Kategori
Uncategorized

Stenosis Katup Aorta

Stenosis katup aorta adalah kelainan katup jantung paling umum yang memerlukan pengobatan. Penyebabnya biasanya kalsifikasi yang didapat. Darah yang kaya oksigen tidak lagi dapat dipompa dengan cukup ke dalam sirkulasi besar. Gejala stenosis katup aorta adalah pasokan otak yang tidak mencukupi, pusing, dan berkurangnya kapasitas olahraga. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang stenosis aorta di sini.

 

deskripsi

Stenosis katup aorta (stenosis aorta) adalah kelainan katup jantung yang paling sering memerlukan pengobatan. Melihat jumlah kasusnya saja, regurgitasi katup mitral adalah kelainan katup jantung yang paling umum di Eropa dan Amerika Utara. Namun, tidak harus dirawat sesering stenosis katup aorta.

 

Katup aorta terdiri dari tiga kantong berbentuk bulan sabit. Itu terletak di antara ventrikel kiri dan arteri utama (aorta). Itu berfungsi sebagai katup di sana, sehingga darah hanya bisa mengalir ke satu arah – yaitu ke aliran darah besar – dan tidak mengalir kembali ke jantung.

 

“Jalan keluar” dari jantung ini menyempit pada stenosis katup aorta. Karena resistensi ini, jantung harus mengerahkan lebih banyak tenaga untuk membuka katup dan terus memompa darah. Akibatnya, otot jantung terasa menebal (hipertrofi). Dalam perjalanan waktu itu menjadi semakin tidak fleksibel dan lebih lemah, kinerja pemompaan menurun. Dalam kasus stenosis katup aorta lanjut, khususnya, otot pada akhirnya tidak lagi mampu mengangkut darah yang kaya oksigen ke dalam sirkulasi tubuh.

 

Gejala

Stenosis katup aorta ringan atau sedang tidak menimbulkan gejala apa pun untuk waktu yang lama. Hal ini terutama terjadi ketika mereka yang terkena dampak sulit memaksakan diri secara fisik. Karena gejala pertama muncul di bawah tekanan.

 

Pada awalnya, mereka yang terkena biasanya mengeluhkan pusing dan sesekali gangguan sirkulasi hingga kehilangan kesadaran (sinkop). Ini karena kurangnya aliran darah ke otak akibat stenosis aorta. Jantung hampir tidak dapat mengimbangi, terutama dalam situasi stres fisik (naik tangga atau olahraga): karena stenosis katup aorta, jantung tidak dapat lagi memompa cukup darah keluar dari jantung untuk memenuhi kebutuhan oksigen tubuh yang meningkat selama aktivitas fisik.

 

Untuk memompa melawan stenosis katup aorta, ventrikel kiri membutuhkan lebih banyak kekuatan otot. Seiring waktu, ia beradaptasi dengan pembesaran (hipertrofi ventrikel kiri konsentris). Ketika jaringan otot jantung meningkat, begitu pula kebutuhan oksigennya. Selain itu, otot yang menebal menyempitkan arteri koroner, yang memasok darah dan oksigen ke jantung, terutama saat tegang. Pasien mengeluhkan sesak atau nyeri di dada (angina pektoris), meskipun arteri koronernya sendiri dalam keadaan sehat.

 

Pasokan otot jantung yang tidak mencukupi dan pembesarannya pada akhirnya dapat menyebabkan gejala insufisiensi jantung dan / atau aritmia jantung (misalnya fibrilasi atrium). Jika darah tidak lagi dapat dipompa keluar dari jantung dengan benar, darah kembali dari ventrikel kiri kembali ke paru-paru. Jika tekanan balik di pembuluh ini terus meningkat, cairan keluar dan disimpan di jaringan. Saat jantung menjadi semakin lemah, cairan akhirnya terkumpul di jaringan paru-paru (edema paru), dan pasien mengeluh sesak nafas yang parah.

 

Oleh karena itu, perhatikan tanda-tanda awal gagal jantung: Performa Anda menurun, Anda cepat lemas dan Anda merasa sesak napas saat mengerahkan tenaga. Selain itu, beberapa gejala mulai muncul pada malam hari, seperti batuk.

 

Penyebab dan Faktor Risiko

Stenosis aorta bisa didapat atau bawaan.

 

Stenosis aorta didapat

Stenosis katup aorta didapat dalam banyak kasus, paling sering sebagai akibat dari proses keausan (kalsifikasi) di usia tua. Proses ini mirip dengan arteriosklerosis. Oleh karena itu, faktor risiko seperti peningkatan lipid darah mendorong perkembangan stenosis katup aorta. Kapur dan kolagen disimpan di katup. Ini tampak mengental dan mengeras. Awalnya disebut sebagai sklerosis katup aorta, proses ini akhirnya mempersempit katup, itulah sebabnya dokter kemudian berbicara tentang stenosis katup aorta.

 

Demam rematik (saat ini jarang terjadi karena pengobatan antibiotik dini yang konsisten untuk infeksi streptokokus) dapat menyebabkan jaringan parut dan dengan demikian stenosis katup aorta melalui reaksi autoimun: jaringan parut kurang fleksibel dibandingkan jaringan sehat, yang menghalangi aliran darah dari jantung ke aorta.

 

Stenosis aorta kongenital

Stenosis katup aorta kongenital jauh lebih jarang dan menyebabkan gejala bahkan pada usia muda. Ini adalah bentuk stenosis aorta bawaan:

 

Katup jantung sendiri paling sering dipengaruhi oleh penyempitan (katup katup aorta stenosis). Biasanya hanya terdiri dari dua kantong (katup aorta bikuspid). Jika belum menyempit, katup aorta berdaun dua stenosis rata-rata dua puluh tahun lebih awal dari yang diterapkan dengan benar. Jika area di atas katup aorta (yaitu awal aorta) telah menyempit, itu disebut stenosis aorta supravalvular. Pada stenosis katup aorta subvalvular, jaringan di bawah katup jantung menyempit.

 

Pemeriksaan dan diagnosis

Jika dicurigai terjadi stenosis katup aorta, dokter terlebih dahulu menanyakan riwayat kesehatan dan kemungkinan gejala (anamnesis), misalnya:

 

Seberapa aktif Anda? (Kadang-kadang gejala stenosis katup aorta tidak muncul karena orang yang terkena sulit bergerak!)

Apakah Anda merasa semakin lelah dalam beberapa bulan terakhir?

Apakah Anda cepat lelah dengan aktivitas fisik?

Apakah Anda merasa sesak saat melakukan ini?

Apakah kamu pingsan akhir-akhir ini?

Apakah Anda merasakan nyeri atau tekanan di dada?

Dokter kemudian akan melakukan pemeriksaan fisik. Dia mengukur tekanan darah pasien (agak rendah), merasakan denyut nadi dan mendengarkan jantungnya dengan stetoskop. Dengan stenosis katup aorta, murmur jantung yang khas dapat terdengar selama fase ejeksi detak jantung (sistolik). Murmur jantung ini biasanya masih terdengar di arteri karotis.

 

Dokter dapat mendengar stenosis katup aorta paling baik dengan stetoskop di antara tulang rusuk kedua dan ketiga langsung di sebelah kanan tulang dada.

 

Untuk memastikan diagnosis “stenosis katup aorta”, diagnosis berbasis peralatan biasanya dilakukan setelah:

 

rontgen

Pada foto rontgen dada, dokter dapat melihat penebalan dinding ventrikel kiri atau pembesaran aorta. X-ray lateral bahkan dapat menunjukkan kalsifikasi katup aorta.

 

Elektrokardiografi (EKG)

Biasanya, jika dicurigai adanya stenosis katup aorta, EKG juga dilakukan. Penebalan dinding ventrikel kiri terlihat jelas pada pola bergerigi yang khas.

 

Ekokardiografi

Ekokardiografi adalah pemindaian ultrasonografi jantung. Dengan ini seseorang dapat menilai stenosis katup aorta dan perluasannya dengan sangat baik. Antara lain, laju aliran darah pada penyempitan dan jumlah darah yang dipompa keluar diukur. Area bukaan katup juga dapat ditentukan, yaitu seberapa jauh katup aorta masih terbuka. Area pembukaan katup (biasanya tiga hingga empat sentimeter persegi pada orang dewasa) adalah alat diagnostik penting untuk menentukan tingkat keparahan stenosis katup aorta:

 

Stenosis katup aorta ringan: 1,5 sampai dua sentimeter persegi

Stenosis aorta sedang: Antara 1,0 dan 1,5 sentimeter persegi

Stenosis aorta parah: Kurang dari satu inci persegi

Untuk ekokardiografi, pemeriksa menempatkan probe ultrasonografi di dada (transthoracic, TTE) atau memandu melalui esofagus tepat di sebelah jantung (transesophageal, TEE). TEE lebih dekat ke jantung dan karena itu juga memberikan gambar ultrasound yang lebih akurat.

 

Tes stres

Dokter terkadang melihat stenosis katup aorta pada USG, tetapi pasien tidak menunjukkan gejala. Ini terkadang diikuti dengan pemeriksaan di bawah tekanan, misalnya dengan ergometer sepeda. Dalam keadaan tertentu, mungkin muncul keluhan yang membutuhkan penanganan lebih lanjut.

 

Pemeriksaan kateter jantung

Selama pemeriksaan kateter jantung jantung kiri, tabung plastik tipis (kateter) biasanya dimasukkan ke dalam arteri di pergelangan tangan atau di selangkangan dan didorong melalui aorta ke katup aorta. Dokter menggunakan tes ini untuk mengidentifikasi penyakit arteri koroner. Ini sangat penting jika penggantian katup jantung direncanakan karena stenosis katup aorta. Sebagai alternatif (dan tergantung pada situasi individu) dokter memesan tomografi jantung dengan media kontras (cardio-CT).

 

Baca lebih lanjut tentang ujiannya

Cari tahu di sini tes mana yang dapat berguna untuk penyakit ini:

 

Auskultasi

Ekokardiografi transesofageal

Stenosis aorta: pengobatan

Jika stenosis katup aorta ringan tanpa gejala, yang mungkin terjadi pada sekitar 50 persen pasien dalam jangka waktu yang lama, pengobatan konservatif (non-invasif) dapat digunakan terlebih dahulu: orang yang terkena harus menghindari aktivitas fisik dan cukup merawat dirinya sendiri.

 

Stenosis katup aorta sedang hingga berat biasanya sudah menyebabkan gejala. Jika penderita stenosis aorta derajat tinggi masih “tidak ada gejala”, biasanya karena secara tidak sadar mereka merawat diri secara fisik sehingga tidak timbul gejala. Jika gejala tambahan muncul pada pasien tersebut (seperti tes stres patologis, dll.) Dan pada pasien bergejala, terapi bedah dianjurkan.

 

TAVI dan operasi

Dokter menggunakan prosedur berbeda untuk stenosis aorta:

 

Penggantian katup aorta sangat umum untuk stenosis didapat. Dokter akan mengoperasi jantung terbuka atau memasukkan katup baru dengan cara invasif minimal sebagai bagian dari pemeriksaan kateter jantung (TAVI = Transcatheter Aortic Valve Implantation). Pasien yang lebih muda dengan risiko rendah operasi biasanya dioperasi secara terbuka. Dokter juga menganjurkan pembedahan jika intervensi tambahan diperlukan, seperti bypass.

 

Operasi Ross terutama dilakukan pada anak-anak dengan stenosis aorta bawaan, tetapi juga pada orang dewasa muda dan paruh baya. Katup aorta digantikan oleh katup pulmonal, yang berada di antara ventrikel kanan dan arteri pulmonalis besar. Ini pada gilirannya ditukar dengan transplantasi. Prosedur ini memiliki banyak keuntungan (umur katup yang panjang, hemodinamik yang baik), tetapi prosedur ini sangat kompleks dan membutuhkan katup donor.

 

Jika suatu operasi tidak dapat dilakukan, misalnya karena usia tua dan penyakit yang menyertai, dokter merekomendasikan TAVI. Sebagai bagian dari pemeriksaan kateter jantung, mereka memandu katup baru yang masih terlipat (biasanya katup biologis yang digantung dari stent jaring logam) pada kateter ke katup aorta. Di sana sebuah balon mendorong bingkai logam itu terpisah, yang akhirnya mengikat katup antara ruang dan aorta. Agar klep baru mempunyai ruang, maka stenosis katup aorta diperlebar terlebih dahulu dengan menggunakan balon kecil (dilatasi balon).

 

Dilatasi balon saja (balloon valvuloplasty) juga digunakan pada anak-anak dengan stenosis katup aorta kongenital. Penggantian katup bermasalah di sini karena tidak bisa tumbuh bersama anak. Dalam kasus stenosis katup aorta didapat, dilatasi balon memiliki tingkat kekambuhan yang tinggi (tingkat kekambuhan). Oleh karena itu, dokter hanya menggunakan metode ini dalam keadaan darurat untuk menjembatani waktu hingga terapi terakhir.

 

Pengobatan

Terapi obat tambahan bertujuan untuk memperbaiki gejala hingga operasi. Secara khusus, konsekuensi dari stenosis katup aorta – gagal jantung dan aritmia jantung – dapat dikendalikan, misalnya, dengan beta blocker, glikosida jantung atau bahkan tablet air (diuretik). Perawatan efektif jangka panjang tidak mungkin dilakukan dengan pengobatan, stenosis harus dihilangkan dalam kasus apa pun.

 

Perjalanan penyakit dan prognosis

Jika stenosis aorta tidak diobati, konsekuensi serius dapat muncul: Misalnya, gumpalan darah kecil dapat terbentuk akibat aliran darah yang bergolak di katup aorta yang mengalami kalsifikasi. Mereka bisa terbawa aliran darah dan masuk ke otak. Jika mereka menyumbat pembuluh di sana dan memutus suplai darah, itu disebut stroke.

 

Stenosis katup aorta juga dapat menyebabkan irama jantung tidak normal. Jika tidak ditangani, ini dapat menyebabkan fibrilasi ventrikel dan kematian jantung. Akhirnya, stenosis katup aorta progresif menyebabkan peningkatan insufisiensi jantung yang, tanpa terapi yang tepat, dengan cepat berakhir dengan kematian.

 

Namun, dengan pengobatan yang tepat untuk stenosis aorta, prognosisnya bagus.

 

 

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *