Kategori
Uncategorized

Kejang Jantung – Angina Pectoris

Angina pectoris (stenocardia medis) berarti dada sesak. Ini memanifestasikan dirinya sebagai nyeri tiba-tiba di area jantung dan perasaan tertekan di dada. Angina pektoris dipicu oleh kekurangan oksigen di jantung. Ada bahaya bagi kehidupan, jadi Anda harus segera menghubungi dokter darurat! Angina pektoris biasanya dapat diobati dengan baik dengan pengobatan. Cari tahu disini, antara lain, bagaimana gejala berbeda antara pria dan wanita dan apa yang dapat Anda lakukan untuk mencegah angina pektoris.

 

Gambaran singkat

Apa itu angina pektoris? Tiba-tiba terasa nyeri di dada

Gejala: nyeri di belakang tulang dada yang bisa menjalar, dll. Sebuah. juga sesak nafas, mual, sesak di tenggorokan, mati rasa dan cemas, pada wanita / orang lanjut usia: kelelahan, sesak nafas

Penyebab: suplai darah kaya oksigen yang tidak mencukupi ke jantung (kebanyakan karena penyakit jantung koroner, PJK)

Faktor resiko: merokok, tekanan darah tinggi, diabetes melitus, usia lanjut

Pengobatan: pengobatan (terutama sediaan nitro); mungkin operasi

Prognosis: Angina pektoris bisa parah hingga serangan jantung fatal. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengobatinya. Tindakan umum seperti olahraga dan diet sehat juga penting untuk mengurangi risiko kejang.

Angina: gejala & tanda peringatan

Dengan angina pektoris (sesak pada dada, sesak jantung, stenocardia), dokter merujuk pada nyeri seperti serangan di belakang tulang dada. Ini biasanya merupakan gejala utama pengerasan arteri (aterosklerosis) arteri koroner (penyakit jantung koroner = PJK). Angina pektoris sebenarnya adalah gejala dan bukan penyakit.

 

Bergantung pada kursus, dokter membedakan antara angina pektoris stabil dan tidak stabil.

 

Gejala umum angina pektoris

Angina pektoris biasanya bermanifestasi dengan nyeri tiba-tiba dan perasaan sesak, terbakar, tertekan, atau sesak di belakang tulang dada. Nyeri sering menjalar ke bagian tubuh lain, seperti leher, tenggorokan, rahang bawah, gigi, lengan atau perut bagian atas. Selain itu, mungkin ada nyeri di antara tulang belikat.

 

Mereka yang terkena sering menggambarkan perasaan berat dan mati rasa di lengan, bahu, siku atau tangan. Ini biasanya mempengaruhi sisi kiri tubuh. Gejala seperti sesak napas mendadak, mual, muntah, berkeringat, dan rasa tersedak di tenggorokan juga dapat terjadi. Tanda-tanda tersebut seringkali disertai dengan perasaan takut hingga takut mati dan takut mati lemas.

 

Ciri khusus pada wanita

 

Pada wanita, angina pektoris biasanya memanifestasikan dirinya dengan gejala yang berbeda dari pada pria: Gejala seperti kelelahan, sesak napas dan masalah perut adalah tanda khasnya. Sebaliknya, nyeri dada klasik hanya terjadi pada beberapa wanita.

 

Kekhususan pada orang tua

 

Pasien lanjut usia (terutama yang berusia di atas 75 tahun) sering mengalami gejala angina yang mirip dengan wanita. Ketika mereka mendapat serangan, mereka seringkali hanya mengeluh sesak nafas dan penurunan kinerja.

 

Kekhususan pada diabetes

 

Angina pektoris pada penyakit kencing manis (kencing manis) memiliki kekhasan: Penderita diabetes yang berhubungan dengan kerusakan saraf (polineuropati diabetik) sering kali tidak merasakan nyeri karena rangsangan nyeri tidak dapat lagi ditularkan secara sempurna oleh saraf yang rusak. Oleh karena itu, angina pektoris hampir tidak menimbulkan rasa sakit (diam) pada penderita diabetes atau hanya disertai dengan nyeri ringan.

 

Angina pektoris stabil: gejala

Pada angina pektoris stabil, serangan angina pektoris relatif sama setiap saat. Tanda-tanda dada sesak dipicu oleh beberapa bentuk stres. Bisa berupa stres fisik atau emosional, dingin atau makan besar. Nyeri bisa menyebar ke leher, rahang bawah, gigi, bahu dan lengan. Gejala biasanya hilang dalam waktu 15 sampai 20 menit saat istirahat. Jika Anda menggunakan semprotan nitro untuk melawan gejala angina pektoris, gejala tersebut akan hilang setelah sekitar lima menit.

 

Menurut Canadian Cardiovascular Society, angina pektoris stabil dibagi menjadi lima tahap:

 

tahap

 

keluhan

 

0

 

Tidak ada gejala.

 

SAYA.

 

Tidak ada keluhan dengan stres sehari-hari, tetapi dengan stres yang tiba-tiba atau berkepanjangan.

 

II

 

Ketidaknyamanan dengan pengerahan tenaga yang lebih besar. Pengerahan tenaga fisik normal sedikit dibatasi.

 

AKU AKU AKU

 

Ketidaknyamanan dengan aktivitas fisik yang lebih ringan.

 

IV

 

Mengistirahatkan ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan dengan sedikit ketegangan fisik

 

Angina pektoris tidak stabil: gejala

Angina pektoris tidak stabil mengacu pada berbagai bentuk sesak dada dengan gejala yang tidak konsisten. Misalnya, kejang bisa bertambah kuat dari waktu ke waktu atau bertahan lebih lama. Atau terjadi saat istirahat atau bahkan dengan stres rendah. Istirahat atau pengobatan yang sebelumnya efektif (seperti nitro spray) hampir tidak membantu melawan gejala.

 

Bentuk khusus dari angina pektoris tidak stabil adalah angina Prinzmetal yang langka. Di sini kram arteri jantung (medis kejang vaskular koroner). Itu terjadi saat istirahat, misalnya saat tidur.

 

Angina pektoris tidak stabil dapat berkembang dari dada sesak yang stabil atau muncul tiba-tiba.

 

Angina pektoris yang tidak stabil dibagi menjadi tiga derajat keparahan:

 

Bagus

 

Kerasnya

 

SAYA.

 

Onset baru angina pektoris berat atau memburuk

 

II

 

Angina pektoris diistirahatkan dalam sebulan terakhir tetapi tidak dalam 48 jam terakhir

 

AKU AKU AKU

 

Angina pektoris saat istirahat dalam 48 jam terakhir

 

Dengan angina pektoris yang tidak stabil ada risiko tinggi terkena serangan jantung (20 persen). Karena itu, jika terjadi serangan, dokter darurat harus segera dihubungi! Secara kebetulan, Meiziner berbicara tentang sindrom koroner akut ketika angina pektoris yang tidak stabil berubah menjadi serangan jantung.

 

Penyebab dan Faktor Risiko

Angina pektoris terjadi ketika otot jantung tidak mendapat cukup darah dalam serangan. Penyebabnya biasanya penyempitan pembuluh darah akibat pengerasan pembuluh darah (aterosklerosis) pada pembuluh koroner. Serangan angina pektoris lebih jarang dipicu oleh kram pembuluh darah (vasospasme), seperti angina Prinzmetal.

 

Pada aterosklerosis – penyebab utama angina pektoris – pembuluh darah menyempit oleh timbunan lemak, trombosit, jaringan ikat, dan kalsium. Jika pembuluh darah yang memasok jantung (arteri koroner) terpengaruh, jantung menerima terlalu sedikit oksigen dan nutrisi. Dokter kemudian berbicara tentang penyakit jantung koroner (PJK) dengan gejala utama angina pektoris.

 

Faktor risiko seperti merokok, tekanan darah tinggi, diabetes melitus (kencing manis) dan usia tua mendukung pengendapan lemak darah pada dinding arteri. Dinding pembuluh darah diubah oleh proses inflamasi – plak arteriosklerotik (aterosklerotik) terbentuk. Selama beberapa tahun, pembuluh mengeras dan diameternya menjadi semakin kecil. Jika plak seperti itu robek di arteri koroner, bekuan darah terbentuk di tempat, yang dapat sepenuhnya menyumbat arteri.

 

Jika area otot jantung yang disuplai oleh arteri ini tidak lagi disuplai darah dan mati, itu disebut serangan jantung.

 

Endapan di arteri koroner menyebabkan aliran darah ke otot jantung berkurang, yang dapat memicu perasaan sesak dan nyeri dada.

 

Faktor-faktor berikut meningkatkan risiko pengerasan arteri di arteri koroner (PJK):

 

Diet: Makanan tinggi lemak dan kalori tinggi menyebabkan kelebihan berat badan dan kadar kolesterol tinggi dalam jangka panjang.

Kegemukan

Gaya hidup menetap

Jenis kelamin pria: Pria beresiko lebih tinggi terkena aterosklerosis dibandingkan wanita sebelum menopause. Yang terakhir dilindungi oleh hormon seks wanita (terutama estrogen). Setelah menopause, ketika produksi estrogen berhenti, efek perlindungan ini hilang.

Predisposisi genetik: Dalam beberapa keluarga, penyakit kardiovaskular seperti PJK lebih sering terjadi, sehingga gen tampaknya berperan. Risikonya meningkat jika kerabat tingkat satu didiagnosis dengan CAD sebelum usia 55 (wanita) atau 65 (pria).

Merokok: Zat dalam asap tembakau mendorong pembentukan plak yang tidak stabil di pembuluh darah.

Tekanan darah tinggi: Peningkatan nilai tekanan darah secara langsung merusak dinding bagian dalam pembuluh darah.

Peningkatan kolesterol: Kolesterol LDL tinggi dan kolesterol HDL rendah mendorong penumpukan plak.

Diabetes mellitus: Jika diabetes tidak terkontrol dengan baik, gula darah terlalu tinggi secara permanen, yang merusak pembuluh darah.

peningkatan nilai peradangan: mis. peningkatan kadar CRP dalam darah (membuat plak tidak stabil).

usia yang lebih tua: dengan bertambahnya usia, risiko pengerasan arteri di arteri koroner meningkat,

 

pengobatan

Tujuan utama pengobatan angina pektoris adalah untuk mencegah kejang parah dan serangan jantung. Risiko infark ada terutama dengan angina pektoris yang tidak stabil. Hal ini dapat dikenali, misalnya, dengan nyeri tiba-tiba dan sesak di dada saat istirahat atau gejala angina pektoris yang biasa terjadi sangat parah.

 

Jika Anda mengalami angina pektoris tidak stabil, segera hubungi dokter darurat! Pasien harus ke rumah sakit secepatnya karena ada resiko tinggi terkena serangan jantung.

 

Anda harus memberikan pertolongan pertama sampai dokter darurat tiba: Kendorkan semua pakaian yang membatasi pasien (misalnya kerah, ikat pinggang). Angkat tubuh bagian atas dan cobalah untuk menenangkan pasien. Ketika semuanya terjadi di sebuah ruangan, Anda dapat membuka jendela dan membiarkan udara segar masuk. Banyak dari mereka yang terpengaruh merasakan manfaat ini.

 

Pengobatan

Serangan akut angina pektoris biasanya diobati dengan sediaan nitro seperti nitrogliserin sebagai semprotan atau kapsul untuk digigit. Suplemen nitro memperluas arteri koroner. Ini meredakan jantung dan mengurangi konsumsi oksigen. Saat pembuluh darah melebar di seluruh tubuh juga, tekanan darah turun.

 

Dalam keadaan apapun sediaan nitro tidak boleh dikonsumsi bersamaan dengan peningkat seksual (penghambat fosfodiesterase 5), karena mereka juga menurunkan tekanan darah. Tekanan darah kemudian bisa turun ke tingkat yang mengancam jiwa.

 

Obat lain yang digunakan dalam terapi angina pektoris (termasuk jangka panjang) misalnya bahan aktif penahan cairan darah (zat antiplatelet seperti asam asetilsalisilat dan clopidogrel). Apa yang disebut beta blocker juga sering diresepkan untuk pasien. Mereka menurunkan detak jantung dan tekanan darah selama latihan. Ini bisa mencegah serangan angina. Asupan vasodilator (vasodilator) secara teratur seperti berbagai nitrat juga membantu. Dokter bisa meresepkan statin untuk kadar kolesterol tinggi.

 

Angina pectoris: intervensi pada jantung

Bagian pembuluh yang menyempit yang menyebabkan angina pektoris dapat diperluas dengan menggunakan dilatasi balon: balon kecil dimasukkan ke titik yang menyempit di dalam bejana melalui tabung plastik tipis (kateter). Balon dipompa di tempat sehingga penyempitannya meluas.

 

Pilihan lain untuk mengobati angina adalah operasi bypass. Dokter bedah menjembatani bagian pembuluh yang menyempit dengan bagian tubuh sendiri atau arteri buatan untuk memulihkan suplai darah.

 

Gaya hidup sehat

Perawatan angina pektoris yang berhasil juga mencakup kerjasama pasien: Mereka yang terkena harus menerapkan gaya hidup yang menghindari atau setidaknya mengurangi faktor risiko sesak dada. Hal tersebut bisa dicapai, misalnya dengan pola makan yang sehat, olahraga teratur dan menghindari nikotin. Pasien obesitas juga harus mencoba menurunkan berat badan. Dokter yang merawat dapat menasihati dan mendukung pasien dalam mengubah gaya hidup mereka.

 

Baca lebih lanjut tentang terapi

Baca lebih lanjut tentang terapi yang dapat membantu di sini:

 

jalan pintas

Implantasi ICD

Resusitasi pada orang dewasa

Stent

Angina pektoris: pemeriksaan dan diagnosis

Jika diduga terjadi angina pektoris, dokter memiliki berbagai “alat” yang tersedia untuk membuat dan memastikan diagnosis.

 

Percakapan dan pemeriksaan fisik

Pertama, dokter akan mengumpulkan riwayat kesehatan pasien (anamnesis) dalam percakapan dengan pasien. Dia bertanya, misalnya, berapa lama gejala penyempitan jantung muncul, bagaimana sebenarnya mereka mengekspresikan diri atau apakah mereka dipicu oleh sesuatu (seperti aktivitas fisik). Selain itu, dokter menanyakan apakah gejalanya bisa dikurangi dengan semprotan nitro.

 

Informasi dari wawancara anamnesis membantu dokter menilai apakah nyeri dada disebabkan oleh penyakit arteri koroner (PJK), penyakit lain. Misalnya gejalanya bisa datang dari perut. Selain itu, emboli paru (yaitu penutupan pembuluh paru oleh bekuan darah yang terbawa air) dapat memicu gejala yang mirip dengan angina pektoris.

 

Langkah selanjutnya adalah pemeriksaan fisik. Antara lain, dokter akan mendengarkan jantung dan mengetuk dada. Pengukuran tekanan darah juga merupakan bagian dari pemeriksaan ini. Dokter menggunakan ini untuk memeriksa apakah pasien menderita tekanan darah tinggi (hipertensi).

 

Prosedur pencitraan

Berbagai metode pencitraan membantu, antara lain, untuk memeriksa fungsi jantung dan suplai darah ke otot jantung:

 

USG jantung: Dengan USG jantung (ekokardiografi), dokter menggunakan USG untuk memeriksa apakah otot jantung telah berubah. Dengan cara ini dia dapat menilai ventrikel dan katup jantung serta fungsinya.

 

EKG istirahat dan jangka panjang: Elektrokardiogram (EKG) menunjukkan aktivitas kelistrikan semua serabut otot jantung sebagai jumlah dalam kurva tegangan jantung. EKG diubah pada lebih dari setengah pasien angina pektoris. Jika dokter mencurigai adanya aritmia jantung, EKG jangka panjang dilakukan.

 

Tes latihan untuk jantung: Biasanya EKG latihan dengan ergometri sepeda juga dilakukan di klinik atau praktek. Pasien mengendarai sepeda statis sambil menaikkan beban secara bertahap. Pada saat yang sama, EKG dan nilai tekanan darah diukur. Tujuan dari EKG latihan adalah untuk mencapai aliran darah yang tidak mencukupi ke otot jantung. Jika angina pektoris terjadi sebagai akibatnya dan EKG berubah, seseorang berbicara tentang ergometri positif.

 

Pencitraan resonansi magnetik stres: Pilihan pemeriksaan lain adalah pencitraan resonansi magnetik stres (MRI stres). Jantung secara artifisial ditekan oleh obat-obatan seperti dobutamin dan adenosin (obat ini membuat jantung berdetak lebih cepat dan lebih kuat). Dokter memprovokasi kekurangan oksigen di jantung dan memeriksa ini atau konsekuensinya dalam MRI.

 

Skintigrafi jantung: Skintigrafi jantung atau miokard dapat menunjukkan aliran darah ke otot jantung. Untuk melakukan ini, pasien pertama-tama disuntik dengan zat radioaktif lemah. Ini didistribusikan di otot jantung sesuai dengan aliran darah dan diserap oleh sel. Sinar radioaktif yang dipancarkan zat ditangkap oleh apa yang disebut kamera gamma dan ditampilkan sebagai gambar. Gambar menunjukkan area otot jantung mana yang mengalami penurunan aliran darah. Rekaman dengan kamera gamma diambil sekali saat istirahat dan sekali dalam tekanan. Skintigrafi miokard digunakan ketika EKG dan ekokardiografi tidak cukup untuk membuat diagnosis angina pektoris.

 

Baca lebih lanjut tentang ujiannya

Cari tahu di sini tes mana yang dapat berguna untuk penyakit ini:

 

EKG

Kateterisasi jantung

Skintigrafi

Angina pektoris: perjalanan dan prognosis

Sesak dada biasanya merupakan tanda penyempitan arteriosklerotik pada arteri koroner (penyakit jantung koroner, PJK) dan oleh karena itu merupakan sinyal peringatan. Pengapuran arteri berkembang perlahan selama bertahun-tahun. Dari kadar tertentu dapat memicu angina pektoris meski dengan stres rendah. Ini dapat membatasi kualitas hidup dan kinerja orang yang terpengaruh. Selain itu, semakin kuat dan sering serangan angina semakin tinggi risiko terjadinya serangan jantung.

 

Oleh karena itu penting untuk menangani angina pektoris sedini mungkin. Ini tidak hanya termasuk dokter yang meresepkan obat yang tepat atau melakukan operasi (dilatasi balon, operasi bypass). Setiap pasien dapat mempengaruhi jalannya angina pektoris secara positif, misalnya dengan berhenti merokok, makan makanan yang sehat dan melakukan aktivitas fisik secara teratur.

 

Mencegah

Jika Anda ingin mencegah angina pektoris, pada dasarnya tips yang sama berlaku untuk orang yang sudah menderita sesak dada: Gaya hidup sehat dapat memberikan kontribusi yang signifikan untuk menjaga kesehatan jantung dan pembuluh darah. Ini termasuk makan sehat, berolahraga teratur dan menurunkan berat badan jika Anda kelebihan berat badan. Ini menurunkan risiko penyakit arteri koroner (PJK), penyebab paling umum dari angina pektoris. Juga sangat penting untuk tidak menggunakan nikotin jika Anda ingin mengurangi risiko angina pektoris pribadi. Merokok mempersempit pembuluh darah dan dengan demikian merusak aliran darah ke otot jantung (dan bagian tubuh lainnya).

 

Juga, lakukan pemeriksaan rutin. Dengan cara ini, penyakit seperti diabetes, tekanan darah tinggi atau kolesterol darah tinggi yang merusak pembuluh darah dapat dideteksi dan diobati dengan baik. Jika dokter meresepkan obat yang sesuai untuk Anda, Anda harus meminumnya secara teratur – bahkan jika Anda merasa sehat saat ini.

 

Tip lain: Hindari stres dan biarkan diri Anda rileks secara teratur dalam kehidupan sehari-hari. Ini juga membantu mencegah angina pektoris.

Kategori
Uncategorized

Stenosis Katup Aorta

Stenosis katup aorta adalah kelainan katup jantung paling umum yang memerlukan pengobatan. Penyebabnya biasanya kalsifikasi yang didapat. Darah yang kaya oksigen tidak lagi dapat dipompa dengan cukup ke dalam sirkulasi besar. Gejala stenosis katup aorta adalah pasokan otak yang tidak mencukupi, pusing, dan berkurangnya kapasitas olahraga. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang stenosis aorta di sini.

 

deskripsi

Stenosis katup aorta (stenosis aorta) adalah kelainan katup jantung yang paling sering memerlukan pengobatan. Melihat jumlah kasusnya saja, regurgitasi katup mitral adalah kelainan katup jantung yang paling umum di Eropa dan Amerika Utara. Namun, tidak harus dirawat sesering stenosis katup aorta.

 

Katup aorta terdiri dari tiga kantong berbentuk bulan sabit. Itu terletak di antara ventrikel kiri dan arteri utama (aorta). Itu berfungsi sebagai katup di sana, sehingga darah hanya bisa mengalir ke satu arah – yaitu ke aliran darah besar – dan tidak mengalir kembali ke jantung.

 

“Jalan keluar” dari jantung ini menyempit pada stenosis katup aorta. Karena resistensi ini, jantung harus mengerahkan lebih banyak tenaga untuk membuka katup dan terus memompa darah. Akibatnya, otot jantung terasa menebal (hipertrofi). Dalam perjalanan waktu itu menjadi semakin tidak fleksibel dan lebih lemah, kinerja pemompaan menurun. Dalam kasus stenosis katup aorta lanjut, khususnya, otot pada akhirnya tidak lagi mampu mengangkut darah yang kaya oksigen ke dalam sirkulasi tubuh.

 

Gejala

Stenosis katup aorta ringan atau sedang tidak menimbulkan gejala apa pun untuk waktu yang lama. Hal ini terutama terjadi ketika mereka yang terkena dampak sulit memaksakan diri secara fisik. Karena gejala pertama muncul di bawah tekanan.

 

Pada awalnya, mereka yang terkena biasanya mengeluhkan pusing dan sesekali gangguan sirkulasi hingga kehilangan kesadaran (sinkop). Ini karena kurangnya aliran darah ke otak akibat stenosis aorta. Jantung hampir tidak dapat mengimbangi, terutama dalam situasi stres fisik (naik tangga atau olahraga): karena stenosis katup aorta, jantung tidak dapat lagi memompa cukup darah keluar dari jantung untuk memenuhi kebutuhan oksigen tubuh yang meningkat selama aktivitas fisik.

 

Untuk memompa melawan stenosis katup aorta, ventrikel kiri membutuhkan lebih banyak kekuatan otot. Seiring waktu, ia beradaptasi dengan pembesaran (hipertrofi ventrikel kiri konsentris). Ketika jaringan otot jantung meningkat, begitu pula kebutuhan oksigennya. Selain itu, otot yang menebal menyempitkan arteri koroner, yang memasok darah dan oksigen ke jantung, terutama saat tegang. Pasien mengeluhkan sesak atau nyeri di dada (angina pektoris), meskipun arteri koronernya sendiri dalam keadaan sehat.

 

Pasokan otot jantung yang tidak mencukupi dan pembesarannya pada akhirnya dapat menyebabkan gejala insufisiensi jantung dan / atau aritmia jantung (misalnya fibrilasi atrium). Jika darah tidak lagi dapat dipompa keluar dari jantung dengan benar, darah kembali dari ventrikel kiri kembali ke paru-paru. Jika tekanan balik di pembuluh ini terus meningkat, cairan keluar dan disimpan di jaringan. Saat jantung menjadi semakin lemah, cairan akhirnya terkumpul di jaringan paru-paru (edema paru), dan pasien mengeluh sesak nafas yang parah.

 

Oleh karena itu, perhatikan tanda-tanda awal gagal jantung: Performa Anda menurun, Anda cepat lemas dan Anda merasa sesak napas saat mengerahkan tenaga. Selain itu, beberapa gejala mulai muncul pada malam hari, seperti batuk.

 

Penyebab dan Faktor Risiko

Stenosis aorta bisa didapat atau bawaan.

 

Stenosis aorta didapat

Stenosis katup aorta didapat dalam banyak kasus, paling sering sebagai akibat dari proses keausan (kalsifikasi) di usia tua. Proses ini mirip dengan arteriosklerosis. Oleh karena itu, faktor risiko seperti peningkatan lipid darah mendorong perkembangan stenosis katup aorta. Kapur dan kolagen disimpan di katup. Ini tampak mengental dan mengeras. Awalnya disebut sebagai sklerosis katup aorta, proses ini akhirnya mempersempit katup, itulah sebabnya dokter kemudian berbicara tentang stenosis katup aorta.

 

Demam rematik (saat ini jarang terjadi karena pengobatan antibiotik dini yang konsisten untuk infeksi streptokokus) dapat menyebabkan jaringan parut dan dengan demikian stenosis katup aorta melalui reaksi autoimun: jaringan parut kurang fleksibel dibandingkan jaringan sehat, yang menghalangi aliran darah dari jantung ke aorta.

 

Stenosis aorta kongenital

Stenosis katup aorta kongenital jauh lebih jarang dan menyebabkan gejala bahkan pada usia muda. Ini adalah bentuk stenosis aorta bawaan:

 

Katup jantung sendiri paling sering dipengaruhi oleh penyempitan (katup katup aorta stenosis). Biasanya hanya terdiri dari dua kantong (katup aorta bikuspid). Jika belum menyempit, katup aorta berdaun dua stenosis rata-rata dua puluh tahun lebih awal dari yang diterapkan dengan benar. Jika area di atas katup aorta (yaitu awal aorta) telah menyempit, itu disebut stenosis aorta supravalvular. Pada stenosis katup aorta subvalvular, jaringan di bawah katup jantung menyempit.

 

Pemeriksaan dan diagnosis

Jika dicurigai terjadi stenosis katup aorta, dokter terlebih dahulu menanyakan riwayat kesehatan dan kemungkinan gejala (anamnesis), misalnya:

 

Seberapa aktif Anda? (Kadang-kadang gejala stenosis katup aorta tidak muncul karena orang yang terkena sulit bergerak!)

Apakah Anda merasa semakin lelah dalam beberapa bulan terakhir?

Apakah Anda cepat lelah dengan aktivitas fisik?

Apakah Anda merasa sesak saat melakukan ini?

Apakah kamu pingsan akhir-akhir ini?

Apakah Anda merasakan nyeri atau tekanan di dada?

Dokter kemudian akan melakukan pemeriksaan fisik. Dia mengukur tekanan darah pasien (agak rendah), merasakan denyut nadi dan mendengarkan jantungnya dengan stetoskop. Dengan stenosis katup aorta, murmur jantung yang khas dapat terdengar selama fase ejeksi detak jantung (sistolik). Murmur jantung ini biasanya masih terdengar di arteri karotis.

 

Dokter dapat mendengar stenosis katup aorta paling baik dengan stetoskop di antara tulang rusuk kedua dan ketiga langsung di sebelah kanan tulang dada.

 

Untuk memastikan diagnosis “stenosis katup aorta”, diagnosis berbasis peralatan biasanya dilakukan setelah:

 

rontgen

Pada foto rontgen dada, dokter dapat melihat penebalan dinding ventrikel kiri atau pembesaran aorta. X-ray lateral bahkan dapat menunjukkan kalsifikasi katup aorta.

 

Elektrokardiografi (EKG)

Biasanya, jika dicurigai adanya stenosis katup aorta, EKG juga dilakukan. Penebalan dinding ventrikel kiri terlihat jelas pada pola bergerigi yang khas.

 

Ekokardiografi

Ekokardiografi adalah pemindaian ultrasonografi jantung. Dengan ini seseorang dapat menilai stenosis katup aorta dan perluasannya dengan sangat baik. Antara lain, laju aliran darah pada penyempitan dan jumlah darah yang dipompa keluar diukur. Area bukaan katup juga dapat ditentukan, yaitu seberapa jauh katup aorta masih terbuka. Area pembukaan katup (biasanya tiga hingga empat sentimeter persegi pada orang dewasa) adalah alat diagnostik penting untuk menentukan tingkat keparahan stenosis katup aorta:

 

Stenosis katup aorta ringan: 1,5 sampai dua sentimeter persegi

Stenosis aorta sedang: Antara 1,0 dan 1,5 sentimeter persegi

Stenosis aorta parah: Kurang dari satu inci persegi

Untuk ekokardiografi, pemeriksa menempatkan probe ultrasonografi di dada (transthoracic, TTE) atau memandu melalui esofagus tepat di sebelah jantung (transesophageal, TEE). TEE lebih dekat ke jantung dan karena itu juga memberikan gambar ultrasound yang lebih akurat.

 

Tes stres

Dokter terkadang melihat stenosis katup aorta pada USG, tetapi pasien tidak menunjukkan gejala. Ini terkadang diikuti dengan pemeriksaan di bawah tekanan, misalnya dengan ergometer sepeda. Dalam keadaan tertentu, mungkin muncul keluhan yang membutuhkan penanganan lebih lanjut.

 

Pemeriksaan kateter jantung

Selama pemeriksaan kateter jantung jantung kiri, tabung plastik tipis (kateter) biasanya dimasukkan ke dalam arteri di pergelangan tangan atau di selangkangan dan didorong melalui aorta ke katup aorta. Dokter menggunakan tes ini untuk mengidentifikasi penyakit arteri koroner. Ini sangat penting jika penggantian katup jantung direncanakan karena stenosis katup aorta. Sebagai alternatif (dan tergantung pada situasi individu) dokter memesan tomografi jantung dengan media kontras (cardio-CT).

 

Baca lebih lanjut tentang ujiannya

Cari tahu di sini tes mana yang dapat berguna untuk penyakit ini:

 

Auskultasi

Ekokardiografi transesofageal

Stenosis aorta: pengobatan

Jika stenosis katup aorta ringan tanpa gejala, yang mungkin terjadi pada sekitar 50 persen pasien dalam jangka waktu yang lama, pengobatan konservatif (non-invasif) dapat digunakan terlebih dahulu: orang yang terkena harus menghindari aktivitas fisik dan cukup merawat dirinya sendiri.

 

Stenosis katup aorta sedang hingga berat biasanya sudah menyebabkan gejala. Jika penderita stenosis aorta derajat tinggi masih “tidak ada gejala”, biasanya karena secara tidak sadar mereka merawat diri secara fisik sehingga tidak timbul gejala. Jika gejala tambahan muncul pada pasien tersebut (seperti tes stres patologis, dll.) Dan pada pasien bergejala, terapi bedah dianjurkan.

 

TAVI dan operasi

Dokter menggunakan prosedur berbeda untuk stenosis aorta:

 

Penggantian katup aorta sangat umum untuk stenosis didapat. Dokter akan mengoperasi jantung terbuka atau memasukkan katup baru dengan cara invasif minimal sebagai bagian dari pemeriksaan kateter jantung (TAVI = Transcatheter Aortic Valve Implantation). Pasien yang lebih muda dengan risiko rendah operasi biasanya dioperasi secara terbuka. Dokter juga menganjurkan pembedahan jika intervensi tambahan diperlukan, seperti bypass.

 

Operasi Ross terutama dilakukan pada anak-anak dengan stenosis aorta bawaan, tetapi juga pada orang dewasa muda dan paruh baya. Katup aorta digantikan oleh katup pulmonal, yang berada di antara ventrikel kanan dan arteri pulmonalis besar. Ini pada gilirannya ditukar dengan transplantasi. Prosedur ini memiliki banyak keuntungan (umur katup yang panjang, hemodinamik yang baik), tetapi prosedur ini sangat kompleks dan membutuhkan katup donor.

 

Jika suatu operasi tidak dapat dilakukan, misalnya karena usia tua dan penyakit yang menyertai, dokter merekomendasikan TAVI. Sebagai bagian dari pemeriksaan kateter jantung, mereka memandu katup baru yang masih terlipat (biasanya katup biologis yang digantung dari stent jaring logam) pada kateter ke katup aorta. Di sana sebuah balon mendorong bingkai logam itu terpisah, yang akhirnya mengikat katup antara ruang dan aorta. Agar klep baru mempunyai ruang, maka stenosis katup aorta diperlebar terlebih dahulu dengan menggunakan balon kecil (dilatasi balon).

 

Dilatasi balon saja (balloon valvuloplasty) juga digunakan pada anak-anak dengan stenosis katup aorta kongenital. Penggantian katup bermasalah di sini karena tidak bisa tumbuh bersama anak. Dalam kasus stenosis katup aorta didapat, dilatasi balon memiliki tingkat kekambuhan yang tinggi (tingkat kekambuhan). Oleh karena itu, dokter hanya menggunakan metode ini dalam keadaan darurat untuk menjembatani waktu hingga terapi terakhir.

 

Pengobatan

Terapi obat tambahan bertujuan untuk memperbaiki gejala hingga operasi. Secara khusus, konsekuensi dari stenosis katup aorta – gagal jantung dan aritmia jantung – dapat dikendalikan, misalnya, dengan beta blocker, glikosida jantung atau bahkan tablet air (diuretik). Perawatan efektif jangka panjang tidak mungkin dilakukan dengan pengobatan, stenosis harus dihilangkan dalam kasus apa pun.

 

Perjalanan penyakit dan prognosis

Jika stenosis aorta tidak diobati, konsekuensi serius dapat muncul: Misalnya, gumpalan darah kecil dapat terbentuk akibat aliran darah yang bergolak di katup aorta yang mengalami kalsifikasi. Mereka bisa terbawa aliran darah dan masuk ke otak. Jika mereka menyumbat pembuluh di sana dan memutus suplai darah, itu disebut stroke.

 

Stenosis katup aorta juga dapat menyebabkan irama jantung tidak normal. Jika tidak ditangani, ini dapat menyebabkan fibrilasi ventrikel dan kematian jantung. Akhirnya, stenosis katup aorta progresif menyebabkan peningkatan insufisiensi jantung yang, tanpa terapi yang tepat, dengan cepat berakhir dengan kematian.

 

Namun, dengan pengobatan yang tepat untuk stenosis aorta, prognosisnya bagus.

 

 

Kategori
Uncategorized

Penyakit Katup Jantung

Cacat katup jantung adalah kerusakan satu atau lebih katup jantung. Yang disebut katup vitia sering asimtomatik pada awalnya, tetapi jika tidak ditangani dapat menyebabkan insufisiensi jantung. Dokter mendeteksi cacat katup jantung dengan USG. Perawatan dengan pengobatan dan prosedur pembedahan. Baca semua tentang gejala, diagnosis, dan terapi cacat katup jantung di sini!

 

deskripsi

Istilah cacat katup jantung atau katup vitium adalah istilah umum untuk katup jantung yang berubah, bocor (tidak mencukupi) atau menyempit (kaku). Gejala bervariasi, tergantung pada katup jantung yang terkena dan jenis cacat.

 

Katup jantung memiliki fungsi katup yang sangat penting dalam mengalirkan darah melalui jantung. Mereka memastikan bahwa darah hanya dapat mengalir ke satu arah. Katup jantung dibuka dan ditutup oleh tekanan dan aliran darah.

 

Frekuensi penyakit katup jantung

Perbedaan dibuat antara cacat katup jantung bawaan dan yang didapat. Katup aorta bikuspid dengan dua, bukan tiga kantung biasa, adalah kelainan katup jantung bawaan yang paling umum. Mayoritas kelainan katup jantung mempengaruhi bagian kiri jantung, tempat katup mitral dan aorta berada.

 

Di Eropa dan Amerika Utara, kelainan katup jantung yang didapat yang paling umum adalah regurgitasi katup mitral. Stenosis katup aorta, katup vitium kedua yang paling umum, harus dirawat lebih sering. Biasanya timbul di usia tua, karena kalsifikasi katup

 

Katup jantung yang menyempit (stenosis katup)

Ketika katup jantung menyempit, itu tidak lagi cukup terbuka. Darah menumpuk di depan katup. Jika katup yang mengarah ke luar jantung (katup pulmonal atau katup aorta) terpengaruh, otot jantung harus mengerahkan lebih banyak tenaga untuk mengosongkan ruang jantung melawan hambatan aliran yang lebih tinggi (beban tekanan). Ini menyebabkan otot jantung membesar. Dalam jangka panjang – dan dengan perkembangan lebih lanjut dari cacat katup jantung – daya pemompaan tidak lagi mencukupi dan daya pemompaan jantung menurun. Gagal jantung berkembang.

 

Dua stenosis katup jantung yang paling umum adalah stenosis katup aorta dan stenosis katup mitral. Bergantung pada tingkat keparahannya, perbedaan dibuat antara stenosis katup jantung tingkat rendah, sedang, atau tinggi.

 

Katup jantung bocor (kekurangan katup)

Sebaliknya, pasien yang katup jantungnya tidak menutup rapat disebut sebagai kekurangan katup. Meskipun katup jantung tertutup, darah mengalir kembali ke bagian di mana tekanan lebih rendah terjadi – selama fase kontraksi otot jantung (sistol) dari ruang jantung ke atrium atau selama fase relaksasi (diastol) dari arteri pulmonal atau utama kembali ke ruang jantung.

 

Akibat tambahan volume darah yang mengalir kembali (beban volume), bilik jantung mengembang (dilatasi) dan otot jantung menjadi lebih tebal (hipertrofi). Jika insufisiensi katup berlanjut, insufisiensi jantung juga berkembang.

 

Insufisiensi katup aorta (juga: insufisiensi aorta) dan insufisiensi katup mitral (regurgitasi mitral) adalah dua jenis insufisiensi katup jantung yang paling umum.

 

Katup jantung turun

Bentuk lain dari kelainan katup jantung adalah prolaps katup mitral (prolaps = kejadian). Cusp yang tertutup dari katup mitral menonjol secara signifikan ke atrium kiri selama kontraksi ventrikel kiri. Cacat katup jantung ini adalah salah satu perubahan katup jantung yang paling umum terjadi pada orang dewasa. Prolaps katup mitral mempengaruhi wanita sedikit lebih sering daripada pria. Prolaps katup mitral biasanya tidak menimbulkan gejala apa pun. Namun, dalam beberapa kasus, hal itu menyebabkan regurgitasi mitral.

 

Beberapa pasien memiliki beberapa kelainan katup jantung pada saat yang bersamaan. Jika satu katup bocor dan pada saat yang sama menyempit, dokter berbicara tentang kelainan katup jantung gabungan atau vitium gabungan.

 

Gejala

Gejala tergantung pada tingkat keparahan cacat katup jantung serta lokasinya. Banyak cacat katup jantung tidak menimbulkan gejala untuk waktu yang lama dan oleh karena itu tidak diperhatikan. Tetapi ada juga cacat katup jantung akut seperti stenosis katup mitral setelah demam rematik, yang menyebabkan gejala (signifikan) sejak dini.

 

Jantung dapat mengkompensasi banyak kerusakan katup selama jangka waktu tertentu. Namun, dalam jangka panjang, obat ini membebani jantung dan secara bertahap menyebabkan insufisiensi jantung (gagal jantung). Cacat katup jantung seringkali hanya terlihat melalui gejala gagal jantung.

 

Secara keseluruhan, gejala penyakit katup jantung serupa pada stenosis dan ketidakcukupan katup jantung. Tanda yang paling penting adalah tekanan dan sesak di sekitar tulang dada dan cepat lelah. Mantra pingsan juga dimungkinkan.

 

Gejala penyakit katup ventrikel kiri

Gejala cacat katup jantung di ventrikel kiri terutama disebabkan oleh penumpukan darah di atrium kiri dan pembuluh paru. Mereka yang terkena biasanya merasa lebih nyaman dalam posisi tegak dan duduk daripada dalam posisi berbaring.

 

Tanda-tanda stenosis katup mitral biasanya hanya muncul ketika pembukaan katup mitral secara kasar dibelah dua. Gejala bisa mirip dengan bronkitis kronis. Fokusnya adalah pada sesak napas saat beraktivitas dan kemudian juga saat istirahat, batuk (nokturnal), kelelahan dan cepat lelah. Terkadang pusing terjadi. Gejala khas stenosis katup mitral yang sudah berlangsung lama adalah aritmia jantung dan pipi yang tampak kemerahan-kebiruan (disebut pipi mitral) sebagai tanda suplai oksigen yang buruk.

 

Tanda-tanda khas regurgitasi mitral adalah sesak nafas (terutama pada malam hari dan saat berbaring) dan batuk di malam hari. Pasien mengalami jantung tersandung dan / atau palpitasi, tanda-tanda aritmia jantung, terutama pada penyakit lanjut. Edema paru terjadi akibat penumpukan darah di paru-paru. Jika darah menumpuk di ventrikel kanan, vena leher menonjol. Kondisi aliran yang tidak menguntungkan dapat menyebabkan bekuan darah berkembang di atrium kiri, yang masuk ke sirkulasi dan menyebabkan komplikasi serius (misalnya stroke).

 

Gejala umum dari stenosis katup aorta adalah fluktuasi tekanan darah dan tekanan darah rendah dengan serangan pusing yang menyebabkan pingsan. Karena arteri koroner disuplai dengan darah dari aorta, otot jantung yang semakin bekerja menerima terlalu sedikit darah. Pasien merasakan nyeri atau tekanan di dada (angina pektoris), yang dapat meningkat dengan pengerahan tenaga. Kesulitan bernapas dan terkadang nyeri otot terjadi selama aktivitas.

 

Dengan regurgitasi aorta, mereka yang terkena mengeluh sesak napas. Seseorang dapat mengamati denyut nadi karotis yang kuat (tanda Corrigan), yang dapat menyebabkan anggukan kepala yang ditunjukkan dengan setiap detak jantung (tanda Musset). Peningkatan denyut pembuluh darah (tanda Quincke) juga terlihat di area bantalan kuku.

 

Gejala kelainan katup jantung ventrikel kanan

Jika katup jantung di bagian kanan jantung (katup pulmonal dan trikuspid) tidak lagi berfungsi dengan baik akibat cacat katup jantung, ada resiko jangka panjang gagal jantung sisi kanan. Cacat katup jantung sisi kanan hanya menyebabkan gejala yang nyata bila sudah lanjut. Keluhan timbul dari ketegangan pada ventrikel kanan dan atrium kanan, yang diperlemah oleh kerja ekstra.

 

Akibatnya, darah tidak bisa lagi dipompa ke paru-paru dalam jumlah yang cukup dan menumpuk di depan jantung. Ini dapat menyebabkan gejala-gejala berikut:

 

Sesak napas

Kelelahan cepat

Perubahan warna biru pada kulit (lendir) (sianosis)

Retensi air di kaki (edema) dan perut (asites)

Kemacetan darah di pembuluh superfisial leher

Nyeri terkait olahraga di dada dan hati (di bawah lengkungan kosta kanan)

Kemacetan di organ lain seperti perut (kehilangan nafsu makan, mual) atau ginjal (risiko gagal ginjal)

 

Penyakit katup jantung: penyebab dan faktor risiko

Cacat katup jantung bisa bawaan atau didapat. Mayoritas kelainan jantung didapat.

 

Cacat katup jantung bawaan

Cacat katup jantung bawaan yang paling umum termasuk stenosis katup aorta dan stenosis katup paru. Cacat katup jantung bawaan seringkali lebih serius daripada kerusakan yang didapat dan sering berkembang sebelum minggu kedelapan kehamilan. Selain penyakit genetik, pengaruh berbahaya selama kehamilan seperti infeksi rubella, konsumsi obat-obatan atau alkohol oleh ibu seringkali menyebabkan kelainan katup jantung bawaan.

 

Cacat katup jantung pada katup aorta pada orang yang lebih muda biasanya disebabkan oleh sistem katup yang salah. Katup aorta kemudian hanya terdiri dari dua, bukan tiga katup saku (disebut katup aorta bikuspid).

 

Cacat katup yang didapat

Keausan dan pengapuran katup jantung dapat menyebabkan berbagai cacat katup jantung seiring bertambahnya usia. Katup aorta sering kali mengalami kalsifikasi. Pengapuran menyebabkan penyempitan katup serta kebocoran.

 

Peradangan

Infeksi dan radang otot jantung (miokarditis) atau selaput jantung (endokarditis) terkadang juga mengakibatkan cacat katup jantung. Biasanya ini adalah ketidakcukupan katup jantung. Cacat katup jantung yang lebih jarang di bagian kanan jantung juga muncul terutama dari infeksi di dinding bagian dalam jantung.

 

Selain sebagian besar bakteri patogen, penyakit autoimun seperti lupus eritematosus sistemik (PE) dapat menyebabkan endokarditis (Libman-Sacks endocarditis). Pada stadium lanjut, sifilis yang ditularkan secara seksual terkadang menyebabkan peradangan pada arteri utama (aorta) yang menyebar ke katup aorta (aortitis sifilis).

 

Demam rematik

Beberapa kuman juga secara tidak langsung dapat menyebabkan kerusakan katup jantung: Misalnya, pada demam rematik, sistem kekebalan bereaksi berlebihan terhadap infeksi streptokokus, patogen bakteri umum yang menyebabkan radang amandel. Permukaannya menyerupai struktur tubuh sendiri – sehingga bisa dikatakan, “disalah artikan” sebagai bakteri oleh sistem kekebalan. Seseorang berbicara tentang reaksi silang. Dalam keadaan tertentu, ini juga mempengaruhi dinding bagian dalam jantung dan katup jantung.

 

Katup mitral sering kali dipengaruhi oleh demam rematik. Oleh karena itu, infeksi streptokokus diobati dengan antibiotik untuk pencegahan, terutama pada masa kanak-kanak. Akibatnya, kasus stenosis katup mitral, misalnya, sudah menurun di negara industri.

 

Serangan jantung

Serangan jantung terkadang juga menyebabkan cacat katup. Kurangnya oksigen merusak apa yang disebut otot papiler di ruang jantung, yang menempelkan benang tendon ke katup selebaran besar (katup mitral dan trikuspid). Jika tidak lagi berfungsi dengan baik atau bahkan robek, mereka tidak dapat lagi menahan selebaran katup yang menggantung di atasnya. Ini kemudian menyerang kembali ke atrium selama kontraksi ruang jantung. Ada ancaman kebocoran akut dan parah di katup jantung yang sesuai.

 

Jika dinding ventrikel mengembang setelah infark miokard, ini juga dapat menyebabkan cacat katup jantung bocor. Ini juga mengancam dengan kardiomiopati dilatasi, penyakit otot jantung dimana ruang jantung mengembang.

 

Diseksi aorta

Insufisiensi katup aorta akut juga dapat terjadi akibat apa yang disebut diseksi aorta. Dinding bagian dalam (intima) arteri utama (aorta) robek dan darah menerobos di antara lapisan dindingnya. Biasanya diseksi aorta semacam itu muncul di area aorta dekat jantung. Kadang-kadang dinding robek ke cincin berserat tempat katup aorta terpasang. Ini merusak katup aorta sedemikian rupa sehingga tidak lagi menutup rapat.

 

Kardiomegali

Berbagai penyakit seperti tekanan darah tinggi, penyakit otot jantung, gangguan fungsi tiroid atau anemia berat (anemia) dapat menyebabkan pembesaran jantung yang tidak normal (kardiomegali). Karena katup jantung tidak tumbuh bersamanya, maka akan bocor.

Penyakit autoimun

Penyakit autoimun seperti arteritis Takayasu (radang pembuluh darah besar) atau kelainan genetik pada metabolisme jaringan ikat (misalnya sindrom Marfan) juga menyebabkan cacat katup jantung seperti insufisiensi katup aorta atau mitral.

 

Penyakit katup jantung: pemeriksaan dan diagnosis

Spesialis cacat katup jantung adalah ahli jantung dan ahli bedah jantung. Mereka pertama kali mengajukan pertanyaan seperti:

 

Apakah Anda menderita sesak napas atau sakit jantung karena stres?

Berapa banyak anak tangga yang bisa Anda naiki tanpa istirahat?

Apakah Anda baru-baru ini mengalami demam akut?

Apakah Anda baru-baru ini menjalani prosedur medis, termasuk ke dokter gigi?

Apakah Anda diketahui mengidap penyakit jantung?

Penyakit apalagi yang Anda derita?

Dokter kemudian akan memeriksa Anda secara menyeluruh. Dia memperhatikan tanda-tanda eksternal dari kelainan katup jantung, seperti perubahan pernapasan, warna dan tekstur kulit, dan penumpukan cairan di jaringan (edema). Kemudian dia mendengarkan jantung dan paru-paru. Cacat katup jantung sering menyebabkan murmur jantung yang khas.

 

elektrokardiogram

Cacat katup jantung terkadang memicu aritmia jantung. Misalnya, stenosis mitral sering menyebabkan apa yang disebut fibrilasi atrium. Dokter mengetahuinya dengan elektrokardiogram (EKG). Jika aritmia jantung terjadi berulang kali, tetapi hanya secara sporadis, EKG jangka panjang, yang dibawa pasien setidaknya selama 24 jam, dapat membantu.

 

Pemeriksaan laboratorium

Tes darah memberikan bukti proses inflamasi aktif, antara lain. Dokter juga menggunakannya untuk menentukan nilai jantung langsung, seperti kreatin kinase (CK) dan BNP (peptida natriuretik otak). Terutama jika dicurigai endokarditis, beberapa kultur darah juga harus diambil, dimana ahli mikrobiologi mencari bakteri. Tes darah penting lainnya adalah analisis gas darah (dari darah kapiler atau darah arteri). Ini karena kandungan oksigen dalam darah dapat memberikan informasi penting pada kasus kelainan katup jantung mayor.

 

Pemeriksaan pencitraan

Jika pemeriksaan fisik menunjukkan adanya kelainan katup jantung, dokter akan melakukan USG jantung (ekokardiografi (Doppler)). Dengan bantuannya, pemeriksa dapat mengenali, misalnya, kontur jantung dan perubahan katup jantung. Dia juga melihat – menggunakan teknologi Doppler – bagaimana darah mengalir melalui katup jantung.

 

Beberapa kelainan katup jantung menyebabkan penyumbatan darah dengan retensi air di paru-paru. Ini akan muncul dalam rontgen dada. Ini memungkinkan dokter menilai ukuran dan bentuk jantung pada saat bersamaan.

 

Gambar detail diperoleh dengan menggunakan pencitraan bagian. Teknologi MRT (cardio MRT) atau computed tomography (CT) digunakan untuk ini. Namun, mereka jarang digunakan dalam kasus cacat katup jantung murni.

 

 

Tes stres

Pemeriksaan ultrasonografi jantung dan EKG juga dapat dilakukan di bawah tekanan fisik (pada ergometer atau dengan obat perangsang jantung). Pemeriksaan ini memperjelas gejala yang bergantung pada stres. Cacat katup jantung sering hanya muncul saat pengerahan tenaga pada tahap awal. Tes latihan membantu menilai tingkat keparahan cacat katup jantung.

 

Kateter jantung

Dengan bantuan yang disebut pemeriksaan kateter jantung, dokter mengukur, antara lain, kondisi tekanan di jantung dan menggunakan media kontras untuk menunjukkan apakah pembuluh koroner menyempit.

 

Jika pemeriksa menyuntikkan media kontras ke dalam ventrikel kiri jantung (ventrikulografi atau lavokardiografi), tidak hanya bentuk dan fungsi ventrikel tetapi juga kemungkinan vitia yang ditampilkan.

 

Beberapa kelainan katup jantung dapat segera “diperbaiki” sebagai bagian dari pemeriksaan ini. Ini adalah salah satu alasan mengapa pemeriksaan invasif ini biasanya dilakukan di akhir diagnosis – kecuali jika penyakit pembuluh darah jantung akut (PJK, infark miokard) dicurigai. Dokter ingin mengesampingkan penyakit ini dengan kateter jantung sebelum operasi cacat katup jantung.

 

Penilaian akhir

Diagnosis terperinci memungkinkan klasifikasi keparahan, yang berbeda untuk setiap katup jantung. Klasifikasi ini merupakan dasar penting untuk merencanakan terapi. Antara lain, penting untuk menentukan pecahan ejeksi. Nilai ini menunjukkan dalam persen berapa banyak darah yang telah mengalir ke ruang jantung dipompa keluar lagi per detak. Dalam hati yang sehat, nilainya sekitar 60 hingga 70 persen.

 

Baca lebih lanjut tentang ujiannya

Cari tahu di sini tes mana yang dapat berguna untuk penyakit ini:

 

Auskultasi

Ekokardiografi transesofageal

 

 

pengobatan

Rencana pengobatan penyakit katup jantung tergantung pada jenis cacat katup jantung, katup yang terkena, tingkat keparahan, dan juga kondisi umum pasien. Dokter juga menggunakan pengukuran fungsi jantung saat memilih terapi. Semua faktor ditimbang secara individual untuk menghasilkan terapi terbaik bagi individu yang terpengaruh. Dokter tidak hanya menginginkan pengobatan untuk meringankan gejala. Terapi ini juga meningkatkan prognosis dan menstabilkan fungsi katup jantung.

 

Sebelum setiap perawatan, dokter berbicara dengan orang yang bersangkutan secara rinci lagi. Mereka terutama membahas pertanyaan-pertanyaan berikut:

 

Apa keinginan pasien?

Apakah ini cacat katup jantung yang serius?

Adakah gejala yang berhubungan dengan cacat katup?

Berapa umur pasien?

Apakah manfaat terapeutik lebih besar daripada risikonya?

Pusat kesehatan mana yang cocok untuk prosedur ini?

Pada dasarnya ada pendekatan terapi obat, intervensi dan bedah. Jika memungkinkan, kondisi medis yang mendasari harus ditangani terlebih dahulu. Ini berlaku khususnya untuk pengobatan penyakit akut (misalnya serangan jantung), infeksi dan penyakit autoimun.

 

Pengobatan

Obat-obatan membantu mengurangi aritmia jantung, menurunkan tekanan darah, meningkatkan daya pompa jantung, dan mencegah penggumpalan darah. Untuk tujuan ini, dokter meresepkan obat yang meningkatkan produksi urine untuk mengurangi stres pada jantung (diuretik). Obat lain menurunkan detak jantung dan dengan demikian mengurangi kerja jantung (beta blocker). Setelah menggunakan katup jantung yang terbuat dari “bahan asing”, obat antikoagulan seringkali diperlukan.

 

Profilaksis endokarditis

Selain itu, dalam kasus kelainan katup jantung, harus selalu diingat bahwa profilaksis antibiotik harus dilakukan sebelum intervensi medis yang melibatkan risiko infeksi dan peradangan jantung yang diakibatkan. Untuk alasan ini, mereka yang terkena dampak harus memberi tahu dokter yang merawat tentang adanya kelainan katup jantung (yang diobati) sehingga mereka dapat meresepkan terapi antibiotik jika perlu. Hal ini berlaku khususnya untuk perawatan gigi dan pemeriksaan serta perawatan di bidang saluran pencernaan.

 

Pengobatan intervensi

Dalam terminologi medis, prosedur intervensi atau perkutan dipahami sebagai intervensi yang dilakukan dengan sangat spesifik dan dengan sedikit kerusakan pada jaringan di sekitarnya. Perbedaan dari apa yang disebut prosedur invasif minimal tidak selalu mudah. Dalam pengobatan cacat katup jantung, prosedur intervensi berarti penggunaan kateter jantung, karena kateter juga digunakan untuk mendiagnosis cacat katup jantung.

 

Katup yang menyempit dapat diperlebar, misalnya dengan balon tiup, yang dimasukkan ke jantung melalui pembuluh inguinal dan pembuluh besar (valvotomy balon atau valvuloplasti balon). Tidak diperlukan operasi besar, tetapi kelemahan katup dapat terjadi setelah “ledakan” seperti itu. Penggantian katup jantung yang terlipat juga dapat dimasukkan ke dalam jantung menggunakan kateter. Hanya katup jantung biologis yang dapat digunakan dengan prosedur ini. Namun, mengobati cacat katup jantung tidak selalu memungkinkan dengan prosedur intervensi

 

operasi

Prosedur pembedahan modern tidak hanya memungkinkan pembedahan terbuka yang lebih besar, tetapi juga pembedahan invasif minimal. Dalam operasi invasif minimal, instrumen dimasukkan melalui sayatan yang lebih kecil. Katup aorta dan mitral yang paling umum dirawat dengan pembedahan.

 

Operasi mungkin memerlukan penggunaan apa yang disebut mesin jantung-paru. Untuk tujuan ini, fungsi jantung diambil alih oleh mesin selama pengoperasian. Jantung kemudian dapat dihentikan sementara dengan obat-obatan dan darah dapat dialihkan melalui mesin.

 

Kapan cacat katup jantung tidak hanya diobati dengan obat-obatan?

Tidak selalu mudah untuk menentukan waktu yang tepat untuk prosedur ini. Di satu sisi, tindakan ini tidak boleh dilakukan terlalu dini untuk menghindari komplikasi dari operasi dan, terutama, pengencer darah seumur hidup yang mungkin diperlukan. Di sisi lain, intervensi yang terlambat dapat memperburuk prognosis secara signifikan karena kerusakan jantung yang telah terjadi.

 

Penggantian katup jantung – tipe berbeda

Dalam kasus cacat katup jantung, katup mekanis atau bio-prostesis dari manusia atau hewan (komponen jantung dari katup sapi atau babi) dapat digunakan untuk menggantikan katup.

 

Katup jantung metalik bertahan sangat lama. Namun, pembekuan darah harus dihambat seumur hidup dengan pengobatan khusus, karena jika tidak, bekuan darah dapat menumpuk di katup buatan, menyumbat atau melonggarkannya dan menyebabkan oklusi vaskular.

 

Dengan penggantian katup biologis, tidak diperlukan “pengencer darah”. Untuk ini, katup jantung biologis harus diganti setelah jangka waktu tertentu, karena umur simpannya terbatas. Selain keausan normal, ini juga bisa disebabkan oleh fakta bahwa sistem kekebalan mengenali katup sebagai benda asing dan menyerangnya. Perbedaan dibuat antara katup pengganti biologis dari hewan (xenograft), dari orang yang meninggal (homograf) dan katup jantung yang tumbuh dari sel induk orang yang terkena (autograft). Berapa lama mulut seperti itu akan bertahan sulit diprediksi dan bergantung pada banyak faktor.

 

Konsep baru dan belum mapan tentang penggantian katup jantung untuk cacat katup jantung adalah apa yang dikenal sebagai rekayasa jaringan. Gagasan di baliknya adalah bahwa perancah katup jantung sintetis atau biologis ditumbuhi sel-sel orang yang terkena dampak setelah mereka dimasukkan ke dalam jantung. Ini mengurangi interaksi dengan sistem kekebalan dan memungkinkan katup tumbuh dan menjadi vital.

 

Memilih katup jantung baru

Keseimbangan antara masa pakai protesa yang lama dan “pengencer darah” seumur hidup harus diputuskan secara individual. Biasanya, katup jantung biologis hanya digunakan sejak usia 60 tahun karena masa simpannya yang terbatas. Katup jantung logam lebih mungkin dipilih untuk pasien yang lebih muda atau untuk mereka yang terkena dampak yang harus mengkonsumsi pengencer darah seumur hidup karena alasan lain. Pengecualian adalah wanita yang ingin memiliki anak dan tidak ingin diberi resep obat antikoagulan.

 

Setelah penggunaan prostesis katup, katup lulus harus dilakukan, inspeksi harus dilakukan setidaknya setahun sekali dan profilaksis endokarditis harus selalu dipertimbangkan. Profilaksis endokarditis adalah pemberian antibiotik pencegahan dalam perawatan yang melibatkan risiko infeksi. Ini harus diperhitungkan khususnya untuk intervensi gigi.

 

Regurgitasi dan stenosis aorta

Tujuan utama pengobatan dengan obat-obatan adalah mengurangi stres pada jantung. Terapi obat murni memerlukan pemantauan kardiologis yang ketat. Lebih sering itu hanya dilakukan sebagai tindakan penghubung untuk meredakan gejala sampai operasi. Cacat katup aorta harus ditangani dengan pembedahan atau intervensi jika gejala memburuk dan fungsi jantung memburuk. Intervensi harus dilakukan sebelum penurunan fungsi jantung yang signifikan.

 

Dalam kondisi tertentu, insufisiensi katup aorta, serta stenosis katup aorta, dapat diobati dengan bantuan teknologi kateter (“TAVI”: Penggantian Katup Transaortic). Untuk tujuan ini, katup pengganti yang terlipat dimasukkan ke dalam tabung kecil di atas pembuluh selangkangan melalui arteri besar ke jantung, di mana katup dapat dibuka dan dipasang.

 

Dalam operasi Ross, katup aorta diganti dengan katup pulmonal. Katup paru yang jauh lebih sedikit tekanannya pada gilirannya digantikan oleh katup donor manusia. Metode ini memiliki keuntungan bahwa tidak diperlukan pengencer darah seumur hidup, fungsi jangka panjangnya sangat baik dan ketahanan fisik hampir tidak dibatasi. Kerugian utama adalah kemungkinan kerusakan tutup dispenser. Operasi Ross hanya dapat dilakukan oleh spesialis berpengalaman.

 

Dokter terkadang menggunakan valvuloplasti balon untuk menjembatani kesenjangan hingga perawatan terakhir, misalnya jika kondisi pasien memburuk. Dengan melakukan itu, mereka memperluas katup menggunakan balon, yang mereka pandu pada kateter melalui pembuluh darah ke jantung. Metode ini juga digunakan pada anak-anak. Prostesis katup sulit bagi mereka karena tidak dapat tumbuh bersama mereka.

 

Jika, selain insufisiensi katup aorta, juga terdapat pembengkakan (aneurisma) pada arteri utama di dekat jantung, ini biasanya dirawat bersamaan dengan operasi katup (operasi Bentall).

 

Stenosis katup mitral

Awalnya, stenosis katup mitral dapat diobati dengan pengobatan. Ini juga dapat meredakan gejala yang lebih ringan. Diuretik, khususnya, sangat membantu dalam mengurangi beban volume pada katup mitral yang menyempit. Aritmia jantung yang ada juga harus diperiksa dengan pengobatan. Seperti halnya insufisiensi katup aorta, pembedahan harus dipertimbangkan pada waktu yang tepat dalam kasus stenosis katup mitral jika gejala berkembang atau fungsi jantung yang diukur berkurang.

 

Sebagai pengobatan intervensi, katup dapat diperluas (valvuloplasti mitral balon). Bentuk perbaikan katup ini dengan tujuan memisahkan tepi katup yang menyatu juga dapat dilakukan sebagai bagian dari operasi terbuka (komisurotomi bedah). Jika ada kontraindikasi, dokter mengganti katup dengan prostesis.

 

Regurgitasi katup mitral dan prolaps katup mitral

Prinsip-prinsip untuk mengobati regurgitasi katup mitral sama dengan prinsip-prinsip untuk stenosis katup mitral. Intervensi untuk pengobatan kelainan katup jantung harus dilakukan jika ada gejala dan (atau lebih baik sebelum) tanda-tanda gangguan fungsi jantung.

 

Kecuali untuk bridging, terapi obat tidak dianjurkan untuk semua bentuk regurgitasi mitral. Perbedaan juga dibuat antara operasi perbaikan dan penggantian jika katup mitral tidak mencukupi.

 

Saat ini, perbaikan katup mitral juga dapat dilakukan sebagai prosedur intervensi. Sebuah klip (MitraClip) dimasukkan ke dalam hati. Penjepit kemudian diperbaiki sedemikian rupa sehingga menahan apa yang disebut katup mitral bersama-sama dan mengkompensasi cacat katup jantung.

 

Insufisiensi katup jantung atau prolaps katup mitral juga dapat diperbaiki sebagai bagian dari operasi. Dalam kasus regurgitasi mitral, cincin dapat dipasang di area katup untuk memperbaiki kerusakan katup jantung. Mengumpulkan dengan benang khusus dapat mengurangi kelemahan katup. Jika perbaikan tidak memungkinkan, katup dapat diganti dengan operasi. Perbaikan (rekonstruksi) lebih disukai daripada prostesis katup.

 

Benang khusus juga digunakan untuk prolaps katup mitral: ahli bedah jantung menggunakannya untuk menjahit tendon otot papiler ke tepi katup mitral. Kadang-kadang dokter pertama-tama harus mengurangi atau melepaskan layar besar yang tidak normal (bagian yang menonjol) dan kemudian menjahit bagian-bagian itu kembali.

 

Regurgitasi katup paru

Kelemahan katup pulmonal yang jarang terjadi sebagian besar disebabkan oleh hipertensi pulmonal (hipertensi pulmonal). Oleh karena itu, pengobatan cacat katup jantung ini dilakukan dengan cara menurunkan tekanan tinggi pada pembuluh darah di paru-paru. Karena insufisiensi katup paru biasanya tidak menimbulkan gejala apa pun dan tidak secara signifikan membatasi fungsi jantung, intervensi jarang diperlukan. Namun penggantian katup berguna, misalnya jika area pembukaan katup paru terus membesar.

 

Stenosis katup paru

Stenosis katup pulmonal dapat diobati dengan pengobatan. Jika stenosis katup paru sudah lanjut, perbaikan atau penggantian katup dapat dilakukan. Prosedur intervensi dan pembedahan juga tersedia untuk jenis cacat katup jantung ini, seperti yang digunakan pada stenosis mitral (ekspansi balon, komisurotomi bedah).

 

Regurgitasi katup trikuspid dan stenosis katup trikuspid

Gangguan katup jantung yang langka ini diobati segera setelah mempengaruhi fungsi kardiovaskular. Gejala mereka biasanya ringan. Jika obat tidak membantu, klep bisa diperbaiki dulu. Dalam kasus insufisiensi katup trikuspid, misalnya mengumpulkan tepi katup dan memasukkan cincin untuk stabilisasi (annuloplasty cincin). Ada juga kemungkinan penggantian katup.

 

Baca lebih lanjut tentang terapi

Baca lebih lanjut tentang terapi yang dapat membantu di sini:

 

transplantasi

 

Penyakit jantung katup transplantasi jantung: perjalanan penyakit dan prognosis

Cacat katup jantung tidak hanya membatasi kualitas hidup, tetapi juga masa hidup, karena seluruh sistem kardiovaskular menderita. Prognosis cacat katup jantung terutama bergantung pada katup jantung mana yang terpengaruh dan apakah kelainan katup jantung telah mengganggu fungsi jantung. Jika tidak ditangani, kerusakan katup mayor akan menyebabkan gagal jantung dan lama kelamaan prognosisnya buruk.

 

Cacat katup jantung ringan pada awalnya seringkali tidak memerlukan operasi, tetapi masih memerlukan perawatan. Penting untuk secara teratur memeriksa cacat katup jantung yang terdeteksi (setidaknya setiap tahun). Spesialis jantung memeriksa seberapa baik pengobatan sebelumnya bekerja dan apakah ia perlu mengambil tindakan baru. Manfaatkan pemeriksaan ini, karena dapat meningkatkan prognosis jangka panjang untuk cacat katup.

Kategori
Uncategorized

Hiperkolesterolemia

Jika Anda menderita hiperkolesterolemia, Anda memiliki kadar kolesterol tinggi di dalam darah. Hiperkolesterol merupakan salah satu gangguan metabolisme lipid. Ada banyak alasan mengapa kadar kolesterol tinggi. Kalsifikasi vaskuler adalah akibat yang berbahaya. Ini dapat menyebabkan penyakit jantung yang serius seperti serangan jantung. Untuk mengobati hiperkolesterolemia, penderita harus mengubah gaya hidupnya, mencari pengobatan penyebabnya, dan menghilangkan faktor risiko. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang hiperkolesterolemia di sini.

 

Hiperkolesterolemia: deskripsi

Hiperkolesterolemia merupakan gangguan metabolisme lemak di dalam tubuh. Ini meningkatkan jumlah kolesterol dalam darah. Kolesterol (kolesterol) merupakan zat alami yang esensial dalam sel hewan. Ini sangat penting untuk struktur membran sel. Selain itu, kolesterol diperlukan untuk produksi asam empedu untuk pencernaan lemak di usus dan untuk sintesis hormon seks (testosteron, estradiol, progesteron). Hormon stres kortisol dan zat pembawa pesan aldosteron (keseimbangan air dan garam) juga terbentuk dari kolesterol.

 

Hanya sebagian kecil dari kolesterol yang tertelan dengan makanan. Proporsi yang jauh lebih besar diproduksi oleh tubuh itu sendiri, terutama di hati dan mukosa usus. Proses ini disebut biosintesis kolesterol. Ini menciptakan 7-dehydrocholesterol sebagai perantara. Zat ini adalah prekursor vitamin D.

 

Biasanya, total kolesterol darah kurang dari 200 miligram kolesterol per desiliter. Dokter menganggap kadar kolesterol yang sedikit meningkat (200-239 mg / dl) menjadi batas. Jika nilainya terus meningkat, maka kadar kolesterolnya terlalu tinggi, yaitu hiperkolesterolemia.

 

Lipoprotein

Kolesterol hanya sekitar 30 persen gratis di tubuh manusia. 70 persen sisanya dikaitkan dengan asam lemak (ester kolesterol). Sebagai zat mirip lemak, kolesterol tidak larut dalam air. Namun, agar dapat diangkut dalam darah, darah harus larut dalam air. Untuk melakukan ini, kolesterol dan kolesterol ester bergabung dengan zat lain. Bersama dengan lipid (lemak: trigliserida, fosfolipid) dan protein (apoprotein), ia membentuk kompleks lemak-protein, yang disebut lipoprotein.

 

Bergantung pada komposisinya, perbedaan dibuat antara lipoprotein yang berbeda. Yang paling penting adalah kilomikron, VLDL (lipoprotein densitas sangat rendah), LDL (lipoprotein densitas rendah) dan HDL (lipoprotein densitas tinggi). Ada juga IDL (lipoprotein densitas menengah), yang berada di antara LDL dan VLDL, dan lipoprotein a, yang strukturnya mirip dengan LDL.

 

Kilomikron mengangkut lemak makanan (kandungan trigliserida 85 persen) dari usus ke dalam tubuh. VLDL, pada gilirannya, sebagian besar terdiri dari trigliserida, yang terbentuk di hati. Lipoprotein ini akhirnya diubah menjadi IDL dan LDL. Ia kehilangan lemaknya, sedangkan kadar kolesterol meningkat.

 

Lipoprotein LDL dan HDL memainkan peran penting dalam hiperkolesterolemia. Mereka sebagian besar terdiri dari kolesterol dan menjaga keseimbangan kadar kolesterol. LDL mengangkut kolesterol dari hati melalui darah ke seluruh sel tubuh. Peningkatan LDL juga berarti peningkatan kadar kolesterol hingga hiperkolesterolemia. Akibatnya, kolesterol disimpan di pembuluh darah dan dengan demikian menyebabkan aterosklerosis (plak, “kalsifikasi vaskuler”). HDL lipoprotein melawan hal ini. Ini mengangkut kelebihan kolesterol kembali ke hati, mencegah kadar kolesterol tinggi.

 

Inilah sebabnya mengapa LDL juga dikenal sebagai “kolesterol jahat” dan HDL sebagai “kolesterol baik”.

 

Hiperkolesterolemia sebagai kelompok gangguan metabolisme lipid

Hiperkolesterolemia adalah akibat dari gangguan pada metabolisme lipid dan berhubungan dengan peningkatan kadar kolesterol. Gangguan metabolisme lipid juga dikenal sebagai hiperlipoproteinemia, hiperlipidemia atau dislipidemia. Selain hiperkolesterolemia juga termasuk hipertrigliseridemia. Selain itu, ada hiperlipidemia gabungan. Mereka yang terkena dampak memiliki kolesterol tinggi dan lemak trigliserida tinggi dalam darah mereka.

 

Hiperkolesterolemia: gejala

Hiperkolesterolemia, yaitu peningkatan kadar kolesterol dalam darah, tidak menyebabkan gejala apa pun. Sebaliknya, hiperkolesterolemia merupakan tanda penyakit lain. Namun, dalam jangka panjang, kolesterol darah yang tinggi dapat menimbulkan konsekuensi yang serius.

 

arteriosklerosis

LDL bertanggung jawab atas distribusi kolesterol dalam tubuh, yang biasanya meningkat pada hiperkolesterolemia. Jika HDL lipoprotein berkurang, pengangkutan kolesterol kembali ke hati juga terganggu. Hasilnya adalah hiperkolesterolemia. Kolesterol berlebih disimpan di dinding pembuluh darah. Suatu proses kemudian digerakkan yang pada akhirnya merusak pembuluh (arteri = arteri). Karena dengan adanya kolesterol, lemak, karbohidrat, komponen darah, jaringan serat dan kalsium menumpuk di dinding pembuluh darah. Hiperkolesterolemia menyebabkan aterosklerosis, yang dikenal sebagai kalsifikasi vaskular.

 

PJK dan serangan jantung

Dengan kalsifikasi pembuluh darah, arteri menjadi semakin sempit. Jika pembuluh jantung terpengaruh, dokter berbicara tentang penyakit jantung koroner (PJK). Dengan cara ini, hiperkolesterolemia juga bisa memicu serangan jantung. Risiko serangan jantung kira-kira dua kali lipat dengan tingkat kolesterol total (HDL plus LDL) 250 mg / dl. Dengan nilai total lebih dari 300 mg / dl itu empat kali lebih tinggi dari pada orang dengan kadar kolesterol normal. Arteri koroner sebagian hampir sepenuhnya tertutup dan otot jantung tidak dapat lagi disuplai dengan baik dengan oksigen. Mereka yang terkena mengeluhkan perasaan tertekan atau nyeri di dada. Palpitasi, pusing, berkeringat, dan sesak napas juga merupakan tanda serangan jantung.

 

PAOD dan stroke

Jika arteri di kaki rusak karena hiperkolesterolemia, klaudikasio intermiten dapat terjadi. Dokter berbicara tentang PAD (penyakit oklusi arteri perifer). Para pasien menderita gangguan peredaran darah yang menyakitkan, terutama di bawah tekanan (misalnya saat berjalan-jalan). Jika arteri serviks dan serebral menyempit akibat hiperkolesterolemia, hal ini dapat menyebabkan otak kekurangan oksigen. Terdapat risiko kegagalan neurologis jangka pendek (TIA = transitory ischemic attack) seperti kelumpuhan pada satu sisi atau bahkan stroke (infark serebral iskemik).

 

Xanthomas

Xanthone adalah timbunan lemak di jaringan, terutama di kulit. Karena hiperkolesterolemia, tetapi juga hipertrigliseridemia, lemak dan kolesterol menumpuk di tubuh atau tangan, misalnya, dan membentuk penebalan kulit berwarna kuning-oranye (xanthomas datar). Jika kolesterol tinggi disimpan di kelopak mata, dokter berbicara tentang xanthelasma.

 

Penebalan kulit yang lebih besar dengan warna kuning kecoklatan pada siku atau lutut disebut xanthoma tuberous. Xanthomas pada jari atau tendon Achilles juga merupakan gejala hiperkolesterolemia. Benjolan kekuningan pada kulit yang memerah, terutama pada bokong dan sisi ekstensor lengan dan kaki, juga merupakan ciri khas hipertrigliseridemia. Secara medis, kondisi kulit ini disebut xantoma erupsi. Timbunan lemak di garis tangan biasanya menunjukkan peningkatan LDL dan VLDL.

 

Hiperkolesterolemia mata

Kolesterol tinggi juga bisa menumpuk di kornea mata. Di sana terlihat lingkaran keruh berwarna abu-abu putih di tepi kornea. Dokter menyebut ini sebagai arcus (lipoides) kornea. Cincin lipid ini umum terjadi pada orang tua dan dianggap tidak berbahaya. Namun, pada orang dewasa di bawah usia 45 tahun, ini merupakan indikator yang jelas dari hiperkolesterolemia.

 

Hiperkolesterolemia: penyebab dan faktor risiko

Hiperkolesterolemia lebih merupakan gejala daripada gambaran klinis belaka. Ini juga berlaku untuk hiperlipidemia lainnya. Mereka biasanya disebabkan oleh penyakit lain atau gaya hidup tertentu. Bergantung pada penyebab hiperkolesterolemia, tiga kelompok dibedakan.

 

Bentuk reaktif-fisiologis

Diet tinggi kolesterol, misalnya, termasuk dalam kelompok ini. Menanggapi hal ini, metabolisme lemak dalam tubuh manusia mengalami kelebihan beban. Kolesterol yang telah tertelan terlalu banyak tidak dapat dikeluarkan dengan cukup cepat dan menyebabkan kadar kolesterol darah tinggi. Alkohol juga dapat menyebabkan hiperkolesterol, terutama jika terjadi peningkatan LDL dalam darah, namun dalam bentuk fisiologis reaktif, peningkatan kadar kolesterol hanya dapat dideteksi sementara. Nilai-nilai kembali normal setelah beberapa saat.

 

Bentuk sekunder

Pada hiperkolesterolemia sekunder, penyakit lain menyebabkan kadar kolesterol tinggi. Ini termasuk, misalnya, diabetes melitus. LDL biasanya diserap oleh struktur penerima tertentu (reseptor LDL) di dalam sel tubuh. Ini menurunkan kadar kolesterol tinggi dalam darah. Serapan LDL inilah yang tertunda pada diabetes tipe 1 karena zat pembawa pesan insulin tidak ada di sini. Oleh karena itu kolesterol tetap berada di dalam darah dan pasien mengembangkan hiperkolesterolemia. Pada obesitas (obesitas), pembentukan kolesterol LDL meningkat. Selain itu, insulin tidak lagi berfungsi dengan baik (resistensi insulin, diabetes tipe 2). Asam lemak semakin mencapai hati, yang meningkatkan VLDL (hipertrigliseridemia).

 

tiroid

Tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme) juga dapat menyebabkan hiperkolesterolemia. Pada hipotiroidisme, zat pembawa pesan tiroid berkurang. Namun, mereka secara signifikan mempengaruhi proses metabolisme dalam tubuh. Dengan hormon tiroid yang rendah, misalnya, lebih sedikit reseptor LDL yang terbentuk, yang pada akhirnya menyebabkan peningkatan kadar kolesterol.

 

Sindrom nefrotik dan kolestasis

Sindrom nefrotik muncul karena kerusakan pada ginjal. Biasanya, terjadi peningkatan kadar protein dalam urin (proteinuria), penurunan kadar protein dalam darah (hipoproteinemia, hipoalbuminemia) dan retensi air di jaringan (edema). Namun, hiperkolesterolemia dan trigliserida juga merupakan tanda klasik sindrom nefrotik. Kolesterol HDL yang “baik” seringkali berkurang. Selain itu, penumpukan empedu di saluran empedu (kolestasis) menyebabkan peningkatan nilai lipoprotein dan dengan demikian menyebabkan hiperkolesterolemia.

 

Pengobatan

Banyak obat juga dapat mempengaruhi metabolisme lipid. Biasanya, preparat kortison menyebabkan hiperkolesterolemia. Perawatan dengan estrogen, pil, tablet air (thiazides) atau beta blocker biasanya meningkatkan trigliserida dalam darah. Selain itu, kadar kolesterol tinggi telah diamati pada wanita hamil. Dalam kasus ini, bagaimanapun, hiperkolesterolemia hampir tidak memiliki nilai penyakit.

 

Bentuk primer

Ini juga disebut sebagai hiperkolesterolemia familial atau herediter (herediter). Penyebab kadar kolesterol tinggi adalah cacat pada susunan genetik. Para ahli membedakan poligenik dari hiperkolesterolemia monogenik. Pada hiperkolesterolemia poligenik, beberapa kesalahan dalam blok bangunan genom manusia (gen) menyebabkan sedikit peningkatan kadar kolesterol. Faktor eksternal seperti gizi buruk dan kurang olahraga biasanya ditambahkan.

 

Hiperkolesterolemia monogenetik familial

Pada hiperkolesterolemia monogenik, kesalahan hanya terletak pada gen yang berisi informasi untuk produksi reseptor LDL. Mereka digunakan untuk membersihkan kolesterol LDL dari darah. Pada hiperkolesterolemia familial monogenetik, reseptor ini sama sekali tidak ada atau fungsinya sama sekali tidak ada (pembawa homozigot) atau reseptornya kurang aktif (pembawa heterozigot). Orang yang terkena tanpa gen sehat (homozigot) sudah memiliki gejala pertama di masa kanak-kanak atau remaja. Heterozigot memiliki gen yang sakit dan sehat dan biasanya menderita serangan jantung pertama pada usia paruh baya, kecuali hiperkolesterolemia mereka diobati. Hiperkolesterolemia familial dapat diturunkan (pewarisan dominan autosomal).

 

Hiperkolesterolemia akibat berbagai apolipoprotein

Cacat genetik lain dapat mempengaruhi apolipoprotein B100. Protein ini terlibat dalam pembentukan LDL dan membantu sel menyerap kolesterol LDL. Lebih khusus lagi, ia bekerja dengan mengikat LDL ke reseptornya. Jika fungsi apolipoprotein B100 terganggu, lebih banyak kolesterol yang tertinggal di dalam darah. Hiperkolesterolemia ini juga dapat diturunkan (autosom dominan). Selain apolipoprotein B100, terdapat juga berbagai bentuk apolipoprotein E. Pengobatan telah menetapkan bahwa hiperkolesterolemia terjadi terutama pada orang dengan apolipoprotein E 3/4 dan E 4/4. Anda juga memiliki peningkatan risiko terkena Alzheimer.

 

Hiperkolesterolemia akibat PCSK9

PCSK9 (Proprotein Convertase Subtilisin / Kexin Type 9) adalah protein endogen (enzim) yang terjadi terutama di sel hati. Enzim ini mengikat reseptor LDL, kemudian dipecah. Akibatnya, sel-sel hati dapat “menangkap” lebih sedikit kolesterol dari darah. Terjadi hiperkolesterolemia. Penelitian telah menunjukkan bahwa cacat tertentu pada materi genetik (mutasi) dari enzim meningkatkan efeknya (peningkatan fungsi). Akibatnya, kadar kolesterol tinggi terus meningkat. Namun, kasus juga telah dijelaskan di mana PCSK9 telah kehilangan fungsinya karena mutasi (kehilangan fungsi), yang mengurangi risiko hiperkolesterolemia.

 

Dislipidemia herediter lainnya

Gangguan metabolisme lipid lainnya juga bisa disebabkan oleh cacat genetik. Di sini juga, mereka yang terkena dampak biasanya memiliki kadar kolesterol darah tinggi:

 

penyakit

 

Kekacauan

 

Karakteristik penyakit

 

Hiperlipoproteinemia gabungan familial

 

Produksi berlebih dan kerusakan VLDL

diwariskan sebagai sifat dominan autosomal

Hiperkolesterolemia

Hipertrigliseridemia

peningkatan risiko PJK

Hipertrigliseridemia familial

 

diwariskan sebagai sifat dominan autosomal

Hipertrigliseridemia

penurunan level HDL

peningkatan risiko radang pankreas (pankreatitis)

Risiko PJK hanya meningkat dengan nilai HDL yang sangat rendah

Disbetalipoproteinemia familial

 

beberapa gangguan, terutama pada metabolisme IDL / VLDL

Apolipoprotein E 2

agak jarang

Hiperkolesterolemia (dalam VLDL kolesterol sangat tinggi)

Hipertrigliseridemia

risiko PJK, PAUD dan stroke sangat tinggi

Xantoma garis palem dan xantoma tubero-erupsi khas

Hiperkilomikronemia

 

dengan hipertrigliseridemia yang diucapkan

Cacat lipase atau enzim lipoprotein

Kekurangan apolipoprotein CII

Hipertrigliseridemia

peningkatan risiko pankreatitis

xantoma erupsi dan pembesaran hati mungkin terjadi pada masa kanak-kanak

Hipoalfalipoproteinemia familiar

 

= Penyakit tangier

pelepasan kolesterol yang terganggu

tingkat HDL rendah (juga kolesterol total rendah)

peningkatan risiko PJK

Kerusakan saraf mungkin terjadi

Amandel yang membesar dengan bintik kuning-oranye adalah tipikal di masa kanak-kanak

Selain itu, lipoprotein a dapat ditingkatkan. Ini terdiri dari LDL dan lipoprotein a. Antara lain menghambat proses pembekuan darah, terutama saat melarutkan gumpalan darah (pesaing plasminogen). Ini mempercepat pengapuran pembuluh (bekuan darah terlibat dalam pembentukan plak di dinding pembuluh). Dalam kasus hiperkolesterolemia LDL, lipoprotein a juga meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular.

 

Hiperkolesterolemia: diagnosis dan pemeriksaan

Hiperkolesterolemia ditentukan dengan tes darah. Dalam banyak kasus, peningkatan kadar kolesterol diketahui secara kebetulan. Anda dapat menentukan kadar kolesterol Anda oleh dokter keluarga Anda atau spesialis penyakit dalam (internis). Untuk melakukan ini, dia mengambil sampel darah. Sampel darah ini harus diambil saat perut kosong, idealnya setelah puasa dua belas jam (terutama penting untuk trigliserida). Darah tersebut kemudian diperiksa di laboratorium untuk trigliserida, LDL dan HDL serta kolesterol total dan mungkin juga untuk lipoprotein a. Jika nilainya meningkat, darah diambil lagi, kali ini setelah makan. Nilai panduan berikut berlaku untuk orang dewasa sehat tanpa faktor risiko kalsifikasi vaskuler:

 

LDL kolesterol

 

<160 mg / dl

 

Kolesterol HDL

 

> 35-40 mg / dl

 

Total kolesterol

 

di bawah 19 tahun <170 mg / dl

20-29 tahun <200 mg / dl

  1. -40. Lj. <220 mg / dl

di atas 40 tahun <240 mg / dl

Trigliserida

 

<150-200 mg / dl

 

Lipoprotein a (Lp a)

 

<30 mg / dl

 

Jika ditemukan hiperkolesterol saat sampel darah diambil, dokter akan memeriksa nilainya setelah sekitar empat minggu. Ia juga dapat menggunakan kadar kolesterol LDL dan HDL untuk menentukan “indeks risiko aterosklerosis”. Untuk melakukannya, nilai LDL dibagi dengan nilai HDL (hasil bagi LDL / HDL). Hasil di bawah dua berarti risiko rendah, nilai di atas empat berisiko tinggi mengalami kerusakan pembuluh darah.

 

Karena hiperkolesterol merupakan gejala, dokter perlu membuat diagnosis yang lebih akurat. Untuk tujuan ini, German Society for Fat Science telah mengeluarkan skema dimana hiperkolesterolemia dapat dikaitkan dengan suatu penyakit.

 

Hitung darah kolesterol LDL

 

Riwayat keluarga untuk penyakit arteri koroner (PJK)

 

diagnosa

 

> 220 mg / dl

 

positif

 

Hiperkolesterolemia familial

 

negatif

 

Hiperkolesterolemia poligenik

 

190-220 mg / dl

 

positif

 

Hiperlipidemia gabungan familial (terutama dengan peningkatan trigliserida)

 

negatif

 

Hiperkolesterolemia poligenik

 

160-190 mg / dl

 

positif

 

Hiperlipidemia gabungan familial (terutama dengan peningkatan trigliserida)

 

negatif

 

Hiperkolesterolemia murni makanan

 

Riwayat medis (anamnesis)

Mengambil riwayat kesehatan (anamnesis) sangat penting dalam kasus hiperkolesterolemia. Ini memberi dokter informasi tentang kemungkinan penyebab dan faktor risiko. Dokter akan menanyakan tentang kebiasaan makan dan konsumsi alkohol atau rokok Anda. Juga beritahu dokter penyakit apa pun yang Anda derita, seperti diabetes, tiroid, atau penyakit hati. Antara lain, dokter dapat menanyakan pertanyaan-pertanyaan berikut:

 

Anda merokok? Berapa banyak alkohol yang Anda minum secara kasar?

Apakah Anda sudah menderita penyakit? Jika ya, yang mana?

Apakah Anda minum obat secara permanen dan siapa namanya?

Apakah Anda terkadang merasa nyeri di kaki saat berjalan-jalan, terkadang sangat parah sehingga Anda harus berhenti?

Apakah hiperkolesterolemia telah didiagnosis dalam keluarga Anda?

Pemeriksaan fisik

Setelah wawancara terperinci, dokter Anda akan memeriksa Anda secara fisik. Faktor risiko seperti kelebihan berat badan dapat diidentifikasi pada pandangan pertama. Penting juga bagaimana lemak didistribusikan. Lemak perut khususnya dianggap menjadi perhatian sehubungan dengan hiperkolesterolemia. Dokter dapat menghitung BMI (indeks massa tubuh) dari berat dan tinggi badan Anda. Dokter juga mengukur tekanan darah dan denyut nadi Anda dan mendengarkan jantung dan paru-paru Anda (auskultasi). Selain itu, air (edema) dan timbunan lemak di kulit atau di tendon otot (xanthomas) dapat mengindikasikan hiperkolesterolemia. Timbunan lemak di mata (opacity ring, arcus corneae) juga menandakan metabolisme lemak yang terganggu.

 

Perhitungan risiko

Dokter dapat menentukan nilai risiko penyakit kardiovaskular sebagai bagian dari tes tubuh dan darah. Nilai tersebut menunjukkan seberapa tinggi resikonya masing-masing pasien akan mengalami serangan jantung dalam sepuluh tahun mendatang. Ada sistem perhitungan yang berbeda untuk ini. Kalkulator risiko PROCAM dan CARRISMA, skor Framingham, terutama di AS, dan skor ESC untuk peristiwa fatal tersebar luas. Semuanya memperhitungkan peningkatan kadar kolesterol, antara lain.

 

Penelitian lebih lanjut

Dokter Anda mungkin melakukan tes lebih lanjut. Jika ada tanda-tanda penyakit yang menyebabkan hiperkolesterolemia harus diselidiki. Dengan bantuan USG (sonografi), dokter juga dapat memvisualisasikan kondisi arteri besar – misalnya arteri karotis – dan menilai derajat kalsifikasi vaskuler. Aliran darah di arteri juga dapat diperiksa dengan menggunakan apa yang disebut probe Doppler (sonografi dupleks). Jika diduga ada hiperkolesterolemia herediter, pemeriksaan genetik dan keluarga dapat memastikan diagnosisnya.

 

Hiperkolesterolemia: pengobatan

Tujuan utama terapi hiperkolesterolemia adalah untuk mengurangi risiko kalsifikasi vaskuler yang berbahaya dan juga penyakit kardiovaskular. Perawatan harus menjaga kolesterol dan trigliserida LDL dan HDL dalam kisaran target tertentu. Trigliserida diturunkan di bawah 150 mg / dl dalam semua kasus. Kolesterol HDL idealnya di atas 40 mg / dl pada pria dan lebih dari 50 mg / dl pada wanita. Saat menurunkan LDL hiperkolesterolemia, nilai target dipengaruhi oleh faktor resiko atau penyakit yang ada. Faktor risikonya meliputi:

 

Tekanan darah tinggi (hipertensi arteri)

Merokok

Penyakit jantung pada kerabat dekat (PJK / infark miokard pada kerabat tingkat pertama; pada pria sebelum usia 60 tahun, pada wanita sebelum usia 70 tahun)

Usia (pria di atas 45 tahun, wanita di atas 55 tahun)

Kolesterol HDL <40 mg / dl

Saat ini ada nilai panduan yang berbeda. Untuk hiperkolesterolemia primer, menurut rekomendasi dari German Society for Combating Lipid Metabolism Disorders and its Consequences (Lipid-Liga, 2011), target nilai di bawah 160 mg / dl ditujukan untuk kurang dari dua faktor risiko ini.

 

Jika pasien hiperkolesterolemia memiliki dua atau lebih faktor risiko, kolesterol LDL harus di bawah 130 mg / dL. Jika orang yang terkena menderita penyakit pembuluh darah (misalnya serangan jantung, PJK, PAD) atau dari diabetes, hiperkolesterolemia berkurang hingga di bawah 100 mg / dl. Hal yang sama berlaku jika risiko 10 tahun yang dihitung (misalnya PROCAM) lebih dari 20 persen. Jika pasien menderita penyakit vaskular dan diabetes, nilai kolesterol LDL harus kurang dari 70 mg / dl.

 

Tujuan terapi hiperkolesterolemia dari German Society for Cardiology

Di sini para ahli mengikuti rekomendasi European Cardiologist Association ESC (2011). Ini telah mengembangkan model SCORE di mana jenis kelamin, usia, status merokok, nilai tekanan darah sistolik (atas) dan keseluruhan peningkatan nilai kolesterol diperhitungkan. Skor ESC yang dihasilkan mencatat risiko kejadian kardiovaskular yang fatal dalam sepuluh tahun berikutnya. Selain itu, pasien dibagi menjadi empat kelompok:

 

risiko

 

Kondisi (jika ada, pasien sudah dimasukkan ke dalam kelompok risiko ini)

 

rendah

 

Risiko 10 tahun menurut model SCORE di bawah satu persen

cukup meningkat

 

Risiko 10 tahun menurut model SCORE lebih besar dari atau sama dengan satu persen tetapi kurang dari lima persen

Pertimbangan faktor risiko tambahan: kerugian sosial, kelebihan berat badan, kolesterol HDL rendah, kerusakan dinding pembuluh darah (misalnya plak di arteri karotis), peningkatan nilai darah untuk fibrinogen, trigliserida, homosistein, dan lain-lain

tinggi

 

Peningkatan signifikan pada faktor risiko utama (misalnya tekanan darah tinggi), adanya hiperkolesterolemia familial (dislipidemia)

Risiko 10 tahun menurut model SCORE lebih besar dari atau sama dengan lima persen tetapi kurang dari sepuluh persen

sangat tinggi

 

Penyakit kardiovaskular yang didiagnosis, (sebelumnya) infark miokard, stroke, PAD, tindakan untuk memulihkan aliran darah ke pembuluh darah (terutama arteri koroner)

Diabetes tipe 2

Diabetes tipe 1 dengan kerusakan organ

Penyakit ginjal kronis (GFR kurang dari 60 ml / menit / 1,73 m2)

Risiko 10 tahun menurut model SCORE lebih dari sepuluh persen

Pasien risiko rendah harus melakukan perubahan gaya hidup jika kadar kolesterol mereka lebih dari 100 mg / dL. Perawatan obat hanya dipertimbangkan jika hiperkolesterolemia LDL menetap di atas 190 mg / dl. Jika risikonya agak meningkat, para ahli merekomendasikan agar kadar kolesterol yang meningkat dikurangi hingga di bawah 115 mg / dl dengan memperbaiki gaya hidup dan kebiasaan makan dan, jika perlu, obat-obatan.

 

Hiperkolesterolemia risiko tinggi harus dikurangi hingga di bawah 100 mg / dL dengan pengobatan. Dan pasien dengan resiko sangat tinggi harus memiliki kadar LDL di bawah 70 mg / dL. Jika tujuan pengobatan ini tidak tercapai, para ahli merekomendasikan untuk menurunkan kolesterol tinggi setidaknya setengah dari nilai awal.

 

Sebenarnya, pedoman ini tidak dimaksudkan untuk mengatasi hiperkolesterolemia yang sebenarnya. Jika kadar kolesterol pada pasien risiko rendah antara 70 dan 100 mg / dl, misalnya, tidak diperlukan pengobatan. Namun, jika resikonya sangat tinggi, pengobatan segera digunakan di area ini untuk mencegah penyakit kardiovaskular lebih lanjut.

 

Oleh karena itu, hiperkolesterol tidak hanya ditentukan oleh peningkatan kadar kolesterol di atas 200 mg / dl. Sebaliknya, tergantung pada jenis dan jumlah faktor risiko yang ada, ini adalah masalah tingkat kolesterol yang berbeda untuk individu yang terkena.

 

Inilah sebabnya mengapa beberapa ahli tidak berbicara tentang pengobatan hiperkolesterolemia, tetapi tentang terapi penurun lipid atau kolesterol. Ini mencegah penyakit kardiovaskular pada peningkatan risiko – terutama jika terdapat hiperkolesterolemia – (pencegahan sekunder) dan dimaksudkan, misalnya, untuk mencegah penyakit yang mengancam nyawa lebih lanjut setelah serangan jantung (pencegahan tersier).

 

Tingkat pengobatan hiperkolesterolemia

Pertama dan terpenting adalah mengubah gaya hidup dan kebiasaan makan. Penderita obesitas harus berusaha mencapai berat badan normal. Orang dengan berat badan normal harus menjaga berat badannya. Banyak pasien selalu bertanya pada diri sendiri pertanyaan “Kolesterol terlalu tinggi, apa yang harus dilakukan?”. Kiat-kiat berikut dapat membantu Anda memerangi atau menghindari hiperkolesterolemia.

 

Lakukan olahraga atau aktifkan kehidupan sehari-hari Anda!

Misalnya, naik tangga daripada menggunakan lift! Bawa sepeda Anda ke kantor alih-alih mobil Anda! Ini tidak hanya melawan hiperkolesterolemia LDL, tetapi juga menurunkan kadar trigliserida Anda. Selain itu, HDL yang “baik” meningkat. Selain itu, ini adalah cara paling efektif untuk menurunkan berat badan dan mencegah penyakit kardiovaskular atau diabetes lebih lanjut!

 

Hindari penggunaan mentega yang berlebihan!

Banyak penderita merasa terbantu dengan mengganti mentega dengan margarin diet dan minyak nabati. Secara umum, asam lemak tak jenuh tingkat tinggi bermanfaat, sedangkan asam lemak jenuh harus dihindari. Beberapa ahli berasumsi bahwa tingkat kolesterol yang tinggi dapat diturunkan sekitar sebelas persen dengan cara ini. Produk dengan fitosterol (misalnya sitosterol) direkomendasikan. Mereka menghambat penyerapan kolesterol dan juga harus dapat membatasi produksinya di dalam tubuh. Asupan harian sekitar satu hingga tiga gram direkomendasikan untuk anak-anak dan remaja dengan hiperkolesterolemia. Namun, terlalu banyak fitosterol memiliki efek sebaliknya. Mereka sangat mirip dengan kolesterol dan pada gilirannya dapat memicu pengapuran pada pembuluh darah.

 

 

Hati-hati dan hindari lemak tersembunyi!

Ini terutama ditemukan dalam susu dan produk susu (keju!), Sosis, saus, dan makanan siap saji. Makanan cepat saji biasanya juga tinggi lemak. Sebaliknya, gunakan produk rendah lemak untuk melawan hiperkolesterolemia. Pilih juga daging tanpa lemak dan sosis yang rendah lemak jenuhnya. Ini termasuk, misalnya, ikan rendah lemak seperti trout atau cod, buruan, daging sapi muda, dan unggas.

 

Siapkan makanan Anda dengan kandungan rendah lemak! Makan buah dan sayur setiap hari!

Masak tanpa lemak yang bisa dimakan! Memanggang dan merebus adalah metode persiapan yang cocok untuk mengurangi atau mencegah hiperkolesterolemia. Para ahli juga merekomendasikan konsumsi buah dan sayuran sebagai sayuran mentah (misalnya dalam salad).

 

Kurangi Makanan Kolesterol Tinggi!

Ini termasuk, khususnya, kuning telur (dan proses selanjutnya seperti mayones), jeroan atau kerang dan krustasea.

 

Perhatikan protein dan serat!

Protein nabati khususnya yang ditemukan pada produk kedelai dapat menurunkan hiperkolesterolemia. Karena ini meningkatkan penyerapan LDL dan menurunkan kadar kolesterol tinggi. Serat, di sisi lain, membuat Anda kenyang untuk waktu yang lama dan dengan demikian sering mencegah makan berlebihan. Dedak gandum, pektin, guar dan psyllium bahkan dikatakan memiliki efek langsung pada hiperkolesterolemia. Namun, banyak serat juga dapat melemahkan atau membatalkan efek obat penurun kolesterol.

 

Berhenti merokok dan minum alkohol secukupnya!

Dalam kasus hipertrigliseridemia parah, dokter bahkan merekomendasikan untuk menghindari alkohol sama sekali. Ini juga dapat membantu mencegah masalah kesehatan lain seperti kerusakan hati. Selain itu, jika mengalami hiperkolesterol dengan peningkatan trigliserida, sebaiknya hindari juga minuman bersoda yang mengandung gula.

 

Apakah Anda lebih suka karbohidrat “kompleks”!

Karbohidrat terdiri dari molekul gula yang dirangkai seperti mutiara dalam sebuah rantai. Rantai pendek diserap dengan cepat dan lebih mungkin berbahaya bagi keseimbangan gula dalam tubuh. Mereka ada di hidangan yang sangat manis (misalnya permen). Bagaimanapun, karbohidrat merupakan sumber energi yang penting. Oleh karena itu, makanlah karbohidrat kompleks dan rantai panjang seperti biji-bijian.

 

Tetap seimbang!

Diet yang terlalu keras lebih cenderung membahayakan tubuh daripada menguntungkannya! Oleh karena itu, saat melakukan perubahan, penting untuk melatih diri Anda dengan kebiasaan makan yang lain dalam jangka panjang dan jangan sampai menyerah begitu saja. Upaya diet yang sering gagal justru meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular. Inilah sebabnya mengapa ahli gizi lebih suka berbicara tentang diet modifikasi lemak: Anda hanya perlu mengubah sebagian dari kebiasaan makan Anda dan berkonsentrasi pada sayuran daripada lemak hewani.

 

Komposisi makanan

Masyarakat Jerman untuk Memerangi Gangguan Metabolisme Lipid dan Penyakit Konsekuensinya (Liga Lipid) menganjurkan rekomendasi berikut tentang bagaimana pola makan sehari-hari harus disusun:

 

gizi

 

Jumlah atau proporsi masukan energi total per hari

 

sampel makanan yang sesuai

 

karbohidrat

 

50-60 persen

 

Buah, kentang, sayuran, produk sereal

 

protein

 

10-20 persen

 

Ikan, unggas tanpa lemak, susu rendah lemak (produk)

 

Serat

 

lebih dari 30 gram / hari

 

Sayuran, buah, produk biji-bijian, dedak oat (sereal)

 

lemak

 

25-35 persen

 

Mentega, lemak goreng, daging berlemak dan produk susu

 

Waspadai lemak tersembunyi!

 

Asam lemak

 

jenuh 7-10 persen

 

lemak hewani

 

tak jenuh tunggal 10-15 persen

 

tak jenuh ganda 7-10 persen

 

Canola, zaitun, kedelai, bibit jagung, minyak bunga matahari, margarin diet

 

kolesterol

 

kurang dari 200-300 gram / hari

 

Kuning telur (tidak lebih dari dua per minggu), produk kuning telur (mis. Mie telur, mayones), jeroan

 

Pengobatan penyakit lain

Ada sejumlah penyakit yang dapat menyebabkan hiperkolesterolemia. Karena itu, dokter Anda akan menangani penyakit ini juga. Jika Anda menderita diabetes atau tiroid yang kurang aktif, Anda harus mengikuti saran terapi dari dokter Anda. Minum juga obat Anda secara konsisten agar berhasil melawan hiperkolesterolemia. Jika Anda memiliki keraguan atau pertanyaan, jangan ragu untuk meminta nasihat dari dokter Anda.

 

Perawatan obat untuk hiperkolesterolemia

Jika hiperkolesterol belum cukup dikurangi melalui perubahan gaya hidup dan pola makan, dokter akan meresepkan obat untuk meningkatkan kadar kolesterol. Anak-anak dengan hiperkolesterol biasanya hanya menerima perawatan obat dari usia tujuh sampai delapan tahun. Pada awal pengobatan hiperkolesterolemia, dokter biasanya hanya meresepkan satu sediaan, biasanya statin. Jika kadar kolesterol tinggi tidak cukup diturunkan, ia meningkatkan dosisnya. Jika tidak ada perbaikan yang berarti setelah tiga sampai enam bulan, ia memperpanjang terapi dengan obat hiperkolesterolemia lainnya.

 

Statin (penghambat CSE)

Statin menghambat protein yang disebut HMG-CoA reduktase. Sel hati membutuhkan enzim ini untuk dapat menghasilkan kolesterol tubuh sendiri. Jika enzim dihambat, kadar kolesterol dalam sel turun (inhibitor enzim sintesis kolesterol = inhibitor CSE). Akibatnya, lebih banyak reseptor LDL dibangun ke dalam amplop sel. Sel dapat menyerap kolesterol dari darah melalui “tentakel” ini. Hiperkolesterolemia menurun.

 

Resin penukar anion – pengikat asam empedu

Asam empedu diproduksi di hati. Mereka membuat empedu yang dilepaskan ke usus kecil untuk pencernaan. Asam empedu yang mengandung kolesterol kemudian diserap dan kembali ke hati melalui darah, di mana mereka menjadi empedu lagi (sirkulasi enterohepatik). Resin penukar anion atau pengikat asam empedu mengikat asam empedu ini di usus. Akibatnya, mereka menghilang dari sirkulasi enterohepatik bersama kolesterol mereka. Untuk mendapatkan kolesterol baru untuk empedu, sel-sel hati menstimulasi reseptor LDL mereka. Kolesterol diserap dari darah dan hiperkolesterolemia membaik. Bahan aktif yang terkenal adalah cholestyramine dan colesevelam. Keduanya sering dikombinasikan dengan statin untuk mengobati hiperkolesterolemia secara memadai.

 

Penghambat penyerapan kolesterol

Bahan aktifnya disebut ezetimibe dan mencegah penyerapan (penyerapan) kolesterol dari usus. Untuk pengobatan hiperkolesterolemia, ada kombinasi tetap simvastatin dengan CSE inhibitor.

 

Fibrat

Selain terapi hiperkolesterolemia, fibrat terutama digunakan untuk mengobati peningkatan trigliserida dan penurunan kadar HDL. Efeknya rumit. Antara lain, pemecahan lipoprotein yang kaya trigliserida meningkat. Berkenaan dengan hiperkolesterolemia, bagaimanapun, satu hal harus dipertimbangkan: Dalam kombinasi dengan statin, risiko kerusakan otot meningkat (miopati; jarang juga rhabdomyolysis dengan pelarutan serabut otot).

 

Asam nikotinat

Obat ini juga dikombinasikan dengan statin untuk mengobati hiperkolesterolemia. Dalam sebuah studi tahun 2011 di AS dengan preparat asam nikotinat Niaspan yang dikombinasikan dengan statin, bagaimanapun, manfaatnya tidak dapat dikonfirmasi. Risiko penyakit kardiovaskular tidak menurun dibandingkan dengan pasien hiperkolesterolemia yang hanya mengonsumsi CSE inhibitor. Bahkan, ada lebih banyak pukulan, itulah sebabnya Niaspan ditarik dari pasar. Pengganti Tredaptive juga tidak lagi tersedia.

 

asam lemak omega-3

Asam lemak omega-3 dikatakan memiliki banyak manfaat. Otoritas Keamanan Pangan Eropa EFSA menerbitkan laporan pada tahun 2010 tentang dugaan efek berbagai asam lemak omega-3, karena ada banyak penelitian yang sebagian bertentangan dalam hal ini. Menurut para ahli, asupan asam lemak omega-3 mendukung fungsi jantung normal. Namun, para ahli membantah berpengaruh positif terhadap hiperkolesterolemia. Juga efek menguntungkan pada sistem kekebalan atau keseimbangan gula darah belum dikonfirmasi. Namun, karena asam lemak omega-3 memiliki efek samping yang sangat sedikit, beberapa dokter disarankan untuk mengurangi hipertrigliseridemia. Mereka juga dapat dengan mudah dikombinasikan dengan zat pengurang lemak lainnya.

 

Penghambat PCSK9

Setelah banyak penelitian, penghambat PCSK9 akhirnya disetujui di Eropa untuk pengobatan kadar kolesterol tinggi pada musim gugur 2015. Bahan aktif dalam kelompok obat ini adalah protein, atau lebih tepatnya antibodi, yang mengikat enzim PCSK9 dan dengan demikian membuatnya tidak efektif. Hasilnya, lebih banyak reseptor LDL tersedia lagi, yang melawan hiperkolesterolemia.

 

Penghambat PCSK9 terutama digunakan dalam kombinasi dengan statin dalam kasus hiperkolesterolemia berat (familial), terutama bila terapi sebelumnya hanya menurunkan kadar kolesterol tinggi secara tidak memadai. Dokter juga dapat meresepkan bahan aktif ini jika pasien tidak dapat mentolerir statin. Antibodi PCSK9 biasanya diberikan di bawah kulit (secara subkutan) setiap dua hingga empat minggu menggunakan jarum suntik. Karena biaya perawatan yang tinggi, bagaimanapun, penggunaan penghambat PCSK9 agak hati-hati.

 

Apheresis LDL

Dalam beberapa kasus, hiperkolesterolemia tidak dapat dikurangi secara memadai bahkan dengan beberapa obat. Ini adalah kasus, misalnya, pada hiperkolesterolemia familial yang parah. Jika ada juga kerusakan pembuluh darah, darah “dicuci” di luar tubuh dan kolesterol yang terlalu tinggi dibuang. Dalam sirkuit buatan, darah disalurkan ke mesin. Di sana itu dipecah menjadi plasma dan sel atau langsung dibersihkan dari LDL. Darah yang sekarang “bersih” kemudian dikembalikan ke tubuh melalui tabung. Apheresis LDL juga dapat digunakan untuk menurunkan kadar lipoprotein a, IDL dan VLDL yang meningkat. Prosedurnya biasanya dilakukan seminggu sekali. Pada saat yang sama, hiperkolesterolemia terus diobati dengan pengobatan.

 

Baca lebih lanjut tentang terapi

Baca lebih lanjut tentang terapi yang dapat membantu di sini:

 

Apheresis

Hiperkolesterolemia: perjalanan penyakit dan prognosis

Perjalanan hiperkolesterolemia bisa sangat bervariasi. Tergantung pada penyebabnya, tingkat peningkatan kadar kolesterol berbeda-beda. Misalnya, orang dengan hiperkolesterolemia herediter memiliki risiko kematian yang jauh lebih tinggi akibat serangan jantung. Studi menunjukkan bahwa pria dan wanita yang terkena sering mengalami pembekuan darah di arteri koroner sebelum usia 60 tahun dibandingkan orang dengan kadar kolesterol normal.

 

Banyak faktor berbeda yang juga berperan dalam risiko kalsifikasi vaskuler dan penyakit kardiovaskular berikut ini. Karena itu, pastikan Anda memiliki pola hidup yang sehat. Juga, ikuti nasihat dokter Anda dan lakukan pemeriksaan rutin. Bentuk terapi individu merespon secara berbeda untuk setiap pasien. Pada akhirnya, melalui komitmen pribadi Anda, Anda dapat mencapai keberhasilan pengobatan dan pencegahan penyakit sekunder yang berbahaya dari hiperkolesterolemia.

Kategori
Uncategorized

Arteriosklerosis

Pada aterosklerosis, arteri menyempit karena endapan. Akibatnya, aliran darah menjadi terbatas atau, dalam kasus terburuk, terputus sama sekali – maka ada resiko serangan jantung. Orang tua sangat sering terkena aterosklerosis, tetapi faktor gaya hidup seperti diet tinggi lemak atau kurang olahraga juga meningkatkan risiko arteriosklerosis. Di sini Anda dapat mengetahui semua yang perlu Anda ketahui tentang faktor risiko, konsekuensi, dan pencegahan aterosklerosis.

 

deskripsi

Arteriosklerosis, juga dikenal dengan bahasa sehari-hari sebagai pengerasan arteri, adalah penyakit arteri di tubuh (arteri). Menurut definisi, pembuluh darah ini membawa darah menjauhi dari jantung. Dalam aliran darah besar, mereka mengangkut darah yang kaya oksigen dari jantung ke organ, otot dan jaringan. Pada pasien aterosklerosis, lipid darah, bekuan darah, jaringan ikat dan kalsium disimpan di dinding pembuluh darah. Endapan ini disebut plak.

 

Aterosklerosis mencakup semua pengerasan dinding arteri. Ini termasuk, misalnya, Mönckeberg media sclerosis, dimana dinding pembuluh darah tengah (media) mengeras. Ini adalah akibat dari terlalu banyak kalsium dalam darah dan berhubungan dengan penyakit seperti gagal ginjal kronis atau diabetes. Bentuk arteriosklerosis yang terkenal dan paling umum dengan pembentukan plak di dinding pembuluh dalam (intima) disebut aterosklerosis. Namun, dalam penggunaan bahasa sehari-hari, kedua istilah tersebut sering disamakan.

 

Pada prinsipnya, aterosklerosis dapat berkembang di semua arteri di tubuh, tetapi cenderung berkembang di daerah vaskular tertentu di leher, otak, jantung, panggul atau arteri utama dan paha belakang. Area dimana aliran darah menemui hambatan fisik – misalnya di pembuluh yang bercabang – sangat sering terpengaruh. Konsekuensi dari arteriosklerosis: pembuluh darah menjadi lebih sempit dan kehilangan elastisitasnya.

 

Akibatnya darah tidak bisa lagi mengalir dengan leluasa. Dalam kasus terburuk, gumpalan trombosit darah (trombus) terbentuk di plak – kemudian ada risiko serangan jantung. Namun, aterosklerosis dapat melemahkan dinding pembuluh darah sedemikian rupa sehingga membesar dan berkembangnya aneurisma. Konsekuensi arteriosklerosis adalah penyebab kematian paling umum di negara industri barat.

 

 

Aterosklerosis: gejala

Aterosklerosis berkembang perlahan – gejala sering membutuhkan waktu bertahun-tahun hingga puluhan tahun untuk terlihat. Gejala aterosklerosis seringkali hanya muncul di usia tua. Bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya tergantung pada pembuluh mana di tubuh yang terpengaruh.

 

Jika arteri koroner menyempit, maka terjadilah penyakit arteri koroner. Gejala tersebut disebabkan oleh berkurangnya aliran darah ke otot jantung. Penderita mengalami sesak di dada atau nyeri dada di sisi kiri (angina pektoris). Jika gumpalan darah menghalangi arteri koroner yang sudah menyempit, serangan jantung terjadi.

 

Jika aliran darah di arteri karotis dan cabang-cabangnya terganggu atau jika arteri karotis tersumbat oleh gumpalan darah maka ada resiko terkena stroke. Ada gangguan fungsional pada sistem saraf seperti kelumpuhan atau gangguan bicara.

 

Arteri di panggul dan tungkai juga bisa menyempit oleh aterosklerosis. Yang disebut penyakit oklusif arteri perifer (PAD) disebabkan oleh gangguan peredaran darah di paha dan betis. Nyeri kaki terjadi hanya setelah berjalan kaki singkat. Karena mereka yang terkena dampak harus sering istirahat dari berjalan, salah satunya berbicara tentang “klaudikasio intermiten” (klaudikasio intermiten). Arteri yang menyempit di panggul juga bisa menyebabkan impotensi pada pria.

 

Aterosklerosis pada pembuluh ginjal menyebabkan gejala gangguan fungsi ginjal dan tekanan darah tinggi. Dalam skenario kasus terburuk, gagal ginjal terjadi.

 

 

Aterosklerosis: penyebab dan faktor risiko

Belum diketahui secara pasti bagaimana aterosklerosis berkembang. Penyebab langsungnya adalah kerusakan lapisan dalam dinding pembuluh darah. Antara lain, ini mendukung penumpukan lemak. Apa yang menyebabkan kerusakan arteri ini – para ahli tidak setuju. Oleh karena itu, ada teori yang berbeda tentang mekanisme berkembangnya arteriosklerosis.

 

Hipotesis aterosklerosis yang diinduksi lipoprotein pada perkembangan arteriosklerosis

Ada dua bentuk kolesterol: “kolesterol baik”, atau disingkat HDL, yang menghilangkan lemak dari tubuh dan membawanya ke hati, di mana ia dipecah, dan “kolesterol jahat”, LDL. Yang terakhir mengangkut lemak dari hati ke sel-sel tubuh. Lemak kemudian dapat menumpuk di dinding bagian dalam arteri dan menyebabkan peradangan di sana. Ini kemudian memicu pembentukan plak: sel darah putih bermigrasi ke dinding pembuluh dan mengambil LDL sebanyak mungkin di sana. Sel-sel kekebalan membengkak menjadi apa yang disebut sel busa, yang memanggil sel-sel pertahanan tambahan yang melepaskan zat yang mendorong peradangan. Bersama dengan sel darah dan sel busa, mereka membentuk “strip lemak” yang tumbuh di dinding arteri – dasar untuk plak arteriosklerotik.

 

 

Hipotesis respon-untuk-cedera untuk perkembangan arteriosklerosis

Menurut hipotesis ini, pemicu aterosklerosis adalah kerusakan mekanis pada lapisan dinding arteri bagian dalam. Misalnya, bisa akibat tekanan darah tinggi. Tubuh bereaksi terhadap cedera dengan pertumbuhan dan pembentukan sel busa – plak fokus terbentuk.

 

Hipotesis infeksi untuk perkembangan arteriosklerosis

Menurut model penjelasan ini, dinding bagian dalam pembuluh rusak oleh racun dari bakteri, virus, atau reaksi kekebalan tertentu.

 

Faktor Risiko Aterosklerosis

Orang tua lebih mungkin menderita aterosklerosis. Itu juga mempengaruhi pria lebih dari wanita. Para ahli melihat alasan pada hormon wanita, terutama estrogen, yang dikatakan memiliki efek perlindungan. Pria juga mengembangkan arteriosklerosis lebih awal daripada rekan wanita mereka.

 

Genom juga berperan (predisposisi genetik). Jika kerabat dekat (pria di bawah usia 55 tahun, wanita di bawah 65 tahun) menderita penyakit kardiovaskular akibat arteriosklerosis, maka risiko orang yang bersangkutan juga meningkat. Gangguan metabolisme lipid herediter, tetapi juga asal geografis, juga mempengaruhi risiko aterosklerosis.

 

Usia, jenis kelamin, dan genom tidak dapat diubah sendiri. Diet, kurang olahraga, merokok, penyakit metabolik seperti diabetes dan aspek lainnya juga mendorong perkembangan penyakit di semua kelompok umur. Faktor risiko utama adalah:

 

Makanan berlemak dan berkalori tinggi menyebabkan kadar kolesterol LDL tinggi dan obesitas – kedua faktor tersebut meningkatkan risiko aterosklerosis.

Kurang olahraga dapat meningkatkan tekanan darah dan memperburuk metabolisme kolesterol.

Kadar kolesterol LDL yang tinggi mendorong pembentukan plak.

Jumlah trigliserida yang tinggi dalam darah

Peningkatan tekanan darah secara langsung merusak dinding bagian dalam pembuluh darah.

Zat dari asap tembakau mendorong pembentukan apa yang disebut plak tidak stabil, antara lain. Ini adalah endapan di arteri yang bisa pecah.

Masalah psikososial: Ini tidak hanya mencakup faktor-faktor seperti pendidikan yang buruk, hampir tidak ada pendapatan atau pengangguran, tetapi juga kesepian dan penyakit mental seperti depresi atau gangguan kecemasan yang parah

Diabetes mellitus (kencing manis) merusak pembuluh darah (angiopathy), terutama jika kadar gula darah secara permanen atau sering meningkat

Artritis reumatoid (“rematik sendi”) dan peradangan kronis atau penyakit autoimun lainnya

Apnea tidur (sindrom apnea tidur obstruktif)

Menopause (karena kekurangan estrogen) pada wanita

 

Aterosklerosis: pemeriksaan dan diagnosis

Sebagai bagian dari pemeriksaan kesehatan, dokter akan menanyakan gaya hidup Anda. Dengan cara ini, dia dapat membuat profil risiko individu. Dia tertarik, misalnya, apakah Anda merokok, berolahraga secara teratur dan cukup, cara Anda makan, atau apakah Anda memiliki kondisi yang mendukung arteriosklerosis. Dia juga menanyakan tentang penyakit kardiovaskular pada anggota keluarga (riwayat keluarga).

 

Dokter dapat menggunakan tes darah untuk menentukan apakah ada lipid darah tinggi (kolesterol, trigliserida) dan kadar gula darah. Jika Anda mencurigai adanya aterosklerosis, dokter juga akan menentukan tekanan darah, berat badan, dan mungkin lingkar pinggang Anda. Dia juga merasakan denyut nadi Anda, yang melemah jika terjadi penyempitan yang relevan.

 

Dokter memperhatikan tanda-tanda penyakit sekunder arteriosklerosis dan melakukan tes yang sesuai. Ini contohnya:

 

Melalui apa yang dikenal sebagai auskultasi, yaitu mendengarkan dengan stetoskop, suara aliran abnormal kadang-kadang terdengar di atas jantung, arteri utama (aorta), atau arteri di leher.

Penyempitan atau pelebaran pembuluh darah arteri dapat dikenali dari luar dengan pemeriksaan USG khusus (sonografi Doppler). Risiko stroke juga dapat diperkirakan dari hasil pemeriksaan arteri karotis.

Jika terdapat penyakit arteri koroner (PJK), dokter tidak hanya melakukan EKG normal, tetapi juga EKG olahraga. Dokter dapat mendeteksi endapan di dinding bagian dalam arteri koroner selama pemeriksaan kateter jantung. Kadang-kadang dia juga memasukkan probe ultrasound kecil langsung ke arteri koroner untuk diperiksa.

Jika dokter mencurigai penyakit oklusi arteri perifer (PAD), ia mengukur jarak berjalan kaki yang dapat ditempuh pasien tanpa istirahat.

Jika diduga aterosklerosis pada pembuluh ginjal, pemeriksa akan memeriksa fungsi ginjal dengan tes darah dan urine.

Aterosklerosis juga merupakan penyebab utama impotensi. Informasi yang sesuai dari pasien dan pemeriksaan USG dapat memberikan informasi tentang apakah pembuluh darah di penis (atau di panggul) mengalami penyempitan.

Luasnya penyempitan vaskuler juga dapat diketahui dengan teknik pencitraan lainnya. Pembuluh darah dapat divisualisasikan melalui pemeriksaan X-ray (termasuk CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) dengan media kontras.

 

Baca lebih lanjut tentang ujiannya

Cari tahu di sini tes mana yang dapat berguna untuk penyakit ini:

 

EKG

Aterosklerosis: pengobatan

Pada prinsipnya, aterosklerosis dapat diobati dengan pengobatan atau pembedahan. Terapi mana yang digunakan dalam setiap kasus tergantung pada sejauh mana penyempitan vaskuler dan komplikasi yang akan datang. Namun, lebih penting lagi untuk menghilangkan faktor risiko jika memungkinkan.

 

 

Perubahan gaya hidup dan perawatan obat

Siapa pun yang sudah menderita aterosklerosis atau berisiko tinggi terkena penyakit ini dapat memperlambat perkembangan atau perkembangannya dengan mengubah gaya hidup mereka. Pada tahap awal, plak di pembuluh bahkan bisa menyusut. Makan makanan yang sehat dan berolahraga yang cukup. Untuk beberapa pasien, diet penurun kolesterol dapat bermanfaat. Obesitas harus dikurangi, berhenti merokok dan hindari stres permanen yang negatif.

 

Penyakit tertentu yang meningkatkan risiko aterosklerosis membutuhkan pengobatan. Ini termasuk, misalnya, diabetes melitus atau gagal ginjal kronis.

 

Obat antihipertensi (ACE inhibitor) juga dapat menurunkan risiko aterosklerosis. Bahan aktif lainnya menurunkan kadar lemak darah yang tidak diinginkan, seperti statin, fibrat atau zat yang menghambat penyerapan kolesterol di usus.

 

Untuk pengobatan obat arteriosklerosis lanjut, obat yang sama sering digunakan untuk pengobatan beberapa penyakit kardiovaskular. Ini mengandung bahan aktif yang menghambat pembekuan darah dan dengan demikian mencegah pembentukan bekuan darah (trombus). Contohnya adalah asam asetilsalisilat dan clopidogrel.

 

 

Perawatan bedah

Efek arteriosklerosis yang mengancam jiwa, seperti penyakit lanjut pada arteri koroner (penyakit arteri koroner) atau penyumbatan arteri tungkai yang akan datang harus ditangani dengan pembedahan (atau intervensi). Pilihan metode terapi tergantung pada jenis dan luasnya kalsifikasi.

 

Ekspansi balon dengan stent: Kateter balon kecil dimasukkan melalui aliran darah ke titik yang menyempit dan dipompa. Hal ini menyebabkan pembuluh darah membesar dan darah mengalir dengan bebas kembali. Jika ada ancaman oklusi vaskular yang diperbarui atau jika arteriosklerosis sangat parah, jaring kawat kecil (stent) dimasukkan ke dalam pembuluh untuk menjaganya tetap terbuka.

Bypass: Dokter bedah membuat “pengalihan” yang memandu darah melewati area yang menyempit. Untuk melakukan ini, ia menggunakan pembuluh darah endogen (biasanya sepotong vena dari tungkai bawah atau arteri toraks) atau prostesis vaskular yang terbuat dari plastik.

Operasi arteri karotis yang menyempit (stenosis arteri karotis): Jika arteri karotis menyempit, biasanya juga dilakukan operasi. Seringkali penyempitan terkikis dari arteri. Untuk melakukan ini, dokter membuat sayatan di area yang terkena, membuka arteri dan menghilangkan endapan arteriosklerotik.

Baca lebih lanjut tentang terapi

Baca lebih lanjut tentang terapi yang dapat membantu di sini:

 

amputasi

Stent

Endarterektomi trombik

Aterosklerosis: perjalanan penyakit dan prognosis

Perjalanan dan prognosis penyakit aterosklerotik bergantung pada berbagai faktor:

 

Lokasi plak kritis dan perubahan vaskular

Luasnya penyempitan pembuluh darah (stenosis) dan panjang penghalang

Status kesehatan pasien: Orang yang pernah mengalami serangan jantung atau stroke berisiko lebih besar

Penghapusan faktor risiko (perubahan gaya hidup, pengobatan penyakit metabolik pemicu)

Semakin cepat Anda memutuskan untuk mengubah gaya hidup, semakin baik prospeknya. Karena aterosklerosis dapat menyebabkan penyakit sekunder yang serius – seperti penyakit arteri koroner.

Kategori
Uncategorized

Penyakit Jantung Koroner – PJK

Penyakit jantung koroner (PJK) merupakan penyebab utama kematian di negara industri barat. Aterosklerosis (“kalsifikasi vaskuler”) menyebabkan penyempitan arteri koroner. Penyakit jantung koroner disebut juga dengan penyakit jantung iskemik, karena penyempitan pada pembuluh darah koroner dapat mengakibatkan kekurangan oksigen (iskemia) di bagian jantung. Penyakit jantung koroner dapat menyebabkan serangan jantung. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang penyakit jantung koroner di sini.

 

Penyakit arteri koroner (PJK): deskripsi

Penyakit jantung koroner (PJK) adalah penyakit jantung serius yang menyebabkan gangguan peredaran darah pada otot jantung. Penyebabnya adalah arteri koroner yang menyempit. Arteri ini juga disebut “arteri koroner” atau “arteri koroner”. Mereka mengelilingi otot jantung dalam bentuk cincin dan memasoknya dengan oksigen dan nutrisi.

 

Penyebab penyakit jantung koroner (PJK) adalah arteriosklerosis (pengerasan pembuluh darah) dari arteri koroner: lipid darah, gumpalan darah (trombus) dan jaringan ikat disimpan di dinding bagian dalam pembuluh. Ini mengurangi diameter pembuluh dalam, sehingga aliran darah terhambat.

 

Gejala khas penyakit jantung koroner (PJK) adalah sesak di dada (angina pectoris), yang meningkat dengan aktivitas fisik, karena ada ketidakseimbangan antara suplai oksigen dan konsumsi oksigen (insufisiensi koroner). Serangan jantung atau kematian jantung mendadak bisa dipicu oleh penyakit jantung koroner. Penyakit jantung koroner (PJK) adalah salah satu penyakit umum terpenting dan telah menjadi penyebab utama statistik kematian di Jerman selama bertahun-tahun. Penyakit jantung koroner (PJK) lebih mungkin menyerang pria, yang rata-rata juga mengidap penyakit ini lebih awal daripada wanita.

 

definisi

Penyakit jantung koroner (PJK) didefinisikan sebagai suatu kondisi di mana arteriosklerosis (“kalsifikasi vaskuler”) menyebabkan aliran darah yang tidak mencukupi dan dengan demikian menyebabkan ketidakseimbangan antara suplai oksigen dan konsumsi oksigen (insufisiensi koroner) di bagian-bagian otot jantung.

 

Penyakit jantung koroner: klasifikasi:

Bergantung pada sejauh mana perubahan arteriosklerotik, penyakit jantung koroner dapat dibagi menjadi beberapa derajat keparahan berikut:

 

Penyakit arteri koroner – penyakit pembuluh darah tunggal: Salah satu dari tiga cabang utama arteri koroner dipengaruhi oleh satu atau lebih penyempitan (stenosis).

Penyakit arteri koroner – penyakit dua pembuluh darah: Dua dari tiga cabang utama arteri koroner dipengaruhi oleh satu atau lebih penyempitan (stenosis).

Penyakit jantung koroner – penyakit tiga pembuluh darah: Ketiga cabang utama arteri koroner dipengaruhi oleh satu atau lebih penyempitan (stenosis).

Cabang utama juga termasuk cabang keluarnya, yaitu seluruh wilayah sungai tempat mereka memasok otot jantung.

 

Gejala

Gejala-gejalanya tergantung pada seberapa banyak arteri koroner yang menyempit oleh penyakit arteri koroner dan di mana kemacetannya. Konstriksi ringan seringkali tidak menimbulkan gejala. Namun, jika pembuluh sangat menyempit, penyakit arteri koroner menyebabkan gejala khas:

 

Nyeri dada

Penyakit arteri koroner biasanya bermanifestasi sebagai nyeri dada, sesak di dada, atau sensasi terbakar di belakang tulang dada. Dokter menyebut kondisi ini sebagai angina pektoris. Gejala penyakit arteri koroner terjadi terutama saat jantung mengalami peningkatan kebutuhan oksigen, yaitu saat ada tekanan fisik atau emosional. Nyeri pada angina pektoris sering menjalar ke lengan kiri, tapi terkadang juga ke leher, tenggorokan, punggung, rahang, gigi atau perut bagian atas. (“Merasa seperti cincin di sekitar dada”). Kekurangan oksigen di otot jantung bertanggung jawab atas rasa sakit saat arteri koroner menyempit sebagai bagian dari CAD. Jika nyeri berkurang dengan pemberian obat vasodilator nitrogliserin, ini merupakan indikasi yang jelas adanya angina pektoris. Jika arteri koroner menyempit hingga 70 persen dari lebar normalnya (stenosis), keluhan angina pektoris biasanya timbul saat istirahat. Yang disebut jahitan jantung (jahitan pendek di dada) bukan merupakan indikasi spesifik penyakit arteri koroner.

 

Aritmia jantung

Penyakit jantung koroner seringkali juga memicu aritmia jantung. Kekurangan oksigen di otot jantung juga mempengaruhi impuls listrik (konduksi eksitasi) di jantung. Aritmia jantung yang disebabkan oleh penyakit arteri koroner dapat dipastikan dengan EKG (elektrokardiogram) dan potensi resikonya dapat dinilai. Karena banyak orang mengalami aritmia jantung yang tidak berbahaya dan tidak menderita penyakit jantung koroner.

 

Penderita diabetes dan orang lanjut usia seringkali bebas gejala

Beberapa penderita penyakit jantung koroner, terutama penderita diabetes, tidak memiliki atau hampir tidak menunjukkan gejala apa pun. Dalam hal ini, seseorang berbicara tentang silent ischemia (aliran darah tidak mencukupi). Dalam kebanyakan kasus, saraf di jantung dan di seluruh tubuh mereka yang terkena sangat rusak oleh diabetes mellitus sehingga mereka tidak dapat lagi mengirimkan sinyal rasa sakit yang disebabkan oleh penyakit jantung koroner (neuropati diabetik). Dengan demikian, otot jantung rusak tanpa disadari oleh penderita diabetes. Gejala penyakit arteri koroner juga bisa menjadi atipikal pada orang berusia di atas 75 tahun. Mereka dapat memanifestasikan dirinya sebagai mual dan pusing, tanpa rasa sakit khas di dada atau lengan kiri.

 

Penyakit arteri koroner: penyebab dan faktor risiko

Penyakit jantung koroner (PJK) berkembang selama bertahun-tahun karena interaksi berbagai penyebab dan faktor risiko. Sejumlah penelitian ilmiah membuktikan bahwa penyakit jantung koroner berkaitan dengan faktor risiko yang disebutkan di sini. Banyak di antaranya dapat dihindari dengan menerapkan gaya hidup yang sesuai. Ini secara drastis mengurangi risiko mengembangkan PJK.

 

Kekurangan oksigen di jantung (penyakit jantung iskemik)

Pada penderita penyakit jantung koroner, aliran darah ke otot jantung mengalami gangguan. Penyebabnya adalah penyempitan arteri koroner karena timbunan lemak atau kalsium (arteriosklerosis atau sklerosis koroner). Endapan ini terletak di dinding pembuluh darah arteri koroner dan membentuk apa yang disebut plak, yang mempersempit diameter pembuluh darah di satu tempat atau lebih. Akibatnya darah yang mengalir terlalu sedikit melalui pembuluh koroner dan terjadi kekurangan oksigen di otot jantung (penyakit jantung iskemik). Ada ketidakseimbangan antara kebutuhan oksigen dan suplai oksigen (insufisiensi koroner). Ini terutama terlihat selama berolahraga. Jika diameter arteri koroner berkurang setengahnya, gangguan peredaran darah juga biasanya terjadi.

 

Faktor risiko penyakit jantung koroner yang dapat dikelola:

 

Penjelasan faktor risiko

Diet tidak sehat

dan obesitas Orang yang kelebihan berat badan biasanya memiliki lipid darah tinggi: Terlalu banyak kolesterol dan lemak darah lainnya berbahaya karena menyebabkan partikel kolesterol berlebih disimpan di arteri arteri dan menyebabkan peradangan dan kalsifikasi. Ini membuat kapal lebih kaku dan lebih sempit.

Selain itu, zat pembawa pesan inflamasi terbentuk di lemak perut, yang memiliki efek merusak langsung pada dinding pembuluh darah dan berkontribusi pada penyakit jantung koroner.

Kurang olahraga Olah raga yang cukup menurunkan tekanan darah, meningkatkan kadar kolesterol dan meningkatkan kepekaan sel otot terhadap insulin. Jika kurang olahraga, efek perlindungan ini hilang dan penyakit jantung koroner dapat terjadi setelah bertahun-tahun.

Merokok Zat dari asap tembakau (rokok, cerutu, pipa) mempromosikan, antara lain, pembentukan endapan (plak) yang tidak stabil di dalam bejana. Menurut German Society for Cardiology (DGK), setiap batang rokok mempersingkat umur sekitar 30 menit.

Tekanan darah tinggi Tekanan darah tinggi (hipertensi) langsung merusak dinding pembuluh darah.

Peningkatan kolesterol Kadar kolesterol LDL yang tinggi dan kadar kolesterol HDL yang rendah mendorong pembentukan plak.

Diabetes mellitus Diabetes (diabetes) yang tidak terkontrol menyebabkan kadar gula darah tinggi secara permanen, yang pada gilirannya merusak pembuluh darah dan meningkatkan penyakit jantung koroner.

 Faktor risiko penyakit arteri koroner yang tidak dapat dipengaruhi:

 

Penjelasan faktor risiko

Jenis kelamin laki-laki Perempuan memiliki resiko lebih rendah terkena penyakit arteri koroner (PJK) sebelum menopause (menopause). Karena menurut pendapat saat ini, mereka terlihat lebih terlindungi oleh hormon seks wanita (terutama estrogen). Pria beresiko lebih tinggi terkena penyakit arteri koroner.

Predisposisi genetik Pada beberapa keluarga, penyakit kardiovaskular lebih sering terjadi, itulah sebabnya gen sangat mungkin berperan dalam penyakit jantung koroner.

Usia Insiden penyakit pada pria meningkat dari usia 45 tahun, pada wanita mulai usia 50 tahun. Semakin tua seseorang, semakin besar kemungkinan mereka menderita penyakit arteri koroner.

 

Pemeriksaan dan diagnosis

Penyakit jantung koroner (PJK) didiagnosis dan dirawat oleh ahli jantung. Dokter keluarga juga menjadi titik kontak jika ada tanda-tanda penyakit jantung iskemik. Diskusi anamnesis (riwayat medis) sangat penting untuk diagnosis dan pemantauan kemajuan. Pemeriksaan fisik dapat mengidentifikasi faktor risiko penyakit arteri koroner (PJK) dan memberikan perkiraan kasar tentang kebugaran fisik secara umum. Penyakit jantung koroner dipastikan dengan berbagai pemeriksaan berbasis alat.

 

Riwayat medis (anamnesis):

Sebelum pemeriksaan yang sebenarnya, dokter menanyakan beberapa pertanyaan untuk mengetahui lebih lanjut tentang sifat dan durasi gejala saat ini. Penyakit sebelumnya atau gejala yang menyertai juga relevan untuk dokter. Jelaskan sifat, durasi dan tingkat keparahan gejala dan, yang terpenting, di situasi mana gejala tersebut terjadi. Dokter akan menanyakan berbagai pertanyaan, misalnya:

 

Keluhan apa yang kamu punya?

Kapan (dalam situasi apa) pengaduan muncul?

Apakah aktivitas fisik memperburuk rasa sakit?

Obat apa yang Anda pakai?

Apakah Anda memiliki gejala serupa atau penyakit jantung koroner yang diketahui dalam keluarga Anda, misalnya orang tua atau saudara Anda?

Apakah Anda pernah mengalami kelainan hati di masa lalu?

Anda merokok? Jika ya, berapa banyak dan berapa lama?

Apakah Anda aktif dalam olahraga?

Seperti apa nutrisi Anda? Apakah Anda sudah mengetahui kadar kolesterol atau lipid darah yang tinggi?

Pemeriksaan fisik

Setelah wawancara anamnesis, dokter akan memeriksa Anda. Sangat penting untuk mendengarkan jantung dan paru-paru dengan stetoskop (auskultasi). Pemeriksaan fisik memberi kesan umum kepada dokter tentang kinerja fisik Anda. Beberapa dokter juga akan menekan dada Anda dengan hati-hati untuk memastikan bahwa masalah pada sistem muskuloskeletal (seperti penyakit tulang belakang atau ketegangan otot) bukanlah penyebab nyeri dada Anda.

 

Investigasi lebih lanjut:

Apakah ada penyakit jantung koroner dapat dijawab dengan jelas terutama melalui pengukuran yang ditargetkan dan representasi grafis dari jantung dan pembuluh darahnya. Pemeriksaan lainnya meliputi:

 

Pengukuran tekanan darah

Tekanan darah tinggi (arterial hypertension) merupakan faktor risiko yang menentukan berkembangnya penyakit jantung koroner. Menurut pedoman Eropa saat ini, tekanan darah terlalu tinggi jika sistolik diatas 140 mmHg dan diastolik diatas 90 mmHg saat istirahat (di atas: “140 hingga 90”) – maka perawatan obat harus diberikan untuk menurunkan tekanan darah.

 

Dokter seringkali juga melakukan pengukuran tekanan darah jangka panjang. Pasien diberikan alat pemantau tekanan darah oleh tim latihan dan dibawa pulang. Di sana perangkat mengukur tekanan darah secara berkala. Hipertensi terjadi jika nilai rata-rata dari semua pengukuran sistolik di atas 130 mmHg dan diastolik 80 mmHg.

 

Tes darah:

Di satu sisi, nilai lipid darah (kolesterol, trigliserida) ditentukan dalam tes darah. Di sisi lain, pada kasus nyeri dada akut, dokter dapat menggunakan nilai darah tertentu (penanda: CK, CK-MB, troponine) untuk memeriksa apakah otot jantung telah rusak. Parameter lain seperti ginjal dan kadar gula memainkan peran yang menentukan dalam kemungkinan penyakit penyerta.

 

Elektrokardiogram istirahat (EKG istirahat)

Pemeriksaan dasar adalah EKG istirahat. Eksitasi listrik jantung berasal dari elektroda di kulit. Penyakit arteri koroner (PJK) terkadang dapat menunjukkan perubahan khas pada EKG.

 

Namun EKG juga bisa normal, meski ada penyakit jantung koroner!

 

Elektrokardiogram latihan (latihan EKG)

Dengan varian EKG ini, potensi listrik jantung tidak dicatat saat istirahat, melainkan selama aktivitas fisik, biasanya pada ergometer sepeda. Ini masuk akal karena beberapa perubahan patologis yang dapat dilihat di EKG hanya muncul saat Anda memaksakan diri.

 

USG jantung (ekokardiografi)

Ekokardiografi dapat menunjukkan ukuran jantung, pergerakan otot jantung dan fungsi pemompaan, serta kemungkinan masalah katup jantung. Pemeriksaan dapat dilakukan selama istirahat fisik (ekokardiografi istirahat) maupun selama aktivitas fisik (ekokardiografi stres). Misalnya, jika pasien tidak dapat berolahraga dengan benar menggunakan ergometer sepeda karena penyakit jantung koroner yang parah, detak jantung juga dapat dipercepat dengan pemberian obat.

 

Skintigrafi miokard

Dalam skintigrafi miokard, penanda radioaktif lemah disuntikkan ke dalam vena. Zat ini terutama terakumulasi di jaringan otot jantung yang sehat. Radiasi radioaktif kemudian dapat direkam seperti foto. Pemeriksaan ini juga dapat dilakukan di bawah tekanan dan oleh karena itu merupakan alternatif ekokardiografi stres. Jika zat radioaktif tidak terakumulasi dengan baik di beberapa bagian otot jantung, ini mengindikasikan kekurangan oksigen dan dengan demikian penyakit jantung koroner.

 

Pemeriksaan kateter jantung (angiografi koroner)

Untuk penyakit jantung koroner (PJK), angiografi koroner (“kateter jantung”) adalah salah satu pemeriksaan terpenting untuk diagnosis dan pengobatan. Tabung tipis (kateter) dimasukkan melalui arteri besar ke jantung melalui akses di selangkangan atau lengan . Ketika ujung kateter berada pada posisi yang benar, media kontras sinar-X dilepaskan dan gambar sinar-X dibuat pada saat yang bersamaan. Dalam pemeriksaan ini Anda dapat melihat pembuluh koroner individu dan kemungkinan penyempitan dengan sangat tepat. Dokter juga dapat mengevaluasi kapasitas pemompaan jantung. Secara terapeutik, dalam kasus penyempitan (stenosis), misalnya, stent (tabung kecil yang terbuat dari logam) dapat digunakan untuk menjaga agar penyempitan tetap terbuka atau untuk meluaskannya.

 

 

Prosedur pencitraan lainnya

Dalam beberapa kasus, teknik pencitraan khusus diperlukan untuk menentukan tingkat keparahan penyakit arteri koroner (PJK). Ini termasuk:

 

Tomografi emisi positron (PET perfusi miokard)

Tomografi terkomputasi multi-irisan jantung (cardio-CT)

Pencitraan resonansi magnetik jantung (cardiac MRI)

MRI juga dapat dilakukan di bawah “stres”. Seperti tes stres yang disebutkan, pasien diberi obat dan agen kontras.

 

Diagnosis dugaan serangan jantung

Jika dicurigai sindrom koroner akut, segera dilakukan EKG dan tes darah khusus (troponin jantung). Sindrom koroner akut adalah istilah kolektif untuk berbagai fase gangguan peredaran darah akut pada arteri koroner, yang dapat segera mengancam nyawa. Ini termasuk infark miokard dengan dan tanpa elevasi ST (STEMI atau Non-STEMI / NSTEMI) di EKG dan yang disebut angina pektoris tidak stabil. Jika EKG dan / atau tes darah menunjukkan adanya serangan jantung, pemeriksaan kateter jantung dilakukan.

 

Baca lebih lanjut tentang ujiannya

Cari tahu di sini tes mana yang dapat berguna untuk penyakit ini:

 

EKG

Kateterisasi jantung

Skintigrafi

Penyakit arteri koroner: pengobatan

Pada penyakit jantung koroner (PJK), tujuan utama terapi adalah meningkatkan kualitas hidup pasien dan menghentikan perkembangan penyakit. Selain itu, komplikasi seperti serangan jantung harus dicegah. Obat untuk PJK tidak mungkin dilakukan. Sebagai aturan, bagaimanapun, gejala, misalnya angina pectoris, dapat diobati secara efektif dan gejala sisa seperti serangan jantung dapat berhasil dihindari. Akibatnya, banyak pasien memiliki kualitas hidup yang mirip dengan orang sehat.

 

Penyakit jantung koroner juga bisa memicu penyakit mental seperti depresi. Stres mental, pada gilirannya, berdampak negatif pada penyakit jantung koroner. Oleh karena itu, dalam kasus penyakit jantung koroner, setiap masalah psikologis juga dipertimbangkan selama pengobatan. Selain eliminasi faktor risiko yang ditargetkan, terapi untuk penyakit jantung koroner juga mencakup, terutama, pendekatan pengobatan dan seringkali dengan pembedahan.

 

Pengurangan faktor risiko

Aktivitas fisik secara teratur bermanfaat bagi penderita penyakit jantung koroner, karena dapat menurunkan tekanan darah dan berdampak positif pada gula darah dan metabolisme lipid darah. Anda harus menentukan intensitas dan durasi pelatihan dengan berkonsultasi dengan dokter Anda dan menyesuaikannya secara teratur. Merokok merupakan faktor risiko utama penyakit arteri koroner dan harus segera dihentikan untuk mencegah perkembangan penyakit (berhenti merokok). Nutrisi yang tepat, mis. Diet mediterania, meningkatkan metabolisme. Pasien yang sangat gemuk disarankan untuk menurunkan berat badan.

 

Pengobatan

Penyakit arteri koroner dapat diobati dengan sejumlah obat yang tidak hanya meredakan gejala (seperti angina pektoris), tetapi juga mencegah komplikasi dan meningkatkan harapan hidup.

 

Obat-obatan yang meningkatkan prognosis penyakit jantung koroner dan mencegah serangan jantung:

 

Penghambat platelet: Penghambat agregasi platelet mencegah penggumpalan platelet darah (trombosit) dan dengan demikian mencegah penggumpalan darah (trombosis) di pembuluh koroner. Bahan aktif pilihan untuk penyakit jantung koroner adalah asam asetilsalisilat (ASA).

Penghambat reseptor beta (“penghambat beta”): Mereka menurunkan tekanan darah, memperlambat detak jantung, sehingga mengurangi kebutuhan jantung akan oksigen dan melegakan jantung. Setelah serangan jantung atau penyakit jantung koroner dengan gagal jantung, risiko kematian berkurang. Beta blocker adalah obat pilihan untuk pasien penyakit arteri koroner dan tekanan darah tinggi.

Obat penurun lemak: Terapi penurun lemak darah terutama dilakukan dengan statin. Mereka menurunkan tingkat kolesterol dan memperlambat perkembangan arteriosklerosis. Pasien dengan kadar lipid darah normal juga mendapat manfaat.

Obat Yang Meredakan Gejala Penyakit Jantung Koroner:

 

Nitrat: Mereka memperlebar pembuluh darah di jantung sehingga lebih baik disuplai dengan oksigen. Mereka juga memperlebar pembuluh di seluruh tubuh, itulah sebabnya darah mengalir kembali ke jantung lebih lambat. Jantung harus memompa lebih sedikit dan menggunakan lebih sedikit oksigen. Nitrat bekerja sangat cepat dan oleh karena itu cocok sebagai pengobatan darurat untuk serangan angina pektoris akut.

Dalam keadaan apapun nitrat tidak boleh dikonsumsi bersama agen melawan impotensi (inhibitor fosfodiesterase 5, misalnya sildenafil)! Ini dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang mengancam jiwa!

 

Antagonis kalsium: Kelompok zat ini juga melebarkan arteri koroner, menurunkan tekanan darah dan melegakan jantung.

Obat lain:

 

Penghambat ACE: Mereka meningkatkan prognosis pada pasien dengan gagal jantung atau tekanan darah tinggi.

Penghambat reseptor angiotensin I: Digunakan bila ada intoleransi terhadap penghambat ACE.

 

Kateter jantung dan operasi bypass

Jika penyakit arteri koroner tidak dapat dikontrol secara memadai dengan obat-obatan, perluasan arteri koroner (PTCA / PCI) atau operasi bypass juga dapat dipertimbangkan:

 

Dengan operasi bypass, titik sempit di arteri koroner dijembatani. Untuk melakukan ini, pembuluh yang sehat pertama-tama dikeluarkan dari dada atau tungkai bawah dan dijahit ke arteri koroner di belakang titik sempit (stenosis). Operasi bypass sangat cocok jika tiga batang utama arteri koroner mengalami penyumbatan yang parah (penyakit tiga pembuluh darah). Meskipun operasinya rumit, namun secara signifikan meningkatkan kualitas hidup dan prognosis bagi kebanyakan orang.

 

Dalam PTCA (angioplasti koroner transluminal perkutan), penyempitan melebar sedikit dengan balon tiup sebagai bagian dari perawatan kateter jantung. Kemudian, jika perlu, dokter dapat memasukkan silinder logam fleksibel (stent) ke dalam penyempitan arteri koroner agar tetap terbuka (PCI = Intervensi Koroner Perkutan).

 

Penyakit arteri koroner dapat diobati dengan operasi bypass atau PCI bahkan jika beberapa arteri koroner terpengaruh atau penyempitan terjadi di awal pembuluh darah besar. Keputusan untuk operasi bypass atau perluasan selalu dibuat secara individual. Selain temuan, juga tergantung penyakit penyerta dan usia.

 

Baca lebih lanjut tentang terapi

Baca lebih lanjut tentang terapi yang dapat membantu di sini:

 

jalan pintas

Implantasi ICD

Resusitasi pada orang dewasa

Stent

Penyakit arteri koroner: perjalanan penyakit dan prognosis

Prognosis penyakit jantung koroner (PJK) tergantung, antara lain, berapa banyak penyempitan yang ada di pembuluh koroner, di mana lokasinya, dan sejauh mana penyakit tersebut berkembang. Penting juga untuk prognosis apakah ada penyakit lain seperti tekanan darah tinggi, diabetes, penyakit hati atau paru kronis, gangguan peredaran darah arteri pada organ lain (otak, ginjal, kaki), gagal jantung atau tumor ganas. Secara prognosis tidak menguntungkan jika Anda pernah selamat dari serangan jantung di masa lalu. Kesepian, depresi dan penarikan diri dari kehidupan sosial yang aktif juga memiliki efek negatif pada prognosis PJK.

 

Dalam kebanyakan kasus, penyakit arteri koroner dapat dikendalikan dengan pengobatan dan – jika perlu – dengan menghilangkan kemacetan. Jika penyakit jantung koroner diobati dengan baik, banyak dari mereka yang terkena dapat menjalani hidup tanpa gejala yang sama seperti orang sehat. Prognosis jangka panjang untuk penyakit arteri koroner juga sangat bergantung pada apakah orang yang terkena berhasil membuat perubahan yang berkelanjutan pada gaya hidup mereka. Artinya: pantang nikotin, banyak olahraga, hindari berat badan berlebih dan pola makan yang sehat. Penggunaan obat yang diresepkan secara terus menerus dan pemeriksaan rutin dengan dokter juga penting.

 

Jika penyakit arteri koroner (PJK) ditemukan terlambat atau tidak diobati secara memadai, gagal jantung (gagal jantung) dapat berkembang sebagai penyakit sekunder. Dalam kasus ini, prognosisnya memburuk. Dengan penyakit jantung koroner yang tidak diobati, risiko serangan jantung juga meningkat.

 

Komplikasi penyakit arteri koroner: infark miokard akut

Penyakit jantung koroner (PJK) adalah dasar dari perkembangan serangan jantung akut. Pada CAD, satu atau lebih arteri koroner dibatasi oleh apa yang disebut penumpukan plak di dinding pembuluh darah. Jika plak tiba-tiba pecah (pecahnya plak), pembekuan darah diaktifkan secara lokal dan trombosit (trombosit) menempel pada plak. Hal ini menyebabkan penutupan (trombosis) arteri koroner dalam waktu yang relatif singkat. Bagian-bagian yang sebelumnya disuplai dengan darah oleh arteri koroner yang sekarang tertutup menderita kekurangan oksigen (insufisiensi koroner akut) dan karenanya rusak.

 

Pada kasus serangan jantung akut, biasanya terdapat gejala tambahan seperti sesak napas, berkeringat, mual dan takut mati. Jika diduga terjadi serangan jantung, tindakan terpenting adalah pergi ke rumah sakit dengan laboratorium kateter jantung sesegera mungkin. Dengan kateter jantung, aliran darah di arteri koroner yang tertutup seringkali dapat dipulihkan dalam waktu yang tepat, sehingga mencegah kerusakan besar. Penyakit arteri koroner yang ada saat ini merupakan faktor risiko terpenting untuk terjadinya serangan jantung dan oleh karena itu harus selalu diobati.

 

 

Kategori
Uncategorized

Serangan Jantung

Serangan jantung (infark miokard) terjadi ketika pembuluh darah di otot jantung (arteri koroner) tersumbat. Otot kemudian terputus dari suplai oksigen dan tidak dapat lagi melakukan tugasnya. Serangan jantung bisa mengancam nyawa! Itulah mengapa penting untuk mengidentifikasi gejala serangan jantung sedini mungkin. Di sini Anda dapat membaca semua yang perlu Anda ketahui tentang sinyal peringatan, penyebab, pilihan pengobatan, dan pertolongan pertama jika terjadi serangan jantung.

 

Serangan jantung: referensi cepat

Gejala khas: nyeri hebat di area dada kiri / belakang tulang dada, sesak napas, perasaan tertekan / takut; Peringatan, gejala pada wanita mungkin berbeda (pusing, muntah) dibandingkan pada pria!

Pertolongan pertama: Panggil ambulans, tenangkan yang sakit, angkat tubuh bagian atas, kendurkan pakaian ketat (dasi, kerah, dll.), Jika terjadi pingsan dan kurang bernapas, segera lakukan penyadaran!

Faktor resiko: tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, obesitas, sedikit olah raga, diabetes, merokok

Penyebab: biasanya gumpalan darah menghalangi arteri koroner

Pemeriksaan: EKG, USG jantung, pemeriksaan darah, pemeriksaan kateter jantung

Pilihan pengobatan: pelebaran pembuluh jantung yang menyempit (dilatasi balon) dan pemasangan penyangga vascular (stent) sebagai bagian dari PTCA, obat pelarutan bekuan darah (terapi lisis), obat lain, operasi bypass

Pencegahan: pola hidup sehat, olahraga teratur, berat badan sehat

 

Gejala

Tidak ada waktu yang terbuang saat Anda mengalami serangan jantung. Semakin cepat dikenali dan dirawat, semakin besar peluang untuk bertahan hidup. Oleh karena itu, Anda harus menghubungi nomor darurat (Tel. 112) jika tidak ada kecurigaan dan gejala pertama infark miokard – bahkan di malam hari atau di akhir pekan!

 

Namun, agar bisa bereaksi dengan cepat, seseorang harus mengetahui gejala serangan jantung pada pria dan wanita. Tapi hati-hati: tanda khas tidak selalu muncul. Selain itu, gejala serangan jantung pada wanita seringkali berbeda dengan pria.

 

Beginilah cara Anda mengetahui apakah Anda mengalami serangan jantung

Tanda klasik serangan jantung (“serangan jantung”) adalah nyeri hebat yang tiba-tiba di dada, di area dada kiri depan, atau di belakang tulang dada. Rasa sakitnya bisa menekan, menusuk, atau terbakar. Menurut Yayasan Jantung Jerman, mereka berlangsung setidaknya selama lima menit. Terkadang mereka juga menyebar ke daerah lain di tubuh. Nyeri di lengan (terutama di sebelah kiri), di perut bagian atas, di punggung, di bahu atau di rahang bisa menjadi sinyal peringatan untuk serangan jantung.

 

Gejala serangan jantung khas lainnya adalah:

 

Perasaan cemas atau sesak: Mereka yang terpengaruh sering menggambarkan perasaan sesak yang kuat ini sebagai “seolah-olah ada gajah berdiri di dada saya”.

Perasaan takut atau takut akan kematian: Rasa takut yang kuat seringkali disertai dengan keringat dingin, kulit pucat dan kulit dingin.

Sesak napas parah yang tiba-tiba, kehilangan kesadaran, atau pusing parah: Gejala yang tidak spesifik ini dapat disebabkan oleh banyak hal, termasuk serangan jantung. Mereka lebih sering terjadi pada wanita.

Mual dan muntah: Gejala ini, yang terjadi pada banyak penyakit, juga merupakan tanda serangan jantung, terutama pada wanita. Ini terutama benar jika mereka yang terkena dampak tidak pernah mengalami keluhan seperti itu sebelumnya.

Tanda-tanda serangan jantung juga bergantung pada arteri koroner mana yang terpengaruh. Misalnya, penyumbatan pada arteri koroner kanan sering kali menyebabkan apa yang disebut infark dinding posterior. Mereka lebih cenderung menyebabkan ketidaknyamanan di perut bagian atas. Di sisi lain, jika arteri koroner kiri tersumbat, terjadi infark dinding anterior. Di sini rasa sakit lebih terlokalisasi di area dada.

 

Gejala yang ditampilkan mengindikasikan serangan jantung. Nyeri dada hebat yang tiba-tiba dan parah adalah tanda khas serangan jantung. Tapi hati-hati: tidak semua orang yang menderita serangan jantung memiliki gejala yang khas!

 

Dalam beberapa kasus, serangan jantung tidak menimbulkan rasa sakit. “Infark diam-diam” seperti itu sering terjadi pada pasien diabetes mellitus (diabetes) dan pada orang lanjut usia.

 

Menyimpang gejala serangan jantung pada wanita

Gejala yang dijelaskan di atas tidak selalu muncul pada serangan jantung. Wanita seringkali memiliki gejala yang berbeda. Meskipun mayoritas pria yang terkena merasakan nyeri dada klasik, ini hanya terjadi pada sekitar sepertiga wanita. Selain itu, pasien melaporkan lebih banyak tekanan atau sesak di dada daripada nyeri dada yang parah.

 

Selain itu, keluhan yang tidak spesifik jauh lebih sering menjadi tanda serangan jantung pada wanita. Ini termasuk sesak napas, mual dan muntah serta ketidaknyamanan di perut bagian atas.

 

Keluhan seperti itu seringkali tidak segera diidentifikasi sebagai gejala serangan jantung dan tidak ditanggapi dengan serius. Inilah mengapa wanita dengan serangan jantung datang ke klinik rata-rata satu jam lebih lambat daripada pria yang terkena (dihitung dari tanda-tanda awal serangan jantung muncul). Namun, perawatan medis yang cepat sangat penting.

 

Serangan jantung: pertanda

Banyak serangan jantung terjadi “tiba-tiba”. Sebelumnya tidak ada bukti bahwa arteri koroner terancam oklusi.

 

Dalam kasus lain, tanda-tanda serangan jantung. Banyak pasien (tanpa disadari) menderita penyakit jantung koroner (PJK) beberapa dekade sebelumnya. Pembuluh koroner menjadi semakin sempit karena “kalsifikasi” (arteriosklerosis). Hal ini semakin mempengaruhi aliran darah ke otot jantung. Ini dapat dikenali, misalnya, dengan fakta bahwa nyeri dada dan / atau sesak napas terjadi selama ketegangan fisik atau kegembiraan emosional. Setelah akhir latihan, gejala menghilang dalam beberapa menit.

 

Dokter berbicara tentang “dada sesak” (angina pectoris). Serangan jantung bisa berkembang kapan saja. Ini terutama benar ketika durasi dan intensitas serangan angina meningkat. Perhatian khusus juga diperlukan jika nyeri dada dan / atau sesak napas terjadi bahkan dengan sedikit stres atau bahkan saat istirahat. Ini adalah pertanda serius dari serangan jantung yang akan datang. Dalam kasus seperti itu, segera hubungi dokter darurat!

 

Penyebab dan Faktor Risiko

Serangan jantung biasanya terjadi akibat bekuan darah yang menghalangi arteri koroner. Pembuluh kranial jantung adalah pembuluh yang memasok darah dan oksigen ke otot jantung. Seringkali, arteri tersebut telah menyempit oleh endapan (plak) di dinding bagian dalam. Ini terdiri dari lemak dan jeruk nipis. Pengerasan arteri seperti itu (aterosklerosis) di area arteri koroner disebut penyakit jantung koroner (PJK).

 

Plak bisa retak dan pecah. Trombosit (trombosit) kemudian segera menumpuk untuk menutup retakan. Ini melepaskan zat pembawa pesan yang menarik lebih banyak trombosit darah – bentuk bekuan darah (trombus). Jika gumpalan ini benar-benar menghalangi pembuluh yang dimaksud, serangan jantung terjadi: Otot jantung, yang terutama disuplai oleh pembuluh koroner ini, tidak lagi menerima cukup oksigen. Ia kemudian bisa mati dalam beberapa jam. Dalam kasus terburuk, pasien meninggal karena serangan jantung (kematian jantung akut).

 

Selama serangan jantung, arteri koroner yang menyempit akan tersumbat karena endapan di dinding pembuluh darah. Seringkali mereka juga diblokir oleh bekuan darah. Arteri koroner yang terkena tidak dapat lagi memasok darah dan oksigen yang cukup ke otot jantung. Intervensi harus dilakukan secepat mungkin agar otot jantung tidak mati.

 

Penyakit arteri koroner dianggap sebagai penyebab utama infark miokard. Penyebab lain dari infark miokard sangat jarang terjadi, misalnya kram (kejang) pada arteri koroner.

 

Faktor risiko serangan jantung

Faktor tertentu bukan penyebab langsung infark miokard, tetapi meningkatkan risiko serangan jantung. Ini termasuk di atas semua faktor risiko yang mendukung deposit yang dijelaskan di atas pada dinding bagian dalam arteri koroner (aterosklerosis).

 

Beberapa faktor risiko ini tidak dapat dipengaruhi. Ini termasuk, misalnya, usia yang lebih tua dan jenis kelamin laki-laki. Namun, ada sesuatu yang dapat dilakukan dengan sangat baik terhadap faktor risiko lain, seperti obesitas dan diet tinggi lemak. Secara umum, hal berikut ini berlaku: Semakin banyak faktor risiko yang dimiliki seseorang di bawah ini, semakin tinggi risiko serangan jantungnya.

 

Jenis kelamin pria: Hormon seks ternyata memiliki pengaruh terhadap risiko serangan jantung. Karena wanita sebelum menopause memiliki risiko lebih rendah terkena serangan jantung dibandingkan pria; mereka kemudian lebih terlindungi oleh hormon seks wanita seperti estrogen.

 

Predisposisi genetik: Dalam beberapa keluarga, penyakit kardiovaskular lebih sering terjadi – gen tampaknya berperan dalam perkembangan serangan jantung. Jadi, risiko serangan jantung sampai batas tertentu adalah keturunan.

 

Usia tua: derajat pengerasan arteri meningkat seiring bertambahnya usia. Ini juga meningkatkan risiko serangan jantung.

 

Diet: Makanan tinggi lemak dan berenergi tinggi menyebabkan obesitas dan kadar kolesterol tinggi. Keduanya mendorong pengerasan arteri dan dengan demikian penyakit jantung koroner – penyebab paling umum serangan jantung.

 

Kegemukan: Secara umum tidak sehat untuk menimbang terlalu banyak pound. Hal ini bahkan lebih benar ketika kelebihan berat badan terkonsentrasi di perut (bukan di pinggul atau paha): Lemak perut menghasilkan hormon dan zat pembawa pesan yang meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular seperti penyakit arteri koroner dan serangan jantung.

 

Kurang olahraga: Olahraga yang cukup memiliki banyak efek positif pada kesehatan. Salah satunya: Aktivitas fisik secara teratur mencegah pengerasan arteri dan penyakit jantung koroner dengan menurunkan tekanan darah dan meningkatkan kadar kolesterol. Efek perlindungan ini tidak berlaku bagi mereka yang tidak suka olahraga.

 

Merokok: Zat dari asap tembakau mendorong pembentukan plak tidak stabil yang mudah pecah. Selain itu, saat menghisap setiap batang rokok, pembuluh darah, termasuk arteri koroner, menyempit. Kebanyakan orang yang mengalami serangan jantung sebelum usia 55 tahun adalah perokok.

 

Tekanan darah tinggi: Nilai tekanan darah tinggi yang terus-menerus secara langsung merusak dinding bagian dalam pembuluh darah. Ini mempromosikan endapan di dinding (arteriosklerosis) dan dengan demikian penyakit jantung koroner.

 

Kadar kolesterol tinggi: Kadar LDL tinggi dan kadar HDL rendah juga mendorong penumpukan plak.

 

Diabetes mellitus: Pada diabetes, kadar gula darah tinggi secara tidak normal. Dalam jangka panjang, ini merusak pembuluh darah – faktor risiko aterosklerosis dan penyakit jantung koroner.

 

Masih kontroversial apakah peningkatan nilai blok pembangun protein (asam amino) homosistein juga merupakan faktor risiko serangan jantung.

 

Serangan jantung: pengobatan

Serangan jantung: pertolongan pertama

Berikut cara memberikan pertolongan pertama jika Anda mengalami serangan jantung:

 

Hubungi dokter darurat (Tel. 112) jika ada kecurigaan serangan jantung!

Posisikan pasien dengan tubuh bagian atas ditinggikan, misalnya dengan menyandarkannya ke dinding.

Buka pakaian ketat seperti kerah dan dasi.

Tenangkan pasien dan minta mereka bernapas dengan tenang dan dalam.

Jangan tinggalkan pasien sendirian!

Jika pasien menjadi tidak sadarkan diri, tidak ada pernapasan yang dapat dikenali atau tidak ada denyut nadi yang dapat dirasakan, maka terjadi henti jantung. Kemudian Anda harus bertindak cepat dan menyadarkan (menghidupkan kembali) pasien: Lakukan pijatan tekanan jantung atau – jika Anda terbiasa – pijat tekanan jantung bergantian dan resusitasi mulut ke mulut (tekan bergantian 30 kali dan ventilasi dua kali). Lanjutkan tindakan resusitasi hingga layanan darurat tiba atau pasien dapat bernapas mandiri lagi.

 

Serangan jantung: apa yang dilakukan dokter darurat?

Dokter atau paramedis gawat darurat akan segera memeriksa parameter terpenting pasien seperti tingkat kesadaran, denyut nadi, dan pernapasan. Dia juga menghubungkan pasien ke EKG atau monitor untuk memantau detak jantung, irama jantung, saturasi oksigen, dan tekanan darah. EKG sangat penting untuk diagnosis serangan jantung yang akurat. Ini dapat digunakan untuk menentukan apakah itu yang disebut serangan jantung dengan elevasi ST (infark elevasi ST, STEMI) atau serangan jantung tanpa elevasi ST (infark elevasi non-ST, NSTEMI). Perbedaan ini penting untuk pilihan terapi segera (lihat di bawah).

 

Pasien diberikan oksigen melalui selang nasogastrik jika saturasi oksigen terlalu rendah atau jika ada sesak napas atau insufisiensi jantung akut.

 

Akses juga diberikan melalui pembuluh darah sehingga pasien dapat dengan cepat memberikan obat yang dibutuhkan. Ini bisa berupa, misalnya, diazepam untuk melawan rasa takut yang parah dan morfin untuk melawan rasa sakit. Yang juga penting adalah bahan aktif (seperti asam asetilsalisilat) yang mencegah bekuan darah di arteri koroner menjadi lebih besar atau lebih jauh dari pembentukan gumpalan.

 

Dokter darurat juga memberikan nitrat kepada pasien, biasanya dalam bentuk semprotan oral. Ini memperlebar pembuluh darah, menurunkan kebutuhan jantung akan oksigen, dan mengurangi rasa sakit. Namun, nitrat tidak memperbaiki prognosis serangan jantung.

 

Jika serangan jantung terjadi selama perjalanan ke rumah sakit, dokter atau paramedis darurat segera memulai resusitasi dengan defibrilator.

 

Lebih banyak terapi serangan jantung

Perawatan lebih lanjut jika terjadi serangan jantung sangat bergantung pada apakah itu serangan jantung dengan elevasi segmen ST (STEMI) atau serangan jantung tanpa elevasi segmen ST (NSTEMI) (lihat di bawah: “Serangan jantung: pemeriksaan dan diagnosis”):

 

STEMI: Terapi pilihan pertama untuk pasien ini adalah PTCA akut. Ini berarti pembuluh jantung yang menyempit diperlebar oleh balon (dilatasi balon) dan dibuka dengan memasang stent. Jika perlu, STEMI juga melakukan terapi lisis (obat yang melarutkan bekuan darah di pembuluh jantung). Dalam keadaan tertentu, operasi bypass mungkin diperlukan nanti.

NSTEMI: Manfaat dilatasi balon segera (PTCA akut) belum terbukti di sini. Terapi lisis juga tidak diindikasikan. Sebaliknya, mereka yang terkena dampak menerima pengobatan segera setelah diagnosis, misalnya melawan (lebih lanjut) pembentukan gumpalan (seperti asam asetilsalisilat). Pemeriksaan kateter jantung juga dapat berguna untuk mengetahui sejauh mana kerusakan otot jantung. Ini harus dilakukan dalam dua hingga 72 jam, tergantung pada profil risiko pasien. Tindakan terapeutik lebih lanjut tergantung pada hasil pemeriksaan (misalnya perawatan obat lebih lanjut, dilatasi balon dan pemasangan stent, operasi bypass).

Berbagai pilihan terapi untuk serangan jantung dijelaskan lebih detail di bawah ini.

 

Terapi serangan jantung: PTCA akut

Dalam kasus serangan jantung dengan elevasi segmen ST (STEMI), terapi pilihan pertama adalah apa yang dikenal sebagai PTCA akut (angioplasti koroner transluminal perkutan). Kateter jantung segera dimasukkan untuk memperlebar pembuluh yang tersumbat dengan bantuan balon. Ini disebut dilatasi balon. Setelah itu, stent sering kali ditanamkan jika terjadi serangan jantung: Ini adalah stent logam kecil yang seharusnya menjaga agar pembuluh tetap terbuka. Stent yang dilapisi dengan obat antikoagulan sering digunakan. Ini mencegah bekuan darah terbentuk lagi pada saat ini.

 

Dalam kebanyakan kasus, PTCA akut dapat membuka kembali pembuluh darah yang tersumbat setelah serangan jantung. Untuk melakukan ini, ini harus dilakukan dalam waktu 60 hingga 90 menit sejak timbulnya nyeri.

 

Namun, operasi semacam itu tidak segera tersedia untuk semua pasien STEMI karena tidak setiap klinik memiliki slot kateter jantung. Jika pasien serangan jantung tidak dapat dibawa ke rumah sakit di mana PTCA akut dimungkinkan dalam 120 menit, mereka harus menerima terapi lisis (lihat di bawah) dalam waktu 30 menit. Dia harus dipindahkan ke pusat kardiologi untuk PTCA akut dalam tiga sampai 24 jam berikutnya.

 

Terapi serangan jantung: terapi lisis

Terapi lisis (terapi trombolisis) adalah pilihan untuk pasien dengan infark miokard elevasi segmen ST (STEMI). Bekuan darah yang memicu serangan jantung dilarutkan dengan obat (lisis). Untuk melakukan ini, dokter menyuntikkan pasien ke pembuluh darah yang memecah trombus secara langsung atau mengaktifkan enzim pemecahan tubuh sendiri (plasminogen), yang pada gilirannya melarutkan bekuan darah.

 

Kemungkinan arteri koroner terbuka kembali paling besar tidak lama setelah serangan jantung. Terkadang dokter darurat memulai terapi lisis bahkan sebelum pasien tiba di rumah sakit.

 

Lisis dapat dilakukan maksimal dua belas jam setelah serangan jantung. Setelah itu, bekuan darah tidak lagi larut dengan baik dan efek samping pengobatan akan lebih besar daripada masalahnya.

 

Efek samping: Obat lisis yang diberikan setelah serangan jantung sangat menghambat pembekuan darah tubuh sendiri – tidak hanya di jantung, tetapi di seluruh tubuh. Oleh karena itu, perdarahan serius dapat terjadi sebagai komplikasi. Sumber perdarahan yang sampai saat ini tidak terdeteksi seperti tukak lambung atau malformasi vaskuler (aneurisma) dapat diaktifkan, yaitu mulai berdarah. Salah satu efek samping yang paling serius adalah pendarahan ke dalam otak.

 

Terapi serangan jantung: pengobatan

Dalam kasus serangan jantung, dokter biasanya meresepkan obat untuk pasiennya. Beberapa di antaranya harus diambil secara permanen. Bahan aktif mana yang diresepkan untuk pasien dan berapa lama harus dikonsumsi tergantung pada profil risiko individu. Obat umum untuk pasien serangan jantung adalah:

 

Asam asetilsalisilat (ASA): Bahan aktif ASA adalah yang disebut inhibitor agregasi platelet. Artinya, mencegah trombosit saling menempel. Pada serangan jantung akut, ini mencegah bekuan darah di arteri koroner yang terkena membesar (atau membentuk gumpalan baru). Bahkan dokter darurat menyuntikkan ASA ke pasien karena pengobatan dini meningkatkan prognosis.

Obat antiplatelet lainnya: Beberapa pasien serangan jantung juga diberikan clopidogrel, prasugrel, atau obat antiplatelet lainnya.

Beta blocker: Mereka menurunkan tekanan darah, memperlambat detak jantung dan meringankan jantung. Jika diberikan lebih awal, Anda dapat mengurangi ukuran serangan jantung dan mencegah aritmia yang mengancam jiwa (fibrilasi ventrikel). Bahkan dokter darurat dapat memberikan penghambat beta kepada pasien.

Penghambat ACE: Obat ini memperlebar pembuluh darah, menurunkan tekanan darah, dan melegakan jantung. Mereka menurunkan risiko kematian pada pasien serangan jantung.

Obat penurun kolesterol: Yang disebut statin menurunkan kadar kolesterol LDL “jahat” yang tinggi. Ini dapat mengurangi risiko serangan jantung lainnya.

Untuk serangan jantung tanpa elevasi segmen ST (NSTEMI), terapi obat biasanya dimulai segera setelah diagnosis. Para pasien menerima obat antiplatelet (seperti asam asetilsalisilat, prasugrel), antikoagulan (seperti fondaparinux) dan obat untuk mencegah aliran darah berkurang (beta blocker). Terkadang terapi obat cukup untuk NSTEMI. Namun, tindakan terapeutik lebih lanjut mungkin juga diperlukan (seperti dilatasi balon atau operasi bypass).

 

Terapi serangan jantung: operasi bypass

Pada beberapa pasien serangan jantung, arteri koroner berubah sangat parah sehingga operasi bypass diperlukan: Dengan anestesi umum, ahli bedah pertama-tama mengangkat arteri di dinding dada pasien atau vena kaki superfisial. Dia kemudian menggunakan ini untuk menjembatani penyempitan arteri koroner.

 

Baca lebih lanjut tentang terapi

Baca lebih lanjut tentang terapi yang dapat membantu di sini:

 

jalan pintas

Implantasi ICD

Lisis

Resusitasi pada orang dewasa

 

USG jantung (ekokardiografi)

Jika EKG tidak menunjukkan perubahan yang khas, meskipun gejalanya menunjukkan serangan jantung, ultrasonografi jantung melalui dada dapat membantu. Istilah teknis untuk pemeriksaan ini adalah “ekokardiografi transthoracic”. Dokter bisa mendeteksi gangguan pergerakan dinding otot jantung di sini. Sebab jika aliran darah terganggu oleh infark, bagian jantung yang bersangkutan tidak lagi bergerak dengan normal.

 

Tes darah

Sel otot jantung yang mati dalam serangan jantung melepaskan enzim tertentu. Selama serangan jantung, konsentrasinya dalam darah meningkat. Protein ini, juga dikenal sebagai biomarker, termasuk troponin T, troponin I, mioglobin, dan kreatin kinase (CK-MB). Namun, dengan tes klasik yang digunakan untuk tujuan ini, konsentrasi enzim dalam darah tidak meningkat secara terukur sampai sekitar tiga jam setelah serangan jantung. Prosedur yang lebih baru dan sangat halus dapat mempercepat diagnosis.

 

Kateter jantung

Pemeriksaan kateter jantung menunjukkan arteri koroner mana yang tertutup dan apakah pembuluh lain menyempit. Fungsi otot jantung dan katup jantung juga dapat dinilai dengan pemeriksaan ini.

 

Sebagai bagian dari pemeriksaan kateter jantung, dokter memasukkan tabung plastik fleksibel yang sempit ke dalam arteri tungkai (arteri femoralis) dan mendorongnya ke aliran darah ke jantung. Angiografi koroner biasanya dilakukan sebagai bagian dari pemeriksaan, yaitu agen kontras disuntikkan melalui kateter sehingga pembuluh koroner dapat terlihat pada gambar sinar-X.

 

Selama pemeriksaan kateter jantung, arteri koroner yang tertutup dapat segera dibuka kembali: dokter memasukkan balon kecil ke atas kateter. Itu diisi dengan cairan di lokasi oklusi vaskular, sehingga memperluas penyempitan (dilatasi balon atau PTCA: lihat di atas). Setelah itu, dokter biasanya memasukkan kerangka logam kecil ke dalam pembuluh darah sebagai penyangga pembuluh darah (stent) agar tetap terbuka.

 

Dalam operasi stent, kateter digunakan untuk memasukkan balon ke dalam arteri koroner yang menyempit dan mengembangkannya di titik yang menyempit untuk memperlebar pembuluh. Saat dipompa, stent terbuka, yang kemudian menopang pembuluh dan dengan demikian memastikan aliran darah normal.

 

Perjalanan penyakit dan prognosis

Dua kemungkinan komplikasi menentukan prognosis akut setelah serangan jantung akut – aritmia jantung (terutama fibrilasi ventrikel) dan kegagalan otot jantung untuk memompa (syok kardiogenik). Pasien bisa meninggal karena komplikasi tersebut.

 

Prognosis jangka panjang setelah serangan jantung akut bergantung, antara lain, pada jawaban atas pertanyaan berikut:

 

Apakah pasien mengalami gagal jantung (lihat di bawah: Konsekuensi)?

Bisakah faktor risiko serangan jantung lainnya (tekanan darah tinggi, kadar kolesterol tinggi, dll.) Dapat dikurangi atau dihilangkan seluruhnya?

Seberapa konsistenkah pasien mematuhi gaya hidup sehat? Ini termasuk, misalnya, olahraga teratur, diet jantung yang sehat, berhenti merokok, mengurangi berat badan berlebih, dan menghindari stres dan ketegangan.

Apakah penyakit arteri koroner (kalsifikasi vaskuler) berkembang?

Secara statistik, lima hingga sepuluh persen pasien serangan jantung meninggal karena kematian jantung mendadak dalam waktu dua tahun setelah keluar dari rumah sakit. Pasien yang berusia di atas 75 tahun sangat berisiko.

 

Serangan jantung: perawatan lanjutan

Perawatan lanjutan sangat penting untuk prognosis serangan jantung. Dalam beberapa hari pertama setelah infark miokard, pasien memulai fisioterapi dan latihan pernapasan. Aktivitas fisik membuat sirkulasi berjalan kembali dan mencegah oklusi vaskular lebih lanjut.

 

Beberapa minggu setelah serangan jantung, pasien dapat memulai latihan kardiovaskular. Tapi ini jauh dari olahraga kompetitif! Olahraga yang direkomendasikan termasuk hiking, jogging ringan, bersepeda dan berenang. Mereka yang terkena dampak harus mendiskusikan program pelatihan individu dengan dokter mereka. Anda juga dapat bergabung dengan grup olahraga jantung: Latihan bersama dengan pasien jantung lainnya bisa sangat menyenangkan dan juga memotivasi.

 

Sebagian besar pasien serangan jantung menghabiskan beberapa waktu di fasilitas rehabilitasi setelah mereka keluar dari rumah sakit. Di sana mereka belajar menata ulang kehidupannya sehingga risiko serangan jantung kembali berkurang.

 

Seperti disebutkan diatas, faktor risiko serangan jantung (baru) seperti tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, obesitas atau diabetes mellitus harus dikurangi sebanyak mungkin. Ini termasuk pasien mematuhi terapi yang diresepkan oleh dokter, misalnya teliti minum obat antihipertensi. Pemeriksaan rutin dengan dokter Anda juga penting. Dengan cara ini Anda dapat mengidentifikasi masalah apa pun lebih awal dan mengambil tindakan pencegahan pada waktu yang tepat.

 

Serangan jantung: konsekuensi

Bagi banyak orang yang terkena, serangan jantung memiliki konsekuensi yang dapat mengubah hidup mereka. Di satu sisi, ini termasuk konsekuensi jangka pendek seperti aritmia jantung. Bisa berupa fibrilasi atrium atau fibrilasi ventrikel yang mengancam jiwa.

 

Konsekuensi jangka panjang juga mungkin terjadi setelah serangan jantung. Misalnya, beberapa pasien mengalami depresi. Gagal jantung kronis (gagal jantung) juga dapat berkembang: jaringan otot jantung yang mati akibat infark digantikan oleh jaringan parut yang mengganggu fungsi jantung.

 

Perawatan rehabilitasi dan gaya hidup sehat membantu mencegah komplikasi dan konsekuensi serangan jantung tersebut. Anda dapat membaca lebih lanjut tentang ini di artikel Serangan jantung – konsekuensi.

 

Serangan jantung: pencegahan

Anda dapat mencegah serangan jantung dengan mengurangi faktor risiko pengapuran pembuluh darah (arteriosklerosis) sebanyak mungkin. Itu berarti:

 

Jangan merokok: Mereka yang menahan diri dari rokok dan sejenisnya dapat secara signifikan mengurangi risiko serangan jantung. Di saat yang sama, risiko penyakit sekunder lainnya seperti stroke berkurang.

Diet sehat: Diet jantung sehat adalah diet Mediterania, yang terdiri dari banyak buah dan sayuran segar dan sedikit lemak. Alih-alih lemak hewani (mentega, krim, dll.), Lebih disukai lemak dan minyak nabati (zaitun, rapeseed, minyak biji rami, dll.).

Menurunkan berat badan berlebih: Kurangi beberapa pon saja dapat berdampak positif pada kesehatan Anda. Dengan berat badan yang sehat, serangan jantung dan penyakit lainnya (stroke dll) dapat dicegah.

Banyak berolahraga: lakukan aktivitas fisik secara teratur. Ini bukan tentang olahraga performa tinggi: Bahkan berjalan kaki setengah jam setiap hari lebih baik daripada tidak berolahraga sama sekali dan mengurangi risiko serangan jantung. Olahraga dalam kehidupan sehari-hari (seperti menaiki tangga, berbelanja dengan sepeda, dll.) Juga berkontribusi pada hal ini.

Obati penyakit berisiko tinggi: Penyakit dasar seperti diabetes, tekanan darah tinggi atau kadar kolesterol tinggi harus ditangani secara optimal. Ini tidak hanya mencakup penggunaan rutin dari obat yang diresepkan. Dengan pola hidup sehat (olah raga, pola makan sehat, dll), setiap pasien dapat memberikan kontribusi yang besar bagi keberhasilan terapi.

Menghindari Stres: Cobalah untuk menghindari stres berkepanjangan dalam pekerjaan dan kehidupan pribadi Anda sebanyak mungkin. Ini telah terbukti mengurangi risiko serangan jantung.

Kategori
Uncategorized

Gagal Jantung

Dengan gagal jantung (gagal jantung, gagal jantung, insufisiensi miokard), jantung tidak lagi dapat mensuplai tubuh dengan darah dan oksigen yang cukup. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang: Apa itu Gagal Jantung? Apa penyebabnya? Apa gejalanya? Bagaimana gagal jantung didiagnosis dan dirawat?

 

Gambaran singkat

Penyebab: pertama dan terpenting, penyempitan pembuluh darah koroner (penyakit arteri koroner), tekanan darah tinggi, penyakit otot jantung (kardiomiopati), radang otot jantung (miokarditis), cacat katup jantung, aritmia jantung, penyakit paru-paru kronis, cacat katup jantung, serangan jantung, meningkat, sirosis hati, efek samping pengobatan

Gejala: Bergantung pada stadium, sesak napas (dispnea) saat berolahraga atau saat istirahat, kinerja berkurang, kelelahan, perubahan warna bibir dan kuku menjadi pucat atau biru, terutama edema. pada pergelangan kaki dan tungkai bawah, pembuluh leher menebal, berat badan cepat bertambah, keinginan nokturnal untuk buang air kecil, detak jantung cepat, detak jantung tidak teratur, tekanan darah rendah

Diagnostik: fisik Pemeriksaan, pengukuran tekanan darah, mendengarkan jantung dan paru-paru, pengambilan sampel darah dengan penentuan biokimia penanda gagal jantung BNP (Brain Natriuretic Peptide), NT-proBNP, dan MR-proANP (yang dilepaskan dengan stimulus peregangan pada otot jantung), USG jantung, rontgen dada, EKG / EKG jangka panjang, kateter jantung

Pengobatan: Obat untuk menurunkan tekanan darah (obat antihipertensi), untuk flush out (diuretik), untuk memperlambat detak jantung (misalnya beta blocker), untuk mengurangi efek hormon tertentu (antagonis aldosteron) dan untuk memperkuat kekuatan jantung (misalnya digitalis). Tergantung pada penyebabnya, pembedahan (misalnya katup jantung, bypass, alat pacu jantung), terkadang transplantasi jantung

 

Penyebab dan Faktor Risiko

Dengan gagal jantung (heart failure), jantung tidak lagi seefisien jantung yang sehat. Ia tidak lagi dapat memasok darah ke jaringan tubuh secara memadai (dan karenanya oksigen). Itu bisa mengancam nyawa. Gagal jantung dapat disebabkan oleh beberapa hal:

 

Penyebab paling umum dari gagal jantung adalah kalsifikasi arteri koroner (penyakit jantung koroner, PJK). Plak kalsium menyempitkan pembuluh yang menyuplai otot jantung dan darah tidak dapat lagi mengalir dengan baik. Akibatnya, otot jantung kekurangan pasokan dan tidak efisien lagi.

 

Penyebab utama kedua adalah tekanan darah tinggi (hipertensi). Dengan tekanan darah tinggi, jantung harus memompa lebih keras, misalnya melawan pembuluh yang menyempit di aliran darah. Seiring waktu, otot jantung menebal sehingga bisa membangun lebih banyak tekanan (hipertrofi). Namun, dalam jangka panjang, pompa tidak dapat menahan beban ini – dan kapasitas pemompaan menurun.

 

Penyebab gagal jantung lainnya adalah aritmia jantung dan radang otot jantung. Cacat pada septum jantung dan cacat katup jantung (bawaan atau dapat) juga dapat menyebabkan gagal jantung. Hal yang sama berlaku untuk akumulasi cairan di perikardium (efusi perikardial atau efusi perikardial, terutama pada kasus perikarditis).

 

Gagal jantung juga bisa disebabkan oleh penyakit otot jantung (kardiomiopati). Ini pada gilirannya dapat timbul, misalnya, dari peradangan atau penyalahgunaan alkohol, obat-obatan atau obat-obatan yang berlebihan. Kasus khusus yang disebut kardiomiopati stres. Setelah peristiwa traumatis yang parah, gagal jantung yang mengancam jiwa tiba-tiba terjadi (kebanyakan pada wanita setelah menopause). Pada penyakit ini, juga dikenal sebagai kardiomiopati Takotsubo, fungsi jantung biasanya kembali normal. Jadi tidak ada gagal jantung permanen. Oleh karena itu, harapan hidup dan kualitas hidup tidak terganggu setelah kardiomiopati stres diatasi.

 

Penyakit metabolik juga bisa berperan dalam perkembangan gagal jantung. Contohnya adalah diabetes melitus (diabetes) dan gangguan fungsi tiroid (seperti hipertiroidisme = tiroid yang terlalu aktif).

 

Penyakit paru-paru seperti emfisema atau PPOK (penyakit paru obstruktif kronik) adalah kemungkinan penyebab gagal jantung lainnya. Secara khusus, gagal jantung kanan yang lebih jarang (kelemahan fungsional dari bagian kanan jantung) bisa disebabkan oleh penyakit paru-paru. Karena pada paru-paru yang sakit, pembuluh darah biasanya juga rusak. Darah tidak lagi dapat mengalir melalui mereka dengan baik (hipertensi pulmonal). Itu mendukung di dalam hati yang benar dan membebani itu.

 

Pada beberapa orang, gagal jantung berkembang sebagai akibat dari anemia atau penyakit organ lain seperti hati atau ginjal. Dalam kasus yang jarang terjadi, AV fistula (AV shunt) menyebabkan gagal jantung. Ini adalah korsleting abnormal antara arteri dan vena.

 

Terkadang pengobatan juga menyebabkan gagal jantung. Risiko ini ada, misalnya, dengan agen tertentu untuk aritmia jantung, obat kanker tertentu (agen antineoplastik), penekan nafsu makan dan obat migrain (seperti ergotamine). Namun, tumor jantung atau kanker (metastasis) juga dapat memicu gagal jantung.

 

Gagal jantung sistolik dan diastolik

Gagal jantung umumnya terdiri dari dua parameter: gagal jantung sistolik dan diastolik.

 

Istilah gagal jantung sistolik (juga dikenal sebagai gagal jantung kongestif) menggambarkan penurunan kemampuan jantung untuk memompa: fungsi pemompaan dan kapasitas pengeluaran bilik jantung kiri (ventrikel) berkurang. Ini berarti organ tidak lagi mendapat suplai darah yang cukup. Selain itu, darah kembali naik. Ini menyebabkan edema, misalnya di lengan dan tungkai atau di paru-paru.

 

Selain gagal jantung sistolik, biasanya gagal jantung diastolik juga terjadi. Ini berarti ruang jantung tidak lagi cukup terisi dengan darah. Sering kali, ventrikel kiri berubah secara tidak normal, membuatnya kurang fleksibel dan tidak mampu menyerap cukup darah. Akibatnya, lebih sedikit darah yang dipompa ke sirkulasi tubuh. Hal ini menyebabkan suplai oksigen ke tubuh tidak mencukupi. Gagal jantung diastolik terjadi terutama pada usia tua. Wanita lebih sering terpengaruh daripada pria.

 

Gagal jantung: klasifikasi

Gagal jantung dapat diklasifikasikan menurut berbagai kriteria:

 

Bergantung pada area jantung yang terkena, perbedaan dibuat antara gagal jantung kiri, gagal jantung kanan, dan gagal jantung global (kedua bagian jantung yang terpengaruh).

Tergantung pada perjalanan penyakitnya, perbedaan dibuat antara gagal jantung akut dan gagal jantung kronis.

Pembagian kasar menurut kondisi penyakitnya adalah gagal jantung kompensasi dan gagal jantung dekompensasi.

Diferensiasi yang lebih tepat ditawarkan oleh klasifikasi NYHA untuk gagal jantung, klasifikasi tahapan sesuai dengan tingkat keluhan, yang diterbitkan oleh New York Heart Association.

European Heart Society (ESC) juga membagi gagal jantung sesuai dengan kapasitas ejeksi jantung. Jika jantung kiri terus memompa cukup darah, dokter berbicara tentang kuantitas ejeksi yang dipertahankan (fraksi ejeksi = EF, nilai normal 60-70%). Sebaliknya, jumlah ejeksi berkurang. Ini menghasilkan klasifikasi berikut:

 

Gagal jantung dengan penurunan EF ventrikel kiri (HFrEF, EF <40%)

Gagal jantung dengan EF sedang (HFmrEF, EF = 40-49%)

Gagal jantung dengan EF yang diawetkan (HFpEF, EF minimal 50%)

 

Gagal jantung: kiri, kanan, global

Pada gagal jantung kanan, atrium kanan dan ventrikel kanan otot jantung sangat dipengaruhi oleh gagal jantung. Sisi kanan jantung adalah sisi tempat darah terdeoksigenasi pertama kali diarahkan ke tubuh. Dari sana, ia memompa darah lebih jauh ke dalam paru-paru untuk “mengisi” dengan oksigen baru. Darah yang diperkaya kemudian mengalir ke bagian kiri jantung dan dari sana ke sirkulasi tubuh.

 

Tekanan yang meningkat terkait penyakit di paru-paru menyebabkan tekanan balik dalam aliran darah: ventrikel kanan kemudian harus memompa darah ke paru-paru dengan lebih banyak tenaga. Jantung kelebihan beban dan rusak seiring waktu (jantung paru / cor pulmonale). Ketegangan yang berlebihan menyebabkan lapisan otot di dinding ventrikel kanan menebal.

 

Jika bagian kanan jantung tidak dapat lagi menghasilkan tenaga ekstra, darah menumpuk di pembuluh darah (vena). Meningkatnya tekanan pada pembuluh darah vena menyebabkan air menumpuk (edema) di dalam tubuh, terutama di kaki dan perut.

 

Gagal jantung kanan biasanya berkembang sebagai akibat dari gagal jantung kiri kronis.

 

Pada gagal jantung kiri, kapasitas pemompaan jantung bagian kiri tidak lagi mencukupi. Akibatnya, darah kembali ke pembuluh paru-paru (paru-paru tersumbat). Ini sangat berbahaya karena dapat menyebabkan air menumpuk di paru-paru (edema paru). Batuk dan sesak napas adalah gejala khasnya.

 

Ketika terjadi gagal jantung global, kapasitas pemompaan kedua bagian jantung berkurang. Jadi ada gejala gagal jantung kanan dan kiri.

 

Jantung dibagi menjadi sisi kanan dan kiri. Darah terdeoksigenasi dipompa ke paru-paru dari sisi kanan dan darah beroksigen dipompa kembali ke dalam tubuh dari kiri.

 

Gagal jantung akut dan gagal jantung kronis

Pada gagal jantung akut, gejala pertama muncul dengan sangat cepat dalam beberapa jam hingga beberapa hari. Penyebabnya kebanyakan adalah penyakit lain. Gagal jantung kronis berkembang perlahan selama beberapa bulan hingga bertahun-tahun.

 

Gagal jantung terkompensasi dan dekompensasi

Istilah gagal jantung kompensasi dan gagal jantung dekompensasi menggambarkan kasus di mana gejala muncul. Gagal jantung kompensasi biasanya hanya memicu gejala saat digunakan. Di sisi lain, jantung tetap bisa memberikan performa yang dibutuhkan dalam istirahat, sehingga tidak ada gejala yang muncul.

 

Di sisi lain, gagal jantung dekompensasi menyebabkan gejala seperti retensi air (edema) atau sesak napas (dispnea) bahkan saat istirahat atau di bawah tekanan rendah.

 

Dokter biasanya menggunakan istilah tersebut ketika mereka sudah mengetahui tentang insufisiensi jantung. Jika gejalanya terkendali (misalnya dengan pengobatan yang tepat), gagal jantung terkompensasi. Jika kondisi ini tidak terkendali (misalnya karena penyakit akut atau kurangnya asupan tablet), gagal jantung dianggap dekompensasi.

 

Gagal jantung: klasifikasi NYHA

NYHA (New York Heart Association) telah menetapkan klasifikasi gagal jantung yang berlaku umum berdasarkan gejala yang dapat diamati:

 

NYHA I: Tidak ada gejala fisik saat istirahat atau selama stres sehari-hari.

NYHA II: Sedikit batasan dalam ketahanan fisik (mis. 2 tangga), tetapi tidak ada gejala saat istirahat.

NYHA III: Batasan tinggi bahkan dengan stres fisik sehari-hari. Keluhan seperti kelelahan, aritmia jantung, sesak napas dan “dada sesak” (angina pektoris) terjadi dengan cepat bahkan dengan stres yang rendah.

NYHA IV: Gejala muncul dengan aktivitas fisik apa pun dan saat istirahat. Mereka yang terkena dampak kebanyakan tidak bergerak (terbaring di tempat tidur) dan bergantung pada bantuan permanen dalam kehidupan sehari-hari mereka.

 

Gagal jantung: gejala

Gagal jantung: gejala gagal jantung kiri

Bagian kiri jantung adalah tempat darah mengalir setelah teroksigenasi di paru-paru. Ketika separuh dari jantung ini tidak lagi bekerja dengan baik, darah kembali ke paru-paru. Hal ini menyebabkan batuk dan kesulitan bernapas (dyspnoea). Pada kebanyakan kasus, sesak napas hanya terjadi saat olahraga (olahraga dispnea) dan hanya kemudian saat istirahat (dispnea saat istirahat). Pada banyak dari mereka yang terkena, itu terutama terlihat pada malam hari ketika berbaring, karena darah (dan karenanya air) kemudian mengalir kembali dengan lebih mudah ke jantung yang lemah.

 

Gejala gagal jantung dengan “asma kardial”

Jika gagal jantung kiri berlanjut, cairan akan bocor dari kapiler paru ke alveoli. Selain sesak napas, hal ini juga menyebabkan bertambahnya batuk. Pada saat yang sama, bronkus bisa kram. Kompleks gejala ini juga disebut “asma kardial” (“asma jantung”).

 

Jika lebih banyak cairan mengalir ke jaringan paru-paru, yang disebut edema paru berkembang. Ciri-cirinya adalah sesak nafas yang parah dan suara napas yang “melepuh”. Karena suplai oksigen yang tidak mencukupi, kulit dan selaput lendir menjadi kebiruan (sianosis). Beberapa pasien kemudian batuk berbusa, terkadang sekresi berwarna daging. Jika cairan terkumpul di sekitar paru-paru di ruang pleura, dokter berbicara tentang efusi pleura. Itu juga salah satu gejala gagal jantung.

 

Penderita gagal jantung biasanya duduk secara naluriah dengan tubuh bagian atas tegak dan ditinggikan karena masalah pernapasan. Itu akan meredakan gejalanya. Selain itu, otot bantu pernapasan tambahan dapat digunakan dengan lebih efektif pada posisi ini.

 

Gagal jantung: gejala gagal jantung kanan

Darah terdeoksigenasi dari tubuh mengalir ke bagian kanan jantung. Itu dipompa dari ventrikel kanan ke paru-paru, di mana oksigen kembali. Jika bagian kanan jantung dipengaruhi oleh jantung yang lemah, pantat kembali ke pembuluh darah tubuh. Gejala khas gagal jantung dalam hal ini adalah retensi air di dalam tubuh (edema). Mereka biasanya muncul pertama kali di tungkai (edema tungkai) – terutama di pergelangan kaki atau di belakang kaki, kemudian juga di atas tulang kering. Pada pasien yang terbaring di tempat tidur, edema biasanya pertama kali berkembang di atas sakrum.

 

Pada gagal jantung kanan stadium lanjut, air juga disimpan di dalam organ. Gejala khas lain dari insufisiensi jantung adalah gangguan fungsi organ. Kemacetan di perut (gastritis kongesti) memanifestasikan dirinya misalnya melalui hilangnya nafsu makan dan mual, penyumbatan hati karena nyeri di perut kanan atas. Cairan juga bisa terkumpul di rongga perut (asites, asites).

 

Retensi air sering menyebabkan kenaikan berat badan yang cepat, seringkali lebih dari dua pon per minggu.

 

Pembengkakan ini bisa mengeringkan kulit karena tekanan pada jaringan menjadi terlalu besar. Konsekuensi yang mungkin terjadi adalah peradangan (eksim), yang dapat berkembang menjadi luka terbuka yang tidak dapat sembuh dengan baik.

 

Gagal jantung global: gejala

Jika kedua bagian jantung dipengaruhi oleh kelemahan organ, seseorang berbicara tentang gagal jantung global. Gejala kedua bentuk penyakit (kelemahan jantung kanan dan kiri) kemudian muncul bersamaan.

 

Lebih banyak gejala gagal jantung

Gagal jantung menyebabkan retensi air (edema) di seluruh tubuh. Ini dilepaskan (dimobilisasi) terutama pada malam hari ketika orang yang bersangkutan sedang berbaring. Tubuh ingin mengeluarkan kelebihan cairan yang dikeluarkan melalui ginjal. Oleh karena itu, mereka yang terkena dampak harus sangat sering ke toilet pada malam hari. Buang air kecil nokturnal yang terakumulasi ini disebut nokturia.

 

Pernapasan terganggu, terutama pada gagal jantung stadium lanjut. Bentuk umum yang disebut pernapasan Cheyne-Stokes. Hal ini dapat dikenali dari fakta bahwa kedalaman pernapasan dan juga kebisingan pernapasan meningkat dan menurun secara berkala. Ini terjadi ketika sistem saraf pusat tidak lagi disuplai dengan baik dengan darah karena insufisiensi jantung lanjut.

 

Jantung berdetak sangat cepat di bawah tekanan (palpitasi = takikardia). Selain itu, aritmia jantung dapat terjadi, terutama jika jantung lemah. Aritmia dapat mengancam jiwa dan harus segera diobati.

 

Tanda gagal jantung stadium akhir klasik lainnya adalah tekanan darah rendah.

 

Gejala umum dan sangat umum dari gagal jantung juga penurunan kinerja, kelelahan dan kelelahan.

 

Gagal jantung: pemeriksaan dan diagnosis

Diagnosis gagal jantung didasarkan pada pencatatan riwayat kesehatan (anamnesis) serta pemeriksaan fisik dan teknis.

 

Dalam wawancara anamnesis, dokter menanyakan kepada pasien, antara lain, gejala yang dialaminya dan apakah dia sudah pernah mengidap penyakit jantung dalam keluarga (predisposisi genetik).

 

Ada berbagai pilihan pemeriksaan fisik, yang bervariasi dalam hal waktu dan tenaga dan bermakna. Selain itu pemeriksaan fisik digunakan untuk menyingkirkan penyakit lain yang juga menyebabkan gejala gagal jantung seperti sesak nafas dan nyeri dada (diagnosis banding).

 

Mendengarkan aktivitas jantung dengan stetoskop memberi dokter indikasi awal cacat katup jantung atau otot jantung yang lemah. Saat mendengarkan paru-paru, suara gemeretak merupakan tanda gagal jantung. Ini menunjukkan retensi air di paru-paru. Suara berderak juga terjadi, misalnya pada pneumonia. Dokter mungkin juga mendengar suara jantung ketiga (ini hanya normal pada anak-anak dan remaja).

 

Jika ada edema di kaki, terlihat penyok bisa ditekan ke kulit. Jika dokter mengukur denyut nadi, intensitasnya dapat berubah dengan setiap denyut (pulsus alternans). Pemeriksa juga mengenali vena jugularis yang menonjol – tanda penumpukan darah.

 

Fungsi jantung dapat dinilai dengan USG jantung (ekokardiografi). Dokter dapat melihat apakah ada cacat pada katup, struktur dinding jantung, atau di bagian dalam jantung. Struktur dinding yang menebal dan kapasitas pengeluaran jantung juga terlihat.

 

Aliran darah yang mengalir melalui jantung dapat divisualisasikan dengan bantuan sonografi Doppler warna. Ini adalah bentuk pemeriksaan USG khusus. Dengan alat USG, dokter juga bisa melihat penumpukan cairan, misalnya di perut (asites) atau dada (efusi pleura). Pada saat yang sama, dia memeriksa vena kava dan organ untuk mencari tanda-tanda kemacetan.

 

Aritmia jantung paling baik dideteksi dengan EKG jangka panjang. Yang bersangkutan diberikan alat portabel kecil untuk dibawa pulang. Ini terhubung ke elektroda yang ditempatkan dokter di atas dada pasien dan terus mencatat aktivitas jantung. EKG jangka panjang biasanya berjalan selama 24 jam. Pemeriksaan ini tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak membahayakan pasien.

 

Dengan pemeriksaan kateter jantung, dokter dapat memeriksa apakah arteri koroner yang menyempit menyebabkan gagal jantung. Pemeriksaan biasanya dilakukan dengan anestesi lokal. Jika ditemukan area yang sempit, area tersebut dapat segera diregangkan. Dalam keadaan tertentu, stent (penyangga vaskular) digunakan untuk menjaga arteri koroner tetap terbuka secara permanen. Selanjutnya, tes stres (misalnya pada ergometer sepeda) membantu menilai sejauh mana. Dalam beberapa kasus, jantung sangat lemah sehingga tes ini tidak lagi memungkinkan.

 

Pengukuran tekanan darah juga dilakukan jika diduga gagal jantung. Dokter juga akan memesan berbagai tes urine dan darah di laboratorium. Antara lain, dibuat status urine dan hitung darah. Elektrolit (terutama natrium dan kalium) juga ditentukan. Berbagai parameter organ seperti kreatinin, gula darah puasa, enzim hati termasuk nilai koagulasi dan protein Brain Natriuretic Peptide (BNP, juga NT-proBNP) juga diukur. Gagal jantung menyebabkan peningkatan tingkat BNP, karena dilepaskan saat jantung terlalu tegang dan stres. Nilai ini berkaitan erat dengan tingkat keparahan gagal jantung (klasifikasi NYHA).

 

Dengan bantuan pemeriksaan ini, misalnya, kelainan hati, ginjal, atau tiroid dapat ditentukan. Kadar lemak darah yang meningkat dan diabetes mellitus juga dapat didiagnosis dengan cara ini.

 

Selain itu, rontgen dada dan magnetic resonance imaging (MRI) dapat membantu mendiagnosis gagal jantung.

 

Gagal jantung: pengobatan

Terapi gagal jantung terdiri dari beberapa blok bangunan dan terutama bergantung pada tingkat keparahan gagal jantung. Selain terapi obat, gaya hidup pribadi juga menjadi hal yang mendasar. Alat pacu jantung atau transplantasi jantung mungkin diperlukan pada penyakit parah.

 

Sebagai aturan umum, gagal jantung merupakan penyakit progresif yang seringkali berujung pada kematian. Oleh karena itu, pedoman terapi dari perkumpulan spesialis internasional merekomendasikan perawatan paliatif untuk semua pasien. Ini termasuk, di satu sisi, meredakan gejala (misalnya dengan pengobatan atau pembedahan). Di sisi lain, ini juga termasuk komunikasi intensif antara dokter dan pasien: Segala sesuatu yang penting tentang diagnosis, terapi, perjalanan dan prognosis penyakit harus didiskusikan bersama. Anda juga harus mengurus surat kuasa dan surat wasiat. Hal ini memudahkan pasien dan kerabatnya dalam menghadapi penyakit.

 

Gagal jantung: pengobatan

Dengan terapi obat gagal jantung, tujuannya adalah untuk mencegah komplikasi penyakit dan meningkatkan kualitas hidup pasien. Bergantung pada penyebab gagal jantung, obat yang berbeda digunakan. Beberapa obat telah terbukti meningkatkan prognosis, sementara yang lain terutama mengurangi gejala yang ada.

 

Bahan aktif dari golongan ACE inhibitor (pilihan pertama) dan beta blocker sangat sering digunakan dalam terapi gagal jantung. Menurut penelitian terbaru, mereka memiliki efek memperpanjang hidup. Namun, agar obat ini dan obat lain bekerja dengan baik, mereka harus diminum secara permanen dan teratur seperti yang ditentukan oleh dokter.

 

Secara keseluruhan, ada berbagai bahan aktif yang tersedia untuk terapi gagal jantung. Yang terpenting adalah:

 

Penghambat ACE: Mereka memblokir protein yang bertanggung jawab untuk mempersempit pembuluh darah di tubuh. Ini membuat pembuluh darah melebar dan tekanan darah turun. Ini mengurangi jantung dan renovasi otot jantung sebagai akibat dari kelebihan beban permanen melambat. Dokter biasanya meresepkan ACE inhibitor terlebih dahulu (NYHA I).

Antagonis AT1 (sartans): Mereka memblokir efek hormon peningkat tekanan darah. Namun, obat ini hanya digunakan jika pasien tidak dapat mentolerir inhibitor ACE.

Penghambat beta (penghambat reseptor beta): Mereka menurunkan tekanan darah dan denyut nadi, mencegah aritmia jantung yang mengancam jiwa dan dengan demikian meningkatkan prognosis gagal jantung. Mereka biasanya digunakan dari NYHA stadium II, tetapi juga lebih awal, misalnya jika serangan jantung telah terjadi.

Antagonis reseptor mineralokortikoid (MRA): Ini juga diindikasikan pada NYHA stadium II-IV, terutama bila jantung tidak lagi memompa dengan cukup (EF <35%). Mereka meningkatkan ekskresi air dari tubuh, yang pada akhirnya melegakan jantung. Perawatan ini dimaksudkan sebagai “terapi antifibrotik” untuk membantu memulihkan pembentukan kembali otot jantung yang merusak.

Sacubitril / Valsartan: Kombinasi bahan aktif ini hanya diresepkan pada kasus gagal jantung kronis tertentu. Sacubitril adalah apa yang disebut inhibitor neprilysin dan dengan demikian menghambat pemecahan hormon dalam tubuh yang melebarkan pembuluh darah. Valsartan melawan efek tekanan darah yang meningkatkan hormon angiotensin.

Ivabradine: Obat ini menurunkan detak jantung. Dokter meresepkannya jika detak jantung terlalu cepat (> 70 / menit), bahkan dengan beta blocker, atau jika ini tidak ditoleransi.

Digitalis: Persiapan dengan digitalis meningkatkan daya pemompaan jantung. Itu tidak memperpanjang hidup, tetapi meningkatkan kualitas hidup dan ketahanan mereka yang terkena dampak. Digitalis (Digitoxin, Digoxin) digunakan untuk mengontrol frekuensi fibrilasi atrium, aritmia jantung yang umum.

Diuretik: Diuretik adalah tablet air. Mereka mengeluarkan cairan yang tersimpan sehingga jantung dan pembuluh darah tidak terlalu stres. Jadi mereka selalu digunakan saat pasien menderita edema.

Menurut pedoman Eropa baru tentang gagal jantung, terapi standar termasuk diuretik, penghambat ACE dan penghambat beta, dan MRA pada NYHA tahap II-IV.

Setiap obat juga bisa memiliki efek samping. Efek samping yang umum dari penghambat ACE, misalnya, adalah batuk kering. Tapi ini biasanya tidak berbahaya. Antagonis dan diuretik AT1 dapat mengganggu keseimbangan garam darah, penghambat beta sangat memperlambat detak jantung. Jika pasien gagal jantung mengalami efek samping dari pengobatan, mereka harus memberi tahu dokter mereka. Ia dapat menyesuaikan dosis atau bahkan mungkin meresepkan sediaan yang berbeda.

 

Hawthorn untuk gagal jantung

Pengobatan herbal merekomendasikan persiapan hawthorn untuk gagal jantung. Mereka dirancang untuk meningkatkan kekuatan kontraksi dan suplai oksigen ke otot jantung. Mereka juga melawan aritmia jantung (efek antiaritmia). Dari sudut pandang ilmiah, tidak ada efektivitas hawthorn yang relevan dan andal dalam gagal jantung yang telah terbukti. Jika pasien masih ingin mencoba olahan tanaman obat tersebut, maka berkonsultasi dengan dokter atau apoteker dan selain pengobatan gagal jantung medis konvensional.

 

Substitusi besi sebagai infus ditunjukkan jika nilai feritin di bawah 100 mikrogram per liter atau saturasi transferin di bawah 20 persen. Tindakan ini dapat membuat pernapasan lebih mudah. Karena zat besi adalah komponen dasar pengangkut oksigen kita di dalam darah, sel darah merah (eritrosit). Kekurangan zat besi cepat atau lambat menyebabkan anemia, yang memicu gagal jantung.

 

Alat pacu jantung melawan gagal jantung

Untuk orang dengan insufisiensi jantung lanjut, alat pacu jantung biventrikular (CRT = terapi sinkronisasi ulang jantung) dapat dikombinasikan dengan terapi obat. Keduanya bersama-sama dapat mengimbangi hati yang lemah. Dalam CRT, kabel alat pacu jantung dimasukkan ke dalam ruang jantung sehingga kembali berdetak dengan irama yang sama.

 

Pasien yang selamat dari serangan jantung atau yang menderita aritmia jantung berbahaya mendapat manfaat dari defibrilator implan (implan cardioverter / defibrillator, ICD). Perangkat digunakan seperti alat pacu jantung. Ini akan menimbulkan sengatan listrik jika mendeteksi gangguan ritme yang berbahaya.

 

Terkadang dokter juga menggunakan perangkat kombinasi dari kedua sistem, yang disebut sistem CRT-ICD (juga sistem CRT-D).

 

Tindakan bedah

Jika gagal jantung memburuk meskipun sudah menjalani terapi, mungkin perlu mengganti jantung lama dengan yang baru (transplantasi jantung). Pasien dapat menerima jantung donor atau jantung buatan. Hal ini dapat menyebabkan berbagai komplikasi seperti reaksi penolakan.

 

Arteri koroner yang menyempit (penyakit jantung koroner, PJK) adalah salah satu penyebab gagal jantung yang paling umum. Aliran darah yang terganggu dapat diperbaiki melalui pembedahan dengan melebarkan pembuluh sebagai bagian dari pemeriksaan kateter jantung (dilatasi balon, kemungkinan dengan pemasangan stent = penyangga vaskular). Anda juga bisa menggunakan bypass.

 

Jika katup jantung yang rusak adalah penyebab gagal jantung, operasi mungkin juga diperlukan. Terkadang “perbaikan” (rekonstruksi) katup jantung dimungkinkan. Dalam kasus lain, katup jantung yang rusak diganti (prostesis katup biologis atau mekanis).

 

Gagal Jantung: Apa yang Dapat Anda Lakukan Sendiri

Jika dokter Anda telah mendiagnosis Anda dengan gagal jantung, Anda harus mengikuti gaya hidup sehat. Ini meminimalkan faktor risiko dan meningkatkan kualitas hidup. Oleh karena itu, Anda harus memperhatikan hal-hal berikut:

 

Diet: Makan makanan dengan buah dan sayur yang cukup. Hindari lemak hewani jika memungkinkan dan makanlah rendah garam. Garam memastikan bahwa air disimpan di dalam tubuh. Maka hati harus bekerja lebih keras.

Asupan cairan: Jumlah asupan cairan harian harus didiskusikan dengan dokter Anda. Secara umum, jika Anda memiliki hati yang lemah, Anda tidak boleh minum tiga liter atau lebih sehari. Dalam kebanyakan kasus, asupan cairan yang ideal adalah sekitar 1,5 liter per hari.

Latihan: Terapi gagal jantung yang efektif selalu mencakup olahraga dan aktivitas fisik sedang. Dalam kehidupan sehari-hari, misalnya, Anda bisa berjalan ke tempat kerja dan naik tangga alih-alih lift. Jalan-jalan, latihan kekuatan dan koordinasi ringan, berenang, bersepeda dan jalan kaki juga direkomendasikan. Anda juga dapat bergabung dengan grup olahraga untuk pasien jantung (olahraga rehabilitasi). Diskusikan dengan dokter Anda aktivitas fisik dan olahraga mana yang masuk akal dalam kasus Anda dan sejauh mana Anda diizinkan untuk berolahraga.

Berat badan: Kelebihan berat badan memiliki efek yang sangat negatif pada gagal jantung Dari indeks massa tubuh (BMI) di atas 40, berat badan harus dikurangi. Penurunan berat badan harus dikendalikan dan lambat, dan bagaimanapun juga di bawah pengawasan dokter. Pasien gagal jantung dengan berat badan normal juga harus memeriksa berat badannya secara teratur, sebaiknya setiap hari. Peningkatan berat badan yang sangat cepat dan besar dapat menjadi indikasi retensi air dalam tubuh. Aturan praktis: Jika berat badan Anda bertambah lebih dari satu kilogram per malam, lebih dari dua kilogram dalam tiga malam atau lebih dari 2,5 kilogram dalam seminggu, Anda pasti harus ke dokter.

Alkohol: Minimalkan konsumsi alkohol Anda, karena alkohol dapat merusak sel otot jantung. Wanita disarankan untuk tidak mengonsumsi lebih dari dua belas gram alkohol murni (minuman standar) per hari. Pria sebaiknya tidak mengkonsumsi lebih dari 24 gram alkohol murni (setara dengan dua minuman standar) per hari. Pasien yang gagal jantungnya disebabkan oleh konsumsi alkohol yang berlebihan (kardiomiopati toksik alkohol) harus menghindari alkohol sama sekali.

Merokok: Yang terbaik adalah berhenti merokok sepenuhnya!

Vaksinasi: Dapatkan vaksinasi flu setiap tahun dan pneumokokus setiap enam tahun.

Buku harian: Buat catatan harian tentang keluhan yang Anda perhatikan. Jadi Anda tidak bisa melupakan apapun pada kunjungan Anda berikutnya ke dokter.

Baca lebih lanjut tentang terapi

Baca lebih lanjut tentang terapi yang dapat membantu di sini:

 

Alat pacu jantung

Implantasi ICD

Donasi organ

Tusukan pleura

 

Perjalanan penyakit dan prognosis

Gagal jantung tidak bisa disembuhkan. Hanya dalam beberapa kasus gejalanya dapat dikurangi sedemikian rupa sehingga kehidupan yang sama sekali tanpa gangguan adalah mungkin. Namun, setiap pasien dapat memengaruhi apakah dan sejauh mana penyakit tersebut berkembang. Dengan mengubah gaya hidup mereka dan menangani penyakit dengan lebih hati-hati, mereka yang terkena dapat meningkatkan prognosis mereka.

 

Selain gaya hidup, kepatuhan pasien juga harus dipertimbangkan. Dengan loyalitas atau kepatuhan terapi, dokter menjelaskan sejauh mana pasien mematuhi terapi yang ditentukan dan dibahas. Ini termasuk, misalnya, bahwa obat yang diresepkan diminum secara teratur, meskipun mungkin tidak ada gejala sama sekali saat ini. Komplikasi dan kerusakan kondisi umum dapat dicegah terlebih dahulu.

 

Kepatuhan juga termasuk pemeriksaan rutin oleh dokter keluarga. Jika nilai darah (misalnya elektrolit, nilai ginjal) di luar kisaran normal, diperlukan pemeriksaan yang lebih sering.

 

Juga penting dalam kasus gagal jantung: Jika Anda menduga bahwa kondisi Anda semakin memburuk, segera temui dokter!

 

Gagal Jantung: Harapan Hidup

Secara statistik, setengah dari semua pasien meninggal dalam lima tahun setelah didiagnosis dengan “gagal jantung”. Namun, harapan hidup dan kualitas hidup pasien telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir karena perawatan medis yang terus meningkat. Mereka yang terkena sekarang memiliki prognosis yang lebih baik dan, meskipun sakit, masih memiliki harapan hidup yang relatif tinggi. Dalam kasus individu, ini tergantung pada jenis (asal) penyakit, usia orang yang terkena, kemungkinan komorbiditas dan gaya hidup pribadi.

 

“Gagal jantung” sering dinyatakan sebagai penyebab kematian pada sertifikat kematian. Gagal jantung akut dimaksudkan, yang dalam banyak kasus menyebabkan kematian.

Kategori
Uncategorized

Kegemukan Pada Anak-Anak

Obesitas adalah masalah kesehatan yang serius pada anak-anak dan remaja di negara industri. Mereka yang terkena dampak biasanya membawa kelebihan berat badan hingga dewasa – bersama dengan semua gejala dan penyakit sekunder yang dapat diakibatkan dari kelebihan berat badan. Baca lebih lanjut tentang obesitas pada anak-anak disini: penyebab, gejala, diagnosis, dan terapi!

 

Kegemukan pada anak-anak: deskripsi

Di negara industri semakin banyak orang yang kelebihan berat badan. Anak-anak juga terpengaruh: Di Jerman, tergantung pada definisinya, sepuluh hingga dua puluh persen dari semua anak dan remaja mengalami kelebihan berat badan. Sekitar sepertiga dari mereka sebenarnya mengalami obesitas (obesitas). Dinyatakan dalam angka: Di negara ini, 1,4 hingga 2,8 juta anak di bawah umur terlalu gemuk dan sekitar 700.000 mengalami obesitas.

 

Sekitar sepuluh persen anak-anak berusia antara lima dan 17 tahun mengalami kelebihan berat badan di seluruh dunia. Di Eropa, setiap anak kelima terlalu gemuk. Obesitas di kalangan anak-anak sangat meluas di AS, dimana lebih dari 30 persen keturunannya memiliki berat badan terlalu banyak.

 

Gejala

Anak-anak yang kelebihan berat badan – tergantung pada sejauh mana timbunan lemak berlebih – menderita berbagai penyakit. Mereka seringkali kurang tangguh secara fisik dan lebih cepat lelah daripada rekan-rekan dengan berat badan normal selama latihan dan olahraga. Beberapa keturunan mengalami sesak napas dan sesak napas saat tidur atau bahkan jeda singkat di malam hari saat bernapas (sleep apnea) – terutama jika mereka sangat kelebihan berat badan.

 

Peningkatan keringat dan masalah ortopedi seperti sakit punggung atau nyeri lutut juga sering diamati pada anak yang beratnya terlalu banyak. Yang terakhir ini disebabkan oleh fakta bahwa berat badan yang besar memberikan banyak tekanan pada persendian dalam jangka panjang (terutama persendian tulang belakang, pinggul, lutut dan pergelangan kaki) dan mempercepat keausannya.

 

Anak-anak yang kelebihan berat badan seringkali lebih tinggi daripada rekan-rekan mereka yang beratnya normal pada saat mereka mencapai pubertas. Percepatan pertumbuhan yang biasanya terjadi selama pubertas kemudian berkurang. Sebaliknya, jika anak yang kelebihan berat badan lebih kecil dari teman sebayanya, hal ini harus diklasifikasi secara khusus oleh dokter.

 

Kelebihan berat badan pada anak-anak juga dapat menimbulkan efek emosional. Menggoda anak-anak lain dan teguran terus menerus dari orang tua untuk makan lebih sedikit dapat membuat mereka tertekan.

 

Penyebab dan Faktor Risiko

Kegemukan pada anak dapat disebabkan oleh berbagai hal, yang biasanya terjadi dalam kombinasi:

 

Warisan

Kegemukan pada anak-anak sering kali berarti orang tua dan / atau kakek-nenek mereka memiliki berat badan yang terlalu tinggi. Faktor keturunan merupakan salah satu dari beberapa faktor yang menentukan berat badan. Tapi itu tidak berarti bahwa orang tua yang kelebihan berat badan pasti memiliki anak yang kelebihan berat badan. Itu juga tergantung pada faktor lain seperti diet.

 

Porsi besar selama kehamilan

Jika wanita hamil secara teratur makan “untuk dua orang”, melakukan sedikit olahraga dan menambah banyak berat badan atau bahkan mengembangkan diabetes gestasional, resiko anak menjadi kelebihan berat badan di kemudian hari akan meningkat.

 

Merokok

Sangat sering obesitas diamati pada anak-anak yang orang tuanya (terutama ibu) merokok selama kehamilan. Perokok aktif dan pasif selama kehamilan juga mengandung risiko kesehatan lain bagi keturunannya, seperti keguguran dan sindrom kematian bayi mendadak.

 

Diet yang buruk

Pola makan berpengaruh besar terhadap perkembangan obesitas pada anak, sejak lahir. Penelitian menunjukkan bahwa anak yang diberi ASI tidak menjadi kelebihan berat badan sesering anak yang diberi susu botol.

 

Seperti halnya orang dewasa, hal yang sama berlaku untuk anak-anak dan remaja: Mereka yang mengonsumsi lebih banyak energi daripada yang mereka gunakan dalam jangka panjang cenderung mengalami kelebihan berat badan. Secara khusus, konsumsi makanan cepat saji secara teratur (seperti burger, pizza, kentang goreng), permen dan minuman manis (soda, cola, dll.) Dapat memicu obesitas pada anak-anak.

 

Anak-anak mempelajari kebiasaan makan untuk sebagian besar dalam keluarga: jika ayah dan ibu makan tidak sehat, keturunannya akan mengambil alih.

 

Gaya hidup menetap

Duduk berjam-jam di depan televisi atau komputer merupakan kontributor utama berkembangnya obesitas pada anak. Ini semakin benar jika keturunannya juga mengonsumsi permen, keripik & co. Di sini, juga, fungsi panutan orang tua ikut bermain: Jika mereka menghabiskan sebagian besar waktu luang mereka di sofa dengan sekantong keripik, keturunannya akan segera mengikutinya.

 

menekankan

Kemarahan atau tuntutan yang berlebihan di sekolah, perselisihan keluarga, pengabaian oleh orang tua – beberapa anak mengalami stres pada tingkat yang berbeda dan seringkali dapat menanganinya dengan buruk. Banyak yang kemudian mencari pelarian dan penghiburan dalam makanan. Selain itu, keturunan yang stres terus-menerus diberi energi dan tidak dapat bersantai. Ini juga berkontribusi pada perkembangan obesitas pada anak-anak.

 

kurang tidur

Anak-anak yang tidur sedikit memiliki risiko lebih tinggi mengalami kelebihan berat badan daripada teman-temannya yang beristirahat.

 

Pemeriksaan dan diagnosis

Dokter anak adalah titik kontak pertama untuk mengklarifikasi kelebihan berat badan pada anak-anak. Dia pertama-tama akan mendapatkan informasi penting dari orang tua dan mungkin anak-anak itu sendiri. Mereka terutama mempengaruhi kebiasaan makan, aktivitas fisik, kemungkinan keluhan, penyakit yang mendasari dan tekanan psikologis pada anak, serta penggunaan obat-obatan (seperti kortison). Dokter juga menanyakan apakah anggota keluarga lain sudah kelebihan berat badan atau obesitas.

 

Ini diikuti dengan pemeriksaan fisik. Ini mencakup, antara lain, pengukuran tekanan darah serta pengukuran tinggi dan berat badan anak. Pada remaja, rasio lingkar pinggul dan pinggang juga ditentukan untuk menentukan distribusi lemak tubuh (tipe android: bantalan lemak terutama di badan, tipe ginoid: bantalan lemak terutama di bokong dan paha).

 

Obesitas pada Anak: Berapa Berat Badan Terlalu Banyak?

Obesitas pada anak tidak mudah ditentukan seperti halnya pada orang dewasa. Seperti pada orang dewasa, indeks massa tubuh (BMI) ditentukan, yaitu rasio antara berat badan (dalam kilogram) dan kuadrat ukuran tubuh (dalam meter persegi). Namun, nilai yang dihitung harus dibandingkan dengan nilai gender dan kurva pertumbuhan khusus usia (kurva persentil) agar dapat menilai apakah BMI seorang anak berarti kelebihan berat badan atau bahkan obesitas:

 

Menurut hal ini, anak-anak dan remaja kelebihan berat badan jika BMI yang dihitung di atas usia dan persentil ke-90 untuk jenis kelamin tertentu (persentil ke-90 berarti bahwa 90 persen dari semua anak dengan jenis kelamin dan usia yang sama memiliki BMI yang lebih rendah).

 

Dengan BMI di atas 97 atau 99,5. Persentil, bahkan ada yang obesitas (kegemukan) atau obesitas ekstrim (obesitas ekstrim).

 

Investigasi lebih lanjut

Kelebihan berat badan pada anak jarang disebabkan oleh penyakit yang mendasari seperti tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme). Penyakit penyebab seperti itu harus disingkirkan saat menilai peningkatan berat badan.

 

Berdasarkan pemeriksaan khusus, penyakit sekunder kelebihan berat badan dan terutama obesitas (seperti gangguan metabolisme lipid, diabetes, batu empedu) dapat ditemukan pada tahap awal. Ini dilakukan dengan mengukur kadar lipid darah dan gula darah, serta pemeriksaan USG hati dan kandung empedu.

 

Jika anak-anak mengalami obesitas (yaitu sangat kelebihan berat badan), diagnosis psikologis, psikososial dan perilaku juga direkomendasikan. Orang yang bersangkutan mungkin memiliki penyakit kejiwaan yang serius (seperti depresi, gangguan makan). Terkadang ada juga stres psikososial yang parah seperti gangguan perilaku dan perkembangan atau situasi stres yang ekstrem dalam keluarga. Faktor-faktor ini harus diklarifikasi dan diperhitungkan selama terapi.

 

pengobatan

Apakah dan bagaimana obesitas pada anak-anak dirawat tergantung pada tingkat kelebihan timbunan lemak, penyakit yang menyertai dan usia orang yang terkena:

 

Kelebihan berat badan pada anak-anak berusia antara dua dan enam tahun terkadang tumbuh. Oleh karena itu, berat badan yang konstan direkomendasikan di sini: Keturunannya harus mempertahankan berat badan mereka saat ini dengan pola makan yang sehat dan seimbang serta banyak olahraga untuk “tumbuh” dari bantalan lemak seiring bertambahnya usia.

 

Jika ada obesitas (kelebihan berat badan yang parah) pada anak-anak antara usia dua dan enam tahun tanpa penyakit penyerta, berat badan konstan juga dianjurkan. Namun, jika komorbiditas terjadi, mereka yang terkena harus menurunkan berat badan.

 

Obesitas pada anak di atas usia enam tahun dan remaja memerlukan penurunan berat badan hanya jika ada penyakit penyerta. Kalau tidak, itu cukup untuk menahan beban. Sebaliknya, dalam kasus obesitas pada kelompok usia ini, penurunan berat badan harus selalu ditujukan – terlepas dari ada atau tidak penyakit yang menyertai.

 

Seperti apa perawatannya?

Kelebihan berat badan pada anak-anak harus ditangani sesuai dengan konsep multidisiplin yang mencakup saran dan perubahan nutrisi, olahraga teratur dan olahraga, dan dukungan psikologis jika perlu. Dalam kasus tertentu kelebihan berat badan yang parah pada anak-anak, pengobatan rawat inap sebagai bagian dari program terapi jangka panjang dapat bermanfaat.

 

nutrisi

Untuk mengatasi obesitas pada anak, diperlukan pola makan yang seimbang dengan makan teratur. Kami merekomendasikan diet campuran yang dioptimalkan, yang dikembangkan oleh Research Institute for Child Nutrition (FKE) untuk keturunan antara satu dan 18 tahun:

 

Berlimpah: minuman rendah kalori atau bebas kalori, makanan nabati (sayur, buah, sereal, kentang)

Sedang: makanan hewani (susu, produk susu, daging, sosis, telur, ikan)

Ekonomis: makanan kaya lemak dan gula (lemak yang dapat dimakan, kembang gula, makanan ringan)

Berapa banyak kalori yang boleh dikonsumsi anak-anak yang kelebihan berat badan sepanjang hari tergantung, antara lain, pada tujuan terapi individu.

 

Seorang spesialis (seperti ahli gizi, ahli gizi) dapat membantu perubahan pola makan.

 

Pindah

Aktivitas fisik secara teratur sangat penting jika Anda ingin memerangi obesitas pada anak. Olahraga ketahanan seperti berenang, bersepeda dan menari sangat cocok. Namun, banyak anak tidak cukup termotivasi untuk menjalani program olahraganya sendiri. Kemudian kelompok olahraga direkomendasikan: Jika Anda mengayuh atau bermain air bersama orang lain yang kelebihan berat badan, biasanya akan lebih menyenangkan.

 

Anak-anak yang kelebihan berat badan juga harus banyak berolahraga dalam kehidupan sehari-hari, misalnya dengan naik tangga daripada lift dan menggunakan sepeda atau kaki sendiri untuk pergi ke sekolah daripada naik mobil atau bus.

 

Bantuan terapeutik

Khusus untuk kasus obesitas (yaitu sangat kegemukan) pada anak, terapi juga harus mencakup dukungan psikologis, misalnya dalam bentuk terapi perilaku atau terapi keluarga. Keturunan menerima bantuan, misalnya, dalam mengubah perilaku makan dan olahraga mereka, serta dengan kemungkinan masalah psikologis (seperti depresi atau kompleks rendah diri).

 

Bentuk terapi lainnya

Jika obesitas (kelebihan berat badan yang parah) pada anak-anak tidak dapat berhasil diobati dengan tindakan terapi konvensional atau jika terdapat penyakit penyerta yang serius, bentuk terapi lain dapat dicoba yang belum diperiksa secara memadai. Ini termasuk diet formula serta obat-obatan untuk membantu menurunkan berat badan. Keputusan harus dibuat oleh terapis yang memiliki pengalaman obesitas di masa kanak-kanak dan remaja.

 

Perjalanan penyakit dan prognosis

Saat menangani obesitas pada anak-anak, seseorang harus bertujuan untuk tujuan yang realistis dan tidak mengharapkan hasil yang cepat, karena ini biasanya tidak permanen. Peluang yang lebih baik untuk sukses abadi datang dari mengambil langkah-langkah kecil menuju tujuan (berat badan konstan atau penurunan berat badan).

 

Kelebihan berat badan pada anak dapat mengganggu perkembangan fisik dan emosional. Ini terutama benar jika Anda sangat kelebihan berat badan (obesitas). Konsekuensi yang mungkin terjadi adalah:

 

Pertumbuhan yang dipercepat dalam panjang dan kematangan tulang lebih awal (karena peningkatan tingkat faktor pertumbuhan (IGF), yang semakin terbentuk di jaringan adiposa dan di hati)

Robeknya jaringan ikat dengan penambahan berat badan yang cepat atau parah (“stretch mark”)

Resistensi insulin (penurunan respon sel tubuh terhadap hormon insulin penurun gula darah) dan akibatnya diabetes melitus

peningkatan kadar testosteron pada anak perempuan dengan tanda maskulinisasi (virilisasi) seperti rambut laki-laki; penurunan kadar testosteron pada anak laki-laki

peningkatan kadar estrogen pada kedua jenis kelamin (pada anak laki-laki ini memperbesar payudara, istilah teknisnya: ginekomastia)

awal masa pubertas (awal periode menstruasi pertama, gangguan suara lebih awal, dll.)

Tekanan darah tinggi (hipertensi)

peningkatan kadar lemak dalam darah

Penggunaan tendon, persendian, dan otot secara berlebihan dengan konsekuensi seperti nyeri punggung, kaki rata dan melebar, lutut terbentur atau kaki busur, dll.

Terutama anak-anak yang kelebihan berat badan dapat menyebabkan tekanan darah tinggi, diabetes, dan peningkatan kadar lemak darah, yang bersama-sama meningkatkan pengerasan arteri (aterosklerosis). Hal ini dapat menyebabkan penyakit arteri koroner (PJK), serangan jantung, dan stroke. Untuk alasan ini, mereka yang terkena dampak memiliki harapan hidup yang lebih rendah daripada rekan-rekan mereka dengan berat badan normal.

 

Konsekuensi emosional yang mungkin timbul dari obesitas (berat) pada anak-anak dan remaja termasuk stres, kecemasan dan depresi.

Kategori
Uncategorized

Kegemukan

Selain orang dewasa, anak-anak juga mengalami berat badan yang berlebih. Kegemukan dapat menyebabkan berbagai macam keluhan dan mendorong perkembangan penyakit kronis. 

 

deskripsi

Istilah “overweight” menggambarkan peningkatan berat badan melalui peningkatan persentase lemak tubuh yang melebihi normal. Jika Anda sangat kelebihan berat badan, dokter berbicara tentang obesitas.

 

Kapan Anda kelebihan berat badan?

Kisaran berat badan mana yang normal dalam setiap kasus individu dan kapan seseorang kelebihan berat badan sangat bergantung pada tinggi badan mereka. Ada beberapa indeks berat badan yang dapat digunakan untuk menilai berat badan seseorang. Yang paling terkenal adalah indeks massa tubuh (BMI):

 

Ini dihitung dengan membagi berat badan (dalam kilogram) dengan kuadrat tinggi badan (dalam meter persegi). Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), berat badan orang dewasa dinilai sebagai berikut, tergantung hasil:

 

BMI (kg / m2)

 

kategori

 

<18,5

 

Berat badan kurang

 

18.5-24.9

 

Berat badan normal

 

25-29.9

 

Kegemukan

 

30-34.9

 

Obesitas tingkat I.

 

35-39.9

 

Obesitas tingkat II

 

> 40

 

Obesitas kelas III

 

Kelebihan berat badan “normal” (BMI 25 hingga 29,9) juga disebut pra-obesitas.

 

Dengan IMT harus diperhitungkan bahwa dipengaruhi oleh struktur tubuh dan massa otot. Ini berarti bahwa orang yang sangat berotot dapat secara keliru dianggap kelebihan berat badan menurut BMI. Oleh karena itu, BMI hanya cocok untuk batas tertentu sebagai satu-satunya kriteria untuk kelebihan berat badan.

 

Kegemukan

Baca lebih lanjut tentang penyebab, gejala, diagnosis, terapi, dan prognosis kelebihan berat badan yang parah di artikel Obesitas.

 

Dimana bantalan lemaknya?

Dalam kasus obesitas, dokter membedakan antara dua jenis distribusi lemak – tergantung di bagian tubuh mana jaringan lemak berlebih sebaiknya terakumulasi:

 

Tipe Android (“tipe apel”): Bantalan lemak terutama terletak di batang tubuh, terutama di perut. Distribusi lemak ini terlihat jelas pada pria.

Tipe ginoid (“tipe pir”): Lemak berlebih semakin banyak disimpan di bokong dan paha. Jenis ini ditemukan terutama pada wanita.

Tipe android dikaitkan dengan risiko penyakit sekunder yang lebih tinggi (seperti diabetes dan penyakit kardiovaskular) dibandingkan tipe gynoid.

 

Obesitas: frekuensi

Di Jerman sekitar dua pertiga dari semua pria (67 persen) dan sekitar setengah dari semua wanita (53 persen) mengalami kelebihan berat badan. Sekitar seperempat dari mereka (23 persen pria dan 24 persen wanita) mengalami kelebihan berat badan (obesitas).

 

Kegemukan pada anak-anak

Jumlah anak yang kelebihan berat badan terus meningkat selama beberapa tahun. Anda dapat membaca lebih lanjut tentang subjek di artikel Kegemukan pada anak-anak.

 

Gejala

Obesitas membebani seluruh organisme, dan semakin besar kelebihan berat badan seseorang pada timbangan.

 

Berat badan yang tinggi sangat membebani persendian, terutama persendian di daerah tulang belakang bawah dan persendian pinggul, lutut, dan pergelangan kaki. Sendi lebih cepat aus dan sakit (nyeri lutut, sakit punggung, dll.).

 

Lebih banyak jaringan tubuh berarti kebutuhan oksigen yang lebih tinggi. Pada orang yang kelebihan berat badan, paru-paru harus bekerja lebih keras. Namun demikian, seringkali tidak berhasil mengambil cukup oksigen untuk semua sel tubuh. Kekurangan oksigen kronis berkembang. Hal ini juga disebabkan oleh fakta bahwa orang yang kelebihan berat badan sering mengalami jeda singkat saat bernapas di malam hari (sleep apnea), yang juga mempengaruhi pengambilan oksigen. Mendengkur, kurang tidur nyenyak dan kantuk di siang hari merupakan konsekuensi dari gangguan tidur.

 

Selain paru-paru, jantung juga harus bekerja lebih banyak pada orang yang kelebihan berat badan daripada orang dengan berat badan normal. Ini adalah satu-satunya cara untuk memastikan aliran darah yang cukup ke jaringan lemak dalam jumlah besar. Kerja ekstra yang konstan ini membebani jantung, seperti halnya peningkatan tekanan darah, yang juga merupakan akibat dari kelebihan berat badan. Dalam jangka panjang, gagal jantung kronis (gagal jantung), angina pektoris (“dada sesak”) dan serangan jantung berkembang sebagai hasilnya.

 

Gejala obesitas lainnya misalnya, ketahanan fisik berkurang, mudah lelah dan keringat bertambah. Depresi dan penarikan diri dari sosial juga diamati lebih sering pada mereka yang terpengaruh.

 

Obesitas: penyebab dan faktor risiko

Obesitas terjadi ketika tubuh disuplai dengan lebih banyak energi daripada yang dibutuhkannya dalam jangka panjang. Keseimbangan energi positif ini tidak memiliki penyebab tunggal. Sebaliknya, beberapa faktor berperan dalam perkembangan obesitas, para ahli menduga. Faktor-faktor tersebut antara lain:

 

Predisposisi genetik

Di beberapa keluarga beberapa anggota mengalami kelebihan berat badan. Hal ini menunjukkan bahwa faktor genetik berperan dalam perkembangan obesitas. Misalnya, apa yang disebut tingkat metabolisme basal tampaknya ditentukan secara genetik, antara lain. Laju metabolisme basal adalah jumlah energi yang dibakar seseorang saat istirahat, yaitu hanya dibutuhkan untuk pemeliharaan metabolisme (menjaga fungsi organ dan panas tubuh, dll.). Beberapa orang memiliki tingkat metabolisme basal yang tinggi, yang berarti bahwa meskipun mereka tidak aktif secara fisik, mereka dapat makan dalam jumlah yang relatif banyak tanpa menambah berat badan.

 

Sebaliknya, orang dengan tingkat metabolisme basal rendah mengkonsumsi lebih sedikit kalori saat istirahat, sehingga berat badan mereka bertambah dengan cepat saat mereka makan lebih sedikit dari yang mereka butuhkan. Oleh karena itu, orang-orang seperti itu berisiko lebih tinggi mengalami kelebihan berat badan.

 

Perilaku makan dan pola makan

Jika perut menjadi semakin kenyang dan dinding perut meregang saat makan, ini dilaporkan ke otak melalui hormon dan impuls saraf. Ini kemudian memberi sinyal melalui perasaan kenyang bahwa tubuh sudah merasa cukup. Pada beberapa orang, transmisi informasi ini terganggu, sehingga rasa kenyang hanya muncul terlambat: Mereka yang terkena dampak makan lebih dari yang mereka butuhkan, yang meningkatkan risiko kelebihan berat badan.

 

Kontribusi lain terhadap meningkatnya prevalensi obesitas di masyarakat adalah industri makanan cepat saji, yang menawarkan makanan cepat saji dengan sebagian besar makanan dan camilan berkalori tinggi – tawaran yang disambut baik bagi orang-orang yang tidak punya banyak waktu. Karena konsumsi yang tergesa-gesa, misalnya dalam perjalanan ke janji temu berikutnya atau di samping meja, perasaan kenyang seringkali tidak tercatat pada waktunya – pada akhirnya, Anda makan lebih banyak daripada yang baik untuk Anda.

 

Kurang olahraga

Banyak orang yang bekerja memiliki pekerjaan (sebagian besar) menetap. Cara ke kantor, ke supermarket atau ke bioskop sudah tercakup di dalam mobil. Waktu luang di rumah seringkali dihabiskan di depan televisi atau komputer. Cara hidup modern dikaitkan dengan kurangnya olahraga bagi banyak orang, yang tidak hanya meningkatkan obesitas dan masalah kesehatan lainnya seperti penyakit kardiovaskular.

 

Faktor psikologi

Pengaruh faktor psikologis dalam perkembangan obesitas tidak boleh dianggap remeh. Ketika sampai pada kesedihan, stres, kebosanan, frustrasi atau kurangnya kepercayaan diri, banyak orang mencari gangguan dan kenyamanan dalam makan.

 

Pengobatan

Beberapa obat meningkatkan nafsu makan, membuat orang makan lebih banyak dari biasanya. Ini bisa memicu obesitas. Contoh obat tersebut terutama sediaan hormon seperti pil, obat alergi, beberapa obat psikotropika dan sediaan kortison.

 

Penyakit mendasar lainnya

Penyakit organ penghasil hormon dalam tubuh bisa berkontribusi pada perkembangan obesitas. Ini termasuk, misalnya, tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme) dan tumor pada kelenjar adrenal.

 

Faktor lain

Aturan dan norma pengasuhan juga dapat berpengaruh pada perkembangan obesitas, misalnya Anda selalu mengosongkan piring – bahkan jika Anda mungkin sudah kenyang.

 

Faktor sosial juga bisa berperan. Kegemukan dan obesitas lebih sering terjadi di kelas sosial yang lebih rendah daripada di kelas sosial yang lebih tinggi, yang diyakini memiliki beberapa alasan. Salah satunya adalah anggaran rumah tangga yang ketat lebih banyak dihabiskan untuk makanan siap saji dan makanan kaleng daripada untuk sayur dan buah segar. Selain itu, aktivitas fisik seringkali memiliki citra yang lebih buruk di kelas sosial yang lebih rendah daripada di kelas sosial yang lebih tinggi.

 

Pemeriksaan dan diagnosis

Pertama-tama, dokter akan melakukan diskusi terperinci dengan pasien untuk klarifikasi obesitas yang lebih rinci. Antara lain, dia bertanya tentang dietnya, aktivitas fisiknya, kemungkinan keluhan dan penyakit yang mendasari serta stres psikologis.

 

Ini diikuti dengan pemeriksaan fisik. Yang terpenting, dokter mengukur tinggi dan berat pasien untuk menghitung BMI. Menghitung rasio lingkar pinggang dan pinggul juga berguna (Rasio pinggang-pinggul, WHR): Pengukuran ini dapat digunakan untuk menentukan pola distribusi lemak tubuh (android atau gynoid).

 

Pemeriksaan lebih lanjut diperlukan untuk mengklasifikasi kemungkinan penyakit obesitas yang menyertai atau sekunder (seperti tekanan darah tinggi, diabetes, gangguan metabolisme lipid, dll.). Ini termasuk, misalnya, pengukuran tekanan darah, EKG, tes darah dan pemeriksaan ultrasonografi hati dan kandung empedu.

 

pengobatan

Tidak setiap kelebihan berat badan membutuhkan perawatan. Jika BMI antara 25 dan 30 dan tidak ada penyakit terkait kelebihan berat badan (seperti tekanan darah tinggi, diabetes, depresi, dll.), Penurunan berat badan tidak mutlak diperlukan. Namun, pasien harus berhati-hati agar tidak bertambah parah.

 

Obesitas dengan BMI antara 25 dan 30 harus diobati jika:

 

Ada penyakit yang disebabkan oleh kelebihan berat badan dan / atau

Ada penyakit yang diperparah dengan kelebihan berat badan dan / atau

adalah jenis distribusi lemak Android atau

ada tekanan psikososial yang cukup besar.

Terapi umumnya dianjurkan untuk orang yang sangat kelebihan berat badan (obesitas).

 

Bagaimana mengobati obesitas?

Pasien yang kelebihan berat badan dan membutuhkan perawatan harus mengubah pola makan dan perilaku olahraga dalam jangka panjang. Penurunan berat badan harus dilakukan perlahan untuk menghindari fluktuasi berat badan – tujuan utamanya bukan hanya menurunkan berat badan, tetapi perubahan gaya hidup secara keseluruhan, terutama yang berkaitan dengan diet dan aktivitas fisik. Terapi dan tujuan pengobatan dapat didiskusikan dengan dokter dan / atau ahli gizi.

 

nutrisi

Apakah kelebihan berat badan atau berat badan normal – para ahli merekomendasikan diet seimbang dan bervariasi Produk biji-bijian dan kentang (perasaan kenyang yang baik!), Sayuran dan buah-buahan, susu dan produk susu harus ada di menu setiap hari. Daging, produk sosis, dan telur hanya boleh dikonsumsi dalam jumlah sedang. Ikan harus disajikan seminggu sekali. Anda sebaiknya hanya mengkonsumsi sedikit makanan berlemak dan tinggi lemak dan hanya mengkonsumsi gula dan garam dalam jumlah sedang.

 

Asupan cairan yang cukup juga penting, misalnya dalam bentuk keran atau air mineral atau teh tanpa pemanis. Limun dan sejenisnya lebih murah: Biasanya mengandung banyak gula dan terlalu sedikit mineral. Perhatian juga disarankan dengan alkohol, antara lain karena memberikan banyak kalori.

 

Pola makan yang sehat juga termasuk menyiapkan makanan yang enak dan lembut serta mengkonsumsinya dengan tenang.

 

Aktivitas fisik dan olahraga

Perubahan pola makan sebaiknya dibarengi dengan program olahraga guna menjaga penurunan berat badan. Olahraga ketahanan seperti berjalan kaki, jogging, bersepeda, dan berenang sangat cocok untuk orang yang kelebihan berat badan. Segala bentuk aktivitas fisik dalam kehidupan sehari-hari, seperti menaiki tangga dan jalan cepat, juga membantu.

 

Guna menangkal hilangnya massa otot saat menurunkan berat badan, Anda bisa melakukan latihan beban, misalnya di gym.

 

Terapi perilaku

Apalagi jika Anda sangat kegemukan (obesitas), program diet dan olahraga harus dibarengi dengan terapi perilaku. Ini mendukung mereka yang terpengaruh dalam mengubah gaya hidup mereka.

 

Pengobatan dan pembedahan

Penggunaan obat-obatan untuk membantu penurunan berat badan dan metode pembedahan (seperti pengurangan perut) hanya dipertimbangkan dalam kasus kelebihan berat badan yang parah (obesitas).

 

Perjalanan penyakit dan prognosis

Tujuan sukses menurunkan berat badan dan mempertahankan berat badan rendah dalam jangka panjang umumnya hanya dapat dicapai dengan perubahan gaya hidup, yaitu dengan pola makan yang sehat, seimbang dan banyak aktivitas fisik. Jika penyakit lain terlibat dalam perkembangan obesitas (seperti tiroid yang kurang aktif), penyakit ini harus ditangani terlebih dahulu jika Anda ingin berhasil menurunkan berat badan.

 

Obesitas: Konsekuensi

Obesitas dapat menyebabkan berbagai macam masalah kesehatan dan penyakit sekunder. Ini termasuk, misalnya, aterosklerosis (pengerasan arteri) dan selanjutnya penyakit kardiovaskular (seperti gagal jantung, serangan jantung, dan stroke). Selain itu, risiko penyakit diabetes mellitus (kencing manis), gangguan metabolisme lemak (seperti kadar kolesterol tinggi), perlemakan hati, asam urat dan batu empedu serta keausan sendi (osteoartritis) meningkat seiring dengan bertambahnya berat badan.

 

Selain itu, kelebihan berat badan secara berlebihan meningkatkan risiko kanker: wanita memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker serviks, ovarium, dan payudara pascamenopause. Pria yang kelebihan berat badan meningkatkan risiko kanker prostat dan usus besar.