Kategori
Uncategorized

Diabetes Pada Anak-Anak

Diabetes pada anak-anak biasanya diabetes tipe 1. Harus diobati dengan suntikan insulin rutin seumur hidup. Kadang anak-anak juga menderita diabetes tipe 2, yang biasanya ditemukan pada orang dewasa yang lebih tua. Bentuk diabetes lainnya sangat jarang. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang diabetes pada anak-anak di sini!

 

deskripsi

Sejauh ini bentuk diabetes yang paling umum pada bayi, anak-anak, dan remaja adalah diabetes tipe 1. Penderita diabetes tipe 1 harus memasok insulin hormon penurun gula darah ke tubuh mereka sepanjang hidup mereka, karena sistem kekebalan menghancurkan sel-sel penghasil insulin.

 

Diabetes tipe 2 menjadi semakin umum (selain diabetes tipe 1) pada anak-anak dan remaja. Ini biasanya terjadi setelah usia 40 tahun. Namun, banyak keturunan saat ini memiliki profil risiko tipikal penyakit ini: kurang olahraga, obesitas, dan pola makan yang sangat tinggi gula dan lemak. Inilah sebabnya mengapa diperkirakan 200 anak berusia antara 12 dan 19 tahun mengembangkan diabetes tipe 2 setiap tahun – dan trennya meningkat.

 

Beberapa anak dan remaja mengembangkan bentuk diabetes yang langka. Ini termasuk, misalnya, MODY (Maturity-Onset Diabetes in the Young). Ada sedikit data yang dapat diandalkan tentang frekuensi bentuk langka diabetes pada anak-anak, remaja dan orang dewasa.

 

Gejala

Diabetes tipe 1 pada anak-anak seringkali hanya menunjukkan gejala ketika lebih dari 80 persen sel beta penghasil insulin di pankreas telah dihancurkan. Jumlah insulin yang tersisa cukup sebelumnya untuk mencegah tergelincirnya metabolisme gula.

 

Gejala diabetes tipe 1 pada anak bisa berkembang dalam beberapa minggu. Ini termasuk:

banyak buang air kecil, buang air kecil atau mengompol di malam hari

sangat haus dan minum beberapa liter per hari

Kebodohan dan performa buruk

Penurunan berat badan dengan keinginan terus-menerus (anak-anak dengan diabetes tipe 1 biasanya kurus)

sakit perut yang parah

Pada stadium lanjut, bau aseton khas (seperti “penghapus cat kuku”) di nafas yang dihembuskan

Di sisi lain, gejala diabetes tipe 2 yang jauh lebih jarang pada anak-anak berkembang perlahan. Mereka mirip dengan diabetes tipe 1. Namun, anak-anak penderita diabetes ini biasanya kelebihan berat badan secara signifikan (obesitas).

 

Penyebab dan Faktor Risiko

Penyebab diabetes pada anak-anak (dan orang dewasa) bergantung pada jenis diabetesnya.

 

Diabetes tipe 1 pada anak-anak

Diabetes tipe 1 adalah penyakit autoimun. Antibodi menyerang sel beta penghasil insulin di pankreas dan menghancurkannya. Akibatnya, tubuh tidak bisa lagi memproduksi insulin yang cukup (defisiensi insulin absolut).

 

Berbagai autoantibodi seperti itu sekarang diketahui terjadi pada diabetes tipe 1. Ini termasuk, misalnya, autoantibodi terhadap komponen sel pulau sitoplasma (ICA) dan terhadap insulin (IAA).

 

Tidak jelas mengapa sistem kekebalan pasien bekerja melawan jaringannya sendiri. Faktor genetik tampaknya berperan karena diabetes tipe 1 terkadang mempengaruhi beberapa anggota keluarga yang sama. Para peneliti kini telah mengidentifikasi beberapa perubahan genetik yang tampaknya terkait dengan diabetes tipe 1.

 

Selain itu, faktor lain juga diduga terlibat dalam perkembangan bentuk autoimun diabetes. Ini termasuk, misalnya, infeksi seperti gondongan, campak dan rubella. Ilmuwan juga mendiskusikan kemungkinan pengaruh periode menyusui yang terlalu singkat setelah melahirkan atau memberikan susu sapi kepada anak-anak dan makanan yang mengandung gluten terlalu dini. Namun, dugaan koneksi ini masih diteliti.

 

Ngomong-ngomong: Diabetes tipe 1 sering terjadi bersamaan dengan penyakit autoimun lainnya, seperti penyakit celiac atau penyakit Addison.

 

Diabetes tipe 2 pada anak-anak

Diabetes tipe 2 berkembang selama bertahun-tahun: sel-sel tubuh semakin tidak sensitif terhadap hormon insulin penurun gula darah. Resistensi insulin ini menyebabkan defisiensi insulin relatif: tubuh pasien biasanya masih memproduksi cukup insulin, tetapi tidak mengurangi keefektifannya pada sel. Untuk mengimbanginya, pankreas meningkatkan produksi insulin. Namun, pada titik tertentu, dia kelelahan karena kelebihan beban. Kemudian produksi insulin menurun. Pada stadium lanjut penyakit, defisiensi insulin absolut dapat terjadi.

 

Penyebab pasti dari diabetes tipe 2 tidak diketahui. Namun – baik pada anak-anak maupun orang dewasa – gaya hidup yang tidak sehat dengan diet yang terlalu tinggi energi, kurang olahraga dan kelebihan berat badan dapat meningkatkan perkembangan resistensi insulin. Ada juga faktor genetik yang berperan dalam perkembangan penyakit.

 

Bentuk khusus diabetes pada anak-anak

Istilah MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young) mencakup berbagai bentuk diabetes dewasa yang terjadi pada anak di bawah umur. Semuanya didasarkan pada cacat genetik pada sel penghasil insulin di pankreas. MODY juga dikenal sebagai diabetes tipe 3a.

 

Ada juga bentuk diabetes langka lainnya dengan penyebab berbeda (bahan kimia, obat-obatan, virus, dll.).

 

 

Pemeriksaan dan diagnosis

Narahubung yang tepat untuk suspek diabetes pada anak adalah dokter spesialis anak atau spesialis penyakit dalam dan endokrinologi. Dia mungkin menanyakan pertanyaan-pertanyaan berikut pada wawancara pertama:

 

Apakah anak Anda merasa lelah belakangan ini?

Apakah harus sering buang air kecil atau basah di malam hari?

Apakah baru minum atau sering mengeluh kehausan?

Apakah dia mengeluh sakit perut?

Pernahkah Anda memperhatikan bau buah (seperti “penghapus cat kuku”) pada napas Anda?

Apakah anggota keluarga lain menderita diabetes?

 

Pemeriksaan fisik dan gula darah puasa

Dokter kemudian akan memeriksa anak tersebut dan biasanya membuat janji lagi untuk mengambil sampel darah (pagi hari). Untuk ini, anak harus sadar, yaitu belum makan apa pun dan tidak mengonsumsi minuman manis setidaknya selama delapan jam. Ini adalah satu-satunya cara untuk menentukan kadar gula darah puasa secara andal. Pengukuran tunggal tidak cukup untuk mendiagnosis “diabetes pada anak-anak”. Untuk mengesampingkan kesalahan dan fluktuasi pengukuran, diperlukan pengukuran berulang gula darah puasa (setidaknya dua kali). Jika hasilnya lebih dari 126 mg / dl beberapa kali, ini berarti diabetes.

 

Tingkat gula darah jangka panjang (HbA1c)

Nilai HbA1c menunjukkan seberapa tinggi rata-rata kadar gula darah dalam dua sampai tiga bulan terakhir: Jika nilai gula darah terlalu tinggi berulang kali atau terus-menerus, molekul gula yang beredar di dalam darah menempel pada pigmen darah merah (hemoglobin) – hasilnya adalah ” hemoglobin “bergula” (terglikosilasi). Bagiannya dalam total hemoglobin dapat ditentukan di laboratorium dan diberikan sebagai nilai HbA1c dalam persen. Jika lebih dari 6,5 persen, kemungkinan besar ada diabetes.

 

Jika dicurigai diabetes tipe 1 pada anak-anak dan remaja, penentuan HbA1c biasanya hanya dilakukan pada kasus yang meragukan.

 

Ngomong-ngomong: Nilai HbA1c juga penting jika Anda sudah menderita diabetes. Ini diukur secara teratur untuk memeriksa keberhasilan pengobatan diabetes.

 

Tes skrining antibodi

Jika diabetes pada anak-anak tidak dapat secara jelas ditetapkan ke tipe 1, tes kecanduan antibodi memberikan kejelasan. Sampel darah dari pasien diperiksa untuk mengetahui adanya autoantibodi, yang khas pada diabetes tipe 1. Tidak ada autoantibodi seperti itu yang dapat dideteksi pada diabetes tipe 2.

 

Tes skrining antibodi memungkinkan diagnosis diabetes tipe 1 sangat dini pada anak-anak dan remaja. Autoantibodi dapat ditemukan dalam darah bertahun-tahun sebelum timbulnya penyakit. Diabetes tipe 1 hanya terlihat dengan gejala ketika sekitar 80 persen sel beta telah dihancurkan.

 

Tes toleransi glukosa oral (oGTT)

Tes toleransi glukosa oral (oGTT) juga disebut tes stres gula. Ia memeriksa seberapa baik tubuh dapat menggunakan gula. Untuk melakukan ini, gula darah puasa ditentukan terlebih dahulu. Kemudian pasien meminum larutan gula tertentu (75 gram gula terlarut). Kadar gula darah diukur kembali setelah satu dan dua jam. Jika gula darah puasa dan kedua nilai gula darah tersebut melebihi nilai batas tertentu satu dan dua jam setelah minum larutan gula tersebut, hal ini menandakan diabetes.

 

Untuk mendiagnosis diabetes tipe 1 pada anak, oGTT biasanya hanya dilakukan jika ada keraguan. Namun, jika diabetes tipe 2 dicurigai, itu adalah bagian dari diagnosis rutin. Biasanya dilakukan dua kali untuk memastikan hasil yang andal.

 

Urinalisis

Untuk mengklarifikasi diabetes pada anak-anak, tes urine untuk gula (glukosa) juga berguna. Biasanya, sel-sel tertentu di medula ginjal mengangkut gula yang berada di tahap awal urin (urin primer) kembali ke darah. Jadi tidak ada / hampir tidak ada gula yang dapat dideteksi dalam urin yang sehat. Namun, jika gula darah naik secara signifikan di atas nilai normal, ginjal tidak dapat lagi melakukan reabsorpsi ini. Kemudian tubuh mengeluarkan lebih banyak gula dengan urin (glukosuria) – indikasi gangguan toleransi glukosa atau diabetes nyata.

 

Selama bertahun-tahun telah ada strip tes khusus untuk rumah dan penggunaan praktik sederhana yang dapat digunakan untuk mendeteksi glukosuria. Hanya perlu beberapa menit.

 

Jika kadar gula darah terlalu tinggi secara permanen, molekul gula dapat merusak jaringan ginjal (nefropati diabetik). Ini ditunjukkan dengan protein spesifik dalam urin, albumin. Yang disebut albuminuria ini juga dapat dideteksi dengan strip tes urine.

 

Investigasi lainnya

Jika diabetes tipe 2 didiagnosis pada anak-anak dan remaja, tes lebih lanjut diperlukan. Mereka harus mencatat penyakit yang menyertai, misalnya tekanan darah tinggi, gangguan metabolisme lipid (seperti kolesterol tinggi) atau penyakit mata terkait diabetes (retinopati diabetik). Pada saat didiagnosis diabetes tipe 2, peningkatan gula darah telah menyebabkan kerusakan sekunder pada banyak pasien.

 

Diabetes pada anak-anak: pengobatan

Segera setelah didiagnosis diabetes, anak-anak dan orang tua mereka harus menerima pelatihan diabetes khusus. Anda akan belajar lebih banyak tentang penyakit ini, perkembangannya, perjalanannya dan pilihan pengobatannya. Pelatihan juga mencakup pembelajaran tentang jumlah karbohidrat dalam makanan yang berbeda dan berapa banyak insulin yang dibutuhkan tubuh untuk makanan apa pada jam berapa. Penanganan yang benar atas kemungkinan komplikasi diabetes (seperti hipoglikemia dan hipoglikemia) juga diajarkan dalam pelatihan tersebut.

 

Pengobatan diabetes tipe 1 pada anak-anak

Diabetes tipe 1 membutuhkan suntikan insulin seumur hidup (biasanya dengan pena insulin) karena pankreas sendiri tidak dapat lagi memproduksi insulin. Biasanya, insulin sekarang diberikan sebagai bagian dari terapi insulin yang diintensifkan. Namun, banyak anak dan remaja juga menggunakan pompa insulin yang dapat dikontrol secara fleksibel dan cepat.

 

Di sekolah, anak dengan diabetes tipe 1 belajar kapan dan berapa banyak insulin yang dibutuhkan tubuh. Dosis dan waktu sangat penting untuk mencegah kadar gula darah rendah yang mengancam jiwa (hipoglikemia) atau kadar gula darah tinggi (hiperglikemia). Dalam kursus pelatihan diabetes, pasien juga diperlihatkan bagaimana cara memberikan suntikan insulin dengan benar dan apa yang harus diwaspadai. Siapapun yang menerima pompa insulin dilatih secara khusus dalam penggunaannya.

 

Jenis terapi diabetes serta tujuan terapi (seperti kadar gula darah dan nilai HbA1c) ditentukan secara individual. Misalnya, HbA1c biasanya mengupayakan nilai di bawah 7,5 persen.

 

Terapi insulin intensif (prinsip bolus dasar)

Di sini, pasien menyuntikkan insulin kerja panjang satu atau dua kali sehari untuk menyeimbangkan kebutuhan dasar insulin (basa). Sebelum makan, anak penderita diabetes mengukur kadar gula darah saat ini dan kemudian menyuntikkan dirinya dengan insulin normal atau short-acting (bolus). Jumlah bolus yang dibutuhkan tergantung pada waktu dan komposisi makanan yang direncanakan.

 

Pompa insulin

Pompa insulin sangat cocok untuk anak-anak untuk menjaga kualitas hidup meski diabetes. Jarum halus ditanamkan ke dalam lemak perut, yang dihubungkan ke pompa insulin melalui tabung kecil. Ini adalah perangkat kecil yang dapat diprogram dan dioperasikan dengan baterai dengan reservoir insulin. Pompa dapat dipasang ke sabuk atau di saku kecil di bawah kemeja di sekitar leher dan oleh karena itu tidak terlihat dari luar.

 

Pompa insulin mengirimkan insulin dalam jumlah tetap ke jaringan adiposa sepanjang hari, di mana ia mencapai seluruh tubuh melalui pembuluh darah kecil. Jumlah insulin ini mencakup kebutuhan dasar. Selama makan, pasien dapat memberikan insulin tambahan dengan menekan sebuah tombol, yang dimaksudkan untuk memastikan bahwa makanan yang direncanakan digunakan.

Pompa insulin memberi mereka banyak kebebasan. Ini juga secara signifikan mengurangi anak-anak dengan diabetes karena suntikan insulin yang menyakitkan setiap hari tidak lagi diperlukan. Pompa insulin selalu bisa dipakai, bahkan saat berolahraga atau bermain. Namun, jika perlu – untuk berenang, misalnya – pompa juga dapat diputuskan untuk sementara.

 

Pompa insulin diatur secara individual dalam praktik atau klinik diabetes khusus. Waduk insulin (kartrid) secara teratur diganti atau diisi ulang.

 

Pengobatan diabetes tipe 2 pada anak-anak

Seperti diabetes tipe 1, rencana terapi dan tujuan terapi ditetapkan secara individual.

 

Perawatan didasarkan pada aktivitas fisik dan olahraga secara teratur serta perubahan pola makan (variasi, diet seimbang dengan banyak agen bulking, buah dan sayuran). Ini membantu pasien untuk membuang kelebihan berat badan dan menurunkan gula darah yang meningkat. Ini juga mengurangi faktor risiko penyakit penyerta dan sekunder (penyakit kardiovaskular, tekanan darah tinggi, dll.). Dalam kursus pelatihan diabetes, anak-anak dan remaja dengan diabetes menerima tip dan bantuan dengan program olahraga dan nasihat nutrisi individu.

 

Untuk beberapa pasien, lebih banyak olahraga, diet diabetes, dan penurunan berat badan yang dihasilkan cukup untuk mengendalikan diabetes tipe 2. Namun, Anda harus tetap memperhatikan kadar gula darah Anda, karena kecenderungan diabetes terus berlanjut.

 

Jika perubahan gaya hidup tidak dapat menurunkan gula darah secara memadai atau jika pasien muda tidak dapat termotivasi untuk berolahraga lebih banyak dan makan lebih sehat, dokter juga akan meresepkan obat diabetes (obat antidiabetes). Pertama, obat antidiabetik oral (biasanya tablet metformin) dicoba. Jika ini tidak memberikan hasil yang diinginkan setelah tiga sampai enam bulan, pasien diberi insulin.

 

Penyakit diabetes yang terjadi bersamaan dan sekunder juga harus diobati.

 

Diabetes pada anak-anak: perjalanan penyakit dan prognosis

Pada diabetes tipe 2, perjalanan penyakit sangat bergantung pada apakah pasien mengubah gaya hidupnya. Dengan lebih banyak olahraga, diet yang disesuaikan secara individual dan penurunan berat badan, diabetes tipe 2 pada anak-anak dan remaja terkadang dapat dihilangkan sama sekali.

 

Sebaliknya, diabetes tipe 1 pada anak, remaja, dan dewasa belum dapat disembuhkan. Oleh karena itu pelatihan rutin dan pengawasan medis sangat penting. Tujuan utamanya adalah menggunakan terapi insulin untuk menjaga agar kadar gula darah tetap konstan untuk menghindari penyakit sekunder. Pada prinsipnya, semakin muda pasien saat onset penyakit, semakin tinggi risiko kerusakan selanjutnya dalam perjalanan hidup mereka.

 

Komplikasi akut yang dapat terjadi pada diabetes tipe 1 dan tipe 2 – dengan frekuensi berbeda – adalah gula darah rendah (hipoglikemia) dan gula darah tinggi (hiperglikemia). Dalam kasus yang parah, yang terakhir dapat menyebabkan ketoasidosis diabetik (terutama pada diabetes tipe 1).

 

Hipoglikemia

Gula darah rendah (hipoglikemia) adalah salah satu komplikasi akut yang paling umum dan sekaligus paling berbahaya yang dapat ditimbulkan oleh diabetes pada anak-anak yang menjalani terapi insulin. Ini sering terjadi ketika pasien secara tidak sengaja menyuntikkan terlalu banyak insulin. Aktivitas fisik yang terlalu intens / terlalu banyak olahraga juga dapat menyebabkan hipoglikemia jika dosis insulin tetap sama.

 

Penyebab lain yang mungkin adalah, misalnya, overdosis tablet penurun gula darah (untuk diabetes tipe 2), melewatkan makan yang direncanakan sambil mempertahankan dosis insulin atau tablet yang sama, dan konsumsi alkohol yang berlebihan (terutama sehubungan dengan olahraga atau aktivitas fisik lainnya).

 

Gejala-gejala hipoglikemia yang mungkin termasuk berkeringat, pusing, tangan gemetar, jantung berdebar-debar dan perasaan lemas yang nyata. Dalam kasus yang parah, gangguan konsentrasi dan penglihatan, kejang dan gangguan kesadaran hingga dan termasuk ketidaksadaran dapat terjadi.

 

Penderita diabetes yang membutuhkan insulin harus selalu membawa glukosa sehingga mereka dapat meningkatkan gula darah dengan cepat jika terjadi hipoglikemia ringan. Kasus yang lebih parah biasanya memerlukan perawatan medis.

 

Ketoasidosis diabetik

Defisiensi insulin absolut pada anak diabetes tipe 1 berarti gula (glukosa) tidak dapat lagi diserap dari darah ke dalam sel. Jika terlalu sedikit atau tidak ada insulin yang disuplai ke tubuh dari luar, gula darah terus naik. Kelebihan gula seperti itu (hiperglikemia) sering terjadi pada penderita diabetes yang membutuhkan insulin selama terjadi infeksi akut seperti pneumonia atau infeksi saluran kemih. Tubuh kemudian membutuhkan lebih banyak insulin daripada biasanya, meskipun pasien mungkin makan sedikit. Dosis insulin normal kemudian tidak mencukupi dan akibatnya gula darah meningkat secara berlebihan.

 

Meskipun jelas ada terlalu banyak glukosa dalam darah ketika ada kelebihan gula, ada kekurangan glukosa dan dengan demikian sel kekurangan energi. Ini sangat fatal di otak, karena membutuhkan banyak energi dan bergantung pada produksi energi dari glukosa. Untuk mengimbangi defisit energi, tubuh mulai memecah lebih banyak lemak. Ini menciptakan apa yang disebut badan keton. Mereka mengasamkan darah (ketoasidosis diabetikum).

 

Gejala khasnya adalah bau aseton buah dari udara yang dihembuskan dan nafas yang sangat dalam (pernafasan Kussmaul). Tubuh mencoba memecah kadar gula darah yang terlalu tinggi dengan mengeluarkan gula bersama dengan banyak cairan. Hal ini menyebabkan peningkatan ekskresi urin dan selanjutnya menyebabkan dehidrasi. Penderita menjadi lelah dan lemah dan dalam kasus yang ekstrim dapat jatuh ke dalam keadaan koma (koma ketoasidosis). Koma ini mengancam nyawa! Dokter darurat (di 112) harus segera diperingatkan – pasien harus dirawat di unit perawatan intensif.

 

Ngomong-ngomong: Dalam bentuk ringan, ketoasidosis diabetik juga bisa terjadi pada diabetes tipe 2.

 

Penyakit sekunder

Penyakit sekunder yang paling umum dari diabetes melitus (apapun jenisnya) termasuk, misalnya, penyakit ginjal (nefropati diabetik), penyakit retina (retinopati diabetik), dan kerusakan saraf (polineuropati diabetik). Kerusakan saraf, bersama dengan kerusakan pembuluh darah, yang juga disebabkan oleh gula darah tinggi, dapat memicu sindrom kaki diabetik.

 

Serangan jantung dan stroke juga mungkin merupakan konsekuensi jangka panjang dari diabetes yang tidak terkontrol atau tidak diobati pada anak-anak, remaja dan orang dewasa.

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *