Kategori
Uncategorized

Kanker Kandung Kemih

Kanker kandung kemih (kanker kandung kemih) adalah penyakit dimana tumor ganas berada di dalam kandung kemih. Mengapa kanker kandung kemih berkembang masih belum jelas. Tetapi faktor risiko terpenting adalah merokok. Mereka yang banyak bersentuhan dengan zat kimia tertentu di tempat kerja juga berisiko. Kanker kandung kemih lebih sering menyerang pria daripada wanita. Pada tahap awal, kanker kandung kemih hampir tidak menimbulkan gejala apapun. Baca lebih lanjut tentang kanker kandung kemih.

 

Kanker kandung kemih: deskripsi

Kanker kandung kemih (karsinoma kandung kemih) adalah tumor ganas yang hampir selalu berasal dari selaput lendir kandung kemih (urothelium). Oleh karena itu, dokter juga berbicara tentang tumor urothelial. Sel yang berubah terbentuk yang membelah lebih cepat dari biasanya, sel sehat. Sel-sel yang dimodifikasi yang terbawa dapat dibawa ke organ dan jaringan lain dan membentuk tumor anak (metastasis) di sana.

 

Institut Robert Koch memperkirakan bahwa lebih dari 29.000 orang baru mengembangkan kanker kandung kemih di Jerman setiap tahun. Lebih dari 21.000 di antaranya adalah laki-laki. Risiko tumor kandung kemih meningkat seiring bertambahnya usia: hanya satu dari lima pasien yang berusia di bawah 65 tahun ketika mereka mengetahui tentang kanker kandung kemih. Rata-rata, pria berusia 72 tahun dan wanita 74 tahun saat didiagnosis.

 

Faktor risiko utama untuk mengembangkan kanker kandung kemih adalah merokok – ini meningkatkan risiko terkena kanker kandung kemih tiga kali lipat. Perokok pasif juga berbahaya. Penggunaan tembakau disalahkan untuk sekitar 30 hingga 70 persen dari semua kasus kanker kandung kemih.

 

Kanker kandung kemih: gejala

Seperti kebanyakan tumor ganas, kanker kandung kemih tidak memiliki gejala khusus. Kanker kandung kemih masih bisa menjadi penyebabnya, sama seperti banyak penyakit saluran kemih lainnya.

 

Jika Anda mengalami gejala kanker kandung kemih ini, Anda pasti harus menemui dokter:

 

Sinyal peringatan untuk tumor di kandung kemih adalah perubahan warna kemerahan menjadi coklat pada urin, yang disebabkan oleh sedikit darah dalam urin. Perubahan warna ini terjadi pada sekitar 80 persen dari semua pasien dengan kanker kandung kemih dan seringkali merupakan tanda pertama dari tumor kandung kemih ganas. Namun, campuran darah ini bukanlah gejala khas kanker kandung kemih, tetapi terjadi pada banyak penyakit saluran kemih dan ginjal. Kebanyakan orang baru memeriksakan diri ke dokter jika urine jelas berdarah. Kanker kandung kemih sering kali sudah lanjut, dan dalam kasus kanker kandung kemih, urin tidak harus memiliki darah permanen. Kadang-kadang menghilang dari urin setelah beberapa saat, meskipun penyakitnya terus berlanjut.

 

Gejala saat buang air kecil (peningkatan keinginan untuk buang air kecil dengan seringnya mengosongkan urin dalam jumlah kecil = poliuria) perlu diklarifikasi – gejala ini dapat mengindikasikan tumor di kandung kemih.

 

Masalah mengosongkan kandung kemih (disuria) juga bisa menjadi tanda peringatan kanker kandung kemih. Buang air kecil sulit dan seringkali hanya bekerja pada tetesan; terkadang itu menyakitkan. Banyak yang keliru menafsirkan gejala ini sebagai sistitis.

 

Anda juga harus berhati-hati dengan nyeri di panggul tanpa alasan yang jelas – Anda harus memeriksakan diri ke dokter, karena nyeri sering hanya terjadi pada stadium lanjut kanker kandung kemih. Terkadang gejalanya baru terlihat ketika tumor kandung kemih menghalangi ureter atau uretra.

 

Infeksi kandung kemih kronis dapat mengindikasikan kanker kandung kemih, terutama jika pengobatan antibiotik untuk infeksi kandung kemih tidak berhasil.

 

Kanker kandung kemih: penyebab dan faktor risiko

Ada beberapa faktor yang meningkatkan risiko kanker kandung kemih – seringkali faktor eksternal.

 

Seperti kanker paru-paru, merokok merupakan faktor risiko yang signifikan untuk kanker kandung kemih. Polutan dari asap rokok masuk ke dalam darah, ginjal kemudian mengeluarkannya dari darah. Mereka dicuci ke dalam kandung kemih dengan urin, di mana mereka mengembangkan efek berbahaya sampai dikeluarkan. Dokter memperkirakan bahwa hingga 70 persen dari semua kanker kandung kemih dapat dikaitkan dengan merokok. Jadi siapapun yang berhasil berhenti merokok juga menurunkan resiko terkena kanker kandung kemih.

 

Zat kimia: Kontak dengan zat kimia tertentu juga meningkatkan risiko kanker kandung kemih. Amina aromatik, yang dianggap karsinogenik, sangat berbahaya. Di masa lalu, mereka terutama digunakan dalam industri kimia, industri karet, tekstil atau kulit dan perdagangan lukisan. Pada pekerja yang menangani zat ini dan mengembangkan kanker kandung kemih, penyakit ini dikenal sebagai penyakit akibat kerja dalam banyak kasus.

 

Hubungan antara bahan kimia dan kanker kandung kemih ini telah lama diketahui. Oleh karena itu, bahan kimia semacam ini hanya digunakan di tempat kerja dengan tindakan pencegahan keamanan yang ketat atau sepenuhnya dilarang. Namun, kanker kandung kemih berkembang sangat lambat – hingga 40 tahun dapat terjadi antara paparan bahan kimia dan perkembangan kanker kandung kemih (periode laten). Oleh karena itu, kanker kandung kemih dapat terjadi pada orang yang telah lama menangani bahan kimia tersebut. Selain amina aromatik, ada bahan kimia lain yang kemungkinan berperan dalam perkembangan kanker kandung kemih.

 

Infeksi kandung kemih kronis juga dipercaya menjadi faktor risiko terjadinya kanker kandung kemih. Misalnya, infeksi kandung kemih yang sering dapat terjadi pada orang dengan kateter urin.

 

 Penyalahgunaan obat pereda nyeri juga merupakan faktor risiko terjadinya kanker kandung kemih. Orang yang harus mengonsumsi bahan aktif phenacetine dalam dosis tinggi sangat berisiko.

 

Beberapa penyakit menular yang sudah berlangsung lama berhubungan dengan kanker kandung kemih. Contohnya adalah infeksi schistosoma (sepasang lintah) yang terjadi di daerah tropis dan subtropis. Mereka menyebabkan penyakit schistosomiasis, yang juga dapat mempengaruhi kandung kemih dan uretra (urogenital schistosomiasis).

 

Obat-obatan tertentu yang diberikan selama kemoterapi (disebut agen sitostatik berbasis siklofosfamid) merupakan faktor risiko kanker kandung kemih. Bahan aktif tersebut digunakan antara lain untuk leukemia, kanker payudara, dan kanker ovarium.

 

Kanker kandung kemih: pemeriksaan dan diagnosis

Kanker kandung kemih biasanya menyebabkan sedikit atau tanpa gejala. Gejala kanker kandung kemih juga sangat tidak spesifik pada awalnya sehingga penyakit lain juga bisa berada di belakangnya. Namun, jika ada darah dalam urin atau gejala iritasi kandung kemih yang terus-menerus, Anda harus berkonsultasi dengan dokter – sebaiknya dokter keluarga atau ahli urologi. Karena: semakin dini kanker kandung kemih didiagnosis maka semakin mudah mengobatinya.

 

Pertama-tama dokter akan menanyakan tentang pengamatan dan keluhan Anda (anamnesis). Ini termasuk, misalnya, perubahan warna urin, masalah buang air kecil, atau kebutuhan buang air kecil yang meningkat. Faktor risiko seperti kontak kerja dengan bahan kimia juga ditanyakan. Penyakit yang ada dan gaya hidup Anda (merokok) juga penting.

 

Tes urin biasanya mengungkapkan darah dalam urin.

 

Pemeriksaan fisik juga akan dilakukan. Hanya tumor kandung kemih yang sangat besar yang dapat dirasakan melalui dinding perut, rektum atau vagina.

 

Jika terdapat darah dalam urin, pemeriksaan sinar-X pada seluruh saluran kemih (urografi) memberikan informasi lebih lanjut tentang kemungkinan kanker kandung kemih.

 

Ultrasonografi perut (sonografi) membantu menilai kondisi ginjal, pelvis ginjal, ureter, dan kandung kemih.

 

Jika kecurigaan kanker kandung kemih dipastikan, sistoskopi dilakukan. Pasien diberi bius lokal atau umum. Alat khusus (cystoscope) dimasukkan melalui uretra dan bagian dalam kandung kemih diperiksa. Dengan pemeriksaan ini, dokter dapat memperkirakan seberapa dalam tumor telah menembus lapisan kandung kemih.

 

Diagnosis kanker kandung kemih dipastikan dengan menggunakan sampel jaringan (biopsi) dari jaringan yang dicurigai. Seorang ahli patologi kemudian memeriksa sel-sel tersebut di bawah mikroskop. Jaringan diambil sebagai bagian dari stetoskop menggunakan loop listrik (electro resection transurethral dari kandung kemih, TUR-B). Tumor kecil dan superfisial terkadang dapat diangkat seluruhnya dengan cara ini.

 

Urine juga diperiksa untuk sel-sel ganas di laboratorium (sitologi urin).

 

Tidak ada penanda tumor dalam darah yang khusus untuk kanker kandung kemih.

 

Setelah diagnosis kanker kandung kemih dipastikan, tes lebih lanjut akan dilakukan untuk menentukan sejauh mana kanker telah berkembang dan apakah telah menyebar ke organ lain.

 

Contohnya adalah:

 

Ultrasonografi hati

Rontgen dada

Computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) perut

Skintigrafi tulang jika dicurigai adanya metastasis tulang

Baca lebih lanjut tentang ujiannya

Cari tahu di sini tes mana yang dapat berguna untuk penyakit ini:

 

Sistoskopi

Tes urine

Kanker kandung kemih: pengobatan

Dalam terapi kanker, spesialis dari berbagai disiplin ilmu harus bekerja sama dengan erat, misalnya ahli bedah, ahli urologi, ahli onkologi, dan psikolog. Penting juga bagi Anda untuk mengetahui dengan baik tentang kanker dan pilihan pengobatan – ini adalah satu-satunya cara Anda dapat membuat keputusan yang tepat. Pastikan untuk bertanya jika Anda belum memahami sesuatu.

 

Terapi untuk kanker kandung kemih bergantung terutama pada stadium penyakitnya. Ukuran tumor, lokasi tumor kandung kemih, seberapa jauh penyebarannya, seberapa ganas sel tumor dan seberapa cepat kanker kandung kemih tumbuh adalah penting. Tahap penyakit yang tepat ditentukan dari hasil ini (stadium, stadium). Semacam “profil” tumor dibuat (klasifikasi TNM).

 

Operasi endoskopi (TUR) – mengangkat tumor

Sekitar 70 persen dari mereka yang terkena memiliki tumor superfisial. Artinya, kanker kandung kemih hanya ada di lapisan kandung kemih dan belum mencapai otot kandung kemih. Kemudian bisa diangkat dengan cystoscope selama sistoskopi. Tumor kandung kemih diangkat menggunakan loop listrik. Pemeriksaan jaringan dilakukan setelah operasi. Ini menunjukkan apakah tumor telah “sehat”, yaitu diangkat seluruhnya.

 

Kemoterapi lokal setelah TUR: Untuk mencegah kanker kandung kemih terjadi lagi, beberapa pasien menerima obat pencegah kanker (disebut agen kemoterapi) segera setelah operasi. Dokter menyiramnya langsung ke kandung kemih sebagai bagian dari sistoskopi (terapi berangsur-angsur, kemoterapi intravesika). Kemoterapi diberikan kepada pasien dengan risiko kambuh rendah sampai sedang.

 

Imunoterapi lokal setelah TUR: Pada pasien dengan resiko tinggi untuk kambuh, dokter terkadang juga menggunakan vaksin tuberkulosis BCG (Bacillus Calmette-Guérin), yang juga disuntikkan langsung ke kandung kemih. Vaksin tersebut memicu reaksi kekebalan yang intens di dalam tubuh, yang juga berfungsi untuk melawan sel tumor. Imunoterapi harus dimulai paling cepat dua minggu setelah operasi.

 

Perawatan lanjutan obat untuk kanker kandung kemih biasanya berlangsung enam sampai delapan minggu dan biasanya dilakukan seminggu sekali (fase induksi). Perawatannya rawat jalan dan memakan waktu sekitar dua jam. Kemudian pasien bisa pulang lagi. Dalam beberapa kasus, fase induksi ini diikuti oleh apa yang disebut fase pemeliharaan, yang dapat berlangsung dari beberapa bulan hingga tahun. Selama periode ini, pasien juga diberikan obat sebulan sekali secara rawat jalan ke dalam kandung kemih melalui kateter.

 

Pengangkatan kandung kemih (kistektomi)

Pada beberapa pasien, kanker kandung kemih telah tumbuh lebih dalam ke dinding. Ini membutuhkan prosedur pembedahan besar di mana kandung kemih diangkat sebagian atau seluruhnya melalui pembedahan (kistektomi). Selain itu, kelenjar getah bening di sekitarnya diangkat. Ini mengurangi risiko penyakit menyebar lagi melalui kelenjar getah bening yang mungkin terkena. Pada pria, prostat dan vesikula seminalis diangkat pada saat yang bersamaan, dan pada kasus tumor di uretra, ini juga diangkat. Pada wanita dengan kanker kandung kemih stadium lanjut, rahim, ovarium, bagian dari dinding vagina, dan paling sering uretra diangkat.

 

Jika pengangkatan total kandung kemih diperlukan, dokter kemudian membuat saluran buatan di mana urin mengalir ke luar. Bentuk paling sederhana adalah implantasi dua ureter dalam keadaan mati, sekitar 15 sentimeter potongan usus kecil atau besar. Bagian usus yang terbuka ini dialihkan melalui kulit perut (saluran ileum). Karena beberapa urin selalu keluar dari lubang perut dengan bentuk pengalihan urin ini, orang yang bersangkutan harus selalu membawa kantong urin.

 

Kemungkinan lain adalah membentuk gelembung “baru” (neobubble). Kantong pengumpul terbentuk dari bagian usus yang dimatikan dan terhubung ke uretra. Prasyarat untuk ini adalah transisi dari kandung kemih ke uretra bebas dari sel-sel ganas dalam pemeriksaan jaringan. Jika tidak, uretra juga harus diangkat. Keuntungan dari varian ini adalah buang air kecil dimungkinkan dengan cara biasa. Namun, pasien tidak perlu buang air kecil. Kandung kemih harus dikosongkan secara berkala dengan menekan, tergantung pada asupan cairan setiap tiga sampai empat jam atau dengan interval yang lebih lama.

 

Jika tidak ada yang memungkinkan, kedua ureter dihubungkan dari pelvis ginjal ke bagian terakhir dari usus besar (ureterosigmoidostomy). Urin kemudian keluar saat buang air besar.

 

kemoterapi

Terkadang tidak mungkin untuk mengangkat kandung kemih atau pasien menolak prosedur – kemoterapi yang mempengaruhi seluruh tubuh dan seharusnya mematikan sel tumor (terapi sistemik) adalah pilihan.

 

Kemoterapi juga membantu kanker kandung kemih jika tumor telah berkembang terlalu jauh (misalnya, jika telah menyebar ke kelenjar getah bening di rongga perut atau organ lain). Terapi meredakan gejala dan memiliki efek memperpanjang hidup.

 

radioterapi

Karsinoma kandung kemih sensitif terhadap radiasi – sel tumor seringkali dapat dihancurkan sepenuhnya oleh radiasi. Perawatan radiasi adalah alternatif untuk mengangkat kandung kemih – dengan cara inilah lepuh kadang dapat dipertahankan. Terapi radiasi biasanya dikombinasikan dengan kemoterapi. Obat yang digunakan (sitostatika) seharusnya membuat tumor lebih sensitif terhadap sinar radioaktif. Dokter berbicara tentang kemoradioterapi. Penyinaran sering berlangsung beberapa minggu dan biasanya berlangsung selama beberapa menit setiap hari.

 

Baca lebih lanjut tentang terapi

Baca lebih lanjut tentang terapi yang dapat membantu di sini:

 

Kateter kemih

stoma

TURP

Sistektomi

Kanker kandung kemih: perjalanan penyakit dan prognosis

Pasien kanker kandung kemih harus melakukan kunjungan tindak lanjut dan pemeriksaan rutin. Dengan cara ini, kemungkinan kambuh (kambuh) dapat diidentifikasi dan diobati dalam waktu yang tepat.

 

Sekitar 70 persen pasien kanker kandung kemih menderita kanker kandung kemih superfisial saat didiagnosis. Prospeknya kemudian menguntungkan karena tumor ini relatif jarang membentuk tumor anak (metastasis) dan kanker biasanya dapat diangkat seluruhnya dengan pembedahan.

 

Segera setelah kanker kandung kemih menembus lapisan otot kandung kemih (tumor invasif otot), risiko metastasis meningkat. Karena jaringan otot disuplai dengan baik dengan darah dan sel tumor kemudian mencapai organ lain melalui aliran darah. Jika kanker kandung kemih telah menyebar dengan cara ini, prognosisnya lebih buruk.

 

Jika sel tumor telah berkembang secara lokal di kandung kemih atau jika terdapat metastasis jauh, kemungkinan bertahan hidup pada kanker kandung kemih semakin menurun. Oleh karena itu, kanker kandung kemih harus dideteksi dan ditangani sedini mungkin.

 

Sekitar 76 persen pasien pria dan 70 persen wanita masih hidup lima tahun setelah didiagnosis kanker kandung kemih (tingkat kelangsungan hidup 5 tahun).

 

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *