kilogram berat badan. Sumber protein penting termasuk ikan, daging, dan produk susu.

Para ahli merekomendasikan agar Anda menghindari makanan yang diproduksi secara industri ini. Banyak produk tidak mengandung gula, tetapi mengandung lebih banyak lemak dan kalori dibandingkan produk normal.

Selain itu, produk diet seringkali mengandung banyak gula buah ( fruktosa ). Namun, ini memiliki efek berbahaya pada kesehatan dalam jumlah yang lebih besar: meningkatkan obesitas, meningkatkan sindrom metabolik, meningkatkan kadar lemak darah dan asam urat. Oleh karena itu, penderita diabetes harus menghindari produk dengan banyak fruktosa. Selain itu, gula rumah tangga biasa tidak boleh diganti dengan fruktosa, seperti yang sering direkomendasikan (misalnya saat memanggang kue).

Berhenti merokok

Diabetes tipe 2 mendorong perkembangan penyakit kardiovaskular seperti stroke dan serangan jantung. Risiko ini diperburuk bila penderita diabetes juga merokok. Oleh karena itu, sebisa mungkin rokok dll harus dihindari. Seorang dokter dapat menasehati perokok tentang cara berhenti merokok (koyo nikotin, dll.) Dan memberikan bantuan yang berharga.

 

Obat antidiabetes oral

Jika diabetes tipe 2 tidak dapat dikendalikan dengan perubahan gaya hidup, obat antidiabetik oral juga digunakan. Sebagai aturan, satu bahan aktif dimulai (monoterapi, biasanya dengan metformin). Jika ini tidak cukup, dokter akan meresepkan dua obat antidiabetes oral atau insulin.

Metformin dan sulfonilurea telah digunakan paling lama pada diabetes tipe 2. Yang lainnya adalah obat antidiabetik yang lebih baru.

Apa yang disebut mimetik incretin (seperti exenatide) juga telah tersedia selama beberapa waktu. Mereka tidak diambil sebagai tablet, melainkan disuntikkan di bawah kulit. Dalam penelitian, mereka mampu menurunkan kadar gula darah dan menurunkan nilai HbA1c. Mimetik incretin menjadi pertanyaan, misalnya, ketika kombinasi agen antidiabetik oral yang berbeda tidak bekerja secara memadai.

Terapi insulin

Ada banyak jenis insulin. Mereka berbeda terutama dalam seberapa cepat dan berapa lama mereka bekerja setelah makan (interval makan injeksi dan durasi kerja). Selain itu, insulin dapat digunakan dengan berbagai cara.

Misalnya, beberapa penderita diabetes tipe 2 diobati dengan obat antidiabetik oral dan insulin. Misalnya, Anda menggunakan metformin dan menyuntikkan apa yang disebut insulin normal ke dalam jaringan lemak subkutan (secara subkutan) di perut Anda sebelum makan.

Pasien lain dirawat secara eksklusif dengan insulin, dengan skema terapi yang berbeda:

Terapi insulin konvensional : Terapi insulin konvensional (konvensional) sangat berguna untuk pasien diabetes tipe 2 yang memiliki pola makan dan rutinitas harian (misalnya di fasilitas perawatan). Biasanya, insulin campuran disuntikkan dua kali sehari (sebelum sarapan dan makan malam). Ini terdiri dari analog insulin kerja pendek dan kerja panjang, sehingga bekerja dengan cepat dan lama pada waktu yang bersamaan. Gula darah ditentukan sebelumnya.

Skema yang relatif kaku ini tidak memungkinkan adanya penyimpangan yang signifikan dalam rencana diet dan tingkat aktivitas fisik. Jika, misalnya, ada makanan yang terlewat atau terlewat, ada resiko hipoglikemia. Selain itu, ada kecenderungan kenaikan berat badan dengan terapi insulin konvensional.

Terapi insulin intensif (prinsip bolus dasar): Apa yang disebut terapi insulin intensif membutuhkan lebih banyak usaha dari pasien, tetapi pada saat yang sama menawarkan lebih banyak kebebasan. Selain itu, dapat mencegah kerusakan akibat diabetes secara lebih efektif dengan menurunkan gula darah secara lebih efektif.

Menurut prinsip dasar bolus, insulin kerja panjang biasanya disuntikkan sekali atau dua kali sehari. Ini mencakup kebutuhan insulin dasar suatu hari (insulin dasar atau insulin basal). Selain itu, insulin normal atau insulin kerja pendek disuntikkan (bolus) sebelum makan. Nilai gula darah saat ini diukur terlebih dahulu. Dosis insulin bolus tergantung pada levelnya dan kandungan karbohidrat dari makanan yang direncanakan.

Bentuk terapi untuk diabetes tipe 2 ini membutuhkan pelatihan dan kerjasama yang sangat baik dari pihak pasien (kepatuhan). Sebagai gantinya, mereka diizinkan untuk makan apa dan kapan mereka mau, dan mereka dapat melakukan olahraga dengan penyesuaian yang memadai. Namun, aktivitas fisik yang ekstrim dapat mengganggu metabolisme gula karena peningkatan pelepasan adrenalin.

Sebuah pompa insulin , seperti yang sering digunakan dalam diabetes tipe 1 , hanya mungkin dalam kasus-kasus individu dalam diabetes tipe 2.

 

Perjalanan Penyakit dan Prognosis

Apakah diabetes tipe 2 dapat disembuhkan sangat bergantung pada kerja sama dan kemauan pasien untuk mengubah gaya hidup mereka (diet yang lebih sehat, lebih banyak olahraga, dll.). Tindakan umum dan pengobatan diabetes seperti itu (jika perlu) membantu dalam hal apa pun untuk memperlambat perkembangan penyakit dan mencegah kemungkinan komplikasi: semakin baik mungkin untuk menurunkan kadar gula darah, semakin rendah risiko penyakit sekunder seperti serangan jantung, stroke atau Kelemahan ginjal. Tingkat komplikasi menentukan prognosis diabetes tipe 2!

 

Mencegah Diabetes tipe 2

Cara terbaik untuk mencegah diabetes tipe 2 adalah dengan memiliki berat badan yang sehat, pola makan yang seimbang, bervariasi dan teratur, olahraga yang cukup. Terutama orang yang sudah memiliki toleransi glukosa yang terganggu (tetapi belum menderita diabetes) harus menerapkan langkah-langkah ini. Mereka juga harus melakukan pemeriksaan rutin dengan dokter keluarga mereka. Dengan cara ini, diabetes tipe 2 dapat diidentifikasi dan diobati pada tahap awal.

 

 

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *