Kategori
Uncategorized

Kanker Hati

Kanker hati (karsinoma hepatoseluler) adalah tumor hati ganas yang sering berkembang sebagai akibat dari sirosis atau peradangan hati kronis. Kanker hati biasanya tidak menimbulkan gejala apapun pada awalnya. Pada stadium lanjut, kanker hati memanifestasikan dirinya melalui gejala yang tidak spesifik seperti sakit perut bagian atas atau penurunan berat badan yang tidak diinginkan. Kanker hati lebih sering menyerang pria daripada wanita. Pada tahap awal kanker hati, pengangkatan sebagian hati dapat menyembuhkan penyakit. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang kanker hati di sini.

 

Kanker hati: deskripsi

Hati adalah organ yang menjalankan berbagai fungsi penting di dalam tubuh. Antara lain, ia menyimpan glikogen kaya energi dan vitamin yang diangkut dari usus melalui vena portal. Hati juga merupakan kelenjar terbesar tubuh dan menghasilkan hormon penting dan protein lain. Hati juga merupakan organ detoksifikasi yang penting. Ini membentuk empedu, yang tidak hanya melarutkan lemak dalam bubur makanan menjadi tetesan untuk pencernaan yang lebih baik, tetapi dengan bantuannya ia juga mengeluarkan racun melalui usus. Ia juga memproses bilirubin, produk pemecahan sel darah merah.

 

Kanker hati adalah penyakit hati yang ganas. Itu berasal dari sel yang materi genetiknya telah diubah secara patologis. Sel hati yang merosot tumbuh lebih cepat dan menggantikan jaringan sehat. Terlepas dari pertumbuhannya yang agresif, sel kanker yang sakit kehilangan fungsinya dan tidak dapat lagi melakukan tugas alaminya. Karena hati memainkan peran sentral dalam banyak proses metabolisme di dalam tubuh, hilangnya fungsi ini menjadi semakin terlihat saat sel kanker menyebar.

 

Tiga jenis kanker hati

Selain sel hati sebenarnya, hati juga mengandung jenis jaringan lain, seperti sel saluran empedu dan pembuluh darah. Kanker dapat berkembang dari salah satu jenis jaringan ini. Oleh karena itu, terdapat berbagai jenis kanker hati, tergantung dari sel mana tumor itu berasal.

 

80 persen kasus kanker hati primer disebut karsinoma hepatoseluler (HCC). Artinya tumor berkembang langsung dari sel hati (hepatosit). Jika sel-sel yang mengalami degenerasi berasal dari sel-sel saluran empedu, kanker itu disebut karsinoma kolangioseluler (CCC). Pembuluh darah di hati juga bisa menjadi sumber kanker hati. Jenis kanker hati ini dikenal sebagai angiosarkoma hati.

 

Tumor ganas yang lebih disukai (metastasis) dari kanker lain juga menetap di hati. Tumor asli (tumor primer) seringkali terletak di paru-paru, payudara, rahim, prostat atau saluran pencernaan. Secara keseluruhan, metastasis seperti itu lebih sering terjadi di hati daripada tumor yang terutama berasal dari hati.

 

Frekuensi kanker hati

Kanker hati adalah penyakit tumor yang relatif langka di Jerman. Institut Robert Koch di Berlin memperkirakan sekitar 8.900 orang (6.200 pria dan 2.700 wanita) di Jerman akan mengembangkan kanker hati pada tahun 2014. Di Asia dan Afrika, bagaimanapun, lebih banyak orang mengembangkan kanker hati daripada di Eropa. Rata-rata pasien di wilayah ini juga jatuh sakit lebih awal. Tumor sering terjadi antara usia 30 dan 40, di Eropa antara usia 50 dan 60. Salah satu alasan yang mungkin: Meskipun alkohol adalah penyebab utama kanker hati di Eropa, jamur dan infeksi hepatitis B dan C berperan lebih besar di beberapa wilayah Afrika dan Asia. Penyebabnya adalah kondisi higienis yang lebih buruk dan perawatan medis yang lebih buruk.

 

Klasifikasi fungsi hati dan penyebaran tumor

Dokter mengklasifikasikan kanker hati menggunakan berbagai klasifikasi. Klasifikasi yang disebut Child-Pugh menggambarkan gangguan fungsional hati. Penyebaran tumor dijelaskan menggunakan klasifikasi TNM dan tahapan UICC.

 

Klasifikasi Child-Pugh

Klasifikasi Child-Pugh membagi disfungsi hati akibat sirosis hati atau kanker hati menjadi tiga tahap (Child-Pugh A, B, C). Semakin banyak poin yang dicapai, semakin maju tahapannya – dan semakin banyak gangguan fungsi hati. Akumulasi air di perut (asites), gangguan fungsional otak (ensefalopati), kadar bilirubin dan albumin dalam darah dan pembekuan darah (tes cepat) diperhitungkan:

 

(TABEL)

 

Child-Pugh A: 5 sampai 6 poin; Child-Pugh B: 7 hingga 9 poin; Child-Pugh C: 10 hingga 15 poin

 

Stadium kanker hati: klasifikasi TNM dan stadium UICC

Menurut UICC (Union internationale contre le cancer), kanker hati dibagi menjadi beberapa stadium. Klasifikasi tergantung pada penyebaran tumor. Ini pada gilirannya didefinisikan menggunakan apa yang disebut klasifikasi TNM. Huruf “TNM” mewakili tiga parameter berbeda: T = ukuran tumor, N = keterlibatan kelenjar getah bening, M = metastasis (pemukiman anak). Menggunakan klasifikasi, dokter menjelaskan seberapa jauh tumor telah menyebar ke jaringan sekitarnya. Pementasan menurut UICC bergantung langsung pada klasifikasi TNM.

 

Klasifikasi TNM:

 

Ukuran tumor (T):

 

TX: Tumor primer tidak dapat dinilai

T0: Tidak ada bukti tumor primer di hati

T1: Tumor yang berdiri sendiri (soliter) tanpa keterlibatan vaskular

T2: Tumor soliter dengan keterlibatan vaskuler atau tumor multipel ≤ lima sentimeter

T3: Tumor multipel> lima sentimeter atau pertumbuhan tumor di cabang hati yang lebih besar atau vena portal

T4: Keterlibatan terus menerus pada organ yang berdekatan kecuali kantung empedu atau tumor telah menembus ke dalam peritoneum

Kelenjar getah bening (N):

 

NX: Kelenjar getah bening regional tidak dapat dinilai

N0: Kelenjar getah bening tidak terpengaruh oleh sel kanker

N1: Kelenjar getah bening regional terinfeksi sel kanker

Metastasis jauh (M):

 

MX: Metastasis jauh tidak dapat dinilai

M0: Tidak ada metastasis hati di organ lain

M1: Ada metastasis hati di organ lain

 

(TABEL)

 

 

Kanker hati: gejala

Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang gejala khas kanker hati di sini.

 

Kanker hati: penyebab dan faktor risiko

Penyebab pasti dari kanker hati belum sepenuhnya dipahami. Namun, ada banyak faktor risiko yang diketahui dapat berkontribusi pada perkembangan kanker hati. Selain alkohol, peningkatan obesitas di masyarakat kita sekarang merupakan faktor manfaat terpenting. Berbagai jenis kanker hati juga memiliki faktor risiko yang berbeda:

 

Faktor Risiko Karsinoma Hepatoseluler

Sirosis hati

Kanker hati primer berkembang pada sekitar 80 persen kasus sebagai akibat dari hati yang menyusut (sirosis hati). Penyebab utama sirosis hati dan dengan demikian kanker hati adalah infeksi virus kronis pada hati (hepatitis B dan hepatitis C) atau konsumsi alkohol berat selama beberapa tahun. Sirosis hati dan radang hati kronis (hepatitis) menyebabkan kematian sel hati dalam jangka panjang. Hati mencoba untuk mengkompensasi hilangnya sel hati dengan membuat banyak sel hati dan jaringan ikat baru. Setiap kali sel membelah, kesalahan dalam kode genetik bisa terjadi. Karena alasan ini, pembentukan sel-sel baru yang kuat di hati yang sakit meningkatkan risiko kerusakan sel-sel hati. Sel yang berubah secara patologis tumbuh lebih cepat dari rata-rata dan membelah lebih sering. Ini menciptakan tumor.

 

Racun jamur (aflatoksin)

Racun juga bisa menyebabkan kanker hati. Jamur (Aspergillus flavus), misalnya, menghasilkan aflatoksin, yang sangat toksik dan karsinogenik. Jamur sering menjajah kacang-kacangan atau biji-bijian ketika tumbuh dalam kondisi yang buruk (kekeringan) dan kemudian disimpan dalam kondisi lembab. Di Afrika dan Asia, kanker hati yang disebabkan oleh toksin jamur secara signifikan lebih umum daripada di Eropa.

 

Gangguan metabolisme zat besi bawaan (hemochromatosis)

Penyakit metabolisme zat besi bawaan (hemochromatosis) juga meningkatkan risiko kanker hati. Pada hemochromatosis, tubuh menyerap banyak zat besi dari makanan dan menyimpannya di hati. Kandungan zat besi yang meningkat merusak jaringan dalam jangka panjang dan dapat menyebabkan sirosis hati. Tubuh mencoba untuk mengganti jaringan hati yang rusak dengan pembentukan sel-sel hati baru. Pembelahan sel yang meningkat ini dikombinasikan dengan jaringan yang rusak mungkin meningkatkan risiko kerusakan sel, yang dapat menyebabkan kanker hati.

 

Bentuk lain dari kanker hati – faktor risiko

Karsinoma Kolangioseluler (CCC)

Pada karsinoma kolangioseluler (CCC), peradangan kronis pada saluran empedu di hati memainkan peran yang menentukan. Peradangan semacam itu bisa timbul, misalnya karena disregulasi sistem kekebalan (kolangitis autoimun), tetapi juga ketika empedu menumpuk karena jalur drainasenya terhalang oleh tumor atau batu empedu.

 

Peradangan kronis menyebabkan jaringan parut seiring waktu dan empedu menumpuk. Dalam kasus ini juga, hati memproduksi sel-sel baru untuk menggantikan sel-sel yang rusak. Pembelahan sel yang meningkat juga meningkatkan risiko kerusakan sel dan kanker hati.

 

Selain itu, infestasi parasit meningkatkan kemungkinan terkena kanker hati jenis ini.

 

Angiosarcoma hati

Berbagai racun berperan dalam perkembangan jenis kanker hati ini. Ini termasuk vinil klorida dan arsenik, serta steroid anabolik, yang disalahgunakan oleh beberapa binaragawan untuk membangun otot.

 

Kanker hati: pemeriksaan dan diagnosis

Orang yang tepat untuk dihubungi jika Anda mencurigai adanya kanker hati adalah dokter keluarga Anda atau spesialis penyakit dalam dan gastroenterologi. Dengan menjelaskan gejala Anda, dokter menerima informasi penting tentang kondisi kesehatan Anda saat ini. Selain gejala saat ini, dokter juga akan menanyakan tentang penyakit sebelumnya (anamnesis). Pertanyaan yang mungkin diajukan dokter Anda mungkin termasuk:

 

Apakah Anda diketahui menderita radang hati kronis (hepatitis) atau sirosis hati?

Apakah Anda pernah melakukan perjalanan ke luar negeri ke Asia atau Afrika dalam beberapa tahun terakhir?

Berapa banyak alkohol yang Anda minum setiap hari? Adakah saat-saat dalam hidup ketika Anda minum lebih banyak?

Apakah Anda sudah sering berganti pasangan? (-> peningkatan risiko hepatitis B dan C)

 

Pemeriksaan fisik

Pada kanker hati, hati mungkin membesar sehingga dokter bisa merasakannya di bawah lengkungan kosta kanan. Dengan sirosis hati – faktor risiko terpenting untuk kanker hati – permukaan hati biasanya bergelombang dan tidak teratur. Itu juga bisa dirasakan. Sebagai aturan, dokter juga akan menepuk perut Anda dengan jari (perkusi). Dengan cara ini dapat ditentukan apakah ada air di dalam perut (asites). Asites sering terjadi pada penyakit hati yang parah dan dapat menjadi indikator kanker hati.

 

Dengan bantuan riwayat medis dan pemeriksaan fisik, dokter sudah dapat menilai secara kasar apakah diagnosis kanker hati harus dipertimbangkan. Namun, untuk dapat dipercaya dalam mendiagnosis kanker hati, selain pemeriksaan fisik, selalu diperlukan pemeriksaan lebih lanjut.

 

Investigasi lebih lanjut

Tes darah

 

Jika dicurigai adanya kanker hati, tingkat yang disebut alpha-1 fetoprotein (AFP) ditentukan. Ini adalah apa yang disebut penanda tumor untuk karsinoma hepatoseluler. Ini berarti bahwa pada jenis kanker hati yang paling umum, karsinoma hepatoseluler (HCC), AFP dalam darah meningkat. Alpha-1-fetoprotein juga dapat ditingkatkan dalam konteks sirosis hati, hepatitis atau selama kehamilan. Oleh karena itu, ini bukan bukti bahwa ada karsinoma hepatoseluler. Oleh karena itu, harus selalu diinterpretasikan dalam kombinasi dengan pemeriksaan lebih lanjut (misalnya prosedur pencitraan).

 

Selain itu, dokter memeriksa berbagai parameter fungsi hati yang dapat diubah pada kanker hati. Ini termasuk enzim hati (= transaminase: AST, ALT), parameter sintesis hati (faktor pembekuan darah yang bergantung pada vitamin K, albumin, kolinesterase) serta nilai yang biasanya meningkat (gamma-GT, AP, bilirubin) dalam kasus obstruksi bilier.

 

Prosedur pencitraan

 

Jika dicurigai adanya kanker hati, pemeriksaan ultrasonografi (sonografi) dapat mendeteksi perubahan struktural pada organ dan kemungkinan tumor. Untuk dapat menilai kanker hati dengan lebih tepat, sampel jaringan biasanya diambil dari daerah yang mencurigakan (biopsi) dan diperiksa di bawah mikroskop. Computed tomography (CT) atau magnetic resonance tomography (MRT) juga memungkinkan representasi visual tumor yang lebih tepat dan kemungkinan deteksi tumor anak (metastasis kanker hati) di organ lain.

 

Baca lebih lanjut tentang ujiannya

Cari tahu di sini tes mana yang dapat berguna untuk penyakit ini:

 

biopsi

Pencitraan resonansi magnetik

Kanker hati: pengobatan

Terapi kanker hati tergantung pada stadium kanker. Semakin parah tumornya, semakin radikal pengobatannya. Jaringan kanker hati dapat diangkat dengan operasi. Transplantasi hati juga merupakan pilihan pada beberapa pasien. Ada juga pilihan untuk sklerosis kanker hati dengan bantuan alkohol atau cuka dan memutus suplai darah ke tumor.

 

Jaringan kanker hati juga dapat dihancurkan dengan bantuan yang disebut frekuensi radio atau terapi laser (ablasi tumor). Kemoterapi hanyalah sebuah pilihan, jika ada, untuk kanker hati stadium akhir. Sejak Oktober 2007, obat yang lebih baru (sorafenib) juga telah digunakan untuk mengobati kanker hati. Ini dirancang untuk secara khusus menghambat pertumbuhan sel kanker.

 

operasi

Pada kanker hati, ahli bedah mencoba mengangkat jaringan hati yang terkena selengkap mungkin melalui pembedahan. Dalam kasus tumor kecil, orang berbicara tentang reseksi parsial hati. Bagian organ yang terkena kanker hati diangkat. Karena hati umumnya memiliki potensi besar untuk regenerasi, hingga 85 persen jaringan hati dapat diangkat melalui pembedahan. Selama 15 persen hati yang tersisa sehat dan berfungsi penuh, hati dapat terus melakukan tugasnya. Sel-sel hati sehat yang tersisa secara bertahap menggantikan jaringan yang diangkat.

 

Transplantasi Hati

Dalam beberapa kasus, kanker hati telah menyebar ke banyak area organ sehingga reseksi bedah parsial tidak lagi memungkinkan. Kemudian transplantasi hati akan dipertimbangkan. Kriteria yang disebut Milan membantu menilai keberhasilan prosedur. Kemungkinan sukses yang tinggi adalah prasyarat untuk terapi kompleks. Menerima donor hati mensyaratkan tidak ada lagi metastasis kanker hati di tubuh, tumornya lebih kecil dari lima sentimeter dan belum menginfeksi pembuluh darah di dalam hati.

 

Terapi panas dan dingin

Dalam termoterapi (ablasi frekuensi radio), probe dimasukkan ke dalam kanker hati, yang memanaskan jaringan yang merosot dan dengan demikian menghancurkan jaringan tumor. Kanker hati juga bisa diobati dengan dingin: Sel kanker hati dibekukan dengan bantuan nitrogen cair. Metode dingin dapat digunakan pada tumor berukuran tiga sampai lima sentimeter.

 

Injeksi etanol dan cuka perkutan

Tumor hati dapat dikurangi ukurannya dengan bantuan berbagai zat. Untuk tujuan ini, alkohol murni (etanol) atau asam asetat disuntikkan melalui dinding perut ke area hati yang terkena. Zat ini menyebabkan sel hati yang merosot menjadi parut dan tidak bisa lagi membelah. Prosedur ini dikenal sebagai injeksi etanol atau cuka perkutan.

 

Dalam kasus kanker hati yang jarang terjadi, dokter menyuntikkan zat vasoaktif. Prosedurnya disebut kemoembolisasi. Melalui akses ke arteri inguinalis, ia mendorong kanula yang fleksibel ke arteri hepatik yang memasok area yang sakit. Zat beracun tersebut bisa disuntikkan langsung di depan tumor dan menghancurkan arteri. Kanker hati tidak lagi cukup disuplai dengan nutrisi melalui darah dan tidak bisa lagi tumbuh.

 

Pengobatan

Kemoterapi tidak digunakan sebagai standar untuk kanker hati karena jenis tumor ini tidak merespons terapi secara memadai. Pada kanker hati stadium akhir, kemoterapi dapat digunakan sebagai tindakan pereda nyeri (paliatif). Perjalanan kanker hati hanya bisa diperlambat, tapi tidak bisa dihentikan seluruhnya.

 

Bahan aktif sorafenib telah digunakan pada pasien dengan kanker hati stadium lanjut sejak Oktober 2007. Obat tersebut menghambat pertumbuhan pembuluh darah tumor, yang membuatnya kurang mendapat suplai darah. Tanpa nutrisi yang disuplai melalui darah, kanker hati tidak dapat berkembang lebih jauh.

 

Baca lebih lanjut tentang terapi

Baca lebih lanjut tentang terapi yang dapat membantu di sini:

 

Donasi organ

TACE

transplantasi

Kanker hati: perjalanan penyakit dan prognosis

Apakah kanker hati dapat disembuhkan tergantung pada stadium penyakitnya. Karena diagnosis seringkali hanya dibuat pada kanker hati stadium akhir, tindakan terapeutik seringkali dibatasi. Semakin dini penyakit terdeteksi, semakin baik prognosis kanker hati.

 

Seperti kebanyakan penyakit tumor, hal yang sama berlaku untuk kanker hati: harapan hidup dan peluang pemulihan buruk jika diagnosis dibuat kemudian. Pada titik ini sel kanker sudah menyebar ke organ lain dan membentuk tumor anak (metastasis kanker hati). Rata-rata, sekitar sepuluh persen dari mereka yang terkena masih hidup lima tahun setelah diagnosis (tingkat kelangsungan hidup lima tahun).

 

 

Kanker Hati – Pencegahan

Kanker hati terjadi lebih sering selama sirosis hati, melalui kontak dengan racun jamur tertentu dan sebagai akibat dari infeksi hepatitis B atau hepatitis C. Berbagai tindakan karenanya bermanfaat untuk mencegah kanker hati:

 

Hindari konsumsi alkohol yang berlebihan. Alkohol dapat menyebabkan kerusakan hati yang parah dan menyebabkan sirosis hati dalam beberapa tahun. Sirosis hati merupakan faktor risiko penting untuk perkembangan kanker hati.

 

Anda juga harus menghindari jamur sejauh mungkin. Racun jamur Aspergillus flavus sangat karsinogenik. Jamur mempengaruhi, misalnya biji-bijian bertepung, jagung, kacang tanah atau pistachio. Makanan berjamur karenanya termasuk dalam tong sampah. Memotong sudut yang terserang tidaklah cukup, karena jamur telah lama membentuk benang tak terlihat yang menembus makanan.

 

Vaksinasi hepatitis B sangat dianjurkan untuk orang yang terkena peningkatan risiko infeksi. Ini termasuk orang-orang yang melakukan perjalanan jarak jauh atau yang bekerja di sektor perawatan kesehatan. Sayangnya, saat ini belum ada vaksinasi untuk virus hepatitis C. Hepatitis C ditularkan melalui aliran darah. Menggunakan tip bersama-sama meningkatkan risiko hepatitis C dan juga kanker hati. Dalam kasus yang jarang terjadi, orang dapat tertular hepatitis C melalui hubungan seks tanpa kondom, meningkatkan risiko kanker hati.

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *