Kategori
Uncategorized

Hiperkolesterolemia

Jika Anda menderita hiperkolesterolemia, Anda memiliki kadar kolesterol tinggi di dalam darah. Hiperkolesterol merupakan salah satu gangguan metabolisme lipid. Ada banyak alasan mengapa kadar kolesterol tinggi. Kalsifikasi vaskuler adalah akibat yang berbahaya. Ini dapat menyebabkan penyakit jantung yang serius seperti serangan jantung. Untuk mengobati hiperkolesterolemia, penderita harus mengubah gaya hidupnya, mencari pengobatan penyebabnya, dan menghilangkan faktor risiko. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang hiperkolesterolemia di sini.

 

Hiperkolesterolemia: deskripsi

Hiperkolesterolemia merupakan gangguan metabolisme lemak di dalam tubuh. Ini meningkatkan jumlah kolesterol dalam darah. Kolesterol (kolesterol) merupakan zat alami yang esensial dalam sel hewan. Ini sangat penting untuk struktur membran sel. Selain itu, kolesterol diperlukan untuk produksi asam empedu untuk pencernaan lemak di usus dan untuk sintesis hormon seks (testosteron, estradiol, progesteron). Hormon stres kortisol dan zat pembawa pesan aldosteron (keseimbangan air dan garam) juga terbentuk dari kolesterol.

 

Hanya sebagian kecil dari kolesterol yang tertelan dengan makanan. Proporsi yang jauh lebih besar diproduksi oleh tubuh itu sendiri, terutama di hati dan mukosa usus. Proses ini disebut biosintesis kolesterol. Ini menciptakan 7-dehydrocholesterol sebagai perantara. Zat ini adalah prekursor vitamin D.

 

Biasanya, total kolesterol darah kurang dari 200 miligram kolesterol per desiliter. Dokter menganggap kadar kolesterol yang sedikit meningkat (200-239 mg / dl) menjadi batas. Jika nilainya terus meningkat, maka kadar kolesterolnya terlalu tinggi, yaitu hiperkolesterolemia.

 

Lipoprotein

Kolesterol hanya sekitar 30 persen gratis di tubuh manusia. 70 persen sisanya dikaitkan dengan asam lemak (ester kolesterol). Sebagai zat mirip lemak, kolesterol tidak larut dalam air. Namun, agar dapat diangkut dalam darah, darah harus larut dalam air. Untuk melakukan ini, kolesterol dan kolesterol ester bergabung dengan zat lain. Bersama dengan lipid (lemak: trigliserida, fosfolipid) dan protein (apoprotein), ia membentuk kompleks lemak-protein, yang disebut lipoprotein.

 

Bergantung pada komposisinya, perbedaan dibuat antara lipoprotein yang berbeda. Yang paling penting adalah kilomikron, VLDL (lipoprotein densitas sangat rendah), LDL (lipoprotein densitas rendah) dan HDL (lipoprotein densitas tinggi). Ada juga IDL (lipoprotein densitas menengah), yang berada di antara LDL dan VLDL, dan lipoprotein a, yang strukturnya mirip dengan LDL.

 

Kilomikron mengangkut lemak makanan (kandungan trigliserida 85 persen) dari usus ke dalam tubuh. VLDL, pada gilirannya, sebagian besar terdiri dari trigliserida, yang terbentuk di hati. Lipoprotein ini akhirnya diubah menjadi IDL dan LDL. Ia kehilangan lemaknya, sedangkan kadar kolesterol meningkat.

 

Lipoprotein LDL dan HDL memainkan peran penting dalam hiperkolesterolemia. Mereka sebagian besar terdiri dari kolesterol dan menjaga keseimbangan kadar kolesterol. LDL mengangkut kolesterol dari hati melalui darah ke seluruh sel tubuh. Peningkatan LDL juga berarti peningkatan kadar kolesterol hingga hiperkolesterolemia. Akibatnya, kolesterol disimpan di pembuluh darah dan dengan demikian menyebabkan aterosklerosis (plak, “kalsifikasi vaskuler”). HDL lipoprotein melawan hal ini. Ini mengangkut kelebihan kolesterol kembali ke hati, mencegah kadar kolesterol tinggi.

 

Inilah sebabnya mengapa LDL juga dikenal sebagai “kolesterol jahat” dan HDL sebagai “kolesterol baik”.

 

Hiperkolesterolemia sebagai kelompok gangguan metabolisme lipid

Hiperkolesterolemia adalah akibat dari gangguan pada metabolisme lipid dan berhubungan dengan peningkatan kadar kolesterol. Gangguan metabolisme lipid juga dikenal sebagai hiperlipoproteinemia, hiperlipidemia atau dislipidemia. Selain hiperkolesterolemia juga termasuk hipertrigliseridemia. Selain itu, ada hiperlipidemia gabungan. Mereka yang terkena dampak memiliki kolesterol tinggi dan lemak trigliserida tinggi dalam darah mereka.

 

Hiperkolesterolemia: gejala

Hiperkolesterolemia, yaitu peningkatan kadar kolesterol dalam darah, tidak menyebabkan gejala apa pun. Sebaliknya, hiperkolesterolemia merupakan tanda penyakit lain. Namun, dalam jangka panjang, kolesterol darah yang tinggi dapat menimbulkan konsekuensi yang serius.

 

arteriosklerosis

LDL bertanggung jawab atas distribusi kolesterol dalam tubuh, yang biasanya meningkat pada hiperkolesterolemia. Jika HDL lipoprotein berkurang, pengangkutan kolesterol kembali ke hati juga terganggu. Hasilnya adalah hiperkolesterolemia. Kolesterol berlebih disimpan di dinding pembuluh darah. Suatu proses kemudian digerakkan yang pada akhirnya merusak pembuluh (arteri = arteri). Karena dengan adanya kolesterol, lemak, karbohidrat, komponen darah, jaringan serat dan kalsium menumpuk di dinding pembuluh darah. Hiperkolesterolemia menyebabkan aterosklerosis, yang dikenal sebagai kalsifikasi vaskular.

 

PJK dan serangan jantung

Dengan kalsifikasi pembuluh darah, arteri menjadi semakin sempit. Jika pembuluh jantung terpengaruh, dokter berbicara tentang penyakit jantung koroner (PJK). Dengan cara ini, hiperkolesterolemia juga bisa memicu serangan jantung. Risiko serangan jantung kira-kira dua kali lipat dengan tingkat kolesterol total (HDL plus LDL) 250 mg / dl. Dengan nilai total lebih dari 300 mg / dl itu empat kali lebih tinggi dari pada orang dengan kadar kolesterol normal. Arteri koroner sebagian hampir sepenuhnya tertutup dan otot jantung tidak dapat lagi disuplai dengan baik dengan oksigen. Mereka yang terkena mengeluhkan perasaan tertekan atau nyeri di dada. Palpitasi, pusing, berkeringat, dan sesak napas juga merupakan tanda serangan jantung.

 

PAOD dan stroke

Jika arteri di kaki rusak karena hiperkolesterolemia, klaudikasio intermiten dapat terjadi. Dokter berbicara tentang PAD (penyakit oklusi arteri perifer). Para pasien menderita gangguan peredaran darah yang menyakitkan, terutama di bawah tekanan (misalnya saat berjalan-jalan). Jika arteri serviks dan serebral menyempit akibat hiperkolesterolemia, hal ini dapat menyebabkan otak kekurangan oksigen. Terdapat risiko kegagalan neurologis jangka pendek (TIA = transitory ischemic attack) seperti kelumpuhan pada satu sisi atau bahkan stroke (infark serebral iskemik).

 

Xanthomas

Xanthone adalah timbunan lemak di jaringan, terutama di kulit. Karena hiperkolesterolemia, tetapi juga hipertrigliseridemia, lemak dan kolesterol menumpuk di tubuh atau tangan, misalnya, dan membentuk penebalan kulit berwarna kuning-oranye (xanthomas datar). Jika kolesterol tinggi disimpan di kelopak mata, dokter berbicara tentang xanthelasma.

 

Penebalan kulit yang lebih besar dengan warna kuning kecoklatan pada siku atau lutut disebut xanthoma tuberous. Xanthomas pada jari atau tendon Achilles juga merupakan gejala hiperkolesterolemia. Benjolan kekuningan pada kulit yang memerah, terutama pada bokong dan sisi ekstensor lengan dan kaki, juga merupakan ciri khas hipertrigliseridemia. Secara medis, kondisi kulit ini disebut xantoma erupsi. Timbunan lemak di garis tangan biasanya menunjukkan peningkatan LDL dan VLDL.

 

Hiperkolesterolemia mata

Kolesterol tinggi juga bisa menumpuk di kornea mata. Di sana terlihat lingkaran keruh berwarna abu-abu putih di tepi kornea. Dokter menyebut ini sebagai arcus (lipoides) kornea. Cincin lipid ini umum terjadi pada orang tua dan dianggap tidak berbahaya. Namun, pada orang dewasa di bawah usia 45 tahun, ini merupakan indikator yang jelas dari hiperkolesterolemia.

 

Hiperkolesterolemia: penyebab dan faktor risiko

Hiperkolesterolemia lebih merupakan gejala daripada gambaran klinis belaka. Ini juga berlaku untuk hiperlipidemia lainnya. Mereka biasanya disebabkan oleh penyakit lain atau gaya hidup tertentu. Bergantung pada penyebab hiperkolesterolemia, tiga kelompok dibedakan.

 

Bentuk reaktif-fisiologis

Diet tinggi kolesterol, misalnya, termasuk dalam kelompok ini. Menanggapi hal ini, metabolisme lemak dalam tubuh manusia mengalami kelebihan beban. Kolesterol yang telah tertelan terlalu banyak tidak dapat dikeluarkan dengan cukup cepat dan menyebabkan kadar kolesterol darah tinggi. Alkohol juga dapat menyebabkan hiperkolesterol, terutama jika terjadi peningkatan LDL dalam darah, namun dalam bentuk fisiologis reaktif, peningkatan kadar kolesterol hanya dapat dideteksi sementara. Nilai-nilai kembali normal setelah beberapa saat.

 

Bentuk sekunder

Pada hiperkolesterolemia sekunder, penyakit lain menyebabkan kadar kolesterol tinggi. Ini termasuk, misalnya, diabetes melitus. LDL biasanya diserap oleh struktur penerima tertentu (reseptor LDL) di dalam sel tubuh. Ini menurunkan kadar kolesterol tinggi dalam darah. Serapan LDL inilah yang tertunda pada diabetes tipe 1 karena zat pembawa pesan insulin tidak ada di sini. Oleh karena itu kolesterol tetap berada di dalam darah dan pasien mengembangkan hiperkolesterolemia. Pada obesitas (obesitas), pembentukan kolesterol LDL meningkat. Selain itu, insulin tidak lagi berfungsi dengan baik (resistensi insulin, diabetes tipe 2). Asam lemak semakin mencapai hati, yang meningkatkan VLDL (hipertrigliseridemia).

 

tiroid

Tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme) juga dapat menyebabkan hiperkolesterolemia. Pada hipotiroidisme, zat pembawa pesan tiroid berkurang. Namun, mereka secara signifikan mempengaruhi proses metabolisme dalam tubuh. Dengan hormon tiroid yang rendah, misalnya, lebih sedikit reseptor LDL yang terbentuk, yang pada akhirnya menyebabkan peningkatan kadar kolesterol.

 

Sindrom nefrotik dan kolestasis

Sindrom nefrotik muncul karena kerusakan pada ginjal. Biasanya, terjadi peningkatan kadar protein dalam urin (proteinuria), penurunan kadar protein dalam darah (hipoproteinemia, hipoalbuminemia) dan retensi air di jaringan (edema). Namun, hiperkolesterolemia dan trigliserida juga merupakan tanda klasik sindrom nefrotik. Kolesterol HDL yang “baik” seringkali berkurang. Selain itu, penumpukan empedu di saluran empedu (kolestasis) menyebabkan peningkatan nilai lipoprotein dan dengan demikian menyebabkan hiperkolesterolemia.

 

Pengobatan

Banyak obat juga dapat mempengaruhi metabolisme lipid. Biasanya, preparat kortison menyebabkan hiperkolesterolemia. Perawatan dengan estrogen, pil, tablet air (thiazides) atau beta blocker biasanya meningkatkan trigliserida dalam darah. Selain itu, kadar kolesterol tinggi telah diamati pada wanita hamil. Dalam kasus ini, bagaimanapun, hiperkolesterolemia hampir tidak memiliki nilai penyakit.

 

Bentuk primer

Ini juga disebut sebagai hiperkolesterolemia familial atau herediter (herediter). Penyebab kadar kolesterol tinggi adalah cacat pada susunan genetik. Para ahli membedakan poligenik dari hiperkolesterolemia monogenik. Pada hiperkolesterolemia poligenik, beberapa kesalahan dalam blok bangunan genom manusia (gen) menyebabkan sedikit peningkatan kadar kolesterol. Faktor eksternal seperti gizi buruk dan kurang olahraga biasanya ditambahkan.

 

Hiperkolesterolemia monogenetik familial

Pada hiperkolesterolemia monogenik, kesalahan hanya terletak pada gen yang berisi informasi untuk produksi reseptor LDL. Mereka digunakan untuk membersihkan kolesterol LDL dari darah. Pada hiperkolesterolemia familial monogenetik, reseptor ini sama sekali tidak ada atau fungsinya sama sekali tidak ada (pembawa homozigot) atau reseptornya kurang aktif (pembawa heterozigot). Orang yang terkena tanpa gen sehat (homozigot) sudah memiliki gejala pertama di masa kanak-kanak atau remaja. Heterozigot memiliki gen yang sakit dan sehat dan biasanya menderita serangan jantung pertama pada usia paruh baya, kecuali hiperkolesterolemia mereka diobati. Hiperkolesterolemia familial dapat diturunkan (pewarisan dominan autosomal).

 

Hiperkolesterolemia akibat berbagai apolipoprotein

Cacat genetik lain dapat mempengaruhi apolipoprotein B100. Protein ini terlibat dalam pembentukan LDL dan membantu sel menyerap kolesterol LDL. Lebih khusus lagi, ia bekerja dengan mengikat LDL ke reseptornya. Jika fungsi apolipoprotein B100 terganggu, lebih banyak kolesterol yang tertinggal di dalam darah. Hiperkolesterolemia ini juga dapat diturunkan (autosom dominan). Selain apolipoprotein B100, terdapat juga berbagai bentuk apolipoprotein E. Pengobatan telah menetapkan bahwa hiperkolesterolemia terjadi terutama pada orang dengan apolipoprotein E 3/4 dan E 4/4. Anda juga memiliki peningkatan risiko terkena Alzheimer.

 

Hiperkolesterolemia akibat PCSK9

PCSK9 (Proprotein Convertase Subtilisin / Kexin Type 9) adalah protein endogen (enzim) yang terjadi terutama di sel hati. Enzim ini mengikat reseptor LDL, kemudian dipecah. Akibatnya, sel-sel hati dapat “menangkap” lebih sedikit kolesterol dari darah. Terjadi hiperkolesterolemia. Penelitian telah menunjukkan bahwa cacat tertentu pada materi genetik (mutasi) dari enzim meningkatkan efeknya (peningkatan fungsi). Akibatnya, kadar kolesterol tinggi terus meningkat. Namun, kasus juga telah dijelaskan di mana PCSK9 telah kehilangan fungsinya karena mutasi (kehilangan fungsi), yang mengurangi risiko hiperkolesterolemia.

 

Dislipidemia herediter lainnya

Gangguan metabolisme lipid lainnya juga bisa disebabkan oleh cacat genetik. Di sini juga, mereka yang terkena dampak biasanya memiliki kadar kolesterol darah tinggi:

 

penyakit

 

Kekacauan

 

Karakteristik penyakit

 

Hiperlipoproteinemia gabungan familial

 

Produksi berlebih dan kerusakan VLDL

diwariskan sebagai sifat dominan autosomal

Hiperkolesterolemia

Hipertrigliseridemia

peningkatan risiko PJK

Hipertrigliseridemia familial

 

diwariskan sebagai sifat dominan autosomal

Hipertrigliseridemia

penurunan level HDL

peningkatan risiko radang pankreas (pankreatitis)

Risiko PJK hanya meningkat dengan nilai HDL yang sangat rendah

Disbetalipoproteinemia familial

 

beberapa gangguan, terutama pada metabolisme IDL / VLDL

Apolipoprotein E 2

agak jarang

Hiperkolesterolemia (dalam VLDL kolesterol sangat tinggi)

Hipertrigliseridemia

risiko PJK, PAUD dan stroke sangat tinggi

Xantoma garis palem dan xantoma tubero-erupsi khas

Hiperkilomikronemia

 

dengan hipertrigliseridemia yang diucapkan

Cacat lipase atau enzim lipoprotein

Kekurangan apolipoprotein CII

Hipertrigliseridemia

peningkatan risiko pankreatitis

xantoma erupsi dan pembesaran hati mungkin terjadi pada masa kanak-kanak

Hipoalfalipoproteinemia familiar

 

= Penyakit tangier

pelepasan kolesterol yang terganggu

tingkat HDL rendah (juga kolesterol total rendah)

peningkatan risiko PJK

Kerusakan saraf mungkin terjadi

Amandel yang membesar dengan bintik kuning-oranye adalah tipikal di masa kanak-kanak

Selain itu, lipoprotein a dapat ditingkatkan. Ini terdiri dari LDL dan lipoprotein a. Antara lain menghambat proses pembekuan darah, terutama saat melarutkan gumpalan darah (pesaing plasminogen). Ini mempercepat pengapuran pembuluh (bekuan darah terlibat dalam pembentukan plak di dinding pembuluh). Dalam kasus hiperkolesterolemia LDL, lipoprotein a juga meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular.

 

Hiperkolesterolemia: diagnosis dan pemeriksaan

Hiperkolesterolemia ditentukan dengan tes darah. Dalam banyak kasus, peningkatan kadar kolesterol diketahui secara kebetulan. Anda dapat menentukan kadar kolesterol Anda oleh dokter keluarga Anda atau spesialis penyakit dalam (internis). Untuk melakukan ini, dia mengambil sampel darah. Sampel darah ini harus diambil saat perut kosong, idealnya setelah puasa dua belas jam (terutama penting untuk trigliserida). Darah tersebut kemudian diperiksa di laboratorium untuk trigliserida, LDL dan HDL serta kolesterol total dan mungkin juga untuk lipoprotein a. Jika nilainya meningkat, darah diambil lagi, kali ini setelah makan. Nilai panduan berikut berlaku untuk orang dewasa sehat tanpa faktor risiko kalsifikasi vaskuler:

 

LDL kolesterol

 

<160 mg / dl

 

Kolesterol HDL

 

> 35-40 mg / dl

 

Total kolesterol

 

di bawah 19 tahun <170 mg / dl

20-29 tahun <200 mg / dl

  1. -40. Lj. <220 mg / dl

di atas 40 tahun <240 mg / dl

Trigliserida

 

<150-200 mg / dl

 

Lipoprotein a (Lp a)

 

<30 mg / dl

 

Jika ditemukan hiperkolesterol saat sampel darah diambil, dokter akan memeriksa nilainya setelah sekitar empat minggu. Ia juga dapat menggunakan kadar kolesterol LDL dan HDL untuk menentukan “indeks risiko aterosklerosis”. Untuk melakukannya, nilai LDL dibagi dengan nilai HDL (hasil bagi LDL / HDL). Hasil di bawah dua berarti risiko rendah, nilai di atas empat berisiko tinggi mengalami kerusakan pembuluh darah.

 

Karena hiperkolesterol merupakan gejala, dokter perlu membuat diagnosis yang lebih akurat. Untuk tujuan ini, German Society for Fat Science telah mengeluarkan skema dimana hiperkolesterolemia dapat dikaitkan dengan suatu penyakit.

 

Hitung darah kolesterol LDL

 

Riwayat keluarga untuk penyakit arteri koroner (PJK)

 

diagnosa

 

> 220 mg / dl

 

positif

 

Hiperkolesterolemia familial

 

negatif

 

Hiperkolesterolemia poligenik

 

190-220 mg / dl

 

positif

 

Hiperlipidemia gabungan familial (terutama dengan peningkatan trigliserida)

 

negatif

 

Hiperkolesterolemia poligenik

 

160-190 mg / dl

 

positif

 

Hiperlipidemia gabungan familial (terutama dengan peningkatan trigliserida)

 

negatif

 

Hiperkolesterolemia murni makanan

 

Riwayat medis (anamnesis)

Mengambil riwayat kesehatan (anamnesis) sangat penting dalam kasus hiperkolesterolemia. Ini memberi dokter informasi tentang kemungkinan penyebab dan faktor risiko. Dokter akan menanyakan tentang kebiasaan makan dan konsumsi alkohol atau rokok Anda. Juga beritahu dokter penyakit apa pun yang Anda derita, seperti diabetes, tiroid, atau penyakit hati. Antara lain, dokter dapat menanyakan pertanyaan-pertanyaan berikut:

 

Anda merokok? Berapa banyak alkohol yang Anda minum secara kasar?

Apakah Anda sudah menderita penyakit? Jika ya, yang mana?

Apakah Anda minum obat secara permanen dan siapa namanya?

Apakah Anda terkadang merasa nyeri di kaki saat berjalan-jalan, terkadang sangat parah sehingga Anda harus berhenti?

Apakah hiperkolesterolemia telah didiagnosis dalam keluarga Anda?

Pemeriksaan fisik

Setelah wawancara terperinci, dokter Anda akan memeriksa Anda secara fisik. Faktor risiko seperti kelebihan berat badan dapat diidentifikasi pada pandangan pertama. Penting juga bagaimana lemak didistribusikan. Lemak perut khususnya dianggap menjadi perhatian sehubungan dengan hiperkolesterolemia. Dokter dapat menghitung BMI (indeks massa tubuh) dari berat dan tinggi badan Anda. Dokter juga mengukur tekanan darah dan denyut nadi Anda dan mendengarkan jantung dan paru-paru Anda (auskultasi). Selain itu, air (edema) dan timbunan lemak di kulit atau di tendon otot (xanthomas) dapat mengindikasikan hiperkolesterolemia. Timbunan lemak di mata (opacity ring, arcus corneae) juga menandakan metabolisme lemak yang terganggu.

 

Perhitungan risiko

Dokter dapat menentukan nilai risiko penyakit kardiovaskular sebagai bagian dari tes tubuh dan darah. Nilai tersebut menunjukkan seberapa tinggi resikonya masing-masing pasien akan mengalami serangan jantung dalam sepuluh tahun mendatang. Ada sistem perhitungan yang berbeda untuk ini. Kalkulator risiko PROCAM dan CARRISMA, skor Framingham, terutama di AS, dan skor ESC untuk peristiwa fatal tersebar luas. Semuanya memperhitungkan peningkatan kadar kolesterol, antara lain.

 

Penelitian lebih lanjut

Dokter Anda mungkin melakukan tes lebih lanjut. Jika ada tanda-tanda penyakit yang menyebabkan hiperkolesterolemia harus diselidiki. Dengan bantuan USG (sonografi), dokter juga dapat memvisualisasikan kondisi arteri besar – misalnya arteri karotis – dan menilai derajat kalsifikasi vaskuler. Aliran darah di arteri juga dapat diperiksa dengan menggunakan apa yang disebut probe Doppler (sonografi dupleks). Jika diduga ada hiperkolesterolemia herediter, pemeriksaan genetik dan keluarga dapat memastikan diagnosisnya.

 

Hiperkolesterolemia: pengobatan

Tujuan utama terapi hiperkolesterolemia adalah untuk mengurangi risiko kalsifikasi vaskuler yang berbahaya dan juga penyakit kardiovaskular. Perawatan harus menjaga kolesterol dan trigliserida LDL dan HDL dalam kisaran target tertentu. Trigliserida diturunkan di bawah 150 mg / dl dalam semua kasus. Kolesterol HDL idealnya di atas 40 mg / dl pada pria dan lebih dari 50 mg / dl pada wanita. Saat menurunkan LDL hiperkolesterolemia, nilai target dipengaruhi oleh faktor resiko atau penyakit yang ada. Faktor risikonya meliputi:

 

Tekanan darah tinggi (hipertensi arteri)

Merokok

Penyakit jantung pada kerabat dekat (PJK / infark miokard pada kerabat tingkat pertama; pada pria sebelum usia 60 tahun, pada wanita sebelum usia 70 tahun)

Usia (pria di atas 45 tahun, wanita di atas 55 tahun)

Kolesterol HDL <40 mg / dl

Saat ini ada nilai panduan yang berbeda. Untuk hiperkolesterolemia primer, menurut rekomendasi dari German Society for Combating Lipid Metabolism Disorders and its Consequences (Lipid-Liga, 2011), target nilai di bawah 160 mg / dl ditujukan untuk kurang dari dua faktor risiko ini.

 

Jika pasien hiperkolesterolemia memiliki dua atau lebih faktor risiko, kolesterol LDL harus di bawah 130 mg / dL. Jika orang yang terkena menderita penyakit pembuluh darah (misalnya serangan jantung, PJK, PAD) atau dari diabetes, hiperkolesterolemia berkurang hingga di bawah 100 mg / dl. Hal yang sama berlaku jika risiko 10 tahun yang dihitung (misalnya PROCAM) lebih dari 20 persen. Jika pasien menderita penyakit vaskular dan diabetes, nilai kolesterol LDL harus kurang dari 70 mg / dl.

 

Tujuan terapi hiperkolesterolemia dari German Society for Cardiology

Di sini para ahli mengikuti rekomendasi European Cardiologist Association ESC (2011). Ini telah mengembangkan model SCORE di mana jenis kelamin, usia, status merokok, nilai tekanan darah sistolik (atas) dan keseluruhan peningkatan nilai kolesterol diperhitungkan. Skor ESC yang dihasilkan mencatat risiko kejadian kardiovaskular yang fatal dalam sepuluh tahun berikutnya. Selain itu, pasien dibagi menjadi empat kelompok:

 

risiko

 

Kondisi (jika ada, pasien sudah dimasukkan ke dalam kelompok risiko ini)

 

rendah

 

Risiko 10 tahun menurut model SCORE di bawah satu persen

cukup meningkat

 

Risiko 10 tahun menurut model SCORE lebih besar dari atau sama dengan satu persen tetapi kurang dari lima persen

Pertimbangan faktor risiko tambahan: kerugian sosial, kelebihan berat badan, kolesterol HDL rendah, kerusakan dinding pembuluh darah (misalnya plak di arteri karotis), peningkatan nilai darah untuk fibrinogen, trigliserida, homosistein, dan lain-lain

tinggi

 

Peningkatan signifikan pada faktor risiko utama (misalnya tekanan darah tinggi), adanya hiperkolesterolemia familial (dislipidemia)

Risiko 10 tahun menurut model SCORE lebih besar dari atau sama dengan lima persen tetapi kurang dari sepuluh persen

sangat tinggi

 

Penyakit kardiovaskular yang didiagnosis, (sebelumnya) infark miokard, stroke, PAD, tindakan untuk memulihkan aliran darah ke pembuluh darah (terutama arteri koroner)

Diabetes tipe 2

Diabetes tipe 1 dengan kerusakan organ

Penyakit ginjal kronis (GFR kurang dari 60 ml / menit / 1,73 m2)

Risiko 10 tahun menurut model SCORE lebih dari sepuluh persen

Pasien risiko rendah harus melakukan perubahan gaya hidup jika kadar kolesterol mereka lebih dari 100 mg / dL. Perawatan obat hanya dipertimbangkan jika hiperkolesterolemia LDL menetap di atas 190 mg / dl. Jika risikonya agak meningkat, para ahli merekomendasikan agar kadar kolesterol yang meningkat dikurangi hingga di bawah 115 mg / dl dengan memperbaiki gaya hidup dan kebiasaan makan dan, jika perlu, obat-obatan.

 

Hiperkolesterolemia risiko tinggi harus dikurangi hingga di bawah 100 mg / dL dengan pengobatan. Dan pasien dengan resiko sangat tinggi harus memiliki kadar LDL di bawah 70 mg / dL. Jika tujuan pengobatan ini tidak tercapai, para ahli merekomendasikan untuk menurunkan kolesterol tinggi setidaknya setengah dari nilai awal.

 

Sebenarnya, pedoman ini tidak dimaksudkan untuk mengatasi hiperkolesterolemia yang sebenarnya. Jika kadar kolesterol pada pasien risiko rendah antara 70 dan 100 mg / dl, misalnya, tidak diperlukan pengobatan. Namun, jika resikonya sangat tinggi, pengobatan segera digunakan di area ini untuk mencegah penyakit kardiovaskular lebih lanjut.

 

Oleh karena itu, hiperkolesterol tidak hanya ditentukan oleh peningkatan kadar kolesterol di atas 200 mg / dl. Sebaliknya, tergantung pada jenis dan jumlah faktor risiko yang ada, ini adalah masalah tingkat kolesterol yang berbeda untuk individu yang terkena.

 

Inilah sebabnya mengapa beberapa ahli tidak berbicara tentang pengobatan hiperkolesterolemia, tetapi tentang terapi penurun lipid atau kolesterol. Ini mencegah penyakit kardiovaskular pada peningkatan risiko – terutama jika terdapat hiperkolesterolemia – (pencegahan sekunder) dan dimaksudkan, misalnya, untuk mencegah penyakit yang mengancam nyawa lebih lanjut setelah serangan jantung (pencegahan tersier).

 

Tingkat pengobatan hiperkolesterolemia

Pertama dan terpenting adalah mengubah gaya hidup dan kebiasaan makan. Penderita obesitas harus berusaha mencapai berat badan normal. Orang dengan berat badan normal harus menjaga berat badannya. Banyak pasien selalu bertanya pada diri sendiri pertanyaan “Kolesterol terlalu tinggi, apa yang harus dilakukan?”. Kiat-kiat berikut dapat membantu Anda memerangi atau menghindari hiperkolesterolemia.

 

Lakukan olahraga atau aktifkan kehidupan sehari-hari Anda!

Misalnya, naik tangga daripada menggunakan lift! Bawa sepeda Anda ke kantor alih-alih mobil Anda! Ini tidak hanya melawan hiperkolesterolemia LDL, tetapi juga menurunkan kadar trigliserida Anda. Selain itu, HDL yang “baik” meningkat. Selain itu, ini adalah cara paling efektif untuk menurunkan berat badan dan mencegah penyakit kardiovaskular atau diabetes lebih lanjut!

 

Hindari penggunaan mentega yang berlebihan!

Banyak penderita merasa terbantu dengan mengganti mentega dengan margarin diet dan minyak nabati. Secara umum, asam lemak tak jenuh tingkat tinggi bermanfaat, sedangkan asam lemak jenuh harus dihindari. Beberapa ahli berasumsi bahwa tingkat kolesterol yang tinggi dapat diturunkan sekitar sebelas persen dengan cara ini. Produk dengan fitosterol (misalnya sitosterol) direkomendasikan. Mereka menghambat penyerapan kolesterol dan juga harus dapat membatasi produksinya di dalam tubuh. Asupan harian sekitar satu hingga tiga gram direkomendasikan untuk anak-anak dan remaja dengan hiperkolesterolemia. Namun, terlalu banyak fitosterol memiliki efek sebaliknya. Mereka sangat mirip dengan kolesterol dan pada gilirannya dapat memicu pengapuran pada pembuluh darah.

 

 

Hati-hati dan hindari lemak tersembunyi!

Ini terutama ditemukan dalam susu dan produk susu (keju!), Sosis, saus, dan makanan siap saji. Makanan cepat saji biasanya juga tinggi lemak. Sebaliknya, gunakan produk rendah lemak untuk melawan hiperkolesterolemia. Pilih juga daging tanpa lemak dan sosis yang rendah lemak jenuhnya. Ini termasuk, misalnya, ikan rendah lemak seperti trout atau cod, buruan, daging sapi muda, dan unggas.

 

Siapkan makanan Anda dengan kandungan rendah lemak! Makan buah dan sayur setiap hari!

Masak tanpa lemak yang bisa dimakan! Memanggang dan merebus adalah metode persiapan yang cocok untuk mengurangi atau mencegah hiperkolesterolemia. Para ahli juga merekomendasikan konsumsi buah dan sayuran sebagai sayuran mentah (misalnya dalam salad).

 

Kurangi Makanan Kolesterol Tinggi!

Ini termasuk, khususnya, kuning telur (dan proses selanjutnya seperti mayones), jeroan atau kerang dan krustasea.

 

Perhatikan protein dan serat!

Protein nabati khususnya yang ditemukan pada produk kedelai dapat menurunkan hiperkolesterolemia. Karena ini meningkatkan penyerapan LDL dan menurunkan kadar kolesterol tinggi. Serat, di sisi lain, membuat Anda kenyang untuk waktu yang lama dan dengan demikian sering mencegah makan berlebihan. Dedak gandum, pektin, guar dan psyllium bahkan dikatakan memiliki efek langsung pada hiperkolesterolemia. Namun, banyak serat juga dapat melemahkan atau membatalkan efek obat penurun kolesterol.

 

Berhenti merokok dan minum alkohol secukupnya!

Dalam kasus hipertrigliseridemia parah, dokter bahkan merekomendasikan untuk menghindari alkohol sama sekali. Ini juga dapat membantu mencegah masalah kesehatan lain seperti kerusakan hati. Selain itu, jika mengalami hiperkolesterol dengan peningkatan trigliserida, sebaiknya hindari juga minuman bersoda yang mengandung gula.

 

Apakah Anda lebih suka karbohidrat “kompleks”!

Karbohidrat terdiri dari molekul gula yang dirangkai seperti mutiara dalam sebuah rantai. Rantai pendek diserap dengan cepat dan lebih mungkin berbahaya bagi keseimbangan gula dalam tubuh. Mereka ada di hidangan yang sangat manis (misalnya permen). Bagaimanapun, karbohidrat merupakan sumber energi yang penting. Oleh karena itu, makanlah karbohidrat kompleks dan rantai panjang seperti biji-bijian.

 

Tetap seimbang!

Diet yang terlalu keras lebih cenderung membahayakan tubuh daripada menguntungkannya! Oleh karena itu, saat melakukan perubahan, penting untuk melatih diri Anda dengan kebiasaan makan yang lain dalam jangka panjang dan jangan sampai menyerah begitu saja. Upaya diet yang sering gagal justru meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular. Inilah sebabnya mengapa ahli gizi lebih suka berbicara tentang diet modifikasi lemak: Anda hanya perlu mengubah sebagian dari kebiasaan makan Anda dan berkonsentrasi pada sayuran daripada lemak hewani.

 

Komposisi makanan

Masyarakat Jerman untuk Memerangi Gangguan Metabolisme Lipid dan Penyakit Konsekuensinya (Liga Lipid) menganjurkan rekomendasi berikut tentang bagaimana pola makan sehari-hari harus disusun:

 

gizi

 

Jumlah atau proporsi masukan energi total per hari

 

sampel makanan yang sesuai

 

karbohidrat

 

50-60 persen

 

Buah, kentang, sayuran, produk sereal

 

protein

 

10-20 persen

 

Ikan, unggas tanpa lemak, susu rendah lemak (produk)

 

Serat

 

lebih dari 30 gram / hari

 

Sayuran, buah, produk biji-bijian, dedak oat (sereal)

 

lemak

 

25-35 persen

 

Mentega, lemak goreng, daging berlemak dan produk susu

 

Waspadai lemak tersembunyi!

 

Asam lemak

 

jenuh 7-10 persen

 

lemak hewani

 

tak jenuh tunggal 10-15 persen

 

tak jenuh ganda 7-10 persen

 

Canola, zaitun, kedelai, bibit jagung, minyak bunga matahari, margarin diet

 

kolesterol

 

kurang dari 200-300 gram / hari

 

Kuning telur (tidak lebih dari dua per minggu), produk kuning telur (mis. Mie telur, mayones), jeroan

 

Pengobatan penyakit lain

Ada sejumlah penyakit yang dapat menyebabkan hiperkolesterolemia. Karena itu, dokter Anda akan menangani penyakit ini juga. Jika Anda menderita diabetes atau tiroid yang kurang aktif, Anda harus mengikuti saran terapi dari dokter Anda. Minum juga obat Anda secara konsisten agar berhasil melawan hiperkolesterolemia. Jika Anda memiliki keraguan atau pertanyaan, jangan ragu untuk meminta nasihat dari dokter Anda.

 

Perawatan obat untuk hiperkolesterolemia

Jika hiperkolesterol belum cukup dikurangi melalui perubahan gaya hidup dan pola makan, dokter akan meresepkan obat untuk meningkatkan kadar kolesterol. Anak-anak dengan hiperkolesterol biasanya hanya menerima perawatan obat dari usia tujuh sampai delapan tahun. Pada awal pengobatan hiperkolesterolemia, dokter biasanya hanya meresepkan satu sediaan, biasanya statin. Jika kadar kolesterol tinggi tidak cukup diturunkan, ia meningkatkan dosisnya. Jika tidak ada perbaikan yang berarti setelah tiga sampai enam bulan, ia memperpanjang terapi dengan obat hiperkolesterolemia lainnya.

 

Statin (penghambat CSE)

Statin menghambat protein yang disebut HMG-CoA reduktase. Sel hati membutuhkan enzim ini untuk dapat menghasilkan kolesterol tubuh sendiri. Jika enzim dihambat, kadar kolesterol dalam sel turun (inhibitor enzim sintesis kolesterol = inhibitor CSE). Akibatnya, lebih banyak reseptor LDL dibangun ke dalam amplop sel. Sel dapat menyerap kolesterol dari darah melalui “tentakel” ini. Hiperkolesterolemia menurun.

 

Resin penukar anion – pengikat asam empedu

Asam empedu diproduksi di hati. Mereka membuat empedu yang dilepaskan ke usus kecil untuk pencernaan. Asam empedu yang mengandung kolesterol kemudian diserap dan kembali ke hati melalui darah, di mana mereka menjadi empedu lagi (sirkulasi enterohepatik). Resin penukar anion atau pengikat asam empedu mengikat asam empedu ini di usus. Akibatnya, mereka menghilang dari sirkulasi enterohepatik bersama kolesterol mereka. Untuk mendapatkan kolesterol baru untuk empedu, sel-sel hati menstimulasi reseptor LDL mereka. Kolesterol diserap dari darah dan hiperkolesterolemia membaik. Bahan aktif yang terkenal adalah cholestyramine dan colesevelam. Keduanya sering dikombinasikan dengan statin untuk mengobati hiperkolesterolemia secara memadai.

 

Penghambat penyerapan kolesterol

Bahan aktifnya disebut ezetimibe dan mencegah penyerapan (penyerapan) kolesterol dari usus. Untuk pengobatan hiperkolesterolemia, ada kombinasi tetap simvastatin dengan CSE inhibitor.

 

Fibrat

Selain terapi hiperkolesterolemia, fibrat terutama digunakan untuk mengobati peningkatan trigliserida dan penurunan kadar HDL. Efeknya rumit. Antara lain, pemecahan lipoprotein yang kaya trigliserida meningkat. Berkenaan dengan hiperkolesterolemia, bagaimanapun, satu hal harus dipertimbangkan: Dalam kombinasi dengan statin, risiko kerusakan otot meningkat (miopati; jarang juga rhabdomyolysis dengan pelarutan serabut otot).

 

Asam nikotinat

Obat ini juga dikombinasikan dengan statin untuk mengobati hiperkolesterolemia. Dalam sebuah studi tahun 2011 di AS dengan preparat asam nikotinat Niaspan yang dikombinasikan dengan statin, bagaimanapun, manfaatnya tidak dapat dikonfirmasi. Risiko penyakit kardiovaskular tidak menurun dibandingkan dengan pasien hiperkolesterolemia yang hanya mengonsumsi CSE inhibitor. Bahkan, ada lebih banyak pukulan, itulah sebabnya Niaspan ditarik dari pasar. Pengganti Tredaptive juga tidak lagi tersedia.

 

asam lemak omega-3

Asam lemak omega-3 dikatakan memiliki banyak manfaat. Otoritas Keamanan Pangan Eropa EFSA menerbitkan laporan pada tahun 2010 tentang dugaan efek berbagai asam lemak omega-3, karena ada banyak penelitian yang sebagian bertentangan dalam hal ini. Menurut para ahli, asupan asam lemak omega-3 mendukung fungsi jantung normal. Namun, para ahli membantah berpengaruh positif terhadap hiperkolesterolemia. Juga efek menguntungkan pada sistem kekebalan atau keseimbangan gula darah belum dikonfirmasi. Namun, karena asam lemak omega-3 memiliki efek samping yang sangat sedikit, beberapa dokter disarankan untuk mengurangi hipertrigliseridemia. Mereka juga dapat dengan mudah dikombinasikan dengan zat pengurang lemak lainnya.

 

Penghambat PCSK9

Setelah banyak penelitian, penghambat PCSK9 akhirnya disetujui di Eropa untuk pengobatan kadar kolesterol tinggi pada musim gugur 2015. Bahan aktif dalam kelompok obat ini adalah protein, atau lebih tepatnya antibodi, yang mengikat enzim PCSK9 dan dengan demikian membuatnya tidak efektif. Hasilnya, lebih banyak reseptor LDL tersedia lagi, yang melawan hiperkolesterolemia.

 

Penghambat PCSK9 terutama digunakan dalam kombinasi dengan statin dalam kasus hiperkolesterolemia berat (familial), terutama bila terapi sebelumnya hanya menurunkan kadar kolesterol tinggi secara tidak memadai. Dokter juga dapat meresepkan bahan aktif ini jika pasien tidak dapat mentolerir statin. Antibodi PCSK9 biasanya diberikan di bawah kulit (secara subkutan) setiap dua hingga empat minggu menggunakan jarum suntik. Karena biaya perawatan yang tinggi, bagaimanapun, penggunaan penghambat PCSK9 agak hati-hati.

 

Apheresis LDL

Dalam beberapa kasus, hiperkolesterolemia tidak dapat dikurangi secara memadai bahkan dengan beberapa obat. Ini adalah kasus, misalnya, pada hiperkolesterolemia familial yang parah. Jika ada juga kerusakan pembuluh darah, darah “dicuci” di luar tubuh dan kolesterol yang terlalu tinggi dibuang. Dalam sirkuit buatan, darah disalurkan ke mesin. Di sana itu dipecah menjadi plasma dan sel atau langsung dibersihkan dari LDL. Darah yang sekarang “bersih” kemudian dikembalikan ke tubuh melalui tabung. Apheresis LDL juga dapat digunakan untuk menurunkan kadar lipoprotein a, IDL dan VLDL yang meningkat. Prosedurnya biasanya dilakukan seminggu sekali. Pada saat yang sama, hiperkolesterolemia terus diobati dengan pengobatan.

 

Baca lebih lanjut tentang terapi

Baca lebih lanjut tentang terapi yang dapat membantu di sini:

 

Apheresis

Hiperkolesterolemia: perjalanan penyakit dan prognosis

Perjalanan hiperkolesterolemia bisa sangat bervariasi. Tergantung pada penyebabnya, tingkat peningkatan kadar kolesterol berbeda-beda. Misalnya, orang dengan hiperkolesterolemia herediter memiliki risiko kematian yang jauh lebih tinggi akibat serangan jantung. Studi menunjukkan bahwa pria dan wanita yang terkena sering mengalami pembekuan darah di arteri koroner sebelum usia 60 tahun dibandingkan orang dengan kadar kolesterol normal.

 

Banyak faktor berbeda yang juga berperan dalam risiko kalsifikasi vaskuler dan penyakit kardiovaskular berikut ini. Karena itu, pastikan Anda memiliki pola hidup yang sehat. Juga, ikuti nasihat dokter Anda dan lakukan pemeriksaan rutin. Bentuk terapi individu merespon secara berbeda untuk setiap pasien. Pada akhirnya, melalui komitmen pribadi Anda, Anda dapat mencapai keberhasilan pengobatan dan pencegahan penyakit sekunder yang berbahaya dari hiperkolesterolemia.

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *