Kategori
Uncategorized

Diabetes Tipe 3

Istilah diabetes tipe 3 mencakup berbagai bentuk diabetes langka yang berkembang dengan cara berbeda dari diabetes tipe 1 dan tipe 2. LADA juga menempati posisi khusus. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang diabetes tipe 3 dan diabetes LADA di sini!

 

Diabetes Tipe 3

Istilah diabetes tipe 3 (atau “tipe diabetes khusus lainnya”) mencakup beberapa bentuk khusus diabetes mellitus. Mereka semua jauh lebih jarang daripada dua bentuk utama diabetes tipe 1 dan tipe 2. Diabetes tipe 3 mencakup sub kelompok berikut:

 

Diabetes tipe 3a: disebabkan oleh cacat gen pada sel beta penghasil insulin; juga disebut MODY

Diabetes tipe 3b: disebabkan oleh cacat genetik dalam kerja insulin

Diabetes tipe 3c: disebabkan oleh penyakit pankreas (pancreopriver diabetes)

Diabetes tipe 3d: disebabkan oleh penyakit / gangguan pada sistem hormonal

Diabetes tipe 3e: disebabkan oleh bahan kimia atau obat-obatan

Diabetes tipe 3f: disebabkan oleh virus

Diabetes tipe 3g: disebabkan oleh penyakit autoimun

Diabetes tipe 3h: disebabkan oleh sindrom genetik

Diabetes gestasional kadang-kadang disebut sebagai diabetes tipe 4.

 

 

Diabetes tipe 3a (MODY)

Diperkirakan satu hingga dua persen dari semua penderita diabetes menderita diabetes tipe 3a (juga disebut MODY). Singkatan MODY adalah singkatan dari “Maturity Onset Diabetes of the Young”. Sejauh ini, ada 13 jenis diabetes dewasa (MODY 1 hingga 13) yang telah terjadi pada anak-anak dan remaja. Mereka disebabkan oleh berbagai cacat genetik pada sel beta penghasil insulin di pankreas. Mutasi tersebut menyebabkan perkembangan abnormal pada pankreas atau sel pulau kecil (termasuk sel beta) atau gangguan sekresi insulin. Semuanya mengarah – seperti setiap bentuk diabetes – ke kadar gula darah tinggi yang tidak normal (hiperglikemia).

 

MODY bisa diwariskan. Oleh karena itu, beberapa anggota keluarga biasanya terpengaruh. Penyakit ini biasanya muncul sebelum usia 25 tahun. Pasien sebagian besar memiliki berat badan normal, seperti halnya penderita diabetes tipe 1. Berbeda dengan ini, pasien MODY tidak memiliki autoantibodi khusus diabetes.

 

Varian MODY yang berbeda menunjukkan gambaran klinis yang sedikit berbeda dengan derajat hiperglikemia yang berbeda. MODY2, misalnya, ringan dan stabil selama bertahun-tahun. Pola makan dan aktivitas fisik yang teratur biasanya merupakan pengobatan yang cukup karena tubuh masih memproduksi insulin yang cukup. Penyakit sekunder diabetik (seperti kerusakan retina, penyakit ginjal, kaki diabetik, dll.) Jarang terjadi di sini.

 

Situasinya sangat berbeda dengan MODY 1: Bentuk diabetes tipe 3 ini menjadi semakin sulit dan sering menyebabkan penyakit sekunder. Pasien perlu menggunakan obat antidiabetik oral (sulfonylureas) untuk menurunkan kadar gula darah tinggi mereka. Beberapa juga membutuhkan insulin seiring bertambahnya usia.

 

Dengan MODY 3, kursus awalnya cukup ringan. Namun, penyakitnya terus berlanjut. Kebanyakan dari mereka yang terkena membutuhkan obat antidiabetik oral, dan terkadang juga insulin. Seringkali ada komplikasi khas diabetes.

 

Varian MODY lainnya sangat langka.

 

Pasien MODY awalnya sering diklasifikasikan sebagai penderita diabetes tipe 1. Jika Anda sangat kelebihan berat badan (yang jarang terjadi), diabetes tipe 2 mungkin salah didiagnosis.

 

Diabetes tipe 3b

Bentuk diabetes tipe 3 ini didasarkan pada cacat genetik dalam kerja insulin. Perbedaan dibuat antara varian yang berbeda:

 

Resistensi insulin tipe A dikaitkan dengan resistensi insulin yang sangat jelas: sel-sel tubuh pasien hampir tidak merespons insulin. Gejala lain termasuk apa yang dikenal sebagai acanthosis nigricans. Ini adalah perubahan kulit abu-abu-coklat-hitam dengan penampilan seperti beludru. Mereka terutama terbentuk di lipatan fleksi (ketiak, leher, dll.). Acanthosis nigricans tidak spesifik untuk bentuk diabetes tipe 3. Ini sering terlihat pada banyak penyakit lain, misalnya kanker perut.

 

Pada diabetes lipoatrophic (Lawrence Sindrom), resistensi insulin sangat terasa. Selain itu, lemak tubuh secara bertahap berkurang. Hal ini ditunjukkan dengan istilah lipoatrophy (= penyusutan jaringan lemak subkutan). Sejauh ini belum ada terapi efektif yang diketahui untuk diabetes lipoatrophic.

Diabetes tipe 3c

Jenis perwakilan diabetes ini juga disebut diabetes pankreas. Hal ini disebabkan oleh penyakit atau cedera pada pankreas, yang antara lain mengganggu pelepasan insulin. Contoh:

 

Peradangan kronis pankreas (pankreatitis kronis): Ini mempengaruhi sekresi enzim pencernaan (fungsi pankreas eksokrin) dan sekresi insulin, glukagon dan hormon pankreas lainnya (fungsi endokrin). Penyebab utamanya adalah konsumsi alkohol kronis.

Cedera pada pankreas (seperti kecelakaan)

operasi pengangkatan pankreas (seluruhnya atau sebagian), misalnya karena tumor

Neoplasma pankreas (neoplasma atau neoplasma = peningkatan pembentukan jaringan baru)

Fibrosis kistik: penyakit keturunan yang tidak dapat disembuhkan. Sekitar 30 persen pasien juga mengembangkan diabetes tipe 3 karena sekresi kental terbentuk di pankreas. Ini menyumbat saluran dan merusak sel yang memproduksi insulin dan hormon pankreas lainnya. Terapi insulin diperlukan.

Hemochromatosis: Pada penyakit penyimpanan zat besi, lebih banyak zat besi disimpan dalam tubuh, yang merusak jaringan di berbagai organ. Di pankreas, sel beta penghasil insulin dihancurkan. Jenis diabetes tipe 3 ini juga disebut “diabetes perunggu” karena timbunan zat besi pada kulit berwarna perunggu.

 

Diabetes tipe 3d

Diabetes tipe 3 juga dapat terjadi dalam konteks penyakit dan kelainan hormon (endokrin) lainnya. Mereka kemudian diringkas dibawah istilah diabetes tipe 3d. Penyakit hormonal pemicu meliputi:

 

Akromegali: Ada hormon pertumbuhan berlebih (sebagian besar karena tumor jinak kelenjar pituitari). Akibatnya, lebih banyak glukosa yang baru terbentuk di hati (glukoneogenesis). Ini meningkatkan kadar gula darah. Pada saat yang sama, hormon pertumbuhan meningkatkan resistensi insulin di dalam sel. Secara keseluruhan, ini menyebabkan diabetes tipe 3.

Penyakit Cushing: Di sini tubuh mengeluarkan lebih banyak hormon ACTH, yang pada gilirannya meningkatkan pelepasan kortisol tubuh sendiri. Hal ini menyebabkan peningkatan kadar gula darah dan diabetes tipe 3. Konsekuensi lebih lanjut dari kelebihan ACTH adalah obesitas, osteoporosis, dan tekanan darah tinggi.

Glukagonoma: Sebagian besar tumor ganas dari sel penghasil glukagon di pankreas (sel A). Ini dapat menghasilkan glukagon dalam jumlah berlebihan. Karena hormon ini adalah antagonis insulin, kelebihan hormon dapat menyebabkan gula darah naik secara tidak normal – hal ini menyebabkan diabetes tipe 3.

Somatostatin: Tumor ganas pankreas atau duodenum yang menghasilkan peningkatan jumlah hormon somatostatin. Antara lain, ini menghambat produksi insulin. Akibatnya gula darah tidak bisa lagi diturunkan secukupnya sehingga diabetes tipe 3 berkembang.

Feokromositoma: Sebagian besar tumor jinak pada medula adrenal. Ini dapat merangsang pembentukan glukosa baru (glukoneogenesis) dengan sangat kuat sehingga kadar gula darah naik secara tidak normal.

Aldosteronoma: tumor korteks adrenal yang menghasilkan banyak aldosteron. Itu juga dapat meningkatkan risiko diabetes tipe 3.

Hipertiroidisme: Hipertiroidisme juga dapat menurunkan kadar gula darah sehingga penderita menjadi diabetes.

 

Diabetes tipe 3e

Berbagai bahan kimia dan (jarang) obat dapat menyebabkan diabetes tipe 3e. Ini termasuk, misalnya:

 

Pyrinuron: racun hewan pengerat (rodentisida) dan bagian dari racun tikus Vacor (hanya ada di pasaran di AS dan tidak lagi disetujui)

Pentamidine: bahan aktif melawan protozoa; digunakan dalam pengobatan infestasi seperti leishmaniasis

Glukokortikoid (“kortison”): Mereka meningkatkan kadar gula darah melalui berbagai mekanisme, misalnya dengan menghambat pelepasan insulin dan meningkatkan pembentukan glukosa baru (terutama di hati).

Hormon tiroid: digunakan untuk mengobati tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme)

Diuretik thiazide: tablet air yang diresepkan untuk gagal jantung (gagal jantung) dan tekanan darah tinggi

Fenitoin: antikonvulsan yang digunakan untuk mengobati epilepsi dan detak jantung tidak teratur

Simpatomimetik beta: antara lain untuk mengobati COPD, asma, dan iritasi kandung kemih

Diazoksid: digunakan untuk mengobati gula darah rendah (hipoglikemia)

Interferon-alpha: antara lain untuk pengobatan hepatitis B dan hepatitis C.

Asam nikotinat: vitamin yang larut dalam air dari kelompok vitamin B; dapat memperburuk toleransi glukosa (yaitu reaksi normal = sehat tubuh terhadap suplai glukosa)

 

Diabetes tipe 3f

Dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi virus tertentu juga dapat memicu diabetes tipe 3, seperti virus rubella dan cytomegalovirus. Risiko utama bagi bayi yang belum lahir: virus dapat ditularkan kepada mereka oleh calon ibu. Pemicu virus yang mungkin dari diabetes tipe 3 adalah, misalnya:

 

Infeksi rubella kongenital: Infeksi rubella setelah trimester pertama kehamilan dapat menyebabkan radang pankreas (pankreatitis) pada bayi yang belum lahir. Hal ini dapat menyebabkan kekurangan insulin dan dengan demikian menyebabkan diabetes tipe 3.

Infeksi virus sitomegalo kongenital: Virus sitomegalo (CMV) termasuk dalam kelompok virus herpes dan sangat umum di seluruh dunia. Biasanya tidak berbahaya bagi orang dewasa yang sehat. Namun, untuk bayi yang belum lahir, infeksi CMV dapat menyebabkan kerusakan serius pada kesehatan dan bahkan nyawa. Antara lain, anak bisa mengembangkan radang pankreas dan selanjutnya diabetes.

 

Diabetes tipe 3g

Dalam kasus individu, penyakit autoimun tertentu menyebabkan diabetes tipe 3:

 

Sindrom “Stiff-man”: penyakit autoimun pada sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang) dan sistem endokrin

Antibodi reseptor anti-insulin: Mereka menempati tempat berlabuhnya insulin di permukaan sel tubuh. Insulin kemudian tidak dapat lagi berlabuh dan memastikan bahwa gula darah diserap ke dalam sel.

 

Diabetes tipe 3h

Ini termasuk bentuk diabetes tipe 3, yang terjadi sehubungan dengan berbagai sindrom genetik. Ini termasuk:

 

Trisomi 21 (sindrom Down): Mereka yang terkena memiliki tiga, bukan dua salinan kromosom 21.

Sindrom Klinefelter: Laki-laki / laki-laki yang terkena dampak memiliki kromosom X ekstra. Karena itu seseorang berbicara tentang sindrom XXY.

Sindrom Turner: Pada gadis / wanita yang terkena, salah satu dari dua kromosom X yang ada hilang atau rusak secara struktural.

Sindrom Wolfram: Penyakit neurodegeneratif yang berhubungan dengan gejala neurologis, atrofi saraf optik (atrofi optik), diabetes mellitus tipe 1 dan diabetes insipidus. Yang terakhir adalah gangguan keseimbangan air yang bukan milik diabetes melitus.

Penyakit Huntington: Penyakit neurologis herediter dengan mobilitas otot rangka yang meningkat secara tidak normal.

Porphyria: Penyakit metabolik herediter atau didapat dimana pembentukan pigmen darah merah (heme) terganggu.

Ataksia Friedreich: Penyakit herediter pada sistem saraf pusat yang menyebabkan defisit neurologis, malformasi kerangka, dan diabetes, antara lain.

Dystrophia myotonica: Penyakit otot herediter dengan pengecilan otot dan kelemahan serta keluhan lain seperti aritmia jantung, katarak dan diabetes mellitus.

Sindrom Prader-Willi (sindrom Prader-Willi-Labhart): cacat genetik pada kromosom 15, yang berhubungan dengan keterbatasan fisik dan mental serta kecacatan.

 

Antara tipe 1 dan 2: LADA

Singkatan LADA adalah singkatan dari “Diabetes autoimun lanjut pada orang dewasa”. Ini adalah bentuk khusus dari diabetes yang berada di antara diabetes tipe 1 dan tipe 2:

 

Pada pasien LADA, autoantibodi spesifik diabetes ditemukan dalam darah seperti pada penderita diabetes tipe 1. Namun, yang terakhir memiliki setidaknya dua jenis antibodi yang berbeda, misalnya autoantibodi melawan insulin (AAI), melawan sel pulau (ICA) atau melawan glutamic acid decarboxylase (GADA). Sebaliknya, pasien LADA hanya memiliki GADA dalam darahnya.

 

Perbedaan lain dari diabetes tipe 1 “klasik” adalah bahwa penderita LADA biasanya berusia lebih dari 35 tahun saat didiagnosis dan biasanya tidak perlu menyuntikkan insulin dalam enam bulan pertama (tubuh mereka biasanya masih memproduksi cukup insulin sendiri). Di kemudian hari, terapi insulin terkadang – tetapi tidak selalu – diperlukan. Diabetes tipe 1, di sisi lain, biasanya menyerang anak-anak atau remaja, yang kemudian membutuhkan terapi insulin sejak awal.

 

Di sisi lain, LADA menunjukkan tumpang tindih dengan diabetes tipe 2. Kedua bentuk diabetes tersebut umumnya muncul pada usia yang kurang lebih sama. Selain itu, pasien LADA seperti penderita diabetes tipe 2 sering menunjukkan bukti adanya sindrom metabolik seperti gangguan metabolisme lipid dan tekanan darah tinggi. Namun, penderita LADA biasanya lebih kurus dibandingkan dengan penderita diabetes tipe 2.

 

Penyebab LADA belum diklarifikasi secara meyakinkan. Bentuk diabetes khusus ini kadang-kadang disebut sebagai diabetes campuran, campuran diabetes tipe 1 dan tipe 2. Itu tidak benar. Sebaliknya, LADA tampaknya menjadi dua gejala yang muncul pada saat bersamaan dan berkembang secara paralel. Namun, kesamaan dan tumpang tindih dengan bentuk diabetes lainnya tidak memudahkan dokter: Dalam praktik sehari-hari, LADA seringkali sulit dibedakan dari diabetes tipe 1 dan tipe 2 dan juga dari diabetes tipe 3.

 

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *