Kategori
Uncategorized

Retinopati diabetik

Retinopati diabetik merupakan penyakit diabetes sekunder (diabetes melitus). Pada mereka yang terkena, gula darah tinggi telah merusak retina, sehingga penglihatan memburuk. Beberapa pasien bahkan menjadi buta. Penderita diabetes harus memeriksakan mata secara rutin agar kerusakan retina dapat terdeteksi sejak dini. Baca lebih lanjut tentang retinopati diabetik!

 

Retinopati diabetik: deskripsi

Retinopati diabetik (penyakit retina diabetik) berarti kerusakan retina pada mata akibat kadar gula darah yang tinggi. Ini dapat terjadi pada diabetes tipe 1 dan tipe 2.

 

Retina terdiri dari sel saraf khusus (fotoreseptor) yang mengubah sinar cahaya yang jatuh ke mata menjadi impuls saraf. Kadar gula darah yang tinggi merusak pembuluh darah kecil di retina sehingga fotoreseptor menerima terlalu sedikit oksigen. Pada stadium lanjut, pembuluh darah baru tetapi tidak stabil terbentuk di retina. Mereka yang terkena dampak melihat penglihatan yang semakin buruk dan dalam kasus yang parah bahkan bisa menjadi buta. Retinopati diabetik adalah penyebab paling umum dari kebutaan paruh baya di negara industri.

 

Dokter membedakan antara dua tahapan penyakit yang berbeda pada neuralgia terkait diabetes: Tahap awal adalah retinopati diabetik non-proliferatif. Bertahun-tahun kemudian, ini bisa berubah menjadi retinopati diabetik proliferatif, yang mengancam menyebabkan kebutaan. Selain dua tahap tersebut, ada juga penyakit khusus berupa kerusakan retina, terutama di daerah makula (bercak kuning, tempat penglihatan paling tajam): makulopati diabetik.

 

Retinopati diabetik non-proliferatif

“Non-proliferatif” berarti tidak ada pembuluh retina baru yang terbentuk pada tahap penyakit ini. Tetapi bahkan sekarang jaringan di mata tidak cukup disuplai dengan darah, sehingga sel-sel retinal menerima terlalu sedikit oksigen.

 

Aliran darah yang berkurang ini memicu perubahan struktural yang khas pada retina, yang dapat dilihat oleh dokter mata saat memeriksa fundus. Pada tahap ini, pasien seringkali tidak memperhatikan apapun tentang penyakitnya. Hanya beberapa pasien yang melaporkan kehilangan lapang pandang (dari perdarahan di retina) dan penurunan penglihatan secara bertahap.

 

Retinopati diabetik proliferatif

Pada tahap lanjut retinopati diabetik, tubuh mencoba untuk mengkompensasi kekurangan oksigen yang ditandai di retina dengan membentuk pembuluh darah baru dalam vitreous humor. Namun, ini sangat tidak stabil dan cenderung robek atau pecah. Akibatnya sering terjadi pendarahan dan penumpukan cairan di retina. Pembuluh baru semacam itu juga terbentuk di iris (rubeosis iridis) dan di sekitar titik di mana saraf optik bergabung dengan retina (saraf optik papilla).

 

Retinopati diabetik proliferatif merupakan ancaman serius bagi penglihatan pasien. Seringkali, penglihatan sudah sangat dibatasi. Namun, pada tahap ini, ada resiko kebutaan total.

 

Makulopati diabetik

Makulopati diabetik adalah bentuk khusus dari retinopati diabetik. Tempat penglihatan paling tajam (makula) di area retina sangat dipengaruhi oleh peningkatan kadar gula darah secara permanen. Cairan menumpuk di jaringan. Oleh karena itu pasien mengalami kesulitan besar dalam kehidupan sehari-hari, misalnya saat mengemudi atau membaca.

 

Retinopati diabetik: gejala

Akibat rusaknya sel saraf retina, penglihatan menjadi semakin buruk. Itu berlangsung selama beberapa tahun. Kerusakan seringkali berlangsung lambat, terutama pada tahun-tahun pertama penyakit, tetapi dapat bertambah cepat kemudian. Biasanya terlambat diketahui oleh mereka yang terpengaruh.

 

Retinopati diabetik juga dapat menyebabkan gejala akut: jika pembuluh retina pecah dan terjadi perdarahan di retina, bintik hitam tiba-tiba dapat muncul di bidang penglihatan. Jika pendarahannya berlebihan, darah juga bisa masuk ke vitreous humor mata dan menyebabkan apa yang dikenal sebagai perdarahan vitreous. Mereka yang terkena dampak melihat titik-titik hitam mengalir (“hujan jelaga”).

 

Pada stadium lanjut, retinopati diabetik juga dapat menyebabkan pelepasan retina (ablasio retinae). Ini terlihat, misalnya, melalui kilatan cahaya dan hilangnya bidang visual secara tiba-tiba.

 

Penyebab dan Faktor Risiko

Retinopati diabetes disebabkan oleh kadar gula darah yang tinggi secara permanen. Semakin buruk kadar gula darah, semakin besar kemungkinan terjadinya retinopati diabetik.

 

Pada mereka yang terkena, banyak molekul gula dalam darah merusak dinding bagian dalam pembuluh darah terkecil (kapiler). Kerusakan ini juga disebut mikroangiopati. Ini mempengaruhi semua pembuluh kecil di tubuh, terutama pembuluh retinal dan pembuluh ginjal.

 

Jika sel-sel saraf retina tidak lagi disuplai dengan darah dan oksigen secara memadai karena kerusakan pembuluh darah, mereka mati. Selain itu, kapiler yang rusak bisa bocor. Kebocoran darah yang diakibatkan juga merusak sel saraf retina.

 

Selain peningkatan gula darah, faktor risiko lain juga turut berperan dalam kerusakan pembuluh kecil di mata. Ini termasuk:

 

tekanan darah tinggi (hipertensi arteri)

Merokok

peningkatan kolesterol (dan kadar lemak lainnya dalam darah)

perubahan hormonal, misalnya selama masa pubertas atau kehamilan

 

Pemeriksaan dan diagnosis

Diagnosis dari “retinopati diabetik” biasanya dibuat oleh dokter mata. Dalam kebanyakan kasus, pertama-tama dia akan melakukan diskusi terperinci dengan Anda sebagai pasien untuk mengumpulkan riwayat kesehatan Anda (anamnesis). Jelaskan gejala Anda ke dokter mata secara detail. Dokter sering menanyakan pertanyaan seperti:

 

Sudah berapa lama Anda menderita diabetes?

Pernahkah Anda melihat banyak penglihatan kabur akhir-akhir ini?

Apakah Anda terkadang melihat titik hitam yang tampak terbang?

Apakah Anda menderita tekanan darah tinggi?

Anda merokok?

Apakah Anda diketahui memiliki lipid darah tinggi atau kadar kolesterol tinggi?

Funduskopi adalah pemeriksaan terpenting untuk mendiagnosis retinopati diabetik. Dokter memeriksa fundus, yang sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit bagi pasien.

 

Pada retinopati diabetik, pembuluh darah yang rusak dapat terlihat di fundus, tergantung stadium penyakitnya. Selain itu, kantung vaskuler (aneurisma), perdarahan retinal, infark retinal (“fokus kapas”) dan timbunan lemak di retina (“eksudat keras”) dapat dilihat.

 

Investigasi lebih lanjut

Terkadang pemeriksaan lebih lanjut diperlukan untuk mengklasifikasi retinopati diabetik dengan lebih tepat. Ini termasuk, misalnya, pemeriksaan warna pembuluh retina (fluoresensi angiografi): Zat fluoresen disuntikkan sebagai zat kontras untuk memvisualisasikan pembuluh darah. Optical coherence tomography (OCT) juga dapat digunakan untuk memeriksa lokasi penglihatan paling tajam (makula) secara lebih rinci.

 

Baca lebih lanjut tentang ujiannya

Cari tahu di sini tes mana yang dapat berguna untuk penyakit ini:

 

Funduskopi

Tes urine

 

Retinopati diabetik: pengobatan

Retinopati diabetik terjadi ketika kadar gula darah terlalu tinggi. Oleh karena itu, terapi terbaik adalah kontrol gula darah terbaik. Faktor risiko lain yang mungkin ada juga harus ditangani. Selain itu, perawatan oftalmologi khusus berpotensi memperlambat perkembangan penyakit.

 

Kontrol gula darah

Dalam terapi diabetes tipe 2, umumnya ditujukan untuk kadar gula darah jangka panjang (HbA1c) antara 6,5 ​​dan 7,5 persen. Pada diabetes tipe 1, nilainya harus di bawah 7,5 persen. Namun, dalam kasus individu, dokter yang merawat dapat menentukan tujuan terapi yang berbeda:

 

Misalnya, jika kadar gula darah tinggi pasien telah merusak pembuluh darah sedang dan besar (seperti pembuluh kaki atau arteri koroner), nilai HbA1c harus antara 7,0 dan 7,5 persen. Jika sudah ada kerusakan ginjal terkait diabetes (nefropati diabetik), nilai di bawah 7,0 persen sering kali ditujukan.

 

Pengobatan faktor risiko

Faktor risiko yang mungkin menyebabkan kerusakan vaskular juga harus ditangani untuk mencegah peningkatan kerusakan retina. Salah satu tindakan terapeutik terpenting adalah dengan menggunakan obat-obatan untuk menurunkan tekanan darah tinggi. Peningkatan kadar lemak darah (kolesterol, trigliserida) harus dikurangi melalui tindakan diet. Selain itu, pasien harus menghindari alkohol dan nikotin, karena makanan mewah ini juga berdampak buruk bagi pembuluh darah.

 

Pilihan pengobatan oftalmologi

Retinopati diabetik tingkat lanjut dapat diobati dengan terapi laser dan obat-obatan yang disuntikkan ke mata (humor vitreus). Jika terjadi perdarahan ke dalam vitreous humor, maka vitreous humor dapat diangkat dan diganti dengan cairan bening.

 

Terapi laser

Dalam beberapa sesi selama beberapa minggu, laser digunakan untuk membuat bekas luka yang ditargetkan pada retina dengan anestesi lokal (koagulasi laser). Hanya area retina yang telah berubah secara patologis yang memiliki jaringan parut, tetapi sel-sel saraf disisihkan sebanyak mungkin. Dengan menghilangkan area retina yang berubah secara patologis, kebutuhan oksigen total retina berkurang. Ini berarti lebih banyak oksigen tersedia ke bagian retina yang sehat.

 

Terapi laser dapat mencegah kebutaan yang akan datang. Tetapi itu memiliki efek samping. Ketajaman visual yang ada sebelumnya dipertahankan hanya pada sekitar setengah dari pasien. Setelah pengobatan, dapat terjadi gangguan penglihatan dalam gelap (rabun senja) dan keterbatasan bidang penglihatan. Akibat prosedur ini, air juga bisa menumpuk di retina (edema retina).

 

Injeksi obat ke dalam vitreous humor

Injeksi intravitreal ini dapat digunakan jika diabetes telah menyebabkan pembengkakan pada titik penglihatan paling tajam (edema makula) dengan keterlibatan fovea. Apa yang disebut inhibitor VEGF kemudian biasanya disuntikkan. Bahan aktif tersebut dapat menghambat pertumbuhan patologis pembuluh darah di mata.

 

Jika terapi ini tidak berhasil, kortison dapat disuntikkan ke dalam vitreous humor. Ini memiliki efek penyegelan vaskular dan dengan demikian membantu melawan pembengkakan. Namun, suntikan kortison meningkatkan risiko katarak dan glaukoma.

 

Beberapa bahan aktif yang digunakan tidak secara resmi disetujui untuk injeksi intravitreal pada edema makula. Mereka digunakan “di luar label”. Mereka hanya dapat digunakan jika pasien pertama kali diberitahu secara rinci tentang efek dan efek samping obat dan memberikan persetujuan tertulisnya.

 

Pengangkatan Vitreous (Vitrektomi)

Dalam beberapa kasus, retinopati diabetik dikaitkan dengan perdarahan ke dalam cairan vitreus atau ablasi retina. Pendarahan di tubuh vitreous mempengaruhi penglihatan. Selain itu, humor vitreus dapat berubah secara abnormal, terutama dengan adanya retinopati diabetik, dan dengan demikian menyebabkan ablasio retina. Dalam situasi ini, masuk akal untuk mengangkat tubuh vitreous, yang hampir seluruhnya terdiri dari air (vitrektomi). Ini dilakukan dengan anestesi lokal. Kemudian rongga yang dihasilkan diisi dengan cairan atau gas.

 

Risiko prosedur: Setelah vitrektomi, risiko katarak bisa meningkat.

 

Baca lebih lanjut tentang terapi

Baca lebih lanjut tentang terapi yang dapat membantu di sini:

 

amputasi

Terapi oksigen hiperbarik

Sol ortopedi

Sepatu ortopedi

Retinopati diabetik: perjalanan penyakit dan prognosis

Retinopati diabetik adalah penyakit kronis yang dapat menyebabkan kebutaan total dalam beberapa tahun setelah bebas dari gejala. Karena kekurangan oksigen, semakin banyak sel saraf di retina yang mati secara permanen. Akibatnya, penglihatan semakin memburuk. Ada juga risiko berbagai komplikasi seperti peningkatan tekanan intraokular (glaukoma) dan ablasio retinal. Kebutaan total akibat retinopati diabetik diamati pada kurang dari satu persen pasien diabetes.

 

Sejauh ini penyakit tersebut belum sembuh. Namun, dengan pengobatan yang tepat, perkembangannya seringkali dapat diperlambat. Faktor penentu prognosis adalah, di atas segalanya, seberapa baik orang yang bersangkutan mengelola gula darah dan menghilangkan faktor risiko lain untuk retinopati diabetik (tekanan darah tinggi, merokok, dll.).

 

Kapan sebaiknya penderita diabetes pergi ke dokter mata!

Agar retinopati diabetik dikenali pada waktu yang tepat, penderita diabetes harus mengunjungi dokter mata secara berkala:

 

Jika tidak ada perubahan retinal dan tidak ada risiko tertentu, pemeriksaan mata direkomendasikan setiap dua tahun.

Jika tidak ada perubahan retinal, tetapi ada faktor risiko lain (seperti tekanan darah tinggi, kadar lipid darah tinggi, dll.) Selain gula darah tinggi, pemeriksaan oftalmologi harus dilakukan setahun sekali. Ini juga berlaku jika tidak jelas apakah pasien memiliki faktor risiko lain tersebut.

Jika sudah ada perubahan terkait diabetes pada retina, pasien harus menemui dokter mata setidaknya setahun sekali. Ini akan memutuskan pada interval apa pemeriksaan diperlukan untuk setiap kasus.

Jika gejala baru muncul di area mata, seperti penglihatan memburuk, penglihatan kabur, atau “hujan jelaga” di depan mata, penderita diabetes harus segera menemui dokter mata. Dengan cara ini, retinopati diabetik atau kerusakannya dapat dikenali dalam waktu yang tepat.

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *