Kategori
Uncategorized

Penyakit Katup Jantung

Cacat katup jantung adalah kerusakan satu atau lebih katup jantung. Yang disebut katup vitia sering asimtomatik pada awalnya, tetapi jika tidak ditangani dapat menyebabkan insufisiensi jantung. Dokter mendeteksi cacat katup jantung dengan USG. Perawatan dengan pengobatan dan prosedur pembedahan. Baca semua tentang gejala, diagnosis, dan terapi cacat katup jantung di sini!

 

deskripsi

Istilah cacat katup jantung atau katup vitium adalah istilah umum untuk katup jantung yang berubah, bocor (tidak mencukupi) atau menyempit (kaku). Gejala bervariasi, tergantung pada katup jantung yang terkena dan jenis cacat.

 

Katup jantung memiliki fungsi katup yang sangat penting dalam mengalirkan darah melalui jantung. Mereka memastikan bahwa darah hanya dapat mengalir ke satu arah. Katup jantung dibuka dan ditutup oleh tekanan dan aliran darah.

 

Frekuensi penyakit katup jantung

Perbedaan dibuat antara cacat katup jantung bawaan dan yang didapat. Katup aorta bikuspid dengan dua, bukan tiga kantung biasa, adalah kelainan katup jantung bawaan yang paling umum. Mayoritas kelainan katup jantung mempengaruhi bagian kiri jantung, tempat katup mitral dan aorta berada.

 

Di Eropa dan Amerika Utara, kelainan katup jantung yang didapat yang paling umum adalah regurgitasi katup mitral. Stenosis katup aorta, katup vitium kedua yang paling umum, harus dirawat lebih sering. Biasanya timbul di usia tua, karena kalsifikasi katup

 

Katup jantung yang menyempit (stenosis katup)

Ketika katup jantung menyempit, itu tidak lagi cukup terbuka. Darah menumpuk di depan katup. Jika katup yang mengarah ke luar jantung (katup pulmonal atau katup aorta) terpengaruh, otot jantung harus mengerahkan lebih banyak tenaga untuk mengosongkan ruang jantung melawan hambatan aliran yang lebih tinggi (beban tekanan). Ini menyebabkan otot jantung membesar. Dalam jangka panjang – dan dengan perkembangan lebih lanjut dari cacat katup jantung – daya pemompaan tidak lagi mencukupi dan daya pemompaan jantung menurun. Gagal jantung berkembang.

 

Dua stenosis katup jantung yang paling umum adalah stenosis katup aorta dan stenosis katup mitral. Bergantung pada tingkat keparahannya, perbedaan dibuat antara stenosis katup jantung tingkat rendah, sedang, atau tinggi.

 

Katup jantung bocor (kekurangan katup)

Sebaliknya, pasien yang katup jantungnya tidak menutup rapat disebut sebagai kekurangan katup. Meskipun katup jantung tertutup, darah mengalir kembali ke bagian di mana tekanan lebih rendah terjadi – selama fase kontraksi otot jantung (sistol) dari ruang jantung ke atrium atau selama fase relaksasi (diastol) dari arteri pulmonal atau utama kembali ke ruang jantung.

 

Akibat tambahan volume darah yang mengalir kembali (beban volume), bilik jantung mengembang (dilatasi) dan otot jantung menjadi lebih tebal (hipertrofi). Jika insufisiensi katup berlanjut, insufisiensi jantung juga berkembang.

 

Insufisiensi katup aorta (juga: insufisiensi aorta) dan insufisiensi katup mitral (regurgitasi mitral) adalah dua jenis insufisiensi katup jantung yang paling umum.

 

Katup jantung turun

Bentuk lain dari kelainan katup jantung adalah prolaps katup mitral (prolaps = kejadian). Cusp yang tertutup dari katup mitral menonjol secara signifikan ke atrium kiri selama kontraksi ventrikel kiri. Cacat katup jantung ini adalah salah satu perubahan katup jantung yang paling umum terjadi pada orang dewasa. Prolaps katup mitral mempengaruhi wanita sedikit lebih sering daripada pria. Prolaps katup mitral biasanya tidak menimbulkan gejala apa pun. Namun, dalam beberapa kasus, hal itu menyebabkan regurgitasi mitral.

 

Beberapa pasien memiliki beberapa kelainan katup jantung pada saat yang bersamaan. Jika satu katup bocor dan pada saat yang sama menyempit, dokter berbicara tentang kelainan katup jantung gabungan atau vitium gabungan.

 

Gejala

Gejala tergantung pada tingkat keparahan cacat katup jantung serta lokasinya. Banyak cacat katup jantung tidak menimbulkan gejala untuk waktu yang lama dan oleh karena itu tidak diperhatikan. Tetapi ada juga cacat katup jantung akut seperti stenosis katup mitral setelah demam rematik, yang menyebabkan gejala (signifikan) sejak dini.

 

Jantung dapat mengkompensasi banyak kerusakan katup selama jangka waktu tertentu. Namun, dalam jangka panjang, obat ini membebani jantung dan secara bertahap menyebabkan insufisiensi jantung (gagal jantung). Cacat katup jantung seringkali hanya terlihat melalui gejala gagal jantung.

 

Secara keseluruhan, gejala penyakit katup jantung serupa pada stenosis dan ketidakcukupan katup jantung. Tanda yang paling penting adalah tekanan dan sesak di sekitar tulang dada dan cepat lelah. Mantra pingsan juga dimungkinkan.

 

Gejala penyakit katup ventrikel kiri

Gejala cacat katup jantung di ventrikel kiri terutama disebabkan oleh penumpukan darah di atrium kiri dan pembuluh paru. Mereka yang terkena biasanya merasa lebih nyaman dalam posisi tegak dan duduk daripada dalam posisi berbaring.

 

Tanda-tanda stenosis katup mitral biasanya hanya muncul ketika pembukaan katup mitral secara kasar dibelah dua. Gejala bisa mirip dengan bronkitis kronis. Fokusnya adalah pada sesak napas saat beraktivitas dan kemudian juga saat istirahat, batuk (nokturnal), kelelahan dan cepat lelah. Terkadang pusing terjadi. Gejala khas stenosis katup mitral yang sudah berlangsung lama adalah aritmia jantung dan pipi yang tampak kemerahan-kebiruan (disebut pipi mitral) sebagai tanda suplai oksigen yang buruk.

 

Tanda-tanda khas regurgitasi mitral adalah sesak nafas (terutama pada malam hari dan saat berbaring) dan batuk di malam hari. Pasien mengalami jantung tersandung dan / atau palpitasi, tanda-tanda aritmia jantung, terutama pada penyakit lanjut. Edema paru terjadi akibat penumpukan darah di paru-paru. Jika darah menumpuk di ventrikel kanan, vena leher menonjol. Kondisi aliran yang tidak menguntungkan dapat menyebabkan bekuan darah berkembang di atrium kiri, yang masuk ke sirkulasi dan menyebabkan komplikasi serius (misalnya stroke).

 

Gejala umum dari stenosis katup aorta adalah fluktuasi tekanan darah dan tekanan darah rendah dengan serangan pusing yang menyebabkan pingsan. Karena arteri koroner disuplai dengan darah dari aorta, otot jantung yang semakin bekerja menerima terlalu sedikit darah. Pasien merasakan nyeri atau tekanan di dada (angina pektoris), yang dapat meningkat dengan pengerahan tenaga. Kesulitan bernapas dan terkadang nyeri otot terjadi selama aktivitas.

 

Dengan regurgitasi aorta, mereka yang terkena mengeluh sesak napas. Seseorang dapat mengamati denyut nadi karotis yang kuat (tanda Corrigan), yang dapat menyebabkan anggukan kepala yang ditunjukkan dengan setiap detak jantung (tanda Musset). Peningkatan denyut pembuluh darah (tanda Quincke) juga terlihat di area bantalan kuku.

 

Gejala kelainan katup jantung ventrikel kanan

Jika katup jantung di bagian kanan jantung (katup pulmonal dan trikuspid) tidak lagi berfungsi dengan baik akibat cacat katup jantung, ada resiko jangka panjang gagal jantung sisi kanan. Cacat katup jantung sisi kanan hanya menyebabkan gejala yang nyata bila sudah lanjut. Keluhan timbul dari ketegangan pada ventrikel kanan dan atrium kanan, yang diperlemah oleh kerja ekstra.

 

Akibatnya, darah tidak bisa lagi dipompa ke paru-paru dalam jumlah yang cukup dan menumpuk di depan jantung. Ini dapat menyebabkan gejala-gejala berikut:

 

Sesak napas

Kelelahan cepat

Perubahan warna biru pada kulit (lendir) (sianosis)

Retensi air di kaki (edema) dan perut (asites)

Kemacetan darah di pembuluh superfisial leher

Nyeri terkait olahraga di dada dan hati (di bawah lengkungan kosta kanan)

Kemacetan di organ lain seperti perut (kehilangan nafsu makan, mual) atau ginjal (risiko gagal ginjal)

 

Penyakit katup jantung: penyebab dan faktor risiko

Cacat katup jantung bisa bawaan atau didapat. Mayoritas kelainan jantung didapat.

 

Cacat katup jantung bawaan

Cacat katup jantung bawaan yang paling umum termasuk stenosis katup aorta dan stenosis katup paru. Cacat katup jantung bawaan seringkali lebih serius daripada kerusakan yang didapat dan sering berkembang sebelum minggu kedelapan kehamilan. Selain penyakit genetik, pengaruh berbahaya selama kehamilan seperti infeksi rubella, konsumsi obat-obatan atau alkohol oleh ibu seringkali menyebabkan kelainan katup jantung bawaan.

 

Cacat katup jantung pada katup aorta pada orang yang lebih muda biasanya disebabkan oleh sistem katup yang salah. Katup aorta kemudian hanya terdiri dari dua, bukan tiga katup saku (disebut katup aorta bikuspid).

 

Cacat katup yang didapat

Keausan dan pengapuran katup jantung dapat menyebabkan berbagai cacat katup jantung seiring bertambahnya usia. Katup aorta sering kali mengalami kalsifikasi. Pengapuran menyebabkan penyempitan katup serta kebocoran.

 

Peradangan

Infeksi dan radang otot jantung (miokarditis) atau selaput jantung (endokarditis) terkadang juga mengakibatkan cacat katup jantung. Biasanya ini adalah ketidakcukupan katup jantung. Cacat katup jantung yang lebih jarang di bagian kanan jantung juga muncul terutama dari infeksi di dinding bagian dalam jantung.

 

Selain sebagian besar bakteri patogen, penyakit autoimun seperti lupus eritematosus sistemik (PE) dapat menyebabkan endokarditis (Libman-Sacks endocarditis). Pada stadium lanjut, sifilis yang ditularkan secara seksual terkadang menyebabkan peradangan pada arteri utama (aorta) yang menyebar ke katup aorta (aortitis sifilis).

 

Demam rematik

Beberapa kuman juga secara tidak langsung dapat menyebabkan kerusakan katup jantung: Misalnya, pada demam rematik, sistem kekebalan bereaksi berlebihan terhadap infeksi streptokokus, patogen bakteri umum yang menyebabkan radang amandel. Permukaannya menyerupai struktur tubuh sendiri – sehingga bisa dikatakan, “disalah artikan” sebagai bakteri oleh sistem kekebalan. Seseorang berbicara tentang reaksi silang. Dalam keadaan tertentu, ini juga mempengaruhi dinding bagian dalam jantung dan katup jantung.

 

Katup mitral sering kali dipengaruhi oleh demam rematik. Oleh karena itu, infeksi streptokokus diobati dengan antibiotik untuk pencegahan, terutama pada masa kanak-kanak. Akibatnya, kasus stenosis katup mitral, misalnya, sudah menurun di negara industri.

 

Serangan jantung

Serangan jantung terkadang juga menyebabkan cacat katup. Kurangnya oksigen merusak apa yang disebut otot papiler di ruang jantung, yang menempelkan benang tendon ke katup selebaran besar (katup mitral dan trikuspid). Jika tidak lagi berfungsi dengan baik atau bahkan robek, mereka tidak dapat lagi menahan selebaran katup yang menggantung di atasnya. Ini kemudian menyerang kembali ke atrium selama kontraksi ruang jantung. Ada ancaman kebocoran akut dan parah di katup jantung yang sesuai.

 

Jika dinding ventrikel mengembang setelah infark miokard, ini juga dapat menyebabkan cacat katup jantung bocor. Ini juga mengancam dengan kardiomiopati dilatasi, penyakit otot jantung dimana ruang jantung mengembang.

 

Diseksi aorta

Insufisiensi katup aorta akut juga dapat terjadi akibat apa yang disebut diseksi aorta. Dinding bagian dalam (intima) arteri utama (aorta) robek dan darah menerobos di antara lapisan dindingnya. Biasanya diseksi aorta semacam itu muncul di area aorta dekat jantung. Kadang-kadang dinding robek ke cincin berserat tempat katup aorta terpasang. Ini merusak katup aorta sedemikian rupa sehingga tidak lagi menutup rapat.

 

Kardiomegali

Berbagai penyakit seperti tekanan darah tinggi, penyakit otot jantung, gangguan fungsi tiroid atau anemia berat (anemia) dapat menyebabkan pembesaran jantung yang tidak normal (kardiomegali). Karena katup jantung tidak tumbuh bersamanya, maka akan bocor.

Penyakit autoimun

Penyakit autoimun seperti arteritis Takayasu (radang pembuluh darah besar) atau kelainan genetik pada metabolisme jaringan ikat (misalnya sindrom Marfan) juga menyebabkan cacat katup jantung seperti insufisiensi katup aorta atau mitral.

 

Penyakit katup jantung: pemeriksaan dan diagnosis

Spesialis cacat katup jantung adalah ahli jantung dan ahli bedah jantung. Mereka pertama kali mengajukan pertanyaan seperti:

 

Apakah Anda menderita sesak napas atau sakit jantung karena stres?

Berapa banyak anak tangga yang bisa Anda naiki tanpa istirahat?

Apakah Anda baru-baru ini mengalami demam akut?

Apakah Anda baru-baru ini menjalani prosedur medis, termasuk ke dokter gigi?

Apakah Anda diketahui mengidap penyakit jantung?

Penyakit apalagi yang Anda derita?

Dokter kemudian akan memeriksa Anda secara menyeluruh. Dia memperhatikan tanda-tanda eksternal dari kelainan katup jantung, seperti perubahan pernapasan, warna dan tekstur kulit, dan penumpukan cairan di jaringan (edema). Kemudian dia mendengarkan jantung dan paru-paru. Cacat katup jantung sering menyebabkan murmur jantung yang khas.

 

elektrokardiogram

Cacat katup jantung terkadang memicu aritmia jantung. Misalnya, stenosis mitral sering menyebabkan apa yang disebut fibrilasi atrium. Dokter mengetahuinya dengan elektrokardiogram (EKG). Jika aritmia jantung terjadi berulang kali, tetapi hanya secara sporadis, EKG jangka panjang, yang dibawa pasien setidaknya selama 24 jam, dapat membantu.

 

Pemeriksaan laboratorium

Tes darah memberikan bukti proses inflamasi aktif, antara lain. Dokter juga menggunakannya untuk menentukan nilai jantung langsung, seperti kreatin kinase (CK) dan BNP (peptida natriuretik otak). Terutama jika dicurigai endokarditis, beberapa kultur darah juga harus diambil, dimana ahli mikrobiologi mencari bakteri. Tes darah penting lainnya adalah analisis gas darah (dari darah kapiler atau darah arteri). Ini karena kandungan oksigen dalam darah dapat memberikan informasi penting pada kasus kelainan katup jantung mayor.

 

Pemeriksaan pencitraan

Jika pemeriksaan fisik menunjukkan adanya kelainan katup jantung, dokter akan melakukan USG jantung (ekokardiografi (Doppler)). Dengan bantuannya, pemeriksa dapat mengenali, misalnya, kontur jantung dan perubahan katup jantung. Dia juga melihat – menggunakan teknologi Doppler – bagaimana darah mengalir melalui katup jantung.

 

Beberapa kelainan katup jantung menyebabkan penyumbatan darah dengan retensi air di paru-paru. Ini akan muncul dalam rontgen dada. Ini memungkinkan dokter menilai ukuran dan bentuk jantung pada saat bersamaan.

 

Gambar detail diperoleh dengan menggunakan pencitraan bagian. Teknologi MRT (cardio MRT) atau computed tomography (CT) digunakan untuk ini. Namun, mereka jarang digunakan dalam kasus cacat katup jantung murni.

 

 

Tes stres

Pemeriksaan ultrasonografi jantung dan EKG juga dapat dilakukan di bawah tekanan fisik (pada ergometer atau dengan obat perangsang jantung). Pemeriksaan ini memperjelas gejala yang bergantung pada stres. Cacat katup jantung sering hanya muncul saat pengerahan tenaga pada tahap awal. Tes latihan membantu menilai tingkat keparahan cacat katup jantung.

 

Kateter jantung

Dengan bantuan yang disebut pemeriksaan kateter jantung, dokter mengukur, antara lain, kondisi tekanan di jantung dan menggunakan media kontras untuk menunjukkan apakah pembuluh koroner menyempit.

 

Jika pemeriksa menyuntikkan media kontras ke dalam ventrikel kiri jantung (ventrikulografi atau lavokardiografi), tidak hanya bentuk dan fungsi ventrikel tetapi juga kemungkinan vitia yang ditampilkan.

 

Beberapa kelainan katup jantung dapat segera “diperbaiki” sebagai bagian dari pemeriksaan ini. Ini adalah salah satu alasan mengapa pemeriksaan invasif ini biasanya dilakukan di akhir diagnosis – kecuali jika penyakit pembuluh darah jantung akut (PJK, infark miokard) dicurigai. Dokter ingin mengesampingkan penyakit ini dengan kateter jantung sebelum operasi cacat katup jantung.

 

Penilaian akhir

Diagnosis terperinci memungkinkan klasifikasi keparahan, yang berbeda untuk setiap katup jantung. Klasifikasi ini merupakan dasar penting untuk merencanakan terapi. Antara lain, penting untuk menentukan pecahan ejeksi. Nilai ini menunjukkan dalam persen berapa banyak darah yang telah mengalir ke ruang jantung dipompa keluar lagi per detak. Dalam hati yang sehat, nilainya sekitar 60 hingga 70 persen.

 

Baca lebih lanjut tentang ujiannya

Cari tahu di sini tes mana yang dapat berguna untuk penyakit ini:

 

Auskultasi

Ekokardiografi transesofageal

 

 

pengobatan

Rencana pengobatan penyakit katup jantung tergantung pada jenis cacat katup jantung, katup yang terkena, tingkat keparahan, dan juga kondisi umum pasien. Dokter juga menggunakan pengukuran fungsi jantung saat memilih terapi. Semua faktor ditimbang secara individual untuk menghasilkan terapi terbaik bagi individu yang terpengaruh. Dokter tidak hanya menginginkan pengobatan untuk meringankan gejala. Terapi ini juga meningkatkan prognosis dan menstabilkan fungsi katup jantung.

 

Sebelum setiap perawatan, dokter berbicara dengan orang yang bersangkutan secara rinci lagi. Mereka terutama membahas pertanyaan-pertanyaan berikut:

 

Apa keinginan pasien?

Apakah ini cacat katup jantung yang serius?

Adakah gejala yang berhubungan dengan cacat katup?

Berapa umur pasien?

Apakah manfaat terapeutik lebih besar daripada risikonya?

Pusat kesehatan mana yang cocok untuk prosedur ini?

Pada dasarnya ada pendekatan terapi obat, intervensi dan bedah. Jika memungkinkan, kondisi medis yang mendasari harus ditangani terlebih dahulu. Ini berlaku khususnya untuk pengobatan penyakit akut (misalnya serangan jantung), infeksi dan penyakit autoimun.

 

Pengobatan

Obat-obatan membantu mengurangi aritmia jantung, menurunkan tekanan darah, meningkatkan daya pompa jantung, dan mencegah penggumpalan darah. Untuk tujuan ini, dokter meresepkan obat yang meningkatkan produksi urine untuk mengurangi stres pada jantung (diuretik). Obat lain menurunkan detak jantung dan dengan demikian mengurangi kerja jantung (beta blocker). Setelah menggunakan katup jantung yang terbuat dari “bahan asing”, obat antikoagulan seringkali diperlukan.

 

Profilaksis endokarditis

Selain itu, dalam kasus kelainan katup jantung, harus selalu diingat bahwa profilaksis antibiotik harus dilakukan sebelum intervensi medis yang melibatkan risiko infeksi dan peradangan jantung yang diakibatkan. Untuk alasan ini, mereka yang terkena dampak harus memberi tahu dokter yang merawat tentang adanya kelainan katup jantung (yang diobati) sehingga mereka dapat meresepkan terapi antibiotik jika perlu. Hal ini berlaku khususnya untuk perawatan gigi dan pemeriksaan serta perawatan di bidang saluran pencernaan.

 

Pengobatan intervensi

Dalam terminologi medis, prosedur intervensi atau perkutan dipahami sebagai intervensi yang dilakukan dengan sangat spesifik dan dengan sedikit kerusakan pada jaringan di sekitarnya. Perbedaan dari apa yang disebut prosedur invasif minimal tidak selalu mudah. Dalam pengobatan cacat katup jantung, prosedur intervensi berarti penggunaan kateter jantung, karena kateter juga digunakan untuk mendiagnosis cacat katup jantung.

 

Katup yang menyempit dapat diperlebar, misalnya dengan balon tiup, yang dimasukkan ke jantung melalui pembuluh inguinal dan pembuluh besar (valvotomy balon atau valvuloplasti balon). Tidak diperlukan operasi besar, tetapi kelemahan katup dapat terjadi setelah “ledakan” seperti itu. Penggantian katup jantung yang terlipat juga dapat dimasukkan ke dalam jantung menggunakan kateter. Hanya katup jantung biologis yang dapat digunakan dengan prosedur ini. Namun, mengobati cacat katup jantung tidak selalu memungkinkan dengan prosedur intervensi

 

operasi

Prosedur pembedahan modern tidak hanya memungkinkan pembedahan terbuka yang lebih besar, tetapi juga pembedahan invasif minimal. Dalam operasi invasif minimal, instrumen dimasukkan melalui sayatan yang lebih kecil. Katup aorta dan mitral yang paling umum dirawat dengan pembedahan.

 

Operasi mungkin memerlukan penggunaan apa yang disebut mesin jantung-paru. Untuk tujuan ini, fungsi jantung diambil alih oleh mesin selama pengoperasian. Jantung kemudian dapat dihentikan sementara dengan obat-obatan dan darah dapat dialihkan melalui mesin.

 

Kapan cacat katup jantung tidak hanya diobati dengan obat-obatan?

Tidak selalu mudah untuk menentukan waktu yang tepat untuk prosedur ini. Di satu sisi, tindakan ini tidak boleh dilakukan terlalu dini untuk menghindari komplikasi dari operasi dan, terutama, pengencer darah seumur hidup yang mungkin diperlukan. Di sisi lain, intervensi yang terlambat dapat memperburuk prognosis secara signifikan karena kerusakan jantung yang telah terjadi.

 

Penggantian katup jantung – tipe berbeda

Dalam kasus cacat katup jantung, katup mekanis atau bio-prostesis dari manusia atau hewan (komponen jantung dari katup sapi atau babi) dapat digunakan untuk menggantikan katup.

 

Katup jantung metalik bertahan sangat lama. Namun, pembekuan darah harus dihambat seumur hidup dengan pengobatan khusus, karena jika tidak, bekuan darah dapat menumpuk di katup buatan, menyumbat atau melonggarkannya dan menyebabkan oklusi vaskular.

 

Dengan penggantian katup biologis, tidak diperlukan “pengencer darah”. Untuk ini, katup jantung biologis harus diganti setelah jangka waktu tertentu, karena umur simpannya terbatas. Selain keausan normal, ini juga bisa disebabkan oleh fakta bahwa sistem kekebalan mengenali katup sebagai benda asing dan menyerangnya. Perbedaan dibuat antara katup pengganti biologis dari hewan (xenograft), dari orang yang meninggal (homograf) dan katup jantung yang tumbuh dari sel induk orang yang terkena (autograft). Berapa lama mulut seperti itu akan bertahan sulit diprediksi dan bergantung pada banyak faktor.

 

Konsep baru dan belum mapan tentang penggantian katup jantung untuk cacat katup jantung adalah apa yang dikenal sebagai rekayasa jaringan. Gagasan di baliknya adalah bahwa perancah katup jantung sintetis atau biologis ditumbuhi sel-sel orang yang terkena dampak setelah mereka dimasukkan ke dalam jantung. Ini mengurangi interaksi dengan sistem kekebalan dan memungkinkan katup tumbuh dan menjadi vital.

 

Memilih katup jantung baru

Keseimbangan antara masa pakai protesa yang lama dan “pengencer darah” seumur hidup harus diputuskan secara individual. Biasanya, katup jantung biologis hanya digunakan sejak usia 60 tahun karena masa simpannya yang terbatas. Katup jantung logam lebih mungkin dipilih untuk pasien yang lebih muda atau untuk mereka yang terkena dampak yang harus mengkonsumsi pengencer darah seumur hidup karena alasan lain. Pengecualian adalah wanita yang ingin memiliki anak dan tidak ingin diberi resep obat antikoagulan.

 

Setelah penggunaan prostesis katup, katup lulus harus dilakukan, inspeksi harus dilakukan setidaknya setahun sekali dan profilaksis endokarditis harus selalu dipertimbangkan. Profilaksis endokarditis adalah pemberian antibiotik pencegahan dalam perawatan yang melibatkan risiko infeksi. Ini harus diperhitungkan khususnya untuk intervensi gigi.

 

Regurgitasi dan stenosis aorta

Tujuan utama pengobatan dengan obat-obatan adalah mengurangi stres pada jantung. Terapi obat murni memerlukan pemantauan kardiologis yang ketat. Lebih sering itu hanya dilakukan sebagai tindakan penghubung untuk meredakan gejala sampai operasi. Cacat katup aorta harus ditangani dengan pembedahan atau intervensi jika gejala memburuk dan fungsi jantung memburuk. Intervensi harus dilakukan sebelum penurunan fungsi jantung yang signifikan.

 

Dalam kondisi tertentu, insufisiensi katup aorta, serta stenosis katup aorta, dapat diobati dengan bantuan teknologi kateter (“TAVI”: Penggantian Katup Transaortic). Untuk tujuan ini, katup pengganti yang terlipat dimasukkan ke dalam tabung kecil di atas pembuluh selangkangan melalui arteri besar ke jantung, di mana katup dapat dibuka dan dipasang.

 

Dalam operasi Ross, katup aorta diganti dengan katup pulmonal. Katup paru yang jauh lebih sedikit tekanannya pada gilirannya digantikan oleh katup donor manusia. Metode ini memiliki keuntungan bahwa tidak diperlukan pengencer darah seumur hidup, fungsi jangka panjangnya sangat baik dan ketahanan fisik hampir tidak dibatasi. Kerugian utama adalah kemungkinan kerusakan tutup dispenser. Operasi Ross hanya dapat dilakukan oleh spesialis berpengalaman.

 

Dokter terkadang menggunakan valvuloplasti balon untuk menjembatani kesenjangan hingga perawatan terakhir, misalnya jika kondisi pasien memburuk. Dengan melakukan itu, mereka memperluas katup menggunakan balon, yang mereka pandu pada kateter melalui pembuluh darah ke jantung. Metode ini juga digunakan pada anak-anak. Prostesis katup sulit bagi mereka karena tidak dapat tumbuh bersama mereka.

 

Jika, selain insufisiensi katup aorta, juga terdapat pembengkakan (aneurisma) pada arteri utama di dekat jantung, ini biasanya dirawat bersamaan dengan operasi katup (operasi Bentall).

 

Stenosis katup mitral

Awalnya, stenosis katup mitral dapat diobati dengan pengobatan. Ini juga dapat meredakan gejala yang lebih ringan. Diuretik, khususnya, sangat membantu dalam mengurangi beban volume pada katup mitral yang menyempit. Aritmia jantung yang ada juga harus diperiksa dengan pengobatan. Seperti halnya insufisiensi katup aorta, pembedahan harus dipertimbangkan pada waktu yang tepat dalam kasus stenosis katup mitral jika gejala berkembang atau fungsi jantung yang diukur berkurang.

 

Sebagai pengobatan intervensi, katup dapat diperluas (valvuloplasti mitral balon). Bentuk perbaikan katup ini dengan tujuan memisahkan tepi katup yang menyatu juga dapat dilakukan sebagai bagian dari operasi terbuka (komisurotomi bedah). Jika ada kontraindikasi, dokter mengganti katup dengan prostesis.

 

Regurgitasi katup mitral dan prolaps katup mitral

Prinsip-prinsip untuk mengobati regurgitasi katup mitral sama dengan prinsip-prinsip untuk stenosis katup mitral. Intervensi untuk pengobatan kelainan katup jantung harus dilakukan jika ada gejala dan (atau lebih baik sebelum) tanda-tanda gangguan fungsi jantung.

 

Kecuali untuk bridging, terapi obat tidak dianjurkan untuk semua bentuk regurgitasi mitral. Perbedaan juga dibuat antara operasi perbaikan dan penggantian jika katup mitral tidak mencukupi.

 

Saat ini, perbaikan katup mitral juga dapat dilakukan sebagai prosedur intervensi. Sebuah klip (MitraClip) dimasukkan ke dalam hati. Penjepit kemudian diperbaiki sedemikian rupa sehingga menahan apa yang disebut katup mitral bersama-sama dan mengkompensasi cacat katup jantung.

 

Insufisiensi katup jantung atau prolaps katup mitral juga dapat diperbaiki sebagai bagian dari operasi. Dalam kasus regurgitasi mitral, cincin dapat dipasang di area katup untuk memperbaiki kerusakan katup jantung. Mengumpulkan dengan benang khusus dapat mengurangi kelemahan katup. Jika perbaikan tidak memungkinkan, katup dapat diganti dengan operasi. Perbaikan (rekonstruksi) lebih disukai daripada prostesis katup.

 

Benang khusus juga digunakan untuk prolaps katup mitral: ahli bedah jantung menggunakannya untuk menjahit tendon otot papiler ke tepi katup mitral. Kadang-kadang dokter pertama-tama harus mengurangi atau melepaskan layar besar yang tidak normal (bagian yang menonjol) dan kemudian menjahit bagian-bagian itu kembali.

 

Regurgitasi katup paru

Kelemahan katup pulmonal yang jarang terjadi sebagian besar disebabkan oleh hipertensi pulmonal (hipertensi pulmonal). Oleh karena itu, pengobatan cacat katup jantung ini dilakukan dengan cara menurunkan tekanan tinggi pada pembuluh darah di paru-paru. Karena insufisiensi katup paru biasanya tidak menimbulkan gejala apa pun dan tidak secara signifikan membatasi fungsi jantung, intervensi jarang diperlukan. Namun penggantian katup berguna, misalnya jika area pembukaan katup paru terus membesar.

 

Stenosis katup paru

Stenosis katup pulmonal dapat diobati dengan pengobatan. Jika stenosis katup paru sudah lanjut, perbaikan atau penggantian katup dapat dilakukan. Prosedur intervensi dan pembedahan juga tersedia untuk jenis cacat katup jantung ini, seperti yang digunakan pada stenosis mitral (ekspansi balon, komisurotomi bedah).

 

Regurgitasi katup trikuspid dan stenosis katup trikuspid

Gangguan katup jantung yang langka ini diobati segera setelah mempengaruhi fungsi kardiovaskular. Gejala mereka biasanya ringan. Jika obat tidak membantu, klep bisa diperbaiki dulu. Dalam kasus insufisiensi katup trikuspid, misalnya mengumpulkan tepi katup dan memasukkan cincin untuk stabilisasi (annuloplasty cincin). Ada juga kemungkinan penggantian katup.

 

Baca lebih lanjut tentang terapi

Baca lebih lanjut tentang terapi yang dapat membantu di sini:

 

transplantasi

 

Penyakit jantung katup transplantasi jantung: perjalanan penyakit dan prognosis

Cacat katup jantung tidak hanya membatasi kualitas hidup, tetapi juga masa hidup, karena seluruh sistem kardiovaskular menderita. Prognosis cacat katup jantung terutama bergantung pada katup jantung mana yang terpengaruh dan apakah kelainan katup jantung telah mengganggu fungsi jantung. Jika tidak ditangani, kerusakan katup mayor akan menyebabkan gagal jantung dan lama kelamaan prognosisnya buruk.

 

Cacat katup jantung ringan pada awalnya seringkali tidak memerlukan operasi, tetapi masih memerlukan perawatan. Penting untuk secara teratur memeriksa cacat katup jantung yang terdeteksi (setidaknya setiap tahun). Spesialis jantung memeriksa seberapa baik pengobatan sebelumnya bekerja dan apakah ia perlu mengambil tindakan baru. Manfaatkan pemeriksaan ini, karena dapat meningkatkan prognosis jangka panjang untuk cacat katup.

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *