Kategori
Uncategorized

Kaki Penderita Diabetes

Kaki diabetik adalah komplikasi umum dari diabetes (diabetes mellitus). Akibat gula darah yang tinggi, pembuluh darah dan saluran saraf mengalami kerusakan. Ini membuat luka kaki lebih mudah berkembang dan terinfeksi. Dengan tindakan perawatan yang tepat dan pengaturan gula darah yang baik, komplikasi serius biasanya dapat dihindari. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang kaki diabetik di sini!

deskripsi
Istilah “kaki diabetik” atau “sindrom kaki diabetik” (DFS) menggambarkan berbagai gambaran klinis, yang penyebab umumnya adalah peningkatan kadar gula darah pada diabetes mellitus:

Sekitar 30 hingga 40 persen dari mereka yang terkena, kaki diabetik disebabkan oleh kerusakan saraf terkait diabetes (polineuropati diabetik). Varian ini juga disebut kaki diabetik neuropatik.
Sekitar 20 persen dari mereka yang terkena, kerusakan pembuluh darah dan gangguan peredaran darah yang diakibatkannya adalah pemicu kaki diabetik. Kemudian ada kaki diabetik yang beraroma buruk (iskemik).
Pada sekitar 40 persen pasien kaki diabetik, kerusakan saraf dan gangguan peredaran darah bertanggung jawab.
Kaki diabetik adalah komplikasi serius dari diabetes mellitus. Semakin lama diabetes bertahan dan semakin buruk kadar gula darah, semakin besar kemungkinan hal itu akan terjadi. Secara keseluruhan, penderita diabetes memiliki risiko 25 persen terkena kaki diabetik dalam hidup mereka. Perawatan bisa lama. Dalam kasus terburuk, ada risiko amputasi seluruh kaki, kaki, atau seluruh kaki.

Gejala
Kaki diabetes memanifestasikan dirinya secara berbeda pada orang yang terkena. Gejala tergantung pada penyebab yang mendasari dan stadium penyakit. Kaki diabetik neuropatik memiliki gejala yang berbeda dengan kaki diabetik iskemik (suplai darah rendah)

Gejala Kaki Diabetes Iskemik
Aliran darah yang berkurang (perfusi berkurang) biasanya mengubah warna kulit menjadi pucat atau kebiruan. Selain itu, kulit seringkali terasa sejuk dan denyut nadi di kaki tidak lagi terasa.

Kurangnya aliran darah (iskemia) berarti otot tidak lagi mendapat suplai darah yang cukup. Oleh karena itu, banyak penderita mengeluh nyeri seperti kram (klaudikasio intermiten) bahkan setelah berjalan dalam jarak pendek. Jika ada gangguan peredaran darah yang jelas, nyeri ini bisa ada bahkan saat istirahat.

Jari kaki dan tumit biasanya bersuplai paling parah dengan darah, itulah sebabnya cedera sangat sulit disembuhkan di sini. Cedera dangkal di sini mudah menyebabkan luka terbuka (maag). Jaringan di sekitarnya menjadi meradang atau bahkan mati (nekrosis). Biasanya, jaringan nekrotik berubah menjadi hitam pekat dan terlihat hangus.

Gejala Kaki Diabetes Neuropatik
Sensitivitas saraf kulit terganggu di sini. Untuk alasan ini, pasien merasakan titik-titik tekanan dan rasa sakit hanya pada tingkat yang lebih rendah atau tidak lagi sama sekali: Karena mereka yang terkena tidak memperhatikan cedera pada kaki, misalnya, mereka tidak cukup melindungi area yang terluka. Akibatnya, luka tidak bisa sembuh, tetapi sebenarnya bertambah besar seiring waktu.

Selain itu, ketidaksejajaran kaki dapat terjadi dengan pengecilan otot. Jika kaki tidak berada dalam tekanan, lebih banyak kapalan sering terbentuk pada titik-titik tekanan. Namun, struktur kornea ini meningkatkan tekanan dan gaya geser di bawah kulit, yang dapat menyebabkan memar yang dalam. Ini sering pecah kemudian – ulkus kaki diabetik terbuka (malum perforans) berkembang.

Ulkus terbuka bisa terinfeksi bakteri dengan sangat mudah. Akibatnya, ini sering juga mempengaruhi jaringan sehat di sekitarnya. Karena kaki penderita diabetes masih memiliki aliran darah yang cukup karena polineuropati, maka kulit kaki menjadi kering (akibat kurangnya suplai saraf ke kelenjar keringat), tetapi tetap hangat dan berwarna merah muda (karena masih ada suplai darah yang cukup).

Gejala saat kedua gambaran klinis digabungkan
Pasien yang kaki diabetiknya dapat ditelusuri kembali ke gangguan peredaran darah dan kerusakan pada saluran saraf menunjukkan tanda-tanda kaki diabetik iskemik, tetapi tidak mengalami nyeri.

Klasifikasi tingkat keparahan lesi kaki
Sindrom kaki diabetik menggambarkan gambaran klinis yang disebutkan di atas (polineuropati, PAD), yang pada penderita diabetes dapat menyebabkan cedera pada kaki hingga tukak yang terinfeksi. Lesi kaki dibagi menjadi beberapa tahap (menurut Wagner) tergantung pada tingkat keparahannya:

Kelas 0

Risiko kaki: Tidak ada cedera, tapi kemungkinan kaki cacat

Kelas I.

Luka superfisial

Kelas II

Luka dalam yang mencapai tendon atau kapsul

Kelas III

Luka dalam yang turun ke tulang atau sendi

Kelas IV

Jaringan mati (nekrosis) di tumit atau jari kaki

Kelas V

Jaringan mati (nekrosis) di seluruh kaki

Penyebab dan Faktor Risiko
Kaki diabetes adalah hasil dari peningkatan kadar gula darah selama bertahun-tahun. Ini merusak baik pembuluh darah (angiopati diabetik) dan saluran saraf (neuropati diabetik) di kaki dan di seluruh tubuh.

Kaki diabetik iskemik – penyebab
Kerusakan utama pada kaki diabetes iskemik adalah pembuluh darah, yang memengaruhi sirkulasi darah di kaki. Gangguan peredaran darah yang disebabkan oleh penyempitan pembuluh darah arteri umumnya juga disebut sebagai penyakit oklusif arteri perifer (PAD). Bisa timbul dari diabetes, tapi juga dari penyakit lain.

Tingginya jumlah gula dalam darah penderita diabetes menyebabkan kerusakan dinding bagian dalam pembuluh darah. Biasanya pembuluh darah di kaki dan tungkai bawah terpengaruh terlebih dahulu. Selain gula darah tinggi, seringkali ada faktor perusak pembuluh darah lainnya. Ini termasuk merokok, tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi.

Karena kerusakan terus menerus pada lapisan dalam kapal, diameter kapal semakin mengecil. Ini berarti semakin sedikit darah yang dapat mengalir melalui pembuluh – jaringan tidak cukup disuplai dengan darah. Hal ini mengakibatkan kekurangan oksigen di jaringan, yang memengaruhi semua proses metabolisme di dalam sel. Misalnya penyembuhan luka terganggu, sehingga luka pada kaki diabetik sembuh jauh lebih lambat. Jika kekurangan oksigen sangat terasa, sel-sel di bagian jaringan yang bersangkutan mati meski tanpa luka sebab akibat (nekrosis).

Kurangnya peredaran darah juga berpengaruh pada fungsi pertahanan tubuh. Oleh karena itu, patogen seperti bakteri atau jamur memiliki tugas yang mudah: Bahkan luka sekecil apa pun sudah cukup bagi kuman untuk masuk ke dalam tubuh dan menyebabkan infeksi.

Kaki Diabetes Neuropatik – Penyebab
Jika saluran saraf di kaki diabetik sebagian besar rusak oleh peningkatan gula darah, ini adalah kaki diabetik neuropatik. Karena kerusakan saraf, banyak pasien tidak menyadari adanya cedera dan luka di kaki. Tanpa pengobatan, bagaimanapun, ini dapat dengan mudah terinfeksi. Nyeri yang disebabkan oleh alas kaki yang terlalu ketat atau tidak tepat sering kali luput dari perhatian.

Kerusakan saraf juga dapat menyebabkan deformasi kaki dan kerangka kaki. Dokter kemudian berbicara tentang kaki Charcot. Karena berkurangnya rasa nyeri, patah tulang kecil, misalnya di daerah tulang tarsal, seringkali tidak terlihat dalam waktu yang lama. Mereka dapat menyebabkan perubahan akut dan kronis pada pergelangan kaki dengan menghancurkan dan membentuk kembali tulang dan sendi yang kaku.

Pemeriksaan dan diagnosis
Orang yang tepat untuk dihubungi jika Anda mencurigai kaki diabetik adalah spesialis penyakit dalam dan diabetologi atau spesialis bedah kaki.

Pertama-tama, dokter melakukan diskusi terperinci dengan pasien untuk mengumpulkan riwayat kesehatan (anamnesis) mereka. Pasien harus menjelaskan semua gejala saat ini dan penyakit sebelumnya secara rinci. Dokter juga akan menanyakan pertanyaan seperti:

Sejak kapan penyakit diabetes melitus ada?
Apakah Anda merasakan kesemutan atau mati rasa di kaki Anda?
Apakah Anda merasakan nyeri, tekanan, atau perubahan suhu di kaki Anda?
Apakah Anda menderita tekanan darah tinggi?
Anda merokok? Jika ya, berapa banyak dan untuk berapa lama?
Sepatu apa yang kamu pakai?
Apakah Anda melakukan perawatan kaki secara teratur?
Apakah Anda menderita jamur kuku?

Pemeriksaan fisik
Dokter kemudian akan memeriksa Anda secara fisik, terutama melihat kaki Anda. Misalnya, dokter merasakan suhu kulit dan denyut kaki untuk mendapatkan petunjuk tentang kemungkinan gangguan peredaran darah.

Investigasi lebih lanjut
Sebagai aturan, pemeriksaan lebih lanjut diperlukan untuk menentukan sejauh mana tepatnya gangguan peredaran darah atau kerusakan saraf.

penyelidikan

Makna dari metode pemeriksaan

Ultrasonografi (dupleks)

Ultrasonografi dupleks memberikan informasi tentang kemungkinan gangguan peredaran darah.

Indeks pergelangan kaki-lengan

Indeks pergelangan kaki-lengan adalah rasio nilai tekanan darah sistolik di tungkai bawah dan di lengan atas. Jika kurang dari 0,9, ini menunjukkan penyakit oklusi arteri.

Angiografi (DSA)

Pemeriksaan sinar-X dengan zat kontras ini dapat menunjukkan pembuluh darah. Pembatasan atau penutupan dengan demikian dapat dikenali.

Tes refleks

Dalam kasus kaki diabetik neuropatik, refleks tungkai bawah mungkin lebih lemah atau tidak dapat lagi terpicu.

Tes garpu tala

Dengan bantuan garpu tala yang dipukul oleh dokter, sensasi getaran diuji dengan getaran garpu yang berkelanjutan. Dalam neuropatik

Baca lebih lanjut tentang ujiannya
Cari tahu di sini tes mana yang dapat berguna untuk penyakit ini:

Fundoskopi
Tes urine

pengobatan
Kaki diabetes hanya dapat berhasil diobati jika penyebabnya dieliminasi. Karenanya, nilai gula darah harus disesuaikan sebaik mungkin agar kerusakan pembuluh darah atau saraf tidak berlanjut. Kerusakan saraf yang ada tidak dapat disembuhkan, tetapi gangguan peredaran darah dapat diperbaiki dengan berbagai cara.

Berbagai kelompok profesional terlibat dalam perawatan kaki diabetik: Selain dokter (ahli diabetes, ahli bedah kaki), terapis luka khusus, ahli penyakit kaki, dan teknisi ortopedi sangat penting.

Kontrol gula darah
Tindakan paling penting untuk mencegah penyakit berkembang adalah dengan mengontrol kadar gula darah Anda setepat mungkin. The “nilai gula darah jangka panjang” HbA1c menunjukkan apakah gula darah diatur dengan baik. Pasien yang didiagnosis dengan kaki diabetik harus menargetkan HbA1c kurang dari 6,8 persen.

Menghilangkan faktor risiko
Menghilangkan faktor risiko penyakit oklusi arteri perifer (PAD) juga sangat penting: mereka yang terkena tidak boleh merokok, karena ini akan sangat merusak pembuluh darah. Selain itu, tekanan darah tinggi dan kadar kolesterol tinggi yang ada harus diturunkan dengan terapi yang sesuai.

Pelatihan dan pemantauan rutin oleh dokter
Berbagai kursus pelatihan ditawarkan untuk penderita diabetes. Di sana, pasien mempelajari semua yang perlu mereka ketahui tentang diabetes. Ini juga mencakup informasi tentang bagaimana kaki diabetik dapat dicegah dengan perawatan kaki yang benar dan alas kaki yang sesuai. Selain itu, pasien dilatih untuk mengenali perubahan seperti robekan pada kulit, titik tekan atau perubahan kuku pada tahap awal.

Selain itu, penderita diabetes harus memeriksakan diri ke dokter keluarga secara teratur untuk memeriksa kaki dan tungkai bawah serta memeriksakan kadar gula darahnya.

Inspeksi harian dan perawatan kaki
Sebagai pasien, Anda juga harus memeriksa kaki Anda setiap hari, terutama jika Anda sudah mengalami kerusakan pembuluh darah dan saraf. Dengan cara ini Anda bisa mengenali setiap perubahan dan cedera kecil sejak dini. Di tempat-tempat yang sulit dilihat, Anda dapat menggunakan cermin untuk menemukan kemungkinan penebalan kornea, luka tekan atau corns (clavus).

Anda harus mencuci celah antara jari kaki dan telapak kaki Anda setiap hari. Gunakan sabun yang lembut, netral, dan melembabkan. Pastikan suhu air 37 hingga 38 derajat Celcius dan rendam kaki Anda di dalamnya selama tiga hingga lima menit. Setelah itu Anda harus mengeringkan kaki dengan hati-hati.

Hindari mandi kaki seperti itu jika terjadi cedera kulit. Sebagai gantinya, Anda harus merawat luka dengan desinfektan kulit, menutupinya dengan perban steril, dan menemui dokter.

Dianjurkan juga untuk mengoleskan krim di kaki Anda setiap hari (hindari jarak di antara jari-jari kaki). Ini mencegah kulit mengering dan robek. Gunakan salep atau krim yang tinggi lemak tetapi rendah air. Selain itu, tidak ada pengemulsi, aditif dan pengawet berpewangi harus ada dalam daftar bahan.

Perhatikan juga perawatan kuku yang tepat: Anda harus mengikir (bukan memotong) kuku dan menggunakannya untuk membulatkan sudut. Gunting kuku runcing berisiko menimbulkan cedera.

Beberapa pasien tidak dapat melakukan perawatan kaki biasa sendiri, misalnya karena mereka kesulitan membungkuk. Maka Anda pasti harus mencari perawatan kaki medis profesional.

Terapi podiatri sebagai obatnya
Pasien dengan sindrom kaki diabetik dapat menjalani terapi podiatri yang diresepkan untuk perawatan kaki mereka sebagai bagian dari resep obat – baik untuk satu atau kedua kaki.

Kapan terapi podiatri menjadi pilihan?
Terapi semacam itu dipertanyakan jika ada ancaman kerusakan konsekuensial pada kaki seperti peradangan dan gangguan penyembuhan luka. Jika peradangan dan bisul sudah terbentuk, pengobatan harus dilakukan oleh dokter. Kemudian, ahli penyakit kaki dapat terus merawat area kaki yang belum rusak.

Apa yang Anda lakukan sebagai bagian dari terapi podiatri?
Perawatan kaki podiatri dimulai dengan rendaman kaki, anamnesis terperinci, dan pemeriksaan kaki. Ini diikuti dengan perawatan kaki medis yang sebenarnya untuk penderita diabetes. Ini termasuk:

Pengangkatan kornea: Dengan menghilangkan kornea yang menebal, kerusakan kulit seperti retakan, bisul dan radang dapat dicegah. Untuk melakukan ini, kornea dikupas dengan hati-hati dan digiling ke bawah.
Pengolahan kuku: Dengan bantuan pengolahan kuku, kerusakan pada bantalan kuku dan dinding kuku dapat dicegah, misalnya juga kuku yang tumbuh ke dalam. Untuk tujuan ini, kuku yang menebal dan cacat dipotong, diampelas dan digiling.
Catatan: Kombinasi pengangkatan kornea dan pemrosesan kuku disebut sebagai perawatan podiatri kompleks.

Selain itu, ahli penyakit kaki menangani masalah kaki seperti kuku yang tumbuh ke dalam atau infeksi jamur selama sesi.

Apa risiko terapi podiatri?
Saat mengerjakan kuku, ahli penyakit kaki dapat terpeleset dan melukai jari kaki atau kaki. Luka ini dapat dengan mudah terinfeksi – terutama pada penderita diabetes – dan tidak dapat sembuh dengan baik. Selain itu, jika terlalu banyak kornea yang diangkat, itu benar-benar dapat merangsang pembentukan baru. Dilakukan oleh staf yang berpengalaman, terapi podiatri sangat aman.

Apa yang harus saya pertimbangkan selama terapi podiatri?
Hal terpenting tentang perawatan podiatri adalah Anda berada di tangan seorang spesialis yang terlatih.

Pengobatan
Dalam kasus gangguan peredaran darah, dokter dapat meresepkan asupan harian asam asetilsalisilat (ASA). Bahan aktifnya memiliki efek “pengencer darah”.

Jika kaki diabetik telah terinfeksi, patogen yang bertanggung jawab harus diidentifikasi dengan apusan dan diobati dengan antibiotik yang sesuai. Berbagai kuman sering ditemukan di luka. Kemudian dokter dapat meresepkan antibiotik yang berbeda atau antibiotik spektrum luas yang membantu melawan beberapa kuman. Mungkin perlu istirahat di tempat tidur untuk beberapa waktu agar area kulit yang terbuka bisa sembuh dengan tenang.

Pembersihan luka
Luka pada kaki dan tungkai bawah tidak hanya harus diobati dengan obat, tetapi juga harus dibersihkan setiap hari oleh tenaga profesional terlatih. Jika perlu, jaringan mati harus diangkat (debridement). Luka juga harus lembut agar tidak ada lagi titik tekan yang muncul dan luka bisa sembuh lebih baik. Banyak departemen bedah kaki rumah sakit menawarkan jam konsultasi untuk perawatan kaki diabetik.

Sepatu dan kaus kaki diabetes yang cocok
Pemasangan alas kaki yang benar sangat penting agar luka pada kaki diabetik sembuh dan tidak membesar atau kambuh. Kaki harus memiliki ruang yang cukup di dalam sepatu dan tidak boleh ada tekanan di mana pun. Alas kaki dapat disesuaikan dengan sol jika perlu.

Nasihat ortopedi bisa sangat membantu dalam memilih sepatu yang tepat. Pasien mungkin juga membutuhkan sepatu diabetes yang dibuat khusus.

Ada juga kaus kaki khusus untuk penderita diabetes yang memungkinkan ventilasi kaki lebih baik. Kaus kaki diabetes memiliki persentase kapas yang tinggi dan tidak memiliki jahitan yang dapat menyebabkan titik-titik tekanan. Anda bisa mendapatkan stoking diabetes di toko alas kaki medis khusus.

Pelebaran balon, pemasangan stent, operasi bypass
Jika kaki diabetik iskemik disertai dengan penyempitan pembuluh darah, ini dapat diperluas dengan bantuan yang disebut kateter (angioplasti). Pada prinsipnya, beberapa metode tersedia untuk ini. Dilatasi balon sangat sering dilakukan. Sebuah tabung didorong melewati arteri tungkai (arteria femoralis) dari selangkangan ke titik yang menyempit. Di ujungnya ada balon kecil yang bisa diperluas. Di tempat tujuan (bottleneck) balon diisi dengan udara atau cairan melalui tabung. Jadi dia bisa memperluas kemacetan.

Prosedur ini sendiri tidak selalu memberikan hasil yang diinginkan: Banyak pasien segera mengalami penyempitan lain di tempat yang sama. Untuk alasan ini, setelah bejana diperluas, tabung logam kecil (stent) sering dimasukkan untuk menjaga agar bejana tetap terbuka.

Jika penyempitan mempengaruhi bagian pembuluh yang lebih panjang, operasi bypass dapat berguna. Penyempitan ini dilewati dengan pembuluh darah berbeda yang dimasukkan melalui pembedahan.

amputasi
Pada kasus kaki diabetik yang sangat parah, mungkin perlu mengamputasi jari kaki, kaki, atau bahkan tungkai. Namun, sebelum itu, semua pilihan terapi lain harus habis dan kondisi anggota tubuh yang terkena harus dinilai oleh dokter kedua (pendapat kedua).

Baca lebih lanjut tentang terapi
Baca lebih lanjut tentang terapi yang dapat membantu di sini:

amputasi
Terapi oksigen hiperbarik
Sol ortopedi
Sepatu ortopedi

Perjalanan penyakit dan prognosis
Kaki diabetik adalah komplikasi diabetes melitus yang serius dan umum. Pasien diabetes memiliki resiko 25 persen terkena kaki diabetik seumur hidup mereka. Setiap tahun sekitar 40.000 kaki diamputasi dilakukan di Jerman karena kaki diabetik. Hal ini memperjelas bahwa penyakit ini merupakan komplikasi diabetes yang sangat serius. Mereka yang terkena dampak memiliki pengaruh yang sangat besar terhadap perjalanan penyakit. Kaki diabetes sering kali dapat dihindari jika memungkinkan untuk mengontrol gula darah sebaik mungkin, menghilangkan faktor risiko, dan mengamati kebersihan kaki harian secara menyeluruh.

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *