Kategori
Uncategorized

Kanker Paru-Paru

Kanker paru-paru (bronchial carcinoma) adalah salah satu bentuk kanker paling umum di Indonesia. Faktor risiko utama adalah merokok. Perokok pasif juga dapat menyebabkan kanker paru-paru. Tumor ganas dapat diobati dengan berbagai cara, termasuk kemoterapi dan pembedahan. Meski demikian, kanker paru jarang bisa disembuhkan. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang kanker paru-paru di sini!

 

Kanker Paru: Referensi Cepat

Gejala: awalnya seringkali tidak ada atau hanya gejala yang tidak spesifik seperti batuk terus menerus, nyeri dada dan kelelahan. Gejala selanjutnya seperti sesak napas, demam ringan, penurunan berat badan yang parah dan dahak berdarah mungkin muncul.

Bentuk utama kanker paru-paru: Yang paling umum adalah kanker paru-paru non-sel kecil (dengan adenokarsinoma, karsinoma sel skuamosa, dll.). Kanker paru-paru sel kecil lebih jarang, tetapi lebih agresif.

Penyebab: Sering merokok. Faktor risiko lain termasuk asbes, senyawa arsenik, radon, tingkat polusi udara yang tinggi dan diet rendah vitamin.

Pemeriksaan: rontgen dada (rontgen dada), computed tomography (CT), magnetic resonance tomography (magnetic resonance tomography, MRT), pemeriksaan sampel jaringan (biopsi), positron emission tomography (biasanya dikombinasikan dengan CT sebagai FDG-PET / CT), tes darah , Pemeriksaan sputum, pemeriksaan “air paru” (tusukan pleura)

Terapi: pembedahan, terapi radiasi, kemoterapi.

Prognosis: Kanker paru-paru biasanya terlambat didiagnosis dan oleh karena itu jarang dapat disembuhkan.

 

Kanker paru-paru: tanda-tanda

Kanker paru-paru (karsinoma paru) seringkali tidak menimbulkan gejala atau hanya gejala yang tidak spesifik pada awalnya. Ini termasuk kelelahan, batuk, atau nyeri dada. Keluhan seperti itu juga bisa memiliki banyak penyebab lain, seperti masuk angin atau bronkitis. Oleh karena itu, kanker paru-paru seringkali tidak terdeteksi pada tahap awal. Ini kemudian mempersulit terapi.

 

Kanker paru-paru menyebabkan tanda-tanda yang lebih jelas bila sudah lebih lanjut. Kemudian, misalnya, penurunan berat badan yang cepat, dahak berdarah dan sesak nafas bisa terjadi.

 

Jika kanker paru-paru sudah membentuk pemukiman anak perempuan (metastasis) di bagian tubuh lain, biasanya ada gejala tambahan. Misalnya, metastasis di otak bisa merusak saraf. Konsekuensi yang mungkin terjadi adalah sakit kepala, mual, gangguan penglihatan dan keseimbangan, atau bahkan kelumpuhan. Jika sel kanker telah menyerang tulang, nyeri seperti osteoartritis dapat terjadi.

 

Baca lebih lanjut tentang berbagai tanda kanker paru-paru di artikel Kanker Paru-paru: Gejala.

 

 

Kanker paru-paru: stadium

Kanker paru-paru, seperti kanker lainnya, terjadi ketika sel-sel merosot. Dalam hal ini, mereka adalah sel di jaringan paru-paru. Sel-sel yang merosot berkembang biak secara tidak terkendali dan menggantikan jaringan sehat di lingkungannya. Nantinya, sel kanker individu dapat menyebar melalui darah dan pembuluh getah bening di dalam tubuh. Seringkali mereka kemudian membentuk tumor anak (metastasis) di tempat lain.

 

Oleh karena itu, kanker paru-paru dapat berkembang ke derajat yang berbeda. Misalnya, seseorang berbicara tentang stadium awal atau – dalam kasus terburuk – kanker paru stadium akhir. Tapi ini bukan istilah yang didefinisikan secara tepat. Oleh karena itu, para dokter kebanyakan menggunakan apa yang disebut klasifikasi TNM: Ini memungkinkan tahapan individu dari kanker paru-paru dijelaskan secara tepat. Ini penting karena pengobatan dan harapan hidup pasien tergantung pada stadium kanker paru-paru.

 

Kanker paru-paru: klasifikasi dan tahapan TNM

Skema TNM adalah sistem internasional yang digunakan untuk menggambarkan penyebaran tumor. Ia mengatakan:

 

“T” untuk ukuran tumor

“N” untuk kemungkinan keterlibatan kelenjar getah bening (Nodi lymphatici)

“M” untuk kemungkinan adanya metastasis

Nilai numerik ditetapkan untuk masing-masing dari tiga kategori ini. Ini menunjukkan seberapa lanjut kanker pasien.

 

Klasifikasi TNM yang tepat pada kanker paru sangat kompleks. Tabel berikut dimaksudkan untuk memberikan gambaran kasar:

 

Klasifikasi TNM menentukan stadium kanker paru: 4 tahapan dibedakan. Semakin tinggi stadiumnya, semakin lanjut penyakitnya:

 

Kanker paru-paru stadium I.

 

Tahap ini dibagi menjadi A dan B. Tahap IA sesuai dengan klasifikasi T1 N0 M0. Artinya: tumor paru ganas berukuran lebih kecil dari tiga sentimeter. Bronkus utama tidak terpengaruh oleh kanker. Selain itu, tidak ada kelenjar getah bening yang terlibat dan tidak ada metastasis jauh yang terbentuk.

 

Pada stadium IB, tumor memiliki klasifikasi T2a N0 M0: Ukurannya tiga sampai lima sentimeter dan terbatas pada paru-paru. Tumor tidak menginfeksi kelenjar getah bening atau menyebar ke organ atau jaringan lain.

 

Pada tahap pertama ini, kanker paru-paru memiliki prognosis terbaik dan seringkali masih dapat disembuhkan.

 

Kanker paru-paru stadium II

 

Di sini, juga, perbedaan dibuat antara A dan B. Stadium IIA mencakup tumor paru kategori T2b yang belum mempengaruhi kelenjar getah bening (N0) atau metastasis (M0). Tumor kategori T1 N1 M0 juga termasuk di sini.

 

Stadium IIB termasuk tumor yang diklasifikasikan sebagai T3 N0 M0 atau T2b N1 M0.

 

Bahkan pada stadium II, kanker paru-paru masih dapat disembuhkan dalam beberapa kasus. Harapan hidup pasien sudah lebih rendah dari pada tahap I.

 

Kanker paru-paru stadium III

 

Stadium IIIA hadir jika kanker paru diklasifikasikan dengan T1 / T2 N2 M0 atau dengan T3 N1 / 2 M0 atau dengan T4 N0 M0. Stadium IIIB menggambarkan setiap kanker paru dengan N3 M0 atau T4 N2 M0.

 

Pada kanker paru stadium III, tumor telah berkembang sejauh ini sehingga pasien hanya dapat disembuhkan pada kasus yang jarang terjadi.

 

Kanker paru-paru stadium IV

 

Harapan hidup dan peluang pemulihan sangat rendah pada tahap ini. Pasien hanya dapat menerima terapi paliatif: terapi ini bertujuan untuk meringankan gejala dan memperpanjang waktu bertahan hidup. Stadium IV mencakup semua kanker paru-paru yang telah berkembang menjadi metastasis jauh (M1). Ukuran tumor dan keterlibatan kelenjar getah bening tidak lagi berperan – mereka dapat bervariasi.

 

Ukuran tumor, keterlibatan kelenjar getah bening dan pembentukan metastasis digunakan dalam penentuan stadium kanker paru-paru

Kanker paru-paru sel kecil: klasifikasi alternatif

Dokter membedakan antara dua kelompok besar kanker paru-paru: kanker paru-paru sel kecil dan kanker paru non-sel kecil (lihat di bawah). Keduanya dapat dibagi menjadi beberapa tahapan sesuai dengan klasifikasi TNM tersebut di atas.

 

Klasifikasi lain sebagai alternatif dapat digunakan untuk kanker paru-paru sel kecil:

 

penyakit sangat terbatas: maksimal sampai T2 dan N1

penyakit terbatas: T3 / 4 dengan N0 / 1 atau T1 ke T4 dengan N2 / N3

penyakit ekstensif: M1 tidak tergantung T dan N.

 

layar

 

Apa yang harus dilakukan dengan nyeri sendi

Hampir setengah dari semua orang yang berusia di atas 45 tahun mengeluhkan nyeri sendi. Cari tahu lebih lanjut tentang kemungkinan penyebab dan perawatannya di sini!

 

Kanker paru-paru: pengobatan

Pengobatan karsinoma bronkial sangat rumit. Ini disesuaikan secara individual untuk setiap pasien: Yang terpenting, ini tergantung pada jenis dan penyebaran kanker paru-paru. Usia dan kesehatan umum pasien juga memainkan peran penting dalam perencanaan terapi.

 

Jika suatu pengobatan bertujuan untuk menyembuhkan kanker paru-paru maka disebut terapi kuratif. Pasien yang tidak dapat sembuh menerima terapi paliatif. Ini harus memperpanjang umur pasien sebanyak mungkin dan mengurangi gejalanya.

 

Dokter dari spesialisasi yang berbeda di rumah sakit saling menasehati tentang strategi pengobatan terakhir. Ini termasuk, misalnya, ahli radiologi, ahli bedah, internis, spesialis radiasi, dan ahli patologi. Dalam pertemuan rutin (“papan tumor”) mereka mencoba menemukan terapi kanker paru terbaik untuk pasien.

 

Ada tiga pendekatan terapeutik berbeda yang dapat digunakan secara individu atau kombinasi:

 

operasi untuk mengangkat tumor

kemoterapi dengan obat khusus melawan sel kanker

iradiasi tumor

 

Kanker paru-paru: operasi

Kanker paru-paru biasanya hanya memiliki peluang penyembuhan yang nyata selama bisa dioperasi. Dokter bedah mencoba mengangkat jaringan paru-paru yang terkena kanker sepenuhnya. Dia juga memotong batas jaringan sehat. Dengan cara ini dia ingin memastikan bahwa tidak ada sel kanker yang tertinggal. Tergantung pada sejauh mana karsinoma bronkial, salah satu atau dua lobus paru (lobektomi, lobektomi) atau bahkan seluruh paru-paru (pneumonektomi) diangkat.

 

Dalam beberapa kasus, akan berguna untuk mengangkat seluruh paru-paru. Namun, keadaan kesehatan pasien yang buruk tidak memungkinkan hal ini. Kemudian ahli bedah mengangkat sebanyak yang diperlukan, tetapi sesedikit mungkin.

 

Selama operasi, kelenjar getah bening di sekitarnya juga dipotong (diseksi kelenjar getah bening mediastinum). Anda dapat melakukan ini bahkan jika pemeriksaan pendahuluan tidak menemukan bukti adanya kanker kelenjar getah bening. Seringkali ini adalah perhentian pertama untuk pemukiman kembali, yang tidak dapat dikenali di awal.

 

Sayangnya, seringkali tidak ada lagi prospek bahwa operasi dapat menyembuhkan kanker paru-paru: tumornya sudah terlalu lanjut. Pada pasien lain, tumor pada prinsipnya dapat dioperasi. Namun, fungsi paru-paru pasien sangat buruk sehingga dia tidak akan mampu mengatasi bagian paru-paru yang diangkat. Oleh karena itu, dokter menggunakan pemeriksaan khusus untuk memeriksa terlebih dahulu apakah suatu operasi bermanfaat bagi pasien.

 

 

Kanker paru-paru: kemoterapi

Kanker paru-paru, seperti kanker lainnya, dapat diobati dengan kemoterapi. Pasien menerima pengobatan yang menghambat pembelahan sel dan pertumbuhan tumor. Bahan aktif ini disebut obat kemoterapi atau sitostatika.

 

Kemoterapi saja tidak cukup untuk menyembuhkan kanker paru-paru. Oleh karena itu, sebagian besar digunakan dalam kombinasi dengan perawatan lain. Misalnya, dapat dilakukan sebelum operasi untuk mengecilkan tumor (kemoterapi neoadjuvan). Kemudian ahli bedah harus memotong lebih sedikit jaringan.

 

Dalam kasus lain, kemoterapi dilakukan setelah operasi: dimaksudkan untuk menghancurkan sel kanker yang mungkin masih ada di dalam tubuh (kemoterapi adjuvan).

 

Kemoterapi untuk kanker paru biasanya terdiri dari beberapa program pengobatan. Jadi ada hari-hari tertentu dokter akan memberikan obat. Di antara dua sampai tiga minggu istirahat dalam pengobatan. Pasien biasanya menerima bahan aktif sebagai infus melalui pembuluh darah. Kadang sediaan juga diberikan dalam bentuk tablet (lisan).

 

Untuk memeriksa efek kemoterapi, pasien diperiksa secara teratur menggunakan computed tomography (CT). Beginilah cara dokter mengetahui apakah dia perlu menyesuaikan kemoterapi. Misalnya, ia dapat meningkatkan dosis bahan aktif atau meresepkan sitostatik lain.

 

 

Kanker paru-paru: radiasi

Pendekatan lain untuk pengobatan kanker paru-paru adalah radiasi. Pasien kanker paru-paru biasanya menerima terapi radiasi di samping bentuk pengobatan lain. Mirip dengan kemoterapi, radiasi dapat dilakukan sebelum atau sesudah operasi, misalnya. Mereka sering digunakan selain kemoterapi. Ini disebut kemoradioterapi.

 

Beberapa pasien kanker paru juga menerima apa yang dikenal sebagai radiasi tengkorak profilaksis. Artinya: Tengkorak diiradiasi sebagai tindakan pencegahan untuk mencegah metastasis otak berkembang.

 

Jika kanker paru-paru masih dalam tahap yang sangat awal, radiasi terkadang cukup sebagai satu-satunya terapi untuk menyembuhkan pasien.

 

Perawatan lain untuk kanker paru-paru

Terapi yang disebutkan ditujukan langsung pada tumor primer dan metastasis kanker paru. Namun dalam perjalanan penyakitnya, berbagai keluhan dan komplikasi bisa muncul yang juga harus ditangani:

 

Jika efusi terbentuk di antara paru-paru dan membran paru (efusi pleura), efusi dihisap (tusukan pleura). Jika efusi berlanjut, Anda dapat memasukkan selang kecil antara pleura dan pleura, tempat cairan mengalir keluar. Itu tinggal lebih lama di dalam tubuh (drainase toraks).

Tumor bisa menyebabkan perdarahan di bronkus. Ini dapat dihentikan, misalnya, dengan menutup pembuluh darah secara khusus, misalnya sebagai bagian dari bronkoskopi.

Tumor yang tumbuh dapat menyumbat pembuluh darah atau saluran udara. Untuk membuat ini bisa dilewati lagi, Anda dapat memasukkan stent, tabung penstabil. Dalam kasus lain, jaringan tumor diangkat dari area yang terkena, misalnya dengan laser.

 

Kanker paru-paru stadium lanjut dapat menyebabkan nyeri hebat (nyeri tumor). Pasien kemudian mendapat terapi nyeri yang sesuai, misalnya obat penghilang rasa sakit dalam bentuk tablet atau suntikan. Dalam kasus metastasis tulang yang menyakitkan, radiasi dapat meredakan nyeri.

Kesulitan bernapas dapat diatasi dengan pengobatan dan oksigen. Teknik pernapasan khusus dan posisi pasien yang benar juga membantu.

Dalam kasus penurunan berat badan yang parah, pasien mungkin harus diberi makan secara artifisial.

Efek samping kemoterapi seperti mual dan anemia dapat diobati dengan pengobatan yang tepat.

Selain mengobati keluhan fisik, juga sangat penting agar pasien dirawat secara mental dengan baik. Psikolog, layanan sosial, dan kelompok swadaya membantu pemrosesan penyakit. Ini meningkatkan kualitas hidup pasien. Kerabat dapat dan harus dilibatkan dalam konsep terapi.

 

Kanker paru-paru sel kecil

Perawatan untuk kanker paru-paru dipengaruhi oleh jenis tumornya. Tergantung pada sel-sel jaringan paru mana yang menjadi sel kanker, dokter membedakan dua kelompok besar kanker paru-paru: Salah satunya adalah kanker paru-paru sel kecil (SCLC).

 

Bentuk kanker paru-paru ini tumbuh sangat cepat dan membentuk tumor anak perempuan (metastasis) di bagian tubuh lain pada tahap awal. Itulah mengapa kemoterapi adalah metode terapi terpenting di sini. Banyak pasien juga menerima terapi radiasi. Ini akan meningkatkan peluang keberhasilan pengobatan.

 

Operasi biasanya hanya masuk akal jika tumor masih sangat kecil dan tidak ada atau hanya beberapa kelenjar getah bening tetangga yang terlibat. Namun, ini hanya berlaku untuk pasien individu: Pada saat diagnosis, kanker paru-paru sel kecil biasanya lebih lanjut.

 

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang perkembangan, pengobatan, dan prognosis bentuk kanker paru-paru ini dalam artikel SCLC: Small-Cell Lung Carcinoma.

 

 

Kanker paru-paru non-sel kecil

Kanker paru-paru non-sel kecil adalah jenis kanker paru-paru yang paling umum. Ini sering disingkat sebagai NSCLC (“kanker paru-paru non sel kecil”). Sebenarnya, istilah “kanker paru-paru non-sel kecil” mencakup berbagai jenis tumor. Ini termasuk adenokarsinoma dan karsinoma sel skuamosa.

 

Hal berikut ini berlaku untuk semua kanker paru non-sel kecil: Mereka tumbuh lebih lambat daripada kanker paru-paru sel kecil dan baru kemudian membentuk metastasis. Sebaliknya, mereka tidak merespon dengan baik terhadap kemoterapi.

 

Perawatan pilihan oleh karena itu operasi, jika memungkinkan: ahli bedah mencoba untuk mengangkat tumor sepenuhnya. Jika tidak memungkinkan, pasien juga akan menerima radiasi. Sebelum atau sesudah operasi, kemoterapi juga bisa dilakukan sebagai penunjang. Jika kanker paru-paru non-sel kecil ditemukan pada tahap yang sangat awal, radiasi saja mungkin cukup.

 

Untuk beberapa waktu sekarang telah ada pendekatan terapeutik lain seperti pengobatan dengan antibodi. Mereka hanya cocok untuk pasien tertentu.

 

Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang bentuk kanker paru-paru yang tersebar luas ini di artikel NSCLC: Kanker Paru-Paru Non-Sel Kecil.

 

Kanker paru-paru: penyebab dan faktor risiko

Kanker paru-paru disebabkan oleh pertumbuhan sel yang tidak terkendali dalam apa yang disebut sistem bronkial. Ini mengacu pada saluran udara besar dan kecil dari paru-paru (bronkus dan bronkiolus). Oleh karena itu, nama medis untuk kanker paru-paru adalah karsinoma bronkial. Kata “karsinoma” adalah singkatan dari tumor ganas yang terdiri dari apa yang disebut sel epitel. Mereka membentuk kain penutup yang melapisi saluran udara.

 

Sel yang tumbuh tidak terkendali berkembang biak dengan sangat cepat. Debei mereka semakin menggusur jaringan paru-paru yang sehat. Selain itu, sel kanker dapat menyebar melalui darah dan pembuluh getah bening dan membentuk tumor anak di tempat lain. Permukiman seperti itu disebut metastasis kanker paru.

 

Metastasis kanker paru tidak sama dengan metastasis paru: Ini adalah tumor anak di paru-paru yang berasal dari tumor kanker di tempat lain di tubuh. Contohnya, kanker usus besar dan kanker sel ginjal seringkali menyebabkan metastasis paru.

 

Merokok: faktor risiko utama

Faktor risiko terpenting dari pertumbuhan sel yang tidak terkontrol dan ganas di paru-paru adalah merokok. Sekitar 90 persen dari semua pria dengan kanker paru-paru telah aktif merokok atau masih melakukannya. Untuk wanita, ini berlaku untuk setidaknya 60 persen pasien. Semakin awal seseorang mulai merokok dan semakin banyak mereka merokok, semakin tinggi risiko penyakitnya.

 

Dokter mengukur konsumsi rokok pasien sebelumnya dalam unit “tahun pak”. Jika seseorang menghisap sebungkus rokok sehari selama setahun, ini dihitung sebagai “satu bungkus setahun”. Jika dia merokok satu kotak sehari selama sepuluh tahun atau dua kotak sehari selama 5 tahun, itu masing-masing 10 tahun kemasan. Hal berikut ini berlaku: semakin lama, semakin tinggi risiko kanker paru-paru.

 

Selain jumlah rokok yang dihisap, jenis rokok juga berperan: semakin banyak asap yang Anda hirup, semakin buruk bagi paru-paru Anda. Jenis rokok juga memiliki pengaruh terhadap risiko kanker paru-paru: rokok yang kuat atau bahkan tanpa filter sangat berbahaya.

 

Selama beberapa tahun juga telah diketahui bahwa kaum muda dan wanita lebih sensitif terhadap zat karsinogen dalam asap tembakau dibandingkan orang dewasa dan pria.

 

Namun, tidak semua orang yang pernah merokok selama beberapa tahun harus takut akan kanker paru-paru. Untungnya, paru-paru juga bisa pulih. Hanya beberapa tahun setelah berhenti merokok, risiko kanker paru-paru menurun drastis. Sekitar 20 hingga 30 tahun setelah rokok terakhir, mantan perokok memiliki risiko penyakit yang kira-kira sama dengan seseorang yang tidak pernah merokok. Jadi tidak ada kata terlambat untuk berhenti merokok.

 

Perokok pasif juga meningkatkan risiko kanker paru-paru!

 

 

Faktor risiko lain untuk kanker paru-paru

Selain merokok, ada faktor lain yang dapat meningkatkan risiko terkena kanker paru-paru:

 

Bahan seperti asbes, senyawa arsenik atau kuarsa dan debu nikel

polusi udara tinggi: faktor terpenting adalah jelaga diesel. Materi partikulat juga tampaknya berdampak negatif pada risiko kanker paru-paru.

Radon: Gas radioaktif alami terkonsentrasi di area tertentu. Itu ditemukan di sana terutama di lantai bawah bangunan.

Gen: Sampai batas tertentu, kanker paru-paru tampaknya bersifat turun-temurun. Para ahli mencurigai kecenderungan genetik, terutama pada pasien yang sangat muda. Ini bisa membuat orang tersebut lebih rentan terhadap pengaruh yang merusak paru-paru (seperti merokok).

Bekas luka paru-paru: timbul, misalnya akibat tuberkulosis atau setelah operasi.

Virus: Penyakit virus juga bisa terlibat dalam perkembangan kanker bronkial. Diduga HIV dan human papillomavirus (HPV).

Diet rendah vitamin: Jika Anda makan sedikit buah dan sayuran, risiko kanker paru-paru tampaknya meningkat. Ini terutama berlaku untuk perokok. Mengonsumsi suplemen vitamin bukanlah alternatif, namun: suplemen tersebut tampaknya meningkatkan risiko kanker bronkial lebih jauh, terutama pada perokok.

Jika beberapa dari faktor-faktor ini hadir pada saat yang sama, kemungkinan kanker paru tidak hanya bertambah: sebaliknya, risiko penyakit meningkat berkali-kali lipat. Misalnya, tingkat polusi udara yang tinggi meningkatkan risiko kanker paru-paru pada perokok lebih banyak daripada non-perokok.

 

Terkadang penyebab kanker paru-paru tidak dapat ditemukan. Seseorang kemudian berbicara tentang penyakit idiopatik. Dari semua jenis kanker paru-paru, yang paling umum adalah yang dikenal sebagai adenokarsinoma. Ini adalah salah satu bentuk kanker paru-paru bukan sel kecil.

 

Kanker paru-paru: pemeriksaan dan diagnosis

Diagnosis kanker paru-paru seringkali terlambat. Gejala seperti batuk terus-menerus, nyeri dada, dan sesak napas seringkali tidak dikenali sebagai tanda kanker paru-paru, terutama oleh perokok. Kebanyakan pasien hanya menyalahkan merokok. Yang lain menduga flu parah, bronkitis, atau pneumonia berada di balik gejalanya. Hanya pemeriksaan medis kemudian mengungkapkan kecurigaan karsinoma bronkial.

 

Titik kontak pertama untuk kemungkinan gejala kanker paru-paru adalah ke dokter keluarga. Jika perlu, ia akan merujuk pasien ke dokter spesialis, misalnya spesialis sinar-X (ahli radiologi), ahli paru (ahli paru) atau ahli kanker (ahli onkologi). Untuk dapat menegakkan diagnosis kanker paru-paru perlu dilakukan survey terhadap riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik dan berbagai tes teknis.

 

Riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik

Pertama, dokter membuat riwayat kesehatan pasien (anamnesis) dalam percakapan dengan pasien:

 

Ia bisa menggambarkan keluhan yang terjadi seperti sesak napas atau nyeri dada secara detail. Dia juga bertanya tentang faktor risiko kanker paru-paru: Misalnya, dia bertanya apakah pasien merokok atau bekerja dengan bahan seperti asbes atau senyawa arsen.

 

Informasi tentang kemungkinan penyakit yang sudah ada sebelumnya atau yang mendasari seperti COPD atau bronkitis kronis juga penting untuk diagnosis kanker paru-paru. Pasien juga harus memberi tahu dokter jika keluarganya pernah menderita kasus kanker paru-paru.

 

Setelah anamnesis, dokter akan memeriksa pasien secara fisik dengan cermat. Misalnya, dia mengetuk dan mendengarkan paru-paru pasien serta mengukur tekanan darah dan denyut nadi. Pemeriksaan dapat memberikan petunjuk yang mungkin untuk penyebab gejala. Selain itu, dokter dapat menilai kesehatan umum pasien dengan lebih baik.

 

rontgen

Dengan menggunakan rontgen dada (rontgen dada), dokter sudah dapat mendeteksi perubahan tertentu pada jaringan paru-paru. Jika diduga ada kanker paru, langkah selanjutnya adalah tomografi komputer (CT).

 

Ngomong-ngomong: dokter merontgen pasien pada dua tingkat, yaitu dari depan dan dari samping.

 

Tomografi terkomputasi (CT)

Computed tomography memberikan gambar penampang paru yang rinci dalam resolusi tinggi. Hal ini dimungkinkan dengan bantuan sinar-X, yang dosisnya jauh lebih banyak daripada sinar-X biasa. Selain itu, agen kontras diberikan kepada pasien sebelumnya. Dengan cara ini, struktur jaringan yang berbeda dapat terwakili dengan lebih baik.

 

Dokter dapat menggunakan CT untuk menilai perubahan paru-paru yang mencurigakan lebih baik daripada sinar-X. Ini bisa memperkuat kecurigaan akan kanker paru-paru.

 

 

Pemeriksaan sampel jaringan (biopsi)

Untuk memastikan apakah area yang mencolok di jaringan paru-paru sebenarnya adalah karsinoma bronkial, sepotong kecil jaringan harus diangkat dan diperiksa di bawah mikroskop. Bergantung pada lokasi area yang mencurigakan, berbagai metode digunakan:

 

Dalam spesimen paru-paru (bronkoskopi), tabung dengan kamera kecil (endoskopi) dimasukkan melalui mulut atau hidung ke dalam tenggorokan pasien dan selanjutnya ke dalam bronkus. Saat melihat ke dalam, tumor sering terlihat secara optik. Selain itu, sebagai bagian dari bronkoskopi, dokter dapat menggunakan instrumen halus untuk memeriksa sampel jaringan dan sekresi dari paru-paru secara visual.

 

Jika sulit atau tidak mungkin untuk mencapai jaringan yang mencurigakan melalui bronkus, dokter akan melakukan apa yang dikenal sebagai aspirasi jarum transthoracic: jarum yang sangat halus digunakan untuk menembus bagian luar tulang rusuk. Di bawah kendali CT, dia menunjukkan ujung jarum ke area paru-paru yang mencurigakan. Dia kemudian menyedot (menyedot) beberapa jaringan melalui jarum.

 

Pada beberapa pasien, bronkoskopi dan aspirasi jarum transthoracic tidak memungkinkan. Dalam kasus lain, kedua pemeriksaan tersebut tidak memberikan hasil yang jelas. Kemudian biopsi bedah mungkin diperlukan: ahli bedah membuka dada dengan sayatan yang lebih besar (torakotomi) dan mengambil sampel jaringan yang mencurigakan. Atau dia membuat sayatan kecil di dada, di mana dia memperkenalkan kamera kecil dan instrumen halus untuk pengangkatan jaringan (torakoskopi berbantuan video, VATS).

 

Sampel jaringan yang diambil diperiksa di bawah mikroskop. Biasanya, hanya beberapa sel yang dapat digunakan untuk mengetahui apakah ada kanker paru-paru dan, jika ya, jenis tumor apa (diagnostik sitologi). Hanya dalam kasus khusus diperlukan pemeriksaan bagian jaringan yang lebih besar (diagnosis histologis).

 

Investigasi penyebaran tumor (pementasan)

Setelah diagnosis “kanker paru-paru” dibuat, langkah selanjutnya adalah memeriksa penyebarannya di dalam tubuh. Para dokter menyebut bagian investigasi ini sebagai pementasan. Hanya dengan stadium seperti itu Anda dapat mengklasifikasikan karsinoma bronkial menurut klasifikasi TNM.

 

Pementasan terdiri dari tiga langkah:

 

Pemeriksaan ukuran tumor (status T)

Pemeriksaan keterlibatan kelenjar getah bening (status N)

Cari metastasis (status M)

Pemeriksaan tumor primer (status T)

 

Pertama, seseorang memeriksa ukuran tumor dari mana kanker paru-paru berasal (tumor primer). Untuk melakukan ini, pasien diberikan media kontras sebelum pemeriksaan dada dan perut bagian atas menggunakan computed tomography (CT). Agen kontras terakumulasi terutama di jaringan tumor untuk waktu yang singkat dan menyebabkan tanda pada gambar CT. Ini memungkinkan dokter untuk menilai sejauh mana tumor primer.

 

Jika pemeriksaan CT tidak cukup meyakinkan, metode lain digunakan. Ini bisa berupa, misalnya, pemeriksaan ultrasonografi dada (sonografi toraks) atau pencitraan resonansi magnetik (MRI).

 

Pemeriksaan keterlibatan kelenjar getah bening (status N)

 

Untuk dapat merencanakan terapi secara optimal, dokter harus mengetahui apakah kanker paru-paru telah mempengaruhi kelenjar getah bening. Pemeriksaan menggunakan computed tomography (CT) juga membantu di sini. Teknik khusus sering digunakan di sini: yang disebut FDG-PET / CT. Ini adalah kombinasi dari positron emission tomography (PET) dan CT:

 

Positron emission tomography (PET) merupakan pemeriksaan kedokteran nuklir. Sejumlah kecil zat radioaktif pertama-tama disuntikkan ke pembuluh darah pasien yang berbohong. FDG-PET / CT adalah FDG. Ini adalah gula sederhana berlabel radioaktif (fluorodeoxyglucose). Ini didistribusikan di dalam tubuh dan terutama terakumulasi di jaringan dengan aktivitas metabolisme yang meningkat, misalnya di jaringan kanker. Selama waktu ini, pasien harus berbaring setenang mungkin. Setelah sekitar 45 (hingga 90) menit, PET / CT scan dilakukan untuk memvisualisasikan distribusi FDG dalam tubuh:

 

Kamera PET dapat menunjukkan aktivitas metabolik yang berbeda di berbagai jaringan dengan sangat baik. Area yang sangat aktif (seperti sel kanker di kelenjar getah bening atau metastasis) secara harfiah “bersinar” pada gambar PET. Namun, PET juga tidak dapat menampilkan tulang, organ, dan struktur tubuh lainnya. Hal ini dilakukan hampir bersamaan dengan computed tomography, CT (kamera PET dan CT digabungkan dalam satu perangkat). Ini memungkinkan representasi yang sangat tepat dari berbagai struktur anatomi. Dalam kombinasi dengan pemetaan aktivitas metabolik yang tepat, fokus kanker dapat dilokalisasi dengan tepat.

 

Kesimpulan: Dengan menggunakan FDG-PET / CT, metastasis dari kanker paru-paru di kelenjar getah bening dan organ dan jaringan yang lebih jauh dapat ditampilkan dengan sangat tepat. Untuk amannya, dokter dapat mengambil sampel jaringan dari area yang mencurigakan dan memeriksanya untuk sel kanker (biopsi).

 

Cari metastasis (status M)

 

Penyebaran sel kanker ke organ lain merupakan masalah utama dalam kanker paru-paru. Metastasis sangat umum terjadi di hati dan otak, serta di tulang dan kelenjar adrenal. Pada prinsipnya, bagaimanapun, struktur tubuh apapun dapat diserang oleh sel kanker. Kanker paru-paru yang sudah menyebar tidak lagi dianggap dapat disembuhkan.

 

Dengan pemeriksaan khusus FDG-PET / CT yang dijelaskan di atas, metastasis dapat dideteksi di mana saja di dalam tubuh. Untuk menemukan kemungkinan tempat tinggal di otak, tengkorak juga diperiksa menggunakan magnetic resonance imaging (MRI).

 

FDG-PET / CT tidak memungkinkan pada beberapa pasien. Alternatifnya adalah pemeriksaan tomografi atau ultrasound pada batang tubuh dan juga disebut skintigrafi tulang. Gambar MRI seluruh tubuh juga dimungkinkan.

 

Tes darah

Tidak ada tes darah yang dapat digunakan untuk mendiagnosis kanker paru-paru dengan andal. Namun, yang disebut penanda tumor dapat ditentukan di dalam darah. Ini adalah zat yang tingkat darahnya dapat ditingkatkan dalam kasus penyakit Krisber. Ini karena penanda tumor diproduksi lebih intensif oleh sel kanker itu sendiri atau oleh tubuh sebagai respons terhadap kanker.

 

Dokter mengetahui dua penanda tumor yang sering meningkat pada kanker paru-paru: neuron-specific enolase (NSE) dan CYFRA 21-1. Namun, diagnosis tidak dapat dibuat berdasarkan penanda ini saja. Sebaliknya, mereka digunakan untuk menilai kemajuan: Konsentrasi darah Anda ditentukan secara teratur. Dengan cara ini, dokter dapat memperkirakan seberapa cepat tumor tumbuh atau apakah sel kanker muncul kembali setelah pengobatan.

 

Pemeriksaan sputum

Dahak yang dikeluarkan pasien dari paru-paru juga dapat diperiksa. Metode ini terutama digunakan ketika metode diagnostik lain tidak memungkinkan (misalnya karena kondisi kesehatan pasien terlalu buruk).

 

Jika sputum normal, tidak berarti tidak ada kanker paru-paru. Pemeriksaan sputum berfungsi lebih untuk memastikan adanya kecurigaan.

 

Pemeriksaan air paru

Air paru-paru sering terbentuk pada pasien kanker paru-paru. Ini berarti lebih banyak cairan menumpuk di antara pleura dan pleura. Efusi pleura juga bisa memiliki penyebab lain. Untuk klarifikasi, dokter akan mengambil sampel efusi melalui jarum berlubang halus (tusukan pleura) dan memeriksanya secara mikroskopis. Dengan cara ini dia bisa menentukan apa yang menyebabkan efusi.

 

Apakah ada pemeriksaan skrining untuk kanker paru-paru?

Deteksi dini secara umum, seperti yang digunakan untuk kanker payudara, kanker usus besar atau kanker kulit, sulit dilakukan pada kanker paru-paru. Misalnya, Anda dapat melakukan rontgen dada secara teratur, memeriksa darah untuk penanda tumor, atau menganalisis dahak. Pemeriksaan pencegahan seperti itu terlalu tidak tepat atau terlalu sensitif. Dalam kasus kedua, mungkin ada kecurigaan kanker yang tidak berdasar. Selain itu, pemeriksaan sinar-X atau CT biasa berarti paparan radiasi bagi orang yang bersangkutan.

 

Namun, orang yang berisiko tinggi terkena kanker paru-paru bisa mendapatkan keuntungan dari skrining. Misalnya, penelitian telah dilakukan di mana pasien berisiko tinggi diperiksa secara teratur menggunakan computed tomography (CT) dengan dosis radiasi rendah. Dengan cara ini, misalnya, kanker bronkial dapat dideteksi lebih dini pada perokok berat. Namun hal ini masih perlu dicermati lebih dekat. Hanya dengan demikian orang dapat merekomendasikan pemeriksaan pencegahan seperti itu untuk kelompok risiko tertentu.

 

Baca lebih lanjut tentang ujiannya

Cari tahu di sini tes mana yang dapat berguna untuk penyakit ini:

 

anamnese

Bronkoskopi

Tomografi terkomputasi

Endoskopi

Kanker paru-paru: perjalanan penyakit dan prognosis

Ada rencana perawatan lanjutan khusus untuk pasien yang telah menerima terapi dengan tujuan penyembuhan (terapi kuratif). Setelah menyelesaikan perawatan, Anda harus pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan rutin. Gambar sinar-X dan CT biasa sangat penting. Dokter akan menilai masing-masing hal ini dibandingkan dengan rekaman terakhir pasien.

 

Bahkan pasien yang tidak lagi diharapkan sembuh pun diperiksa secara rutin oleh dokter. Dengan cara ini dapat ditentukan apakah terapi paliatif cukup meredakan gejala atau mungkin perlu disesuaikan.

 

Kanker paru-paru: prognosis

Secara keseluruhan, karsinoma bronkial memiliki prognosis yang buruk: Pada banyak pasien, kanker paru-paru hanya ditemukan ketika penyakitnya sudah lanjut. Penyembuhan seringkali tidak memungkinkan lagi. Jika kanker paru-paru ditemukan pada tahap awal, Anda mungkin bisa melakukan operasi. Namun, setelah beberapa saat, tumor kanker baru sering terbentuk (kambuh = kambuh).

 

Justru karena peluang kesembuhan sangat kecil, penting untuk tidak meningkatkan risiko kanker paru-paru secara tidak perlu. Faktor terpenting yang dimiliki setiap orang adalah merokok. Mereka yang menahan diri dari merokok atau bahkan tidak memulai, secara signifikan menurunkan risiko karsinoma bronkial pribadi mereka. Prognosis dan perjalanan penyakit kanker paru-paru yang ada juga dapat ditingkatkan jika Anda berhenti merokok.

 

Kanker Paru: Harapan Hidup

Orang yang didiagnosis dengan kanker paru-paru sering bertanya pada diri sendiri: “Berapa lama saya akan hidup?” Tidak mudah bagi dokter untuk menjawab pertanyaan ini. Harapan hidup penderita kanker paru-paru bergantung pada berbagai faktor:

 

Misalnya, seberapa maju tumor pada saat diagnosis berperan. Kanker paru-paru sering terlambat ditemukan, yang berdampak buruk pada harapan hidup pasien. Jenis tumor juga berdampak pada kelangsungan hidup: karsinoma paru non-sel kecil tumbuh lebih lambat daripada karsinoma sel kecil. Oleh karena itu, Anda umumnya memiliki prognosis yang lebih baik.

 

Keadaan kesehatan secara umum juga penting: jika, misalnya, fungsi jantung dan paru-paru pasien melemah secara signifikan, bentuk pengobatan tertentu hanya dapat dilakukan secara terbatas atau tidak sama sekali. Hal ini secara signifikan dapat menurunkan angka harapan hidup pasien kanker paru.

 

Untuk informasi lebih lanjut tentang harapan hidup dan obat untuk kanker paru-paru, lihat teks Kanker Paru: Harapan Hidup.

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *