Kategori
Uncategorized

Kanker Testis

Kanker testis adalah penyakit tumor ganas yang paling umum terjadi pada pria berusia antara 25 dan 45 tahun. Biasanya mudah diobati. Inilah mengapa kebanyakan pasien bisa disembuhkan. Untuk dapat mendeteksi kanker testis secara dini, semua pria harus secara teratur memindai testis mereka sejak masa pubertas dan seterusnya. Cari tahu semua yang perlu Anda ketahui tentang topik ini: Bagaimana Anda bisa mengenali kanker testis? Apa penyebabnya? Pilihan pengobatan apa yang tersedia? Bagaimana kemungkinan kesembuhan pada kanker testis?

 

Gambaran singkat

Apa itu kanker testis? Tumor ganas jaringan testis. Biasanya hanya satu testis yang terpengaruh. Jenis kanker testis yang paling umum disebut seminoma, diikuti oleh non-seminoma.

Frekuensi: Kanker paling umum pada pria berusia antara 25 dan 45 tahun (usia rata-rata pasien: 38 tahun) – kanker testis menyumbang 20 hingga 30 persen dari semua kanker dalam kelompok usia ini. Pria yang lebih muda dan lebih tua lebih jarang sakit. Secara keseluruhan, kanker testis adalah kanker langka (sekitar 4.000 kasus baru per tahun di Jerman).

Gejala: teraba, indurasi tanpa rasa sakit di dalam skrotum, testis membesar (disertai rasa berat), payudara membesar, nyeri, pada stadium lanjut gejala tambahan akibat tumor sekunder (metastasis) seperti batuk dan nyeri dada pada kasus metastasis paru

Pengobatan: pengangkatan testis yang terkena; kemudian tergantung pada stadium tumor dan jenis kanker testis, strategi pemantauan (“tunggu dan lihat”), kemoterapi atau terapi radiasi; kemungkinan pengangkatan kelenjar getah bening yang terkena

Prognosis: Kanker testis umumnya sangat bisa diobati. Kebanyakan pasien bisa disembuhkan.

 

Kanker testis: gejala & deteksi dini

Hal yang sama berlaku untuk kanker testis (karsinoma testis) seperti pada jenis kanker lainnya: semakin dini tumor ganas ditemukan dan diobati, semakin baik peluang kesembuhannya. Tapi bagaimana Anda mengenali kanker testis?

 

Indurasi yang teraba

Salah satu gejala kanker testis yang paling umum adalah pengerasan tanpa rasa sakit di dalam skrotum: permukaan testis terasa menggumpal atau bergelombang. Pria mana pun dapat merasakan benjolan keras di testisnya (kemungkinan kanker testis) jika dia memeriksakan dirinya secara teratur. Penting untuk membandingkan testis yang berubah dengan testis kedua. Ini membuatnya lebih mudah untuk mengidentifikasi perbedaan.

 

Di sekitar 95 persen dari semua kasus, kanker testis hanya mempengaruhi satu dari dua testis. Pada lima persen pasien lainnya, sel kanker berkembang di kedua testis.

 

Peningkatan ukuran dan berat

Jika testis membesar, ini juga kemungkinan merupakan tanda kanker testis. Kebanyakan pasien melaporkan gejala ini saat pertama kali mengunjungi dokter. Peningkatan ukuran ini di satu sisi dapat disebabkan oleh pertumbuhan tumor itu sendiri. Di sisi lain, penyebabnya bisa jadi penumpukan cairan (hidrokel atau kerusakan air).

 

Karena membesarnya ukuran, testis yang terkena terasa berat. Pada beberapa orang yang terkena, perasaan berat ini disertai dengan tarikan yang bisa menyebar ke selangkangan.

 

Rasa sakit

Pada beberapa pasien, nyeri di area testis merupakan gejala lain dari kanker testis. Pendarahan di dalam jaringan kanker dapat menyebabkan rasa perih atau tertekan. Namun, nyeri jarang menjadi tanda pertama kanker testis.

 

Jika Anda mengalami nyeri di area testis, Anda tidak boleh langsung memikirkan kanker testis! Biasanya peradangan testis (orchitis) atau epididimitis (epididimitis) ada di belakangnya. Pemeriksaan oleh ahli urologi memberikan kepastian.

 

Pada kanker testis stadium lanjut, kelenjar getah bening di bagian belakang perut membesar. Ini bisa menyebabkan sakit punggung.

 

Pertumbuhan payudara

Beberapa tumor testis menghasilkan hormon wanita. Pada beberapa pasien, misalnya, peningkatan kadar estrogen dapat ditemukan di dalam darah. Hormon kehamilan beta-human chorionic gonadotropin (β-HCG) juga diproduksi oleh beberapa tumor testis. Akibat produksi hormon tersebut, dada pria tersebut membesar (pada satu atau kedua sisi). Dokter menyebut gejala kanker testis ini sebagai ginekomastia nyata karena jaringan kelenjar di payudara sebenarnya berkembang biak di sini. Ginekomastia palsu, di sisi lain, menggambarkan pertumbuhan payudara melalui penyimpanan lemak.

 

Β-HCG juga dianggap sebagai penanda tumor penting. Ini adalah tingkat darah yang khas untuk beberapa kanker testis. Ini membantu mendiagnosis kanker testis dan menilai perjalanan penyakit.

 

Payudara yang membesar juga bisa terasa sakit.

 

Gejala kolonisasi kanker

Jika kanker testis berkembang, sel kanker dapat menyebar ke seluruh tubuh melalui getah bening dan pembuluh darah dan membentuk pertumbuhan baru di suatu tempat. Permukiman (metastasis) kanker testis terjadi terutama di paru-paru. Tetapi organ lain juga bisa terpengaruh, seperti otak, tulang dan hati. Bergantung pada organ yang terkena, keluhan terkait muncul.

 

Misalnya, metastasis paru sering menyebabkan batuk (terkadang disertai dahak berdarah) dan sesak napas. Nyeri dada juga merupakan gejala umum. Kolonisasi kanker testis di tulang menyebabkan nyeri tulang. Metastasis hati dapat dengan cepat terlihat dalam bentuk mual, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan yang tidak diinginkan. Jika sel kanker menyebar di otak, kegagalan neurologis dapat ditambahkan ke tanda-tanda umum kanker testis.

 

Kanker testis: pengobatan

Pada prinsipnya, tindakan pengobatan berikut tersedia untuk terapi kanker testis:

 

operasi

Strategi pengawasan: “tunggu dan lihat”

Terapi radiasi (radiasi)

kemoterapi

Dokter yang merawat akan menyarankan rencana terapi yang disesuaikan secara individual untuk pasien kanker testis. Pasien harus meminta dokter untuk berpartisipasi dalam proyek “Tumor testis opini kedua” (www.zm-hodentumor.de). Dalam proyek berbasis internet ini, dokter dapat meminta spesialis kanker testis untuk melakukan penilaian kedua terhadap temuan pasien dan terapi yang direncanakan. Dengan cara ini, perencanaan terapi dapat ditingkatkan secara signifikan jika perlu.

 

Langkah pertama dalam pengobatan kanker testis biasanya adalah pembedahan. Langkah-langkah perawatan lebih lanjut tergantung pada stadium penyakit dan jenis tumor (seminoma atau nonseminoma – sejauh ini merupakan bentuk kanker testis yang paling umum).

 

Kanker testis: pembedahan

Selama operasi kanker testis, testis, epididimis, dan korda spermatika yang terkena akan diangkat melalui pembedahan. Dokter berbicara tentang ablasio testis atau orchiectomy. Dalam beberapa kasus, kanker testis juga dapat dioperasi sedemikian rupa sehingga bagian testis tetap terjaga. Ini kemudian dapat terus menghasilkan hormon. Prosedur ini sangat berguna bagi pasien yang hanya memiliki satu testis. Agar aman, testis yang dioperasi biasanya harus diiradiasi setelahnya.

 

Berdasarkan permintaan pasien, sampel jaringan seukuran butiran juga dapat diambil dari testis lain selama prosedur dan segera diperiksa di bawah mikroskop. Ini disarankan karena sekitar lima persen pasien juga memiliki sel yang berubah secara tidak normal di testis kedua. Dalam hal ini, testis ini dapat diangkat pada waktu yang bersamaan.

 

Testis yang diangkat dapat diganti dengan prostesis atas permintaan pasien. Untuk melakukan ini, bantalan silikon dengan ukuran dan bentuk yang sesuai dimasukkan ke dalam skrotum yang tersisa. Jika kemoterapi diperlukan setelah pengangkatan testis, maka pemasangan prostesis testis masih ditunggu.

 

Tahapan tumor

Jaringan kanker testis yang diangkat diperiksa dalam jaringan halus. Bersama dengan pemeriksaan lain (seperti computed tomography), stadium penyakit dapat ditentukan (lihat di bawah: pemeriksaan dan diagnosis). Tahapan tumor berikut secara kasar dibedakan:

 

Stadium I: tumor ganas hanya di testis, tidak ada metastasis.

Stadium II: Invasi ke kelenjar getah bening tetangga (regional), tetapi tidak ada lagi pemukiman kanker yang jauh (metastasis jauh); Bergantung pada ukuran atau jumlah kelenjar getah bening yang terkena, stadium II dibagi lagi (IIA, IIB, IIC).

Tahap III: metastasis jauh juga hadir (misalnya di paru-paru); subdivisi lebih lanjut (IIIA, IIIB, IIIC) tergantung pada tingkat keparahan.

Baca lebih lanjut tentang terapi

Baca lebih lanjut tentang terapi yang dapat membantu di sini:

 

kemoterapi

radioterapi

Seminoma

Jenis kanker testis yang paling umum adalah seminoma. Pada tahap awal (tahap I), perawatan lebih lanjut setelah pengangkatan testis seringkali terbatas pada strategi pemantauan: pasien harus menjalani pemeriksaan rutin yang menyeluruh untuk melihat apakah kanker telah kembali. Pada awalnya, pemeriksaan ini dijadwalkan dengan sangat ketat. Interval waktu di antara mereka dapat ditingkatkan nanti.

 

Untuk meningkatkan prognosis, seminoma juga dapat diobati dengan kemoterapi atau terapi radiasi pada tahap awal setelah operasi. Jika seminoma sudah lebih parah pada saat testis diangkat, pasien dalam semua kasus akan menerima kemoterapi atau terapi radiasi setelah prosedur. Bentuk terapi mana yang merupakan pilihan terbaik dalam setiap kasus tergantung, antara lain, pada stadium tumor yang tepat.

 

Pada prinsipnya, dimungkinkan juga untuk menggabungkan terapi radiasi dan kemoterapi. Varian terapi ini saat ini hanya diuji dalam studi klinis untuk seminoma.

 

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang pengobatan seminoma dan informasi penting lainnya tentang bentuk paling umum dari kanker testis di artikel Seminoma.

 

Non-seminoma

Non-seminoma adalah jenis kanker testis paling umum kedua setelah seminoma. Di sini, juga, langkah perawatan setelah pengangkatan testis bergantung pada stadium tumor:

 

Kanker testis stadium I.

 

Pada tahap awal ini, dalam kasus non-seminoma (seperti seminoma) setelah testis diangkat, strategi pemantauan biasanya cukup: Dengan bantuan pemeriksaan rutin, setiap kekambuhan dapat dideteksi dan diobati pada tahap awal.

 

Menurut definisi, kanker testis stadium I terbatas pada testis dan belum menyebar ke kelenjar getah bening atau area lain di tubuh. Meskipun metode pencitraan modern seperti computed tomography, ini tidak dapat dikatakan dengan kepastian 100 persen. Terkadang penyelesaian kanker (metastasis) sangat kecil sehingga tidak dapat dideteksi dalam pencitraan. Dua faktor dapat menunjukkan metastasis yang tidak terlihat (gaib):

 

Saat memeriksa jaringan tumor yang diangkat, ditemukan bahwa kanker testis telah pecah menjadi getah bening atau pembuluh darah di sekitarnya. Risiko metastasis tersembunyi kemudian meningkat menjadi sekitar lima puluh persen.

Setelah tumor diangkat, penanda tumor dalam darah tidak berkurang atau bahkan meningkat.

Dalam kasus seperti itu, ada peningkatan risiko kanker testis telah menyebar. Untuk amannya, setelah pengangkatan testis, bukan strategi pemantauan, terapi kemoterapi (1 siklus) dianjurkan: Pasien diberi tiga agen kemoterapi selama beberapa hari: cisplatin, etoposide dan bleomycin (secara kolektif disebut PEB). Mungkin juga disarankan untuk mengangkat kelenjar getah bening di bagian belakang perut (limfadenektomi). Orang yang bersangkutan kemudian diawasi dan dikontrol dengan ketat.

 

Stadium kanker testis IIA dan IIB

 

Dalam dua tahap kanker testis ini, kelenjar getah bening sudah terlibat dan karenanya membesar. Lalu ada dua pilihan untuk perawatan lebih lanjut setelah pengangkatan testis:

 

Kelenjar getah bening yang terkena bisa diangkat melalui pembedahan, kemungkinan diikuti dengan kemoterapi (jika sel kanker tetap berada di dalam tubuh).

Atau pasien menerima tiga siklus kemoterapi segera setelah operasi testis. Setelah itu, Anda bisa mengangkat kelenjar getah bening yang masih terkena.

Stadium kanker testis IIC dan III

 

Pada tahap non-seminoma lanjut ini, pasien dirawat dengan tiga sampai empat siklus kemoterapi setelah testis diangkat. Jika masih ada kelenjar getah bening yang terkena, mereka akan diangkat (limfadenektomi).

 

Efek samping terapi kanker testis

Kemoterapi untuk kanker testis (dan bentuk kanker lainnya) dapat memiliki berbagai efek samping: Obat-obatan (sitostatika) yang diberikan sangat beracun bagi sel – tidak hanya untuk sel kanker testis, tetapi juga untuk sel tubuh yang sehat seperti trombosit, sel darah, dan sel akar rambut. Efek samping yang mungkin timbul antara lain anemia, perdarahan, rambut rontok, mual dan muntah, kehilangan nafsu makan, radang selaput lendir, gangguan pendengaran dan sensasi abnormal pada tangan dan kaki. Sitostatika juga menyerang sistem kekebalan. Oleh karena itu, pasien lebih rentan terhadap patogen selama pengobatan.

 

Efek samping ini biasanya hilang setelah kemoterapi selesai. Selain itu, dokter dapat membantu dengan tindakan dan tip yang tepat untuk mengurangi efek pengobatan yang tidak diinginkan (seperti obat antimual).

 

Dalam kasus (dugaan) keterlibatan kelenjar getah bening di bagian belakang perut, daerah ini sering diobati dengan terapi radiasi. Efek samping yang paling umum di sini adalah mual ringan. Ini terjadi beberapa jam setelah terpapar dan dapat dikurangi dengan obat-obatan. Efek samping lain yang mungkin terjadi adalah diare sementara dan iritasi kulit di area yang terkena radiasi (seperti kemerahan, gatal).

 

Kanker testis: penyebab dan faktor risiko

Kanker testis (karsinoma testis) pada pria dewasa muncul di lebih dari 90 persen kasus dari sel germinal di testis. Mereka disebut tumor sel germinal. Sisanya yang kecil membentuk tumor non-germinal. Mereka muncul dari jaringan pendukung dan ikat testis.

 

Tumor sel germinal: seminoma dan non-seminoma

 

Tumor sel germinal dibagi menjadi dua kelompok utama: seminoma dan non-seminoma.

 

Seminoma muncul dari sel induk sperma yang merosot (spermatogonia). Ini adalah jenis tumor sel germinal ganas yang paling umum di testis. Usia rata-rata pasien sekitar 40 tahun.

 

Pada seminoma yang sangat umum, sel germinal mengalami degenerasi di jaringan testis. Mereka sering teraba secara eksternal sebagai simpul yang rapat.

Istilah non-seminoma mencakup semua bentuk kanker testis germinal lainnya yang muncul dari jenis jaringan lain. Itu termasuk:

 

Tumor kantung kuning telur

Karsinoma korion

karsinoma embrio

Teratoma atau bentuk teratokarsinoma ganas

Penderita non-seminoma rata-rata berusia 25 tahun.

 

Tahap awal seminoma dan nonseminoma disebut neoplasia intraepitel testis (TIN) (intraepitel = terletak di dalam jaringan penutup, neoplasia = neoplasma). Formasi baru muncul dari sel benih embrionik bahkan sebelum lahir. Mereka beristirahat di testis dan kemudian bisa berkembang menjadi kanker testis.

 

Tumor non-germinal

 

Tumor sel germinal yang jauh lebih jarang adalah tumor non-germinal (tumor korda kuman, tumor stroma gonad). Ini adalah pertumbuhan sel yang muncul dari sel jaringan pendukung dan ikat testis. Bisa jinak atau ganas. Perwakilan terpenting dari tumor garis germinal ganas adalah kanker testis sel Leydig. Ini muncul dari sel Leydig. Mereka menghasilkan hormon seks testosteron dan dengan demikian merangsang produksi sperma, antara lain.

 

Tumor non-germinal terutama ditemukan pada anak-anak. Mereka sangat jarang terjadi pada pria dewasa (kemungkinan besar di usia tua).

 

Mengapa kanker testis berkembang?

Penyebab pasti kanker testis belum diketahui. Namun, para peneliti di masa lalu telah mengidentifikasi beberapa faktor risiko untuk perkembangannya.

 

Kanker testis sebelumnya

 

Kanker testis sebelumnya adalah faktor risiko terpenting: Siapa pun yang pernah menderita kanker testis sebelumnya memiliki peningkatan risiko 30 kali lipat untuk mengembangkan tumor testis ganas lagi.

 

Testis tidak turun

 

Biasanya kedua testis bermigrasi dari rongga perut ke dalam skrotum selama perkembangan janin (terkadang tidak sampai setelah lahir). Dengan testis yang tidak turun (Maldesensus testis), di sisi lain, salah satu testis atau kedua testis tetap berada di rongga perut atau di selangkangan (testis perut atau inguinal). Kadang-kadang testis terletak di pintu masuk testis dan dapat didorong ke dalam skrotum di bawah tekanan, tetapi segera meluncur kembali. Kemudian seseorang berbicara tentang kode geser.

 

Testis yang tidak turun meningkatkan kemungkinan mengembangkan kanker testis. Bahaya ini masih ada meskipun testis yang tidak turun telah diperbaiki dengan pembedahan: Misalnya, risiko kanker testis dengan testis yang ditinggikan adalah 2,75 hingga 8 kali lebih tinggi dibandingkan dengan testis normal. Risiko degenerasi tergantung pada durasi misalignment, terutama dengan sliding ods. Di atas skrotum, suhu tubuh 35 hingga 37 derajat Celcius secara signifikan lebih tinggi daripada di skrotum (sekitar 33 derajat Celcius). Suhu yang semakin tinggi dapat merusak jaringan testis. Oleh karena itu, risiko kanker testis meningkat dengan testis yang tidak turun (sebelumnya).

 

Malposisi lubang uretra

 

Jika mulut uretra berada di bawah kelenjar (yaitu di bagian bawah penis), dokter berbicara tentang hipospadia. Studi menunjukkan bahwa ketidaksejajaran ini meningkatkan risiko kanker testis.

 

Hipospadia dan testis yang tidak turun tampaknya memiliki penyebab genetik yang serupa. Karena itu mereka sering tampil bersama. Namun, mereka juga bisa terjadi secara terpisah.

 

Faktor genetik

 

Menurut penelitian, faktor keturunan juga kemungkinan besar mempengaruhi perkembangan kanker testis. Karena tumor yang sama lebih sering terjadi pada beberapa keluarga. Saudara laki-laki dari mereka yang terkena dampak memiliki peningkatan risiko hingga dua belas kali lipat terkena kanker testis juga. Secara statistik, anak laki-laki dari ayah yang sakit juga lebih sering terkena kanker testis daripada anak laki-laki dari ayah yang sehat.

 

Selain itu, telah ditemukan bahwa kanker testis lebih sering terjadi pada pria berkulit putih keturunan Eropa daripada pria keturunan Afrika.

 

Kelebihan estrogen saat hamil

 

Sejauh ini, bentuk paling umum dari kanker testis (tumor sel germinal) muncul dari tahap awal yang disebut TIN (neoplasia intraepitel testis). Ini didasarkan pada sel germinal yang berkembang secara tidak benar di dalam embrio sebelum lahir. Salah satu penyebabnya adalah ketidakseimbangan hormon selama kehamilan, lebih tepatnya: kelebihan hormon wanita (estrogen). Hal ini sangat mungkin mengganggu perkembangan testis bayi yang belum lahir dan menyebabkan TIN tahap pra kanker.

 

Sedikit kelebihan estrogen diamati, misalnya, pada wanita hamil yang sedang mengandung anak pertama atau kembar, atau yang lebih tua dari 30 tahun. Mengonsumsi obat berbasis estrogen juga dapat meningkatkan kadar hormon pada wanita hamil. Namun, saat ini ibu hamil jarang mendapat terapi hormon.

 

infertilitas

 

Risiko kanker testis juga meningkat pada pria yang tidak dapat bereproduksi. Infertilitas disebabkan oleh testis yang belum berkembang (hipogonadisme) atau pada kekurangan atau tidak adanya sperma di dalam cairan mani (oligospermia atau azoospermia).

 

Penyebab infertilitas bisa berbeda-beda. Terkadang itu adalah hasil dari peradangan pada testis (orchitis) yang disebabkan oleh virus gondongan. Penyimpangan (anomali) pada genom juga bisa membuat pria mandul, misalnya sindrom Klinefelter.

 

Pengaruh eksternal

 

Di seluruh dunia, jumlah kasus kanker testis telah meningkat secara signifikan dalam 20 tahun terakhir. Oleh karena itu, para ahli menduga bahwa pengaruh eksternal pada masa kanak-kanak dan masa dewasa awal juga mendorong perkembangan kanker. Namun hal itu perlu diteliti lebih dekat.

 

Kanker testis: diagnosis dan pemeriksaan

Pria harus secara teratur memeriksa dan meraba testisnya sendiri, terutama yang berusia antara 20 dan 40 tahun. Siapa pun yang memperhatikan adanya perubahan dalam skrotum harus segera berkonsultasi dengan ahli urologi. Spesialis untuk organ kemih dan kelamin ini dapat mengklasifikasi kecurigaan kanker testis dengan beberapa pemeriksaan.

 

Percakapan dokter-pasien

Pertama, dokter melakukan percakapan mendetail dengan pasien untuk mengumpulkan riwayat kesehatan (anamnesis) mereka. Dokter bertanya tentang gejala apa saja, misalnya:

 

Pernahkah Anda memperhatikan adanya pengerasan di skrotum?

Apakah Anda merasa berat pada titik tersebut atau bahkan sakit?

Pernahkah Anda memperhatikan adanya perubahan lain, seperti peningkatan ukuran payudara?

Dalam percakapan tersebut, dokter juga akan mengklarifikasi kemungkinan faktor risiko: Apakah Anda pernah menderita tumor testis di masa lalu? Apakah Anda memiliki testis yang tidak turun? Adakah anggota keluarga Anda yang terkena kanker testis? Setiap informasi penting, termasuk yang tampaknya tidak penting bagi pasien. Misalnya, pembengkakan di selangkangan, sakit punggung atau batuk dapat mengindikasikan kolonisasi kanker (metastasis) dan kanker testis stadium lanjut.

 

Palpasi testis

Pembahasan anamnesis dilanjutkan dengan pemeriksaan fisik. Pemeriksaan bimanual testis sangat penting. Dokter memegang testis di tempatnya dengan satu tangan sambil memindai ketidakteraturan dengan tangan lainnya. Ini akan memeriksa kedua testis dengan hati-hati, meskipun hanya satu yang mengalami perubahan yang mencurigakan. Perbandingan samping dapat memberikan informasi penting (kanker testis biasanya hanya menyerang satu testis saja). Hal berikut ini berlaku untuk pemeriksaan palpasi: Setiap pembesaran atau pengerasan di dalam dan pada testis mencurigakan adanya tumor.

 

Tip: Setiap pria harus merasakan testisnya sendiri secara teratur. Dengan cara ini, dia dapat menemukan perubahan yang mencurigakan pada tahap awal dan berkonsultasi dengan dokter. Jika memang kanker testis, diagnosis dini meningkatkan kemungkinan pemulihan!

 

Anda dapat mengetahui cara melanjutkan pemeriksaan diri pada testis di artikel Meraba testis.

 

Palpasi dada

Sebagai bagian dari pemeriksaan fisik, jika diduga ada kanker testis, dokter juga akan melakukan palpasi pada dada pria tersebut. Hormon wanita yang dihasilkan oleh tumor testis menyebabkan kelenjar susu membengkak secara menyakitkan.

 

Ultrasonik

Pemeriksaan ultrasonografi untuk mengklarifikasi kanker testis dilakukan dengan transduser resolusi tinggi. Khas adalah permukaan tidak beraturan yang tampak lebih gelap dari jaringan sekitarnya. Fokus kanker testis yang lebih kecil dan tidak teraba dapat dideteksi dengan USG. Pemeriksaan dilakukan pada kedua testis untuk mengesampingkan investasi bilateral.

 

Tes darah

Jika diduga ada kanker testis, tes darah menyeluruh juga penting. Dari sini, dokter memperoleh informasi tentang kondisi umum pasien dan fungsi masing-masing organ. Di sisi lain, yang disebut penanda tumor ditentukan di dalam darah. Ini adalah protein yang hanya dapat dideteksi pada pasien kanker atau diproduksi dalam jumlah yang meningkat secara signifikan pada pasien kanker.

 

Salah satu penanda tumor pada kanker testis adalah alpha-fetoprotein (AFP). Protein ini diproduksi di kantung kuning telur bayi yang belum lahir selama kehamilan. Pada orang dewasa itu hanya diproduksi dalam jumlah yang sangat kecil oleh sel hati dan usus. Jika seorang pria mengalami peningkatan AFP, ini mengindikasikan kanker testis, terutama jenis non-seminoma tertentu (tumor kantung kuning telur dan karsinoma embrionik). Namun, dengan seminoma, nilai AFP normal.

 

Penanda tumor penting lainnya pada kanker testis adalah beta-human chorionic gonadotropin (β-HCG). Nilainya sangat tinggi pada karsinoma korion (suatu bentuk non-seminoma), sedangkan pada seminoma hanya meningkat pada sekitar 20 persen dari semua kasus.

 

Lactate dehydrogenase (LDH) adalah enzim yang juga ditemukan di banyak sel tubuh. Ini hanya cocok sebagai penanda tumor tambahan untuk kanker testis (selain AFP dan β-HCG).

 

Tingkat darah dari plasenta alkalin fosfatase (PLAP) sangat tinggi pada seminoma. Karena nilainya meningkat di hampir semua perokok, PLAP hanya cocok untuk batas tertentu sebagai penanda tumor pada kanker testis.

 

Penanda tumor ini tidak meningkat pada setiap pasien kanker testis. Sebaliknya, orang sehat juga dapat menunjukkan nilai-nilai yang tinggi dalam keadaan tertentu. Penanda tumor saja tidak memungkinkan diagnosis yang andal. Tapi mereka cocok untuk menilai perjalanan kanker testis. Misalnya, jika penanda tumor muncul lagi setelah pengobatan selesai, ini bisa menandakan kambuh (relaps).

 

CT dan MRI

Setelah kanker testis didiagnosis, computed tomography (CT) memberikan informasi tentang penyebaran tumor: menggunakan sinar-X, gambar penampang mendetail dari daerah panggul, perut dan dada dan mungkin kepala dibuat. Kelenjar getah bening yang membesar dan metastasis kanker testis (penempatan tumor di bagian lain tubuh) umumnya dapat dengan mudah diidentifikasi. Agen kontras biasanya disuntikkan ke pasien sebelum pemeriksaan untuk meningkatkan pencitraan.

 

Alternatif untuk CT adalah magnetic resonance imaging (MRI): Ini juga memberikan gambar penampang rinci dari bagian dalam tubuh, tetapi dengan bantuan medan magnet (dan bukan sinar-X). Oleh karena itu, pasien tidak terkena radiasi apa pun. Misalnya, MRI dilakukan jika pasien alergi terhadap zat kontras yang harus digunakan dalam CT.

 

Testis terpapar

Untuk memastikan diagnosis kanker testis, testis yang dicurigai diekspos melalui pembedahan. Dokter kemudian biasanya dapat melihat dengan mata telanjang apakah tumor testis ganas benar-benar ada. Jika ragu, ia mengambil sampel jaringan yang diperiksa sel kankernya selama prosedur. Jika demikian, akan diperiksa apakah itu seminoma atau non-seminoma. Dalam kasus kanker testis, testis yang terkena akan segera diangkat.

 

Kanker testis: perjalanan penyakit dan prognosis

Biasanya, kanker testis dapat diobati dengan baik dan biasanya disembuhkan. Lima tahun setelah diagnosis kanker testis, sekitar 96 persen pasien masih hidup (tingkat kelangsungan hidup 5 tahun).

 

Prognosis yang baik ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa kanker testis terdeteksi pada tahap awal pada kebanyakan pasien. Peluang keberhasilan pengobatan kemudian tinggi. Namun, jika kanker telah menyebar lebih jauh pada saat diagnosis dibuat, kemungkinan kesembuhannya berkurang. Prognosis pada kasus individu juga dipengaruhi, misalnya oleh …

 

jenis tumor apa yang ada (seminoma umumnya memiliki prognosis yang lebih baik daripada non-seminoma)

seberapa baik pasien menanggapi terapi

di mana metastasis telah terbentuk di dalam tubuh (prognosis biasanya lebih menguntungkan dengan metastasis kelenjar getah bening dan paru-paru daripada dengan metastasis di hati, tulang atau kepala)

Berapa lama waktu yang dibutuhkan setelah kemoterapi terakhir sampai kanker berkembang kembali (semakin lama, semakin murah)

yang mengukur nilai penanda tumor

 

Kesuburan poin kunci

Banyak pasien takut bahwa pengobatan kanker testis akan membuat mereka mandul atau kehilangan hasrat seksual. Seringkali, dokter yang merawat dapat meyakinkan mereka yang terkena: Mayoritas pasien hanya menderita kanker testis unilateral. Kemudian hanya testis yang sakit yang harus diangkat. Testis yang tersisa biasanya cukup untuk menjaga seksualitas dan kesuburan. Namun, produksi air mani agak terpengaruh setelahnya. Selain itu, ada pria yang produksi spermanya terganggu bahkan sebelum terkena penyakit dan pengobatan.

 

Masalah kesuburan dan pelecehan seksual bahkan lebih penting bagi (beberapa) pasien yang menderita kanker testis bilateral atau yang telah kehilangan testis karena penyakit sebelumnya. Selama operasi, dilakukan upaya untuk mengangkat hanya jaringan tumor ganas dan mempertahankan jaringan testis sebanyak mungkin. Namun, jika kedua testis harus diangkat seluruhnya (atau satu-satunya testis yang ada), orang yang terkena tidak dapat lagi menjadi ayah bagi anak. Hormon testosteron juga tidak lagi diproduksi. Dengan ketiadaannya, hasrat seksual dan fungsi ereksi menurun.

 

Pada prinsipnya, semua pasien kanker testis dianjurkan untuk memeriksakan kesuburannya sendiri sebelum memulai pengobatan. Cara terbaik untuk melakukannya adalah dengan menganalisis sampel ejakulasi di laboratorium untuk mengetahui jumlah, bentuk, dan “daya apung” sperma (spermiogram). Sebagai alternatif, Anda juga dapat mengukur kadar FSH (hormon perangsang folikel) dalam darah: jika meningkat, ini dapat mengindikasikan penurunan produksi sperma.

 

Juga sebelum memulai pengobatan, pasien kanker testis harus mempertimbangkan apakah mereka ingin sperma mereka dibekukan demi keamanan (kriopreservasi). Hal ini memungkinkan inseminasi buatan nanti jika pasien tidak lagi dapat berkembang biak secara alami setelah pengobatan kanker testis. Anda biasanya harus membayar sendiri untuk konservasi (350 hingga 650 euro) dan penyimpanan (200 hingga 450 euro per tahun).

 

Tip: Pasien harus bertanya kepada perusahaan asuransi kesehatan mereka sendiri sebelumnya apakah mereka akan menanggung biayanya. Terkadang mesin kasir membuat pengecualian.

 

Testosteron yang hilang setelah operasi kanker testis dapat diganti dengan suntikan, tablet, sediaan gel atau plester.

 

Kanker testis: kambuh

Untuk dapat mendeteksi kemungkinan kambuhnya kanker testis (kambuh) pada tahap awal, pasien yang berhasil dirawat diperiksa secara teratur. Pemeriksaannya sangat dekat pada awalnya. Nanti, jarak diantara mereka akan lebih lama. Ini terutama benar jika tidak ada gejala dan tidak ada tanda-tanda kemungkinan kambuh.

 

Kemungkinan kambuhnya kanker testis tergantung terutama pada stadium tumor pada saat diagnosis awal dan jenis pengobatan awal. Misalnya, jika kanker testis hanya dipantau pada tahap awal setelah operasi (strategi pemantauan) maka risiko kambuh lebih tinggi dibandingkan dengan kemoterapi setelah operasi.

 

Jika terjadi kekambuhan, biasanya dalam dua sampai tiga tahun pertama setelah pengobatan awal. Kekambuhan kemudian lebih jarang terjadi. Para pasien kemudian menerima apa yang dikenal sebagai kemoterapi penyelamatan: Ini adalah kemoterapi dosis tinggi. Ini jauh lebih efektif daripada kemoterapi dosis normal yang biasanya digunakan dalam pengobatan awal kanker testis. Sebaliknya, itu memiliki efek samping yang lebih parah. Antara lain, sumsum tulang dan pembentukan darah jauh lebih rusak parah dalam terapi dosis tinggi. Oleh karena itu, sel punca pembentuk darah biasanya dipindahkan ke pasien (transplantasi sel punca):

 

Para pasien pertama-tama menerima dosis normal kemoterapi untuk membunuh sel kanker sebanyak mungkin. Mereka kemudian diberi faktor pertumbuhan yang merangsang pembentukan darah. Ini menciptakan cukup banyak sel punca yang dapat disaring dari darah pasien. Setelah kemoterapi dosis tinggi (kemoterapi penyelamatan), sel punca darah yang diambil dikembalikan ke pasien melalui vena. Sel induk menetap di sumsum tulang yang rusak dan mulai menghasilkan sel darah baru.

 

Secara keseluruhan, hal berikut ini berlaku: Relaps agak jarang terjadi pada kanker testis. 50 sampai 70 persen pasien merespon baik terhadap kemoterapi dosis tinggi yang kemudian diberikan.

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *