Kategori
Uncategorized

Kanker Usus Besar

Kanker usus besar (kanker kolorektal) adalah tumor ganas besar atau rektum. Biasanya timbul dari polip usus jinak. Ada kemungkinan pemulihan melalui operasi. Metode lain seperti kemoterapi atau terapi radiasi sering kali mendukung pengobatan. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang topik ini: Bagaimana Anda mengenali kanker usus besar? Apa penyebab dan faktor risikonya? Bagaimana pengobatan kanker usus besar? Seberapa besar kemungkinan sembuh?

 

Gambaran singkat

Apa itu kanker usus besar? Tumor ganas di usus besar (karsinoma usus besar) atau rektum (karsinoma rektal) dikelompokkan dalam istilah karsinoma kolorektal

Gejala: Kanker usus besar berkembang perlahan, biasanya dalam waktu lama tanpa gejala; Gejala yang mungkin terjadi adalah perubahan kebiasaan buang air besar, darah di tinja, penurunan berat badan yang tidak diinginkan, anemia, kemungkinan sakit perut, demam rendah, kelelahan, kinerja buruk

Penyebab: pola makan yang buruk (sedikit serat, banyak daging dan lemak), kurang olah raga, obesitas, alkohol, nikotin, faktor genetik, penyakit radang usus, diabetes melitus tipe 2

Perawatan: Bergantung pada faktor-faktor seperti lokasi, ukuran dan luas; Operasi mungkin; kemoterapi dan imunoterapi suportif

Prognosis: Semakin dini ditemukan dan diobati, semakin baik peluang kesembuhannya; Tumor anak perempuan (metastasis) memperburuk prognosis.

 

Kanker usus besar: gejala

Kanker usus besar biasanya luput dari perhatian untuk waktu yang lama. Keluhan baru muncul bila tumor sudah mencapai ukuran tertentu.

 

Jika tumor sudah menyebar ke organ lain dalam stadium lanjut (metastasis), gejala lebih lanjut mungkin muncul.

 

Dalam teks berikut, Anda akan mempelajari cara mengenali kanker usus besar. Tapi hati-hati: gejala yang disebutkan bukanlah tanda yang jelas dari kanker usus besar, tapi bisa juga karena penyebab lain. Tetapi Anda harus selalu memeriksakannya ke dokter.

 

 

Pergerakan usus berubah

Beberapa pasien menderita sembelit dan diare secara bergantian karena tumor menyempitkan usus besar: tinja awalnya menumpuk di depan tumor. Kemudian dicairkan melalui pembusukan bakteri dan diekskresikan sebagai diare, yang terkadang berbau busuk.

 

Pergantian sembelit (sembelit) dan diare (diare) ini juga dikenal sebagai diare paradoks. Ini adalah tanda peringatan klasik kanker usus besar.

 

Beberapa orang hanya mengalami sembelit atau diare berulang.

 

Jika feses secara tidak sengaja dikeluarkan saat mengeluarkan popok, ini juga bisa menjadi indikasi kanker usus besar. Di sini dokter berbicara tentang fenomena “teman palsu”.

 

Ini terjadi ketika ketegangan otot sfingter ani menurun. Penyebabnya bisa jadi kanker usus besar yang menyerang otot dan mengganggu fungsinya.

 

Terkadang kanker usus hanya mengubah bentuk tinja. Kemudian muncul setipis pensil. Inilah dasar dari istilah “kursi pensil”.

 

Pada orang berusia di atas 40 tahun, setiap perubahan kebiasaan buang air besar yang berlangsung selama tiga minggu harus didiskusikan dengan dokter.

 

Darah di bangku

Tumor ganas mudah berdarah. Pada kanker usus besar, darah ini dikeluarkan bersama tinja. Pada sebagian besar pasien kanker usus besar, darah ditemukan di dalam tinja.

 

Darah yang terlihat

Darah ini terkadang terlihat dengan mata telanjang. Jika kanker usus besar berada di rektum, maka darah pada tinja akan tampak merah cerah (darah segar). Jika kanker tumbuh lebih awal di usus besar, darah akan tampak merah tua.

 

Kotoran hitam (kotoran tinggal) menunjukkan pendarahan di saluran pencernaan bagian atas (perut, duodenum).

 

Darah okultisme

Banyak pasien kanker kolorektal mengeluarkan sedikit darah sehingga tidak segera terlihat dalam tinja. Campuran darah yang “tidak terlihat” ini juga dikenal sebagai darah gaib. Itu dapat dideteksi dengan tes tertentu (misalnya tes hemokultisme).

 

Penyebab lain dari tinja berdarah

Darah di tinja Anda bukanlah tanda spesifik kanker usus besar. Seringkali, sisa darah pada tinja atau tisu toilet disebabkan oleh wasir. Biasanya, darah menjadi lebih merah cerah dan mengendap di tinja. Sebaliknya, darah pada kanker usus besar seringkali bercampur dengan tinja akibat buang air besar.

 

Berbagai infeksi usus atau radang usus kronis juga bisa menyebabkan tinja berdarah.

 

Inefisiensi dan kelelahan

Kanker usus besar juga dapat menyebabkan kondisi umum seseorang memburuk. Misalnya, mereka yang terkena merasa lelah dan lemah yang tidak biasa dan tidak produktif seperti biasanya. Demam juga bisa menjadi tanda kanker usus besar.

 

Anemia

Anemia dapat terjadi terutama pada stadium lanjut penyakit. Itu terjadi karena tumor usus besar yang ganas sering mengeluarkan darah. Anemia memanifestasikan dirinya dengan gejala seperti pucat, kinerja buruk, kelelahan dan, dalam kasus yang parah, sesak napas.

 

Penurunan berat badan

Tanda lain dari kanker usus besar stadium lanjut adalah penurunan berat badan yang tidak diinginkan. Kanker usus besar menghilangkan energi tambahan dari tubuh. Akibatnya, pasien kehilangan berat badan, meskipun mereka terus makan seperti biasa.

 

Obstruksi usus

Kanker usus besar selalu bisa tumbuh di usus. Tumor yang besar, misalnya, dapat menyempitkan usus sehingga sisa-sisa makanan tidak bisa lagi melewati situs tersebut. Ini menciptakan obstruksi usus (ileus) – komplikasi serius dari kanker usus besar.

 

Rasa sakit

Nyeri juga bisa terjadi dengan kanker usus besar, misalnya kram perut. Beberapa pasien juga mengalami nyeri saat buang air besar.

 

Peritonitis

Jika tumor terus membesar, dapat menembus dinding usus dan menyebabkan peritonitis. Terkadang kanker usus besar juga tumbuh di organ tetangga, seperti kandung kemih.

 

Jika sel kanker menyebar ke peritoneum di rongga perut, dokter berbicara tentang karsinosis peritoneal.

 

Metastasis

Jika kanker usus besar telah menyebar ke bagian tubuh lain (metastasis), gejala lebih lanjut dapat terjadi. Biasanya membentuk tumor anak di hati (metastasis hati). Ini dapat menyebabkan nyeri di perut kanan atas, penyakit kuning atau peningkatan nilai hati dalam darah, misalnya.

 

Metastasis paru-paru juga mungkin terjadi pada kanker usus besar. Anda bisa membuat diri Anda terlihat dengan sesak napas atau batuk. Metastasis lebih jarang terjadi di kerangka atau otak.

 

Kanker usus besar: kanker rektal

Rektum atau rektum adalah bagian ujung dari usus besar. Jika tumor ganas terbentuk di sini, dokter berbicara tentang kanker rektal.

 

Kanker rektal biasanya diangkat melalui pembedahan. Bergantung pada stadium tumor, pasien juga menerima terapi radiasi dan / atau kemoterapi.

 

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang bentuk kanker usus besar ini di artikel kanker rektal.

 

Sebagian besar kanker usus besar berkembang di usus besar, yang menghilangkan air dan garam dari pulpa dalam perjalanan ke anus.

Kanker usus besar: penyebab dan faktor risiko

Dalam kebanyakan kasus, kanker usus besar muncul dari pertumbuhan jinak di lapisan usus. Bagi banyak orang, yang disebut polip usus ini tetap tidak berbahaya. Namun, di tempat lain, mereka berkembang menjadi kanker usus besar.

 

Polip usus besar biasanya muncul dari jaringan kelenjar di dinding usus. Ini membuat mereka menjadi salah satu yang disebut adenoma. Kanker usus besar, yang berkembang dari adenoma jinak semacam itu, termasuk dalam adenokarsinoma (karsinoma = tumor kanker).

 

Kanker usus besar sangat sering berkembang dari pertumbuhan jinak mukosa usus – yang disebut polip usus (di sini mengintai).

Urutan Adenoma-karsinoma

Kanker usus besar berkembang perlahan. Biasanya dibutuhkan waktu bertahun-tahun bagi mukosa usus yang sehat untuk berkembang menjadi adenoma dan bahkan kanker yang merosot.

 

Dokter menyebut proses ini urutan adenoma-karsinoma atau jalur karsinogenesis bergerigi. Ukuran, jumlah, dan struktur jaringan adenoma menentukan risiko kanker usus besar.

 

Faktor risiko kanker usus besar

Menurut pengetahuan terkini, kanker kolorektal dipicu oleh berbagai faktor risiko. Pola makan dan gaya hidup tertentu serta faktor keturunan adalah beberapa kemungkinan penyebab kanker kolorektal.

 

Diet dan gaya hidup

Pola makan rendah serat, tinggi lemak dan tinggi daging (terutama banyak daging merah dan sosis olahan) meningkatkan risiko kanker usus besar. Makanan ini melewati usus lebih lambat daripada sayuran, makanan kaya serat Zat karsinogenik dari makanan tetap bersentuhan dengan mukosa usus lebih lama dan dapat merusaknya, para ahli menduga.

 

Gaya hidup menetap dan obesitas juga mendorong perkembangan kanker usus besar. Alkohol dan nikotin juga meningkatkan risiko kanker kolorektal (dan kanker lainnya).

 

Faktor genetik

Dapat diamati bahwa kerabat tingkat pertama (orang tua, anak-anak, saudara kandung) dari pasien kanker kolorektal lebih mungkin mengembangkan jenis kanker ini sendiri daripada orang lain. Jadi, apakah kanker usus besar merupakan keturunan? Siapa yang berisiko tinggi? Lalu apa yang penting?

 

Predisposisi genetik

Untuk satu hal, jelas ada kecenderungan genetik. Namun, para peneliti tidak dapat menemukan perubahan pasti dalam genom. Tetapi tidak semua orang yang memiliki anggota keluarga dengan kanker usus besar mendapatkannya sendiri. Kombinasi susunan genetik dan gaya hidup biasanya memicu kanker usus besar.

 

Jika kanker usus besar terakumulasi dalam sebuah keluarga, kerabat tingkat pertama seperti saudara kandung dan anak-anak memiliki risiko dua hingga tiga kali lebih tinggi untuk mengembangkan kanker usus besar itu sendiri. Jika seorang kerabat tingkat pertama jatuh sakit sebelum usia 60 tahun, risiko ini bahkan meningkat tiga hingga empat kali lipat.

 

“Meningkatnya risiko” tidak berarti bahwa mereka yang terkena pasti akan terkena kanker usus besar!

 

Polip usus besar dalam keluarga juga berperan. Jika dokter menemukannya pada kerabat tingkat pertama sebelum mereka berusia 50 tahun, risiko Anda terkena kanker usus besar juga meningkat.

 

Sebaliknya, kerabat tingkat dua (cucu, kakek nenek, sepupu, dan orang tua mereka) hanya memiliki sedikit peningkatan risiko terkena kanker usus besar. Namun, angka pastinya belum diketahui.

 

Sejauh yang kami ketahui, kerabat tingkat tiga tidak lagi memiliki risiko kanker usus besar.

 

Bicaralah dengan kerabat Anda secara terbuka tentang penyakit sebelumnya dalam keluarga! Ini adalah satu-satunya cara Anda dan kerabat Anda dapat mengenali kemungkinan risiko kanker usus besar!

 

Kanker usus besar herediter

Namun, ada perubahan gen (mutasi) yang dapat dideteksi yang secara langsung mendorong pembentukan tumor ganas di usus. Dua penyakit keturunan paling terkenal dari kanker usus besar adalah:

 

HNPCC (Hereditary Non-Polyposis Colon Cancer, atau Lynch Syndrome): Ini adalah jenis kanker usus besar herediter yang paling umum. Karena mutasi, berbagai sistem perbaikan untuk materi genetik menjadi rusak. Sel yang rusak lebih sering terbentuk. Ini secara signifikan meningkatkan risiko kanker usus besar, tetapi juga kanker lainnya (seperti kanker rahim, ovarium, dan perut).

FAP (poliposis adenomatosa familial, FAP): Pada penyakit langka ini, polip yang tak terhitung jumlahnya terbentuk di seluruh usus pada usia muda. Jika tidak diobati, mereka hampir selalu berkembang menjadi kanker usus besar. Sebagai tindakan pencegahan, bagian usus seringkali diangkat melalui pembedahan untuk mencegah kanker usus besar pada FAP.

Mereka yang terkena jatuh sakit karena penyakit keturunan ini jauh lebih awal dari biasanya. Dokter menyarankan setiap orang yang diduga menderita HNPCC untuk menjalani kolonoskopi tahunan mulai usia 25 tahun. Dokter bahkan memeriksa orang dengan FAP setahun sekali sejak usia sepuluh tahun dan menghilangkan polip abnormal.

 

Usia sebagai faktor risiko

Usia juga memiliki pengaruh yang besar: semakin tua usia seseorang, semakin tinggi risiko terkena kanker usus besar. Sekitar 90 persen dari semua kanker usus besar terjadi setelah usia 50 tahun. Lebih dari setengah pasien kanker kolorektal berusia lebih dari 70 tahun.

 

Penyakit Radang Usus Kronis

Risiko kanker usus besar juga meningkat jika seseorang mengidap penyakit radang usus. Orang dengan kolitis ulserativa sangat terpengaruh: usus besar mereka meradang secara kronis. Sekitar lima persen dari mereka yang terkena terkena kanker usus besar.

 

Penyakit Crohn juga dapat meningkatkan risiko kanker usus besar. Ini terutama benar jika peradangan kronis mempengaruhi usus besar (tetapi biasanya terbatas pada bagian terakhir dari usus kecil).

 

Diabetes melitus tipe 2

Orang dengan diabetes tipe 2 (diabetes mellitus tipe 2) mengalami peningkatan kadar zat pembawa insulin dalam darah mereka pada fase awal penyakit. Menurut beberapa peneliti, ini bertanggung jawab atas fakta bahwa risiko kanker usus besar meningkat secara signifikan. Insulin tampaknya secara umum mendorong pertumbuhan dan penggandaan sel – termasuk sel kanker.

 

Kanker usus besar: pemeriksaan dan diagnosis

Setiap tahun sekitar 29.500 wanita dan 33.500 pria mengembangkan kanker usus besar. Saat diagnosis, usia rata-rata pasien adalah 71 tahun (laki-laki) dan 75 tahun (perempuan).

 

Jika Anda mencurigai adanya kanker usus besar, Anda harus menghubungi dokter Anda terlebih dahulu. Jika kolonoskopi masuk akal, dia akan merujuk Anda ke ahli gastroenterologi.

 

Dokter pertama-tama akan berbicara dengan Anda secara detail untuk mengumpulkan riwayat kesehatan Anda (anamnesis). Dia akan meminta keluhan Anda dijelaskan secara rinci. Ia juga akan mengumpulkan informasi yang akan membantunya menilai dengan lebih baik kemungkinan Anda menderita kanker usus besar. Pertanyaan yang mungkin dari dokter dalam wawancara anamnesis adalah:

 

Apakah pencernaan Anda berubah (misalnya sembelit atau diare)?

Apakah Anda memperhatikan adanya bekas darah di tinja Anda?

Apakah keluarga Anda sudah menderita kanker usus besar?

Apakah ada anggota keluarga Anda yang pernah atau pernah menderita kanker lain, seperti kanker payudara, ovarium, atau serviks?

Apakah Anda menurunkan berat badan secara tidak sengaja?

Apakah Anda merokok dan minum alkohol?

Seberapa sering Anda makan daging?

Apakah Anda mengidap diabetes?

Pemeriksaan fisik

Selanjutnya, dokter akan memeriksa Anda: Di antaranya, ia akan mendengarkan perut Anda dengan stetoskop dan merasakannya dengan tangannya. Pada kanker kolorektal, palpasi terkadang terasa menyakitkan.

 

Pemeriksaan penting jika dicurigai adanya kanker usus besar adalah yang disebut dengan pemeriksaan rektal digital (DRE). Dokter memasukkan jarinya ke dalam anus dan merasakan ujung usus dengan jarinya. Kanker usus besar yang duduk di sana dapat dengan mudah dirasakan dengan cara ini (keras, bergelombang). Kadang-kadang dokter juga mengenali residu darah pada sarung tangan setelah DRE.

 

Hingga sepuluh persen kanker usus besar bisa dirasakan dengan cara ini!

 

Tes darah di tinja Anda

Terkadang sampel feses digunakan untuk memeriksa apakah ada darah di feses yang tidak terlihat dengan mata telanjang (darah gaib). Tes ini disebut tes darah okultisme tinja (FOBT).

 

Namun, FOBT tidak memberi tahu Anda dengan tepat di bagian mana di saluran pencernaan ada perdarahan. Tes juga bisa positif jika darah tertelan, seperti pendarahan dari hidung atau gusi.

 

Sebaliknya, tidak semua tumor usus besar berdarah – atau setidaknya tidak setiap saat. Bahkan jika tesnya negatif, mungkin ada tumor kanker di usus (hasil negatif palsu). Oleh karena itu, kolonoskopi selalu merupakan alternatif yang lebih aman.

 

Tes tinja imunologis (i-FOBT)

Dokter telah menggunakan tes tinja imunologis (i-FOBT) selama beberapa waktu. Ia bisa membedakan antara darah manusia dan darah hewan (saat mengonsumsi daging mentah) di dalam tinja. Ini dilakukan dengan bantuan antibodi yang hanya mengikat darah manusia.

 

Anda bisa mendapatkan tes ini dari dokter umum atau ahli gastroenterologi Anda. Ini berisi spatula, penangkap toilet dan tabung. Anda mengisi sampel tinja ke dalam tabung dan memberikannya kepada dokter Anda. Dia mengirimkan tes tersebut ke laboratorium untuk diperiksa.

 

Sampel tinja biasanya cukup untuk tes tinja imunologis.

 

Wanita sebaiknya tidak melakukan tes imunologi selama atau segera setelah menstruasi. Ini dapat menyebabkan hasil tes positif palsu.

 

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang tes ini dan keakuratannya di artikel Tes tinja imunologi (iFOBT).

 

Tes hemokultisme

Uji hemokultisme yang digunakan di masa lalu sebagian besar telah digantikan oleh uji imunologis.

 

Itu juga melompat ke darah hewan dan beberapa sayuran. Misalnya, pasien yang makan daging mentah sebelum sampel diambil akan menerima hasil positif palsu.

 

Apakah tes tinja imunologis atau tes hemokultisme: Jika dicurigai kanker usus besar, kolonoskopi juga dilakukan.

 

Lebih banyak tes feses

Ada tes lain yang memeriksa tinja untuk tanda-tanda kanker usus besar. Misalnya, tes M2-PK mencari protein spesifik yang terkait dengan tumor. Pedoman medis saat ini tidak merekomendasikan penggunaan tes ini.

 

Tes tinja genetik atau DNA mencari secara khusus untuk sel kanker usus besar – berdasarkan susunan genetiknya. Studi menunjukkan manfaat, tetapi datanya tidak cukup untuk membuat rekomendasi. Selain itu, tes ini sangat mahal jika dibandingkan.

 

Kolonoskopi (kolonoskopi)

Ini adalah pemeriksaan paling informatif untuk dugaan kanker usus besar. Dokter spesialis (ahli gastroenterologi) memeriksa usus dengan alat tubular (endoskopi) yang dilengkapi dengan kamera kecil dan sumber cahaya. Endoskopi dimasukkan ke dalam usus. Bagian dalam usus kemudian dilihat di monitor.

 

Sebagai bagian dari kolonoskopi, dokter dapat langsung menghilangkan polip usus besar yang mencurigakan. Dimungkinkan juga untuk mengambil sampel jaringan (biospies) dari area mukosa usus yang mencurigakan. Anda kemudian akan diperiksa secara histologis. Dengan cara ini, kanker usus besar dapat dideteksi atau disingkirkan dengan andal.

 

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang prosedur pemeriksaan di artikel Kolonoskopi.

 

Kolonoskopi virtual dan kecil

Jika kolonoskopi normal tidak dapat dilakukan, dokter dapat beralih ke kolonoskopi virtual atau rektoskopi / sigmoidoskopi.

 

Kolonoskopi virtual

Dalam kolonoskopi virtual (CT atau MR kolonografi), computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) memberikan banyak gambar usus. Komputer menghitung gambar tiga dimensi dari mereka dan menampilkannya secara grafis.

 

Di sini, juga, pasien harus mengosongkan ususnya terlebih dahulu dengan menggunakan obat pencahar (seperti kolonoskopi normal).

 

Kerugian dari kolonoskopi virtual adalah bahwa hasilnya tidak seakurat kolonoskopi normal. Selain itu, polip tidak dapat diangkat atau sampel jaringan diambil selama pemeriksaan. Kolonoskopi atau pembedahan yang tepat mungkin diperlukan setelahnya.

 

Rekto-sigmoidoskopi (kolonoskopi kecil)

Rektoskopi adalah refleksi rektum dengan endoskopi. Dengan sigmoidoskopi, dokter memeriksa tidak hanya rektum tetapi juga bagian usus di depannya (lingkaran usus besar berbentuk S). Berbeda dengan kolonoskopi biasa, dokter tidak memeriksa seluruh usus besar dengan kolonoskopi “kecil” ini.

 

Penyelidikan lebih lanjut pada kanker usus besar

Setelah diagnosis kanker usus besar dibuat, pemeriksaan lebih lanjut harus menunjukkan seberapa jauh kanker telah berkembang (stadium kanker usus besar: lihat di bawah). Dokter berbicara tentang apa yang disebut “pementasan”:

 

Pemeriksaan ultrasonografi rektal (sonografi): Ini dapat digunakan untuk menentukan seberapa jauh tumor telah menyebar di dinding usus.

Pemeriksaan USG (sonografi) perut: Dengan USG, dokter mencari subdivisi (metastasis), terutama di hati. Ia juga dapat memeriksa organ perut lainnya (limpa, ginjal, pankreas).

Computed tomography (CT): Di sini juga, dokter mencari metastasis kanker usus besar, misalnya di paru-paru atau hati. Untuk membedakan struktur individu dengan lebih baik, dokter akan memberikan media kontras (media kontras) sebelum pemeriksaan.

Magnetic resonance tomography (MRT): MRI dengan media kontras memungkinkan representasi yang sangat tepat dari berbagai jaringan dan organ – lebih tepat daripada dengan CT. MRI sangat penting sebelum operasi.

Rontgen dada: Rontgen dada membantu mendeteksi pemukiman anak perempuan (metastasis) di paru-paru. Dibandingkan dengan CT atau MRI, bagaimanapun, ini agak tidak tepat.

Penanda tumor

Pada pasien kanker usus besar, dokter secara teratur mengukur apa yang disebut penanda tumor dalam darah. Penanda tumor adalah zat yang lebih banyak ditemukan dalam darah pada banyak kanker.

 

Pada kanker usus besar, “antigen karsinoembrionik” (CEA) khususnya dapat ditingkatkan di dalam darah. Namun, tidak cocok untuk deteksi dini kanker usus besar. Ini karena sel-sel usus yang sehat juga menghasilkan CEA, dan nilainya dapat meningkat pada perokok dan penyakit hati. Sebaliknya, tingkat CEA membantu menilai perjalanan penyakit dan keberhasilan terapi.

 

Setelah tumor diangkat melalui pembedahan, nilai CEA biasanya turun ke kisaran normal. Jika terjadi relaps (relaps), nilainya naik kembali. Efek kemoterapi juga dapat dinilai di CEA.

 

Dokter menentukan nilai CEA bahkan setelah terapi berhasil – sebagai bagian dari perawatan lanjutan. Dengan cara ini, kekambuhan seringkali dapat dikenali lebih awal!

 

Konseling genetik

Jika dicurigai adanya kanker kolon herediter (HNPCC, FAP, dan bentuk langka lainnya), konseling dan pemeriksaan genetik biasanya dilakukan. Mereka yang terkena dampak beralih ke pusat-pusat khusus. Ahli kemudian memeriksa susunan genetik pasien untuk perubahan genetik karakteristik (mutasi).

 

Jika dokter menemukan kecenderungan turun-temurun untuk kanker usus besar, ia juga menawarkan konseling genetik dan tes genetik kepada kerabat dekat (orang tua, saudara kandung, anak-anak). Selain itu, dokter dapat merekomendasikan lebih lanjut, skrining kanker usus besar individu. Ini tergantung pada penyebabnya:

 

Predisposisi genetik tanpa bukti perubahan keturunan: Cermin pertama sepuluh tahun sebelum usia onset kerabat tingkat pertama yang terkena, paling lambat dari usia 40-45, jika temuannya normal, pengulangan setiap sepuluh tahun

HNPCC yang dicurigai: refleksi setidaknya setiap tiga (sampai lima) tahun, konseling genetik sejak usia 25 tahun

Amankan HNPCC: kolonoskopi tahunan sejak usia 25, dari usia 35 juga gastroskopi; Wanita berusia 25 tahun ke atas juga menjalani pemeriksaan ultrasonografi ginekologi tahunan untuk mendeteksi dini kanker ovarium dan rahim; Dari umur 35 sampel diambil dari lapisan rahim.

FAP yang dicurigai / dikonfirmasi: konseling genetik sejak usia sepuluh tahun, sejak itu juga dilakukan rekto-sigmoidoskopi tahunan; dalam kasus adenoma, ekstensi hingga kolonoskopi lengkap

Baca lebih lanjut tentang ujiannya

Cari tahu di sini tes mana yang dapat berguna untuk penyakit ini:

 

anamnese

Kolonoskopi

Endoskopi

Tes hemokultisme

Stadium kanker usus besar

Ada dua sistem yang umum untuk penentuan stadium kanker usus besar: Pertama, yang disebut klasifikasi TNM. Ini dapat digunakan untuk hampir semua tumor dan menjelaskan penyebaran tumor. Dengan menggunakan klasifikasi TNM, kanker kemudian dapat dibagi menjadi stadium kanker usus besar tertentu menurut UICC (Union internationale contre le kanker).

 

Klasifikasi TNM

TNM adalah singkatan dari tiga istilah berikut:

 

T untuk tumor: Parameter ini menunjukkan penyebaran tumor. Ini didasarkan pada apa yang disebut kedalaman infiltrasi (yaitu seberapa dalam tumor telah menembus jaringan).

N untuk nodus (kelenjar getah bening): Parameter ini menunjukkan apakah dan berapa banyak kelenjar getah bening yang dipengaruhi oleh sel kanker.

M untuk metastasis (tumor anak): Faktor ini menunjukkan apakah dan berapa banyak metastasis yang ada di daerah tubuh yang lebih jauh.

Nilai numerik ditetapkan untuk masing-masing dari tiga kategori ini. Semakin parah penyakitnya, semakin besar nilai numeriknya. Klasifikasi TNM pada kanker kolorektal adalah:

(TABEL MENYUSUL)

 

Stadium kanker usus besar menurut UICC

Tahapan kanker kolorektal UICC (Union internationale contre le cancer) didasarkan pada klasifikasi TNM. Bergantung pada sejauh mana keterlibatan tumor, kanker kolorektal ditetapkan ke stadium UICC tertentu pada setiap pasien. Perawatannya kemudian tergantung pada ini. Selain itu, prognosis pasien dapat diperkirakan secara kasar menggunakan stadium UICC.

 

Contoh: Seorang penderita tumor stadium lanjut (T4) menurut klasifikasi TNM masih dalam UICC stadium II selama tidak ada tempat menetap anak di kelenjar getah bening atau organ lain (N0, MO). Di sisi lain, pasien dengan metastasis jauh (M1) yang terbukti selalu berada pada kanker kolorektal stadium IV yang paling parah.

 

Berikut ini gambaran umum dari semua stadium kanker usus besar UICC:

 

(TABEL MENYUSUL)

 

 

Kanker usus besar: pengobatan

Jika kanker usus besar ditemukan pada waktu yang tepat, yaitu sebelum terbentuk tempat tinggal anak perempuan di dalam tubuh, seringkali dapat disembuhkan. Terapi yang tepat untuk kanker usus besar awalnya bergantung pada bagian usus mana yang terpengaruh.

 

Ada perbedaan mendasar antara pengobatan kanker usus besar (kanker usus besar) dan pengobatan kanker rektal. Bagian teks ini menjelaskan pengobatan kanker usus besar.

 

Anda dapat mengetahui bagaimana kanker rektal dirawat dalam teks kanker rektal.

 

Rencana perawatan yang tepat untuk kanker usus besar bergantung pada beberapa faktor: Yang penting di mana tepatnya tumor itu, seberapa besar ukurannya dan apakah sudah menyebar ke bagian lain dari tubuh (stadium tumor). Usia pasien dan kondisi umum juga mempengaruhi perencanaan terapi.

 

Kanker usus besar: pembedahan

Perawatan paling penting untuk kanker usus besar adalah operasi: ahli bedah memotong bagian usus besar yang terkena.

 

Dokter bedah kemudian menjahit ujung usus yang tersisa menjadi satu. Jadi pasien terus menerus buang air besar. Pada kanker usus besar, anus buatan (anus praeter, stoma) hanya perlu dibuat secara permanen atau sementara.

 

Limfadenektomi

Bersama dengan bagian usus yang terkena, kelenjar getah bening yang berdekatan juga diangkat. Ahli patologi memeriksa bagian usus dan kelenjar getah bening di bawah mikroskop. Dalam kasus jaringan usus, seseorang memeriksa apakah tumor telah diangkat seluruhnya. Saat kelenjar getah bening diangkat, dokter akan memeriksa apakah sel kanker telah menyebar ke sana.

 

Operasi kanker usus besar untuk metastasis

Bahkan pada stadium yang lebih lanjut, dokter mencoba mengobati kanker usus besar dengan pembedahan. Mereka juga memotong tumor anak seperti metastasis paru-paru atau hati. Namun, prasyaratnya adalah lokasi dan jumlah metastasis serta kondisi umum pasien memungkinkan prosedur ini.

 

Kemoterapi untuk kanker usus besar

Untuk kanker usus besar yang lebih lanjut, banyak pasien menerima kemoterapi selain pembedahan. Bahayanya di sini adalah bahwa sel kanker telah menyebar ke seluruh tubuh. Kemoterapi bertujuan untuk membunuh sel kanker tersebut.

 

Dokter menyebut kemoterapi setelah operasi kemoterapi adjuvan. Dokter juga mengobati kanker kolorektal metastatik dengan kemoterapi, terutama jika mereka tidak dapat mengoperasi koloni.

 

Pasien menerima obat kanker khusus, yang disebut sitostatika. Mereka menghambat pertumbuhan sel kanker atau merusaknya secara langsung, menyebabkannya binasa. Sitostatika diberikan secara berkala baik sebagai infus dan / atau dalam bentuk tablet. Durasi terapi mencapai sekitar setengah tahun.

 

Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang jalannya terapi di artikel tentang kemoterapi

 

Imunoterapi untuk kanker usus besar

Dalam beberapa kasus kanker usus besar stadium lanjut, dokter menambahkan imunoterapi pada kemoterapi. Antibodi khusus digunakan, yang ditujukan untuk melawan gambaran spesifik tumor.

 

Oleh karena itu, imunoterapi untuk kanker sangat cocok untuk pasien yang tumornya memiliki karakteristik ini dengan tepat. Untuk melakukan ini, dokter (ahli patologi) menguji genom kanker usus besar untuk berbagai perubahan genetik (misalnya RAS, BRAF, status mikrosatelit) sebagai bagian dari apa yang disebut pemeriksaan patologis molekuler.

 

Antibodi reseptor EGF

Misalnya, dokter menggunakan antibodi reseptor EGF (seperti cetuximab atau panitumumab) pada kanker usus besar. Mereka menempati tempat berlabuh (reseptor) untuk faktor pertumbuhan epidermal (EGF) pada sel kanker. Faktor pertumbuhan tidak bisa lagi merambat – pertumbuhan tumor melambat.

 

Antibodi VEGF

Imunoterapi lain termasuk antibodi VEGF (seperti bevacizumab): “Faktor pertumbuhan endotel vaskular” (VEGF) sebenarnya memastikan bahwa pembuluh darah baru terbentuk (angiogenesis) dan memasok tumor dengan nutrisi dan oksigen.

 

Antibodi menghambat VEGF dan dengan demikian mencegah pembentukan pembuluh darah baru yang memasok tumor (penghambat angiogenesis). Kanker usus besar tidak lagi menerima cukup darah untuk dapat menyebar lebih jauh.

 

Terapi radiasi untuk kanker usus besar

Terapi radiasi berperan dalam terjadinya kanker usus besar, terutama jika tumor berada di dalam rektum (kanker rektal).

 

Dalam kasus kanker usus besar, bagaimanapun, itu tidak umum. Paling banter, ini dapat berguna untuk memerangi metastasis di tulang atau otak secara khusus.

 

Terapi metastasis hati

Kanker usus besar umum terjadi pada kanker usus besar. Dokter biasanya mencoba untuk mengangkat metastasis ini dengan pembedahan. Tetapi itu tidak selalu memungkinkan. Kemudian metode lain dapat digunakan. Ini termasuk di atas semua ablasi frekuensi radio (RFA) dan terapi radiasi internal selektif (SIRT).

 

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang metastasis hati dan terapinya di artikel kami Metastasis hati.

 

obat alternatif

Terapi mistletoe tersebar luas. Namun, efeknya belum terbukti; studi tentang hal ini sebagian besar berkualitas buruk. Beberapa penelitian yang baik tidak menunjukkan pengaruh pada penyakit tumor seperti kanker usus besar.

 

Ekstrak teh hijau bisa mencegah kekambuhan. Setidaknya itulah yang ditunjukkan oleh studi kecil. Zat herbal lainnya hanya menunjukkan efek kecil di laboratorium.

 

Sebaliknya, para ahli dalam pedoman tersebut menunjukkan bahwa hampir semua pengobatan alternatif kanker usus besar tidak memiliki dasar ilmiah dan mahal. Produk herbal dari Asia khususnya berulang kali terkontaminasi (logam berat, pestisida, dll.).

 

Homeopati secara umum tidak memiliki efek spesifik yang terbukti secara ilmiah pada kanker usus besar.

 

Carilah “obat ajaib” dan metode pengobatan yang seharusnya bebas dari efek samping. Tawaran ini sebagian besar meragukan dan lebih banyak merugikan daripada menguntungkan.

 

Baca lebih lanjut tentang terapi

Baca lebih lanjut tentang terapi yang dapat membantu di sini:

 

Hemikolektomi

laparotomi

stoma

radioterapi

Kanker usus besar: perjalanan penyakit dan prognosis

Perjalanan penyakit dan prognosis kanker kolorektal sangat bergantung pada stadium penyakit. Pada prinsipnya dokter selalu berusaha menyembuhkan kanker usus besar (pengobatan kuratif). Kadang-kadang, bagaimanapun, mereka hanya dapat menunda perkembangan dan komplikasi terkait dengan terapi, tetapi tidak dapat mencegah kematian (pengobatan paliatif).

 

Pemeriksaan lanjutan

Setelah perawatan kuratif, dokter membuat rencana tindak lanjut individu selama lima tahun. Dalam konteks ini, pasien menerima pemeriksaan lanjutan khusus.

 

Ini termasuk, misalnya, wawancara dokter-pasien, pemeriksaan fisik, penentuan penanda tumor CEA dalam darah, kolonoskopi (kolposkopi), pemeriksaan ultrasonografi perut dan, jika perlu, tomografi terkomputasi. Pasien bisa mengetahui dari dokternya kapan pemeriksaan harus dilakukan.

 

Kanker Usus Besar: Kemungkinan Penyembuhan

Apakah kanker usus besar dapat disembuhkan sangat tergantung pada stadium penyakitnya. Ditemukan dan dirawat pada tahap awal, itu mudah disembuhkan. Namun, semakin parah tumornya, semakin rendah kemungkinan penyembuhan kanker usus besar.

 

Dalam kasus infestasi luas peritoneum (karsinosis peritoneal), waktu kelangsungan hidup rata-rata pasien bahkan lebih rendah dibandingkan dengan metastasis lain (misalnya di hati).

 

Kanker usus besar: harapan hidup

Harapan hidup pasien kanker usus besar telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Di satu sisi, ini karena program skrining: dari usia tertentu, pemeriksaan skrining kanker usus besar secara teratur disediakan. Kanker usus besar sering ditemukan pada stadium awal. Di sisi lain, perbaikan pilihan terapi juga meningkatkan harapan hidup penderita kanker usus besar.

 

Secara umum usia harapan hidup penderita kanker usus besar tergantung dari stadium penyakitnya. Biasanya diberikan dengan apa yang disebut angka kelangsungan hidup lima tahun. Ini mengacu pada proporsi pasien yang masih hidup lima tahun setelah diagnosis.

 

Tentu saja, prasyarat untuk ini adalah perawatan telah dilakukan. Untuk kanker usus besar (kanker usus besar) dan kanker rektal (kanker rektal), tingkat kelangsungan hidup lima tahun kira-kira:

(TABEL)

 

Harap dicatat bahwa ini adalah nilai rata-rata statistik. Prognosis dalam kasus individu terkadang dapat sangat berbeda dari nilai-nilai ini.

 

 

Kanker usus besar: stadium terminal

Sayangnya, mereka yang terkena kanker kolorektal pada stadium tertinggi (stadium IV) memiliki prognosis yang sangat buruk. Dalam situasi ini, penyembuhan (pendekatan terapi kuratif) biasanya tidak memungkinkan lagi. Para pasien kemudian menerima perawatan paliatif.

 

Yang terpenting, ini bertujuan untuk meringankan gejala pasien dan dengan demikian meningkatkan kualitas hidupnya. Dengan kemoterapi paliatif, dokter juga mencoba untuk menunda perkembangan dan penderitaan lebih lanjut selama mungkin. Pasien kanker usus besar perlu menyadari bahwa kemoterapi tidak dapat menyembuhkan mereka.

 

Skrining kanker usus besar

Kanker usus besar seringkali hanya menimbulkan gejala ketika sudah lebih lanjut. Maka kemungkinan kesembuhannya tidak lagi sebaik pada stadium awal kanker. Itulah mengapa pemeriksaan kesehatan preventif sangat penting. Hal ini terutama berlaku jika seseorang telah mengetahui faktor risiko kanker kolorektal seperti kelebihan berat badan atau peningkatan atau kanker usus besar dalam keluarga.

 

Sebagai bagian dari pemeriksaan kanker usus menurut undang-undang, perusahaan asuransi kesehatan membayar pemeriksaan tertentu pada interval tertentu untuk pasien berusia 50 tahun ke atas. Ini termasuk, misalnya, pemeriksaan tinja untuk darah “tersembunyi” (okultisme) dan kolonoskopi.

 

Anda dapat mengetahui kapan Anda secara hukum berhak atas pemeriksaan skrining kanker usus besar tersebut dalam artikel Skrining kanker usus besar.

 

Faktor pelindung terhadap kanker usus besar

Selain faktor risiko kanker usus besar tersebut di atas, ada juga faktor yang mempengaruhi yang mempengaruhinya terhadap kanker usus besar. Ini termasuk aktivitas fisik secara teratur dan diet tinggi serat dan rendah daging. Olahraga dan serat merangsang pergerakan usus. Sisa makanan diangkut lebih cepat melalui usus. Ini berarti racun dalam tinja dapat bekerja lebih lama di mukosa usus – risiko kanker usus besar menurun.

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *