Kategori
Uncategorized

Gagal Jantung

Dengan gagal jantung (gagal jantung, gagal jantung, insufisiensi miokard), jantung tidak lagi dapat mensuplai tubuh dengan darah dan oksigen yang cukup. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang: Apa itu Gagal Jantung? Apa penyebabnya? Apa gejalanya? Bagaimana gagal jantung didiagnosis dan dirawat?

 

Gambaran singkat

Penyebab: pertama dan terpenting, penyempitan pembuluh darah koroner (penyakit arteri koroner), tekanan darah tinggi, penyakit otot jantung (kardiomiopati), radang otot jantung (miokarditis), cacat katup jantung, aritmia jantung, penyakit paru-paru kronis, cacat katup jantung, serangan jantung, meningkat, sirosis hati, efek samping pengobatan

Gejala: Bergantung pada stadium, sesak napas (dispnea) saat berolahraga atau saat istirahat, kinerja berkurang, kelelahan, perubahan warna bibir dan kuku menjadi pucat atau biru, terutama edema. pada pergelangan kaki dan tungkai bawah, pembuluh leher menebal, berat badan cepat bertambah, keinginan nokturnal untuk buang air kecil, detak jantung cepat, detak jantung tidak teratur, tekanan darah rendah

Diagnostik: fisik Pemeriksaan, pengukuran tekanan darah, mendengarkan jantung dan paru-paru, pengambilan sampel darah dengan penentuan biokimia penanda gagal jantung BNP (Brain Natriuretic Peptide), NT-proBNP, dan MR-proANP (yang dilepaskan dengan stimulus peregangan pada otot jantung), USG jantung, rontgen dada, EKG / EKG jangka panjang, kateter jantung

Pengobatan: Obat untuk menurunkan tekanan darah (obat antihipertensi), untuk flush out (diuretik), untuk memperlambat detak jantung (misalnya beta blocker), untuk mengurangi efek hormon tertentu (antagonis aldosteron) dan untuk memperkuat kekuatan jantung (misalnya digitalis). Tergantung pada penyebabnya, pembedahan (misalnya katup jantung, bypass, alat pacu jantung), terkadang transplantasi jantung

 

Penyebab dan Faktor Risiko

Dengan gagal jantung (heart failure), jantung tidak lagi seefisien jantung yang sehat. Ia tidak lagi dapat memasok darah ke jaringan tubuh secara memadai (dan karenanya oksigen). Itu bisa mengancam nyawa. Gagal jantung dapat disebabkan oleh beberapa hal:

 

Penyebab paling umum dari gagal jantung adalah kalsifikasi arteri koroner (penyakit jantung koroner, PJK). Plak kalsium menyempitkan pembuluh yang menyuplai otot jantung dan darah tidak dapat lagi mengalir dengan baik. Akibatnya, otot jantung kekurangan pasokan dan tidak efisien lagi.

 

Penyebab utama kedua adalah tekanan darah tinggi (hipertensi). Dengan tekanan darah tinggi, jantung harus memompa lebih keras, misalnya melawan pembuluh yang menyempit di aliran darah. Seiring waktu, otot jantung menebal sehingga bisa membangun lebih banyak tekanan (hipertrofi). Namun, dalam jangka panjang, pompa tidak dapat menahan beban ini – dan kapasitas pemompaan menurun.

 

Penyebab gagal jantung lainnya adalah aritmia jantung dan radang otot jantung. Cacat pada septum jantung dan cacat katup jantung (bawaan atau dapat) juga dapat menyebabkan gagal jantung. Hal yang sama berlaku untuk akumulasi cairan di perikardium (efusi perikardial atau efusi perikardial, terutama pada kasus perikarditis).

 

Gagal jantung juga bisa disebabkan oleh penyakit otot jantung (kardiomiopati). Ini pada gilirannya dapat timbul, misalnya, dari peradangan atau penyalahgunaan alkohol, obat-obatan atau obat-obatan yang berlebihan. Kasus khusus yang disebut kardiomiopati stres. Setelah peristiwa traumatis yang parah, gagal jantung yang mengancam jiwa tiba-tiba terjadi (kebanyakan pada wanita setelah menopause). Pada penyakit ini, juga dikenal sebagai kardiomiopati Takotsubo, fungsi jantung biasanya kembali normal. Jadi tidak ada gagal jantung permanen. Oleh karena itu, harapan hidup dan kualitas hidup tidak terganggu setelah kardiomiopati stres diatasi.

 

Penyakit metabolik juga bisa berperan dalam perkembangan gagal jantung. Contohnya adalah diabetes melitus (diabetes) dan gangguan fungsi tiroid (seperti hipertiroidisme = tiroid yang terlalu aktif).

 

Penyakit paru-paru seperti emfisema atau PPOK (penyakit paru obstruktif kronik) adalah kemungkinan penyebab gagal jantung lainnya. Secara khusus, gagal jantung kanan yang lebih jarang (kelemahan fungsional dari bagian kanan jantung) bisa disebabkan oleh penyakit paru-paru. Karena pada paru-paru yang sakit, pembuluh darah biasanya juga rusak. Darah tidak lagi dapat mengalir melalui mereka dengan baik (hipertensi pulmonal). Itu mendukung di dalam hati yang benar dan membebani itu.

 

Pada beberapa orang, gagal jantung berkembang sebagai akibat dari anemia atau penyakit organ lain seperti hati atau ginjal. Dalam kasus yang jarang terjadi, AV fistula (AV shunt) menyebabkan gagal jantung. Ini adalah korsleting abnormal antara arteri dan vena.

 

Terkadang pengobatan juga menyebabkan gagal jantung. Risiko ini ada, misalnya, dengan agen tertentu untuk aritmia jantung, obat kanker tertentu (agen antineoplastik), penekan nafsu makan dan obat migrain (seperti ergotamine). Namun, tumor jantung atau kanker (metastasis) juga dapat memicu gagal jantung.

 

Gagal jantung sistolik dan diastolik

Gagal jantung umumnya terdiri dari dua parameter: gagal jantung sistolik dan diastolik.

 

Istilah gagal jantung sistolik (juga dikenal sebagai gagal jantung kongestif) menggambarkan penurunan kemampuan jantung untuk memompa: fungsi pemompaan dan kapasitas pengeluaran bilik jantung kiri (ventrikel) berkurang. Ini berarti organ tidak lagi mendapat suplai darah yang cukup. Selain itu, darah kembali naik. Ini menyebabkan edema, misalnya di lengan dan tungkai atau di paru-paru.

 

Selain gagal jantung sistolik, biasanya gagal jantung diastolik juga terjadi. Ini berarti ruang jantung tidak lagi cukup terisi dengan darah. Sering kali, ventrikel kiri berubah secara tidak normal, membuatnya kurang fleksibel dan tidak mampu menyerap cukup darah. Akibatnya, lebih sedikit darah yang dipompa ke sirkulasi tubuh. Hal ini menyebabkan suplai oksigen ke tubuh tidak mencukupi. Gagal jantung diastolik terjadi terutama pada usia tua. Wanita lebih sering terpengaruh daripada pria.

 

Gagal jantung: klasifikasi

Gagal jantung dapat diklasifikasikan menurut berbagai kriteria:

 

Bergantung pada area jantung yang terkena, perbedaan dibuat antara gagal jantung kiri, gagal jantung kanan, dan gagal jantung global (kedua bagian jantung yang terpengaruh).

Tergantung pada perjalanan penyakitnya, perbedaan dibuat antara gagal jantung akut dan gagal jantung kronis.

Pembagian kasar menurut kondisi penyakitnya adalah gagal jantung kompensasi dan gagal jantung dekompensasi.

Diferensiasi yang lebih tepat ditawarkan oleh klasifikasi NYHA untuk gagal jantung, klasifikasi tahapan sesuai dengan tingkat keluhan, yang diterbitkan oleh New York Heart Association.

European Heart Society (ESC) juga membagi gagal jantung sesuai dengan kapasitas ejeksi jantung. Jika jantung kiri terus memompa cukup darah, dokter berbicara tentang kuantitas ejeksi yang dipertahankan (fraksi ejeksi = EF, nilai normal 60-70%). Sebaliknya, jumlah ejeksi berkurang. Ini menghasilkan klasifikasi berikut:

 

Gagal jantung dengan penurunan EF ventrikel kiri (HFrEF, EF <40%)

Gagal jantung dengan EF sedang (HFmrEF, EF = 40-49%)

Gagal jantung dengan EF yang diawetkan (HFpEF, EF minimal 50%)

 

Gagal jantung: kiri, kanan, global

Pada gagal jantung kanan, atrium kanan dan ventrikel kanan otot jantung sangat dipengaruhi oleh gagal jantung. Sisi kanan jantung adalah sisi tempat darah terdeoksigenasi pertama kali diarahkan ke tubuh. Dari sana, ia memompa darah lebih jauh ke dalam paru-paru untuk “mengisi” dengan oksigen baru. Darah yang diperkaya kemudian mengalir ke bagian kiri jantung dan dari sana ke sirkulasi tubuh.

 

Tekanan yang meningkat terkait penyakit di paru-paru menyebabkan tekanan balik dalam aliran darah: ventrikel kanan kemudian harus memompa darah ke paru-paru dengan lebih banyak tenaga. Jantung kelebihan beban dan rusak seiring waktu (jantung paru / cor pulmonale). Ketegangan yang berlebihan menyebabkan lapisan otot di dinding ventrikel kanan menebal.

 

Jika bagian kanan jantung tidak dapat lagi menghasilkan tenaga ekstra, darah menumpuk di pembuluh darah (vena). Meningkatnya tekanan pada pembuluh darah vena menyebabkan air menumpuk (edema) di dalam tubuh, terutama di kaki dan perut.

 

Gagal jantung kanan biasanya berkembang sebagai akibat dari gagal jantung kiri kronis.

 

Pada gagal jantung kiri, kapasitas pemompaan jantung bagian kiri tidak lagi mencukupi. Akibatnya, darah kembali ke pembuluh paru-paru (paru-paru tersumbat). Ini sangat berbahaya karena dapat menyebabkan air menumpuk di paru-paru (edema paru). Batuk dan sesak napas adalah gejala khasnya.

 

Ketika terjadi gagal jantung global, kapasitas pemompaan kedua bagian jantung berkurang. Jadi ada gejala gagal jantung kanan dan kiri.

 

Jantung dibagi menjadi sisi kanan dan kiri. Darah terdeoksigenasi dipompa ke paru-paru dari sisi kanan dan darah beroksigen dipompa kembali ke dalam tubuh dari kiri.

 

Gagal jantung akut dan gagal jantung kronis

Pada gagal jantung akut, gejala pertama muncul dengan sangat cepat dalam beberapa jam hingga beberapa hari. Penyebabnya kebanyakan adalah penyakit lain. Gagal jantung kronis berkembang perlahan selama beberapa bulan hingga bertahun-tahun.

 

Gagal jantung terkompensasi dan dekompensasi

Istilah gagal jantung kompensasi dan gagal jantung dekompensasi menggambarkan kasus di mana gejala muncul. Gagal jantung kompensasi biasanya hanya memicu gejala saat digunakan. Di sisi lain, jantung tetap bisa memberikan performa yang dibutuhkan dalam istirahat, sehingga tidak ada gejala yang muncul.

 

Di sisi lain, gagal jantung dekompensasi menyebabkan gejala seperti retensi air (edema) atau sesak napas (dispnea) bahkan saat istirahat atau di bawah tekanan rendah.

 

Dokter biasanya menggunakan istilah tersebut ketika mereka sudah mengetahui tentang insufisiensi jantung. Jika gejalanya terkendali (misalnya dengan pengobatan yang tepat), gagal jantung terkompensasi. Jika kondisi ini tidak terkendali (misalnya karena penyakit akut atau kurangnya asupan tablet), gagal jantung dianggap dekompensasi.

 

Gagal jantung: klasifikasi NYHA

NYHA (New York Heart Association) telah menetapkan klasifikasi gagal jantung yang berlaku umum berdasarkan gejala yang dapat diamati:

 

NYHA I: Tidak ada gejala fisik saat istirahat atau selama stres sehari-hari.

NYHA II: Sedikit batasan dalam ketahanan fisik (mis. 2 tangga), tetapi tidak ada gejala saat istirahat.

NYHA III: Batasan tinggi bahkan dengan stres fisik sehari-hari. Keluhan seperti kelelahan, aritmia jantung, sesak napas dan “dada sesak” (angina pektoris) terjadi dengan cepat bahkan dengan stres yang rendah.

NYHA IV: Gejala muncul dengan aktivitas fisik apa pun dan saat istirahat. Mereka yang terkena dampak kebanyakan tidak bergerak (terbaring di tempat tidur) dan bergantung pada bantuan permanen dalam kehidupan sehari-hari mereka.

 

Gagal jantung: gejala

Gagal jantung: gejala gagal jantung kiri

Bagian kiri jantung adalah tempat darah mengalir setelah teroksigenasi di paru-paru. Ketika separuh dari jantung ini tidak lagi bekerja dengan baik, darah kembali ke paru-paru. Hal ini menyebabkan batuk dan kesulitan bernapas (dyspnoea). Pada kebanyakan kasus, sesak napas hanya terjadi saat olahraga (olahraga dispnea) dan hanya kemudian saat istirahat (dispnea saat istirahat). Pada banyak dari mereka yang terkena, itu terutama terlihat pada malam hari ketika berbaring, karena darah (dan karenanya air) kemudian mengalir kembali dengan lebih mudah ke jantung yang lemah.

 

Gejala gagal jantung dengan “asma kardial”

Jika gagal jantung kiri berlanjut, cairan akan bocor dari kapiler paru ke alveoli. Selain sesak napas, hal ini juga menyebabkan bertambahnya batuk. Pada saat yang sama, bronkus bisa kram. Kompleks gejala ini juga disebut “asma kardial” (“asma jantung”).

 

Jika lebih banyak cairan mengalir ke jaringan paru-paru, yang disebut edema paru berkembang. Ciri-cirinya adalah sesak nafas yang parah dan suara napas yang “melepuh”. Karena suplai oksigen yang tidak mencukupi, kulit dan selaput lendir menjadi kebiruan (sianosis). Beberapa pasien kemudian batuk berbusa, terkadang sekresi berwarna daging. Jika cairan terkumpul di sekitar paru-paru di ruang pleura, dokter berbicara tentang efusi pleura. Itu juga salah satu gejala gagal jantung.

 

Penderita gagal jantung biasanya duduk secara naluriah dengan tubuh bagian atas tegak dan ditinggikan karena masalah pernapasan. Itu akan meredakan gejalanya. Selain itu, otot bantu pernapasan tambahan dapat digunakan dengan lebih efektif pada posisi ini.

 

Gagal jantung: gejala gagal jantung kanan

Darah terdeoksigenasi dari tubuh mengalir ke bagian kanan jantung. Itu dipompa dari ventrikel kanan ke paru-paru, di mana oksigen kembali. Jika bagian kanan jantung dipengaruhi oleh jantung yang lemah, pantat kembali ke pembuluh darah tubuh. Gejala khas gagal jantung dalam hal ini adalah retensi air di dalam tubuh (edema). Mereka biasanya muncul pertama kali di tungkai (edema tungkai) – terutama di pergelangan kaki atau di belakang kaki, kemudian juga di atas tulang kering. Pada pasien yang terbaring di tempat tidur, edema biasanya pertama kali berkembang di atas sakrum.

 

Pada gagal jantung kanan stadium lanjut, air juga disimpan di dalam organ. Gejala khas lain dari insufisiensi jantung adalah gangguan fungsi organ. Kemacetan di perut (gastritis kongesti) memanifestasikan dirinya misalnya melalui hilangnya nafsu makan dan mual, penyumbatan hati karena nyeri di perut kanan atas. Cairan juga bisa terkumpul di rongga perut (asites, asites).

 

Retensi air sering menyebabkan kenaikan berat badan yang cepat, seringkali lebih dari dua pon per minggu.

 

Pembengkakan ini bisa mengeringkan kulit karena tekanan pada jaringan menjadi terlalu besar. Konsekuensi yang mungkin terjadi adalah peradangan (eksim), yang dapat berkembang menjadi luka terbuka yang tidak dapat sembuh dengan baik.

 

Gagal jantung global: gejala

Jika kedua bagian jantung dipengaruhi oleh kelemahan organ, seseorang berbicara tentang gagal jantung global. Gejala kedua bentuk penyakit (kelemahan jantung kanan dan kiri) kemudian muncul bersamaan.

 

Lebih banyak gejala gagal jantung

Gagal jantung menyebabkan retensi air (edema) di seluruh tubuh. Ini dilepaskan (dimobilisasi) terutama pada malam hari ketika orang yang bersangkutan sedang berbaring. Tubuh ingin mengeluarkan kelebihan cairan yang dikeluarkan melalui ginjal. Oleh karena itu, mereka yang terkena dampak harus sangat sering ke toilet pada malam hari. Buang air kecil nokturnal yang terakumulasi ini disebut nokturia.

 

Pernapasan terganggu, terutama pada gagal jantung stadium lanjut. Bentuk umum yang disebut pernapasan Cheyne-Stokes. Hal ini dapat dikenali dari fakta bahwa kedalaman pernapasan dan juga kebisingan pernapasan meningkat dan menurun secara berkala. Ini terjadi ketika sistem saraf pusat tidak lagi disuplai dengan baik dengan darah karena insufisiensi jantung lanjut.

 

Jantung berdetak sangat cepat di bawah tekanan (palpitasi = takikardia). Selain itu, aritmia jantung dapat terjadi, terutama jika jantung lemah. Aritmia dapat mengancam jiwa dan harus segera diobati.

 

Tanda gagal jantung stadium akhir klasik lainnya adalah tekanan darah rendah.

 

Gejala umum dan sangat umum dari gagal jantung juga penurunan kinerja, kelelahan dan kelelahan.

 

Gagal jantung: pemeriksaan dan diagnosis

Diagnosis gagal jantung didasarkan pada pencatatan riwayat kesehatan (anamnesis) serta pemeriksaan fisik dan teknis.

 

Dalam wawancara anamnesis, dokter menanyakan kepada pasien, antara lain, gejala yang dialaminya dan apakah dia sudah pernah mengidap penyakit jantung dalam keluarga (predisposisi genetik).

 

Ada berbagai pilihan pemeriksaan fisik, yang bervariasi dalam hal waktu dan tenaga dan bermakna. Selain itu pemeriksaan fisik digunakan untuk menyingkirkan penyakit lain yang juga menyebabkan gejala gagal jantung seperti sesak nafas dan nyeri dada (diagnosis banding).

 

Mendengarkan aktivitas jantung dengan stetoskop memberi dokter indikasi awal cacat katup jantung atau otot jantung yang lemah. Saat mendengarkan paru-paru, suara gemeretak merupakan tanda gagal jantung. Ini menunjukkan retensi air di paru-paru. Suara berderak juga terjadi, misalnya pada pneumonia. Dokter mungkin juga mendengar suara jantung ketiga (ini hanya normal pada anak-anak dan remaja).

 

Jika ada edema di kaki, terlihat penyok bisa ditekan ke kulit. Jika dokter mengukur denyut nadi, intensitasnya dapat berubah dengan setiap denyut (pulsus alternans). Pemeriksa juga mengenali vena jugularis yang menonjol – tanda penumpukan darah.

 

Fungsi jantung dapat dinilai dengan USG jantung (ekokardiografi). Dokter dapat melihat apakah ada cacat pada katup, struktur dinding jantung, atau di bagian dalam jantung. Struktur dinding yang menebal dan kapasitas pengeluaran jantung juga terlihat.

 

Aliran darah yang mengalir melalui jantung dapat divisualisasikan dengan bantuan sonografi Doppler warna. Ini adalah bentuk pemeriksaan USG khusus. Dengan alat USG, dokter juga bisa melihat penumpukan cairan, misalnya di perut (asites) atau dada (efusi pleura). Pada saat yang sama, dia memeriksa vena kava dan organ untuk mencari tanda-tanda kemacetan.

 

Aritmia jantung paling baik dideteksi dengan EKG jangka panjang. Yang bersangkutan diberikan alat portabel kecil untuk dibawa pulang. Ini terhubung ke elektroda yang ditempatkan dokter di atas dada pasien dan terus mencatat aktivitas jantung. EKG jangka panjang biasanya berjalan selama 24 jam. Pemeriksaan ini tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak membahayakan pasien.

 

Dengan pemeriksaan kateter jantung, dokter dapat memeriksa apakah arteri koroner yang menyempit menyebabkan gagal jantung. Pemeriksaan biasanya dilakukan dengan anestesi lokal. Jika ditemukan area yang sempit, area tersebut dapat segera diregangkan. Dalam keadaan tertentu, stent (penyangga vaskular) digunakan untuk menjaga arteri koroner tetap terbuka secara permanen. Selanjutnya, tes stres (misalnya pada ergometer sepeda) membantu menilai sejauh mana. Dalam beberapa kasus, jantung sangat lemah sehingga tes ini tidak lagi memungkinkan.

 

Pengukuran tekanan darah juga dilakukan jika diduga gagal jantung. Dokter juga akan memesan berbagai tes urine dan darah di laboratorium. Antara lain, dibuat status urine dan hitung darah. Elektrolit (terutama natrium dan kalium) juga ditentukan. Berbagai parameter organ seperti kreatinin, gula darah puasa, enzim hati termasuk nilai koagulasi dan protein Brain Natriuretic Peptide (BNP, juga NT-proBNP) juga diukur. Gagal jantung menyebabkan peningkatan tingkat BNP, karena dilepaskan saat jantung terlalu tegang dan stres. Nilai ini berkaitan erat dengan tingkat keparahan gagal jantung (klasifikasi NYHA).

 

Dengan bantuan pemeriksaan ini, misalnya, kelainan hati, ginjal, atau tiroid dapat ditentukan. Kadar lemak darah yang meningkat dan diabetes mellitus juga dapat didiagnosis dengan cara ini.

 

Selain itu, rontgen dada dan magnetic resonance imaging (MRI) dapat membantu mendiagnosis gagal jantung.

 

Gagal jantung: pengobatan

Terapi gagal jantung terdiri dari beberapa blok bangunan dan terutama bergantung pada tingkat keparahan gagal jantung. Selain terapi obat, gaya hidup pribadi juga menjadi hal yang mendasar. Alat pacu jantung atau transplantasi jantung mungkin diperlukan pada penyakit parah.

 

Sebagai aturan umum, gagal jantung merupakan penyakit progresif yang seringkali berujung pada kematian. Oleh karena itu, pedoman terapi dari perkumpulan spesialis internasional merekomendasikan perawatan paliatif untuk semua pasien. Ini termasuk, di satu sisi, meredakan gejala (misalnya dengan pengobatan atau pembedahan). Di sisi lain, ini juga termasuk komunikasi intensif antara dokter dan pasien: Segala sesuatu yang penting tentang diagnosis, terapi, perjalanan dan prognosis penyakit harus didiskusikan bersama. Anda juga harus mengurus surat kuasa dan surat wasiat. Hal ini memudahkan pasien dan kerabatnya dalam menghadapi penyakit.

 

Gagal jantung: pengobatan

Dengan terapi obat gagal jantung, tujuannya adalah untuk mencegah komplikasi penyakit dan meningkatkan kualitas hidup pasien. Bergantung pada penyebab gagal jantung, obat yang berbeda digunakan. Beberapa obat telah terbukti meningkatkan prognosis, sementara yang lain terutama mengurangi gejala yang ada.

 

Bahan aktif dari golongan ACE inhibitor (pilihan pertama) dan beta blocker sangat sering digunakan dalam terapi gagal jantung. Menurut penelitian terbaru, mereka memiliki efek memperpanjang hidup. Namun, agar obat ini dan obat lain bekerja dengan baik, mereka harus diminum secara permanen dan teratur seperti yang ditentukan oleh dokter.

 

Secara keseluruhan, ada berbagai bahan aktif yang tersedia untuk terapi gagal jantung. Yang terpenting adalah:

 

Penghambat ACE: Mereka memblokir protein yang bertanggung jawab untuk mempersempit pembuluh darah di tubuh. Ini membuat pembuluh darah melebar dan tekanan darah turun. Ini mengurangi jantung dan renovasi otot jantung sebagai akibat dari kelebihan beban permanen melambat. Dokter biasanya meresepkan ACE inhibitor terlebih dahulu (NYHA I).

Antagonis AT1 (sartans): Mereka memblokir efek hormon peningkat tekanan darah. Namun, obat ini hanya digunakan jika pasien tidak dapat mentolerir inhibitor ACE.

Penghambat beta (penghambat reseptor beta): Mereka menurunkan tekanan darah dan denyut nadi, mencegah aritmia jantung yang mengancam jiwa dan dengan demikian meningkatkan prognosis gagal jantung. Mereka biasanya digunakan dari NYHA stadium II, tetapi juga lebih awal, misalnya jika serangan jantung telah terjadi.

Antagonis reseptor mineralokortikoid (MRA): Ini juga diindikasikan pada NYHA stadium II-IV, terutama bila jantung tidak lagi memompa dengan cukup (EF <35%). Mereka meningkatkan ekskresi air dari tubuh, yang pada akhirnya melegakan jantung. Perawatan ini dimaksudkan sebagai “terapi antifibrotik” untuk membantu memulihkan pembentukan kembali otot jantung yang merusak.

Sacubitril / Valsartan: Kombinasi bahan aktif ini hanya diresepkan pada kasus gagal jantung kronis tertentu. Sacubitril adalah apa yang disebut inhibitor neprilysin dan dengan demikian menghambat pemecahan hormon dalam tubuh yang melebarkan pembuluh darah. Valsartan melawan efek tekanan darah yang meningkatkan hormon angiotensin.

Ivabradine: Obat ini menurunkan detak jantung. Dokter meresepkannya jika detak jantung terlalu cepat (> 70 / menit), bahkan dengan beta blocker, atau jika ini tidak ditoleransi.

Digitalis: Persiapan dengan digitalis meningkatkan daya pemompaan jantung. Itu tidak memperpanjang hidup, tetapi meningkatkan kualitas hidup dan ketahanan mereka yang terkena dampak. Digitalis (Digitoxin, Digoxin) digunakan untuk mengontrol frekuensi fibrilasi atrium, aritmia jantung yang umum.

Diuretik: Diuretik adalah tablet air. Mereka mengeluarkan cairan yang tersimpan sehingga jantung dan pembuluh darah tidak terlalu stres. Jadi mereka selalu digunakan saat pasien menderita edema.

Menurut pedoman Eropa baru tentang gagal jantung, terapi standar termasuk diuretik, penghambat ACE dan penghambat beta, dan MRA pada NYHA tahap II-IV.

Setiap obat juga bisa memiliki efek samping. Efek samping yang umum dari penghambat ACE, misalnya, adalah batuk kering. Tapi ini biasanya tidak berbahaya. Antagonis dan diuretik AT1 dapat mengganggu keseimbangan garam darah, penghambat beta sangat memperlambat detak jantung. Jika pasien gagal jantung mengalami efek samping dari pengobatan, mereka harus memberi tahu dokter mereka. Ia dapat menyesuaikan dosis atau bahkan mungkin meresepkan sediaan yang berbeda.

 

Hawthorn untuk gagal jantung

Pengobatan herbal merekomendasikan persiapan hawthorn untuk gagal jantung. Mereka dirancang untuk meningkatkan kekuatan kontraksi dan suplai oksigen ke otot jantung. Mereka juga melawan aritmia jantung (efek antiaritmia). Dari sudut pandang ilmiah, tidak ada efektivitas hawthorn yang relevan dan andal dalam gagal jantung yang telah terbukti. Jika pasien masih ingin mencoba olahan tanaman obat tersebut, maka berkonsultasi dengan dokter atau apoteker dan selain pengobatan gagal jantung medis konvensional.

 

Substitusi besi sebagai infus ditunjukkan jika nilai feritin di bawah 100 mikrogram per liter atau saturasi transferin di bawah 20 persen. Tindakan ini dapat membuat pernapasan lebih mudah. Karena zat besi adalah komponen dasar pengangkut oksigen kita di dalam darah, sel darah merah (eritrosit). Kekurangan zat besi cepat atau lambat menyebabkan anemia, yang memicu gagal jantung.

 

Alat pacu jantung melawan gagal jantung

Untuk orang dengan insufisiensi jantung lanjut, alat pacu jantung biventrikular (CRT = terapi sinkronisasi ulang jantung) dapat dikombinasikan dengan terapi obat. Keduanya bersama-sama dapat mengimbangi hati yang lemah. Dalam CRT, kabel alat pacu jantung dimasukkan ke dalam ruang jantung sehingga kembali berdetak dengan irama yang sama.

 

Pasien yang selamat dari serangan jantung atau yang menderita aritmia jantung berbahaya mendapat manfaat dari defibrilator implan (implan cardioverter / defibrillator, ICD). Perangkat digunakan seperti alat pacu jantung. Ini akan menimbulkan sengatan listrik jika mendeteksi gangguan ritme yang berbahaya.

 

Terkadang dokter juga menggunakan perangkat kombinasi dari kedua sistem, yang disebut sistem CRT-ICD (juga sistem CRT-D).

 

Tindakan bedah

Jika gagal jantung memburuk meskipun sudah menjalani terapi, mungkin perlu mengganti jantung lama dengan yang baru (transplantasi jantung). Pasien dapat menerima jantung donor atau jantung buatan. Hal ini dapat menyebabkan berbagai komplikasi seperti reaksi penolakan.

 

Arteri koroner yang menyempit (penyakit jantung koroner, PJK) adalah salah satu penyebab gagal jantung yang paling umum. Aliran darah yang terganggu dapat diperbaiki melalui pembedahan dengan melebarkan pembuluh sebagai bagian dari pemeriksaan kateter jantung (dilatasi balon, kemungkinan dengan pemasangan stent = penyangga vaskular). Anda juga bisa menggunakan bypass.

 

Jika katup jantung yang rusak adalah penyebab gagal jantung, operasi mungkin juga diperlukan. Terkadang “perbaikan” (rekonstruksi) katup jantung dimungkinkan. Dalam kasus lain, katup jantung yang rusak diganti (prostesis katup biologis atau mekanis).

 

Gagal Jantung: Apa yang Dapat Anda Lakukan Sendiri

Jika dokter Anda telah mendiagnosis Anda dengan gagal jantung, Anda harus mengikuti gaya hidup sehat. Ini meminimalkan faktor risiko dan meningkatkan kualitas hidup. Oleh karena itu, Anda harus memperhatikan hal-hal berikut:

 

Diet: Makan makanan dengan buah dan sayur yang cukup. Hindari lemak hewani jika memungkinkan dan makanlah rendah garam. Garam memastikan bahwa air disimpan di dalam tubuh. Maka hati harus bekerja lebih keras.

Asupan cairan: Jumlah asupan cairan harian harus didiskusikan dengan dokter Anda. Secara umum, jika Anda memiliki hati yang lemah, Anda tidak boleh minum tiga liter atau lebih sehari. Dalam kebanyakan kasus, asupan cairan yang ideal adalah sekitar 1,5 liter per hari.

Latihan: Terapi gagal jantung yang efektif selalu mencakup olahraga dan aktivitas fisik sedang. Dalam kehidupan sehari-hari, misalnya, Anda bisa berjalan ke tempat kerja dan naik tangga alih-alih lift. Jalan-jalan, latihan kekuatan dan koordinasi ringan, berenang, bersepeda dan jalan kaki juga direkomendasikan. Anda juga dapat bergabung dengan grup olahraga untuk pasien jantung (olahraga rehabilitasi). Diskusikan dengan dokter Anda aktivitas fisik dan olahraga mana yang masuk akal dalam kasus Anda dan sejauh mana Anda diizinkan untuk berolahraga.

Berat badan: Kelebihan berat badan memiliki efek yang sangat negatif pada gagal jantung Dari indeks massa tubuh (BMI) di atas 40, berat badan harus dikurangi. Penurunan berat badan harus dikendalikan dan lambat, dan bagaimanapun juga di bawah pengawasan dokter. Pasien gagal jantung dengan berat badan normal juga harus memeriksa berat badannya secara teratur, sebaiknya setiap hari. Peningkatan berat badan yang sangat cepat dan besar dapat menjadi indikasi retensi air dalam tubuh. Aturan praktis: Jika berat badan Anda bertambah lebih dari satu kilogram per malam, lebih dari dua kilogram dalam tiga malam atau lebih dari 2,5 kilogram dalam seminggu, Anda pasti harus ke dokter.

Alkohol: Minimalkan konsumsi alkohol Anda, karena alkohol dapat merusak sel otot jantung. Wanita disarankan untuk tidak mengonsumsi lebih dari dua belas gram alkohol murni (minuman standar) per hari. Pria sebaiknya tidak mengkonsumsi lebih dari 24 gram alkohol murni (setara dengan dua minuman standar) per hari. Pasien yang gagal jantungnya disebabkan oleh konsumsi alkohol yang berlebihan (kardiomiopati toksik alkohol) harus menghindari alkohol sama sekali.

Merokok: Yang terbaik adalah berhenti merokok sepenuhnya!

Vaksinasi: Dapatkan vaksinasi flu setiap tahun dan pneumokokus setiap enam tahun.

Buku harian: Buat catatan harian tentang keluhan yang Anda perhatikan. Jadi Anda tidak bisa melupakan apapun pada kunjungan Anda berikutnya ke dokter.

Baca lebih lanjut tentang terapi

Baca lebih lanjut tentang terapi yang dapat membantu di sini:

 

Alat pacu jantung

Implantasi ICD

Donasi organ

Tusukan pleura

 

Perjalanan penyakit dan prognosis

Gagal jantung tidak bisa disembuhkan. Hanya dalam beberapa kasus gejalanya dapat dikurangi sedemikian rupa sehingga kehidupan yang sama sekali tanpa gangguan adalah mungkin. Namun, setiap pasien dapat memengaruhi apakah dan sejauh mana penyakit tersebut berkembang. Dengan mengubah gaya hidup mereka dan menangani penyakit dengan lebih hati-hati, mereka yang terkena dapat meningkatkan prognosis mereka.

 

Selain gaya hidup, kepatuhan pasien juga harus dipertimbangkan. Dengan loyalitas atau kepatuhan terapi, dokter menjelaskan sejauh mana pasien mematuhi terapi yang ditentukan dan dibahas. Ini termasuk, misalnya, bahwa obat yang diresepkan diminum secara teratur, meskipun mungkin tidak ada gejala sama sekali saat ini. Komplikasi dan kerusakan kondisi umum dapat dicegah terlebih dahulu.

 

Kepatuhan juga termasuk pemeriksaan rutin oleh dokter keluarga. Jika nilai darah (misalnya elektrolit, nilai ginjal) di luar kisaran normal, diperlukan pemeriksaan yang lebih sering.

 

Juga penting dalam kasus gagal jantung: Jika Anda menduga bahwa kondisi Anda semakin memburuk, segera temui dokter!

 

Gagal Jantung: Harapan Hidup

Secara statistik, setengah dari semua pasien meninggal dalam lima tahun setelah didiagnosis dengan “gagal jantung”. Namun, harapan hidup dan kualitas hidup pasien telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir karena perawatan medis yang terus meningkat. Mereka yang terkena sekarang memiliki prognosis yang lebih baik dan, meskipun sakit, masih memiliki harapan hidup yang relatif tinggi. Dalam kasus individu, ini tergantung pada jenis (asal) penyakit, usia orang yang terkena, kemungkinan komorbiditas dan gaya hidup pribadi.

 

“Gagal jantung” sering dinyatakan sebagai penyebab kematian pada sertifikat kematian. Gagal jantung akut dimaksudkan, yang dalam banyak kasus menyebabkan kematian.

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *