Kategori
Uncategorized

Kanker Pankreas

Kanker pankreas (karsinoma pankreas) memang rumit: penyakit ini tetap bebas gejala untuk waktu yang lama. Kemudian, gejala menyerupai pankreas yang meradang kronis (nyeri epigastrium, gangguan pencernaan, dll.). Oleh karena itu, kanker pankreas seringkali baru ditemukan ketika sudah lebih lanjut. Kemungkinan untuk sembuh biasanya kecil. Baca tentang gejala kanker pankreas, bagaimana tumor berkembang dan dirawat, dan apa prognosisnya!

 

Gambaran singkat

Apa itu kanker pankreas? Tumor pankreas ganas. Relatif jarang di Jerman (sekitar 16 dari 100.000 orang mengembangkannya setiap tahun). Usia rata-rata onset adalah 70 tahun (pria) dan 76 tahun (wanita). Meskipun jarang, karsinoma pankreas adalah tumor paling umum ketiga dari saluran pencernaan (setelah usus besar dan kanker perut).

Faktor risiko: merokok, konsumsi alkohol, obesitas, diabetes (diabetes mellitus), kanker payudara atau kanker ovarium, dll.

Gejala: tidak ada keluhan dalam waktu lama; kemudian nyeri epigastrium, nyeri punggung, penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan, penyakit kuning, diabetes melitus, mual dan muntah, gangguan pencernaan, tinja berlemak, dll.

Pemeriksaan: tes darah (dengan penentuan penanda tumor), USG abdomen, USG endoskopi (endosonografi), computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRT), magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP; pemeriksaan MRT khusus), pengangkatan dan analisis sampel jaringan, kemungkinan Laparoskopi, rontgen dada (rontgen dada) dan pemeriksaan lainnya

Pengobatan: pembedahan, kemungkinan kemoterapi, terapi radiasi (hanya pada kasus tertentu), terapi nyeri

Prognosis: Penyembuhan hanya mungkin dilakukan jika tumor masih terbatas secara lokal. Karena karsinoma pankreas sering ditemukan terlambat dan biasanya tumbuh dengan cepat dan agresif, prognosisnya umumnya buruk.

 

Kanker pankreas: gejala

Gejala kanker pankreas dipengaruhi oleh jenis dan lokasi tumor:

 

Pankreas, yang terdiri dari kepala, badan dan ekor, terletak di perut bagian atas di belakang perut dan tepat di depan tulang belakang. Ini terdiri dari dua jenis jaringan kelenjar:

 

Jaringan eksokrin merupakan bagian terbesar. Ini menghasilkan jus pencernaan yang mengandung enzim yang dilewatkan ke usus kecil.

Selingi jaringan kelenjar eksokrin adalah kelompok sel dari jaringan endokrin, yang disebut pulau Langerhans. Sel kelenjar ini menghasilkan hormon seperti insulin penurun gula darah dan glukagon mitranya. Mereka dilepaskan ke dalam darah.

Sekitar 95 persen dari semua tumor di pankreas berkembang dari jaringan kelenjar eksokrin. Dalam kasus yang tersisa, tumor muncul dari sel kelenjar penghasil hormon (endokrin). Tergantung pada jenis selnya, seseorang berbicara tentang insulinoma atau glukagonoma, misalnya.

 

Kanker pankreas yang paling umum berkembang di bagian kepala pankreas.

 

Pada kanker pankreas eksokrin, tumor biasanya terletak di kepala pankreas, yang menghasilkan cairan pencernaan.

Gejala umum pada kanker pankreas

Dengan segala bentuk kanker pankreas, mereka yang terkena biasanya tidak menyadari penyakitnya untuk waktu yang lama. Begitu gejala muncul, tumor kanker sering menekan struktur di sekitarnya (saluran empedu, lambung, usus kecil, dll.) Atau tumbuh ke dalamnya. Tidak jarang terjadi pemukiman kembali anak perempuan (metastasis). Gejala jenis berikut ini umum terjadi pada kanker pankreas stadium lanjut ini:

 

Nyeri yang terus-menerus di perut bagian atas dan punggung: Nyeri punggung bisa meningkat saat Anda berbaring telentang.

Kehilangan selera makan

Penurunan berat badan: Jika jaringan eksokrin menghasilkan terlalu sedikit atau tidak ada enzim pencernaan akibat kanker pankreas, nutrisi di usus hanya dapat dipecah sampai batas tertentu atau tidak sama sekali. Pasokan nutrisi yang terganggu menyebabkan penurunan berat badan.

Gangguan pencernaan dan tinja berlemak: Kurangnya enzim pencernaan dari pankreas yang sakit menyebabkan, antara lain, lemak dari makanan tidak dapat lagi diserap dengan baik di usus. Ini kemudian diekskresikan tanpa dicerna bersama tinja – kotoran berlemak yang dihasilkan ringan, berkilau, dan memiliki bau yang menyengat.

Mual dan muntah

Penyakit kuning (jaundice): kanker pankreas di kepala pankreas dapat menekan saluran empedu atau menyumbatnya (ini berjalan sedikit melalui kepala pankreas). Empedu kemudian menumpuk, yang menyebabkan penyakit kuning: kulit, selaput lendir, dan dermis putih di mata menguning. Urine berwarna gelap, feses berwarna terang.

Diabetes (diabetes mellitus): Kadang-kadang tumor menghasilkan insulin yang terlalu sedikit atau tidak sama sekali. Biasanya tumor endokrin. Kekurangan insulin menyebabkan diabetes.

Gejala kanker pankreas mirip dengan peradangan pankreas (pankreatitis). Terkadang kedua penyakit muncul bersamaan. Keduanya dapat membuat diagnosis menjadi sulit.

 

Tumor pankreas endokrin terkadang menghasilkan peningkatan gastrin hormon perangsang asam lambung. Hal ini bisa memicu pembentukan tukak lambung karena terlalu banyak asam lambung yang mengiritasi lapisan lambung. Namun, karena sakit maag juga bisa disebabkan oleh lain, gejala kanker pankreas tidak lebih spesifik daripada sakit punggung.

 

Pada kanker pankreas, tekanan pada pembuluh darah di sekitarnya jarang terjadi. Ini dapat menghalangi pembuluh yang terkena (trombosis). Hal ini sering terjadi, misalnya pada vena limfa yang berada di dekat pankreas.

 

Pankreas juga mengandung trombokinase faktor pembekuan darah dengan konsentrasi tinggi. Perubahan organ akibat kanker dapat mengganggu sistem pembekuan darah, sehingga terbentuk gumpalan-gumpalan kecil di mana-mana di dalam pembuluh (disseminated intravascular coagulopathy, DIC). Faktor koagulasi habis, yang meningkatkan risiko perdarahan. Selain itu, gumpalan dapat terkelupas dan menghalangi pembuluh darah di tempat lain (emboli).

 

Jika kanker pankreas menyebar ke peritoneum (karsinosis peritoneal), tetapi sel kanker melepaskan cairan ke dalam rongga perut – “asites” terjadi. Tanda-tanda yang mungkin timbul adalah perut membengkak atau membesar, penambahan berat badan yang tidak diinginkan, dan gangguan pencernaan.

 

 

Kanker pankreas: pengobatan

Karsinoma pankreas yang ditemukan pada tahap awal diupayakan untuk disembuhkan selengkap mungkin. Sayangnya, bagaimanapun, kanker pankreas sering ditemukan sangat terlambat. Penyembuhan biasanya tidak mungkin lagi. Perawatan kemudian berfungsi untuk meringankan gejala pasien dan untuk memperlambat atau menghentikan penyebaran tumor lebih lanjut (terapi paliatif).

 

Pada prinsipnya dokter memiliki berbagai pilihan untuk menangani kanker pankreas. Kapan terapi mana yang berguna tergantung pada kasus individu.

 

Terapi operatif

Pembedahan hanya menjadi pilihan bagi 10 hingga 20 persen pasien kanker pankreas. Prosedur ini hanya efektif jika jaringan di sekitarnya masih bebas dari kanker. Jika tumor dapat diangkat seluruhnya selama operasi, penyembuhan mungkin dapat dilakukan.

 

Kanker pankreas yang paling umum berkembang di kepala pankreas. Operasi Kausch-Whipple biasanya dilakukan: Ahli bedah mengangkat kepala pankreas serta kantong empedu, saluran empedu, usus kecil, bagian bawah perut dan kelenjar getah bening regional. Alternatifnya adalah reseksi kepala pankreas yang menghemat pilorus. Bagian bawah perut (pylorus = outlet perut) dipertahankan.

 

Dengan kanker pankreas di bagian ekor pankreas, limpa seringkali harus diangkat juga.

 

Dalam beberapa kasus kanker pankreas, memotong jaringan yang sakit dari pankreas saja tidak cukup – seluruh pankreas harus diangkat.

 

Setelah operasi, banyak pasien harus mengkonsumsi enzim pencernaan pankreas yang sekarang hilang dalam bentuk kapsul. Hanya dengan cara ini pencernaan dapat terus berfungsi.

 

kemoterapi

Biasanya, operasi kanker pankreas diikuti dengan kemoterapi (kemoterapi adjuvan). Obat khusus (sitostatika) diberikan untuk mencegah pembelahan sel yang cepat. Tujuannya untuk menghilangkan sel kanker yang mungkin masih ada di tubuh setelah operasi. Jika memungkinkan, kemoterapi harus dimulai dalam enam minggu setelah operasi dan harus dilanjutkan selama enam bulan.

 

Terkadang kemoterapi diberikan sebelum operasi. Kemoterapi neoadjuvan ini dirancang untuk mengecilkan tumor agar dapat dipotong dengan lebih mudah.

 

radioterapi

Terapi radiasi (radioterapi) untuk kanker pankreas umumnya tidak dianjurkan. Namun, ini dapat digunakan dalam studi terkontrol. Misalnya, seseorang dapat mencoba dalam penelitian semacam itu untuk mendukung pengobatan kanker pankreas dengan kombinasi radiasi dan kemoterapi (radio kemoterapi). Ini berperan dalam kasus kanker pankreas stadium lanjut yang tidak dapat dioperasi dengan janji.

 

Dalam kasus kanker pankreas yang tidak dapat disembuhkan lagi, radiasi juga dapat digunakan secara khusus untuk meredakan gejala (seperti nyeri tumor).

 

Terapi nyeri

Banyak penderita kanker pankreas mengalami sakit perut yang parah. Ini dirawat dengan terapi nyeri sesuai dengan skema level dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO):

 

Pertama-tama cobalah meredakan nyeri dengan obat non opioid seperti parasetamol atau ASA. Jika itu belum cukup, dokter juga akan meresepkan opioid lemah seperti tramadol. Jika rasa sakit tidak dapat dikendalikan, obat penghilang rasa sakit non-opioid level 1 dikombinasikan dengan opioid yang sangat efektif (seperti morfin). Ini memiliki efek pereda nyeri terkuat.

 

Pada beberapa pasien dengan kanker pankreas yang tidak dapat disembuhkan, terapi nyeri berbasis obat ini tidak cukup membantu. Kemudian Anda dapat mencoba memblokir pleksus saraf di perut, yang disebut pleksus celiac. Ini mencegah transmisi rangsangan nyeri ke otak.

 

Tindakan lainnya

Khususnya dalam pengobatan kanker pankreas paliatif (yaitu dalam kasus kanker yang tidak dapat disembuhkan lagi), tindakan tambahan sering diambil untuk kepentingan pasien. Tujuannya adalah untuk memastikan bahwa pasien dapat menghabiskan sisa hidupnya tanpa rasa tidak nyaman (yang parah) mungkin.

 

Hal ini sering kali dapat dicapai dengan terapi nyeri yang disesuaikan secara individual (seperti dijelaskan di atas). Jika perlu, tindakan paliatif tambahan dapat ditambahkan. Misalnya, jika tumor menyempit atau menyumbat saluran empedu, mereka yang terkena akan menderita penyakit kuning. Kemudian prosedur endoskopi dapat membantu: Dengan bantuan instrumen tubular tipis (endoskopi), dokter memasukkan tabung plastik kecil (stent) ke dalam saluran empedu agar tetap terbuka.

 

Saluran keluar lambung yang tertutup oleh tumor juga dapat dilebarkan menggunakan endoskopi. Jika terjadi penyempitan yang parah, masuk akal untuk memasok pasien dengan nutrisi yang dibutuhkan melalui selang makanan (nutrisi enteral). Nutrisi parenteral juga dimungkinkan – pemberian larutan nutrisi langsung ke dalam darah.

 

Selain dokter, fisioterapis, pemijat, pekerja sosial, psikolog, dan pendeta dapat secara efektif mendukung pengobatan paliatif pasien kanker pankreas.

 

Untuk semua tindakan terapi paliatif untuk kanker pankreas, dokter dan pasien harus ingat bahwa harapan hidup rata-rata untuk tumor yang tidak dapat dioperasi hanya tiga sampai lima bulan setelah diagnosis. Oleh karena itu, tindakan yang memiliki efek samping yang parah harus dihindari di sini.

 

Diet pada kanker pankreas

Kanker pankreas dapat merusak jaringan sedemikian rupa sehingga fungsi organ terganggu. Ini juga berlaku setelah operasi di mana ahli bedah telah mengangkat pankreas atau bagiannya. Di satu sisi, pankreas menghasilkan enzim pencernaan yang penting. Disisi lain, ia mengontrol keseimbangan gula darah dengan hormon seperti insulin.

 

Diet pada kanker kepala pankreas

Jika kanker telah menyebar ke kepala pankreas atau jika telah diangkat, itu terutama menyebabkan masalah pencernaan. Hasilnya, kotoran berlemak lembek. Untuk mengganti enzim yang hilang, dokter meresepkan obat khusus. Ini mengandung campuran enzim (pankreatin) yang mengkompensasi kekurangan. Mereka yang terkena dampak mengambil kapsul dengan makan.

 

Jika Anda mengidap kanker pankreas atau setelah dioperasi, disarankan untuk mengatur pola makan Anda. Tips nutrisi untuk kanker pankreas adalah:

 

Tidak ada makan mewah: Lebih baik makan beberapa kali sepanjang hari (lima hingga delapan kali) dan dalam jumlah yang lebih sedikit.

Tanpa makanan berlemak tinggi: Gunakan lemak khusus saat memasak, yang disebut lemak MCT (= trigliserida rantai sedang). Anda dapat menemukannya di toko makanan kesehatan, misalnya.

Mudah dicerna: makan makanan ringan utuh. Hindari sayuran mentah atau makanan kembung dalam jumlah besar seperti kubis, bawang bombay atau polong-polongan. Produk daging yang diasap berat, dipanggang, atau digoreng juga kurang ada dalam menu.

Mengunyah berlebihan: Ini berarti air liur cukup bercampur dengan makanan. Ini karena mengandung zat yang bertindak dengan cara yang mirip dengan enzim di pankreas.

Minum hal yang benar: Minumlah air, teh atau jus sayuran secara khusus. Untuk kanker pankreas, sebaiknya tinggalkan alkohol. Dia memberi banyak tekanan pada organ.

Secara umum: Makan apa yang paling bisa Anda toleransi. Buku harian makanan bisa membantu mencari tahu.

 

Diet pada kanker ekor pankreas

Jika bagian ekor pankreas terpengaruh, seringkali hanya memiliki pengaruh kecil pada pencernaan. Namun, hal ini biasanya mengganggu produksi insulin. Sehingga penderita menjadi diabetes (diabetes pankreas) dan harus menyuntik insulin. Diabetes khusus dan nasihat nutrisi kemudian dapat membantu mereka yang terkena dampak.

 

Karena selain suntik insulin, kini mereka juga harus belajar mengenali tanda-tanda hipoglikemia. Contoh gejalanya meliputi:

 

Gemetar

Mengidam

keringat

Jantung berdebar kencang

Gangguan peredaran darah

kelelahan

kebingungan

Pingsan, koma

Mereka yang terkena dampak harus selalu membawa glukosa atau larutan gula khusus dalam keadaan darurat. Beri tahu juga orang-orang di sekitar Anda sehingga dalam keadaan darurat mereka tahu apa yang sedang terjadi dan dapat membantu sesuai kebutuhan.

 

Nutrisi dengan pengangkatan seluruh pankreas

Jika kanker telah menghancurkan sebagian besar pankreas atau jika dokter telah mengangkat organ sepenuhnya, protein dan hormon pencernaan yang penting akan hilang. Mereka yang terkena dampak juga menerima pengobatan dengan enzim dan sejak saat itu menyuntikkan diri mereka dengan insulin. Di sini, juga, dokter yang merawat dan ahli gizi adalah kontak terpenting.

 

Dalam kasus yang parah, rehabilitasi onkologis masuk akal setelah perawatan selesai. Di sini, spesialis terlatih membantu, antara lain, agar berhasil menerapkan kebiasaan makan baru.

 

Baca lebih lanjut tentang terapi

Baca lebih lanjut tentang terapi yang dapat membantu di sini:

 

Kolesistektomi

Stent

Operasi Whipple

Kanker pankreas: penyebab dan faktor risiko

Belum sepenuhnya dipahami mengapa kanker pankreas berkembang. Kecenderungan herediter mungkin memainkan peran tertentu. Merokok dan konsumsi alkohol dianggap sebagai faktor risiko tertentu: Menurut para ahli, apa yang disebut tingkat kreatinin meningkat pada perokok berat. Zat ini diproduksi saat nikotin dipecah di dalam tubuh dan dianggap karsinogenik. Konsumsi alkohol secara teratur sering kali menyebabkan pankreas meradang – dan peradangan kronis membuat jaringan kelenjar lebih rentan terhadap kanker pankreas.

 

Perubahan metabolisme dengan adanya berat badan berlebih dan lemak perut juga dapat menyebabkan semacam peradangan kronis. Oleh karena itu, orang gemuk lebih mungkin mengembangkan kanker pankreas. Karena jaringan pankreas juga sudah rusak sebelumnya pada pasien diabetes mellitus, mereka juga lebih rentan terhadap kanker pankreas.

 

Penyakit tertentu adalah faktor risiko mapan lainnya. Wanita dengan kanker payudara keturunan atau kanker ovarium dan kerabatnya memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker pankreas. Beberapa penyakit keturunan langka juga membuat orang lebih rentan terhadap tumor pankreas ganas (misalnya sindrom Peutz-Jeghers).

 

Selain itu, ada beberapa faktor yang diduga dapat meningkatkan risiko kanker pankreas. Ini termasuk seringnya konsumsi gula, makanan yang dihisap atau dipanggang dan sering kontak dengan bahan kimia dan racun tertentu (senyawa kromium dan kromium, hidrokarbon terklorinasi, herbisida, pestisida, dll.).

 

Tip: Untuk mengurangi risiko kanker pankreas, seseorang tidak boleh merokok, hindari alkohol jika memungkinkan dan jaga berat badan yang sehat. Pola makan yang kaya buah dan sayuran juga dapat mengurangi risiko penyakit.

 

Kanker pankreas: pemeriksaan dan diagnosis

Jika dicurigai adanya kanker pankreas, pertama-tama dokter akan melakukan diskusi mendetail dengan pasien untuk mengumpulkan riwayat kesehatan (anamnesis) mereka. Antara lain, ia memiliki semua keluhan yang dijelaskan secara rinci, menanyakan tentang penyakit sebelumnya dan penyakit karsinoma pankreas yang diketahui dalam keluarganya.

 

Berbagai macam pemeriksaan mengikuti setelah wawancara anamnesis. Mereka berfungsi untuk mengklarifikasi kecurigaan kanker pankreas dan untuk menyingkirkan penyakit dengan gejala serupa (seperti pankreatitis). Jika kecurigaan kanker pankreas dipastikan, pemeriksaan juga membantu menentukan penyebaran tumor di tubuh.

 

Pemeriksaan fisik: Misalnya, dokter melakukan palpasi pada perut untuk menentukan adanya pembengkakan atau pengerasan di perut.

Tes darah: Tes darah memberikan informasi kepada dokter tentang kesehatan umum pasien dan fungsi berbagai organ (seperti hati). Selain itu, yang disebut penanda tumor ditentukan. Ini adalah zat tertentu yang dapat ditingkatkan pada penyakit tumor (CA 19-9, CA 50, CEA). Stadium tumor dapat ditentukan dan perjalanan penyakit dinilai menggunakan penanda tumor.

Ultrasonografi perut: Dokter dapat menggunakan ultrasonografi untuk menilai ukuran dan kondisi pankreas dan organ perut lainnya (hati, kandung empedu, lambung, usus kecil, dll.) Dan kelenjar getah bening di sekitarnya.

Endosonografi: Ini adalah pemeriksaan USG endoskopi (USG “dari dalam”). Untuk tujuan ini, instrumen tubular (endoskopi) dengan probe ultrasonografi kecil didorong melalui mulut dan perut ke dalam duodenum. Karena pankreas dekat dengannya, bahkan perubahan terkecil pada jaringan dapat dideteksi dengan ultrasound. Jika perlu, dokter juga dapat memasukkan jarum berlubang halus ke bagian dalam melalui endoskopi untuk mengambil sampel jaringan dari pankreas (biopsi).

Sampel jaringan: Seperti yang disebutkan, sampel jaringan biasanya diambil dari area yang mencurigakan sebagai bagian dari endosonografi. Tetapi Anda juga bisa memasukkan jarum berlubang langsung melalui dinding perut ke pankreas untuk mengangkat jaringan.

Computed tomography (CT): Dengan pemeriksaan sinar-X khusus ini, gambar penampang pankreas dan struktur lain yang terperinci dibuat. Dengan cara ini, dokter dapat menilai lokasi dan ukuran tumor yang tepat dan mengenali pemukiman (misalnya di kelenjar getah bening atau hati).

Magnetic resonance tomography (MRT): Di sini juga, gambar penampang rinci dari struktur tubuh dibuat, tetapi dengan bantuan medan elektromagnetik yang kuat. Lokasi dan penyebaran (metastasis) kanker dapat diidentifikasi dengan jelas. Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP) sangat berarti sehubungan dengan diagnosis kanker pankreas: Dalam pemeriksaan MRI ini, sistem saluran pankreas dan empedu diperlihatkan secara rinci. Kebanyakan karsinoma pankreas berkembang dari sel-sel yang melapisi saluran kelenjar eksokrin (disebut adenokarsinoma).

Laparoskopi: Kadang-kadang ada indikasi bahwa tumor pankreas telah menyebar ke organ tetangga atau ke peritoneum (misalnya dalam kasus penanda tumor CA 19-9 atau asites yang sangat meningkat), meskipun tidak ada metastasis yang terlihat pada pencitraan. Kemudian laparoskopi (laparoskopi) dapat memberikan kejelasan.

Rontgen dada: Setiap tumor anak (metastasis) di paru-paru dapat dilihat pada sinar-X.

Kanker pankreas: tahapan

Bergantung pada sejauh mana perubahan jaringan ganas, kanker pankreas dibagi menjadi empat tahap:

 

Stadium 1: Tumor terbatas pada pankreas.

Tahap 2: Jaringan yang berdekatan juga dipengaruhi oleh kanker.

Tahap 3: Ada metastasis di jaringan getah bening.

Stadium 4: Metastase juga terbentuk di organ lain (seperti metastasis paru atau hati).

Baca lebih lanjut tentang ujiannya

Cari tahu di sini tes mana yang dapat berguna untuk penyakit ini:

 

ERCP

Kanker pankreas: perjalanan penyakit dan prognosis

Perjalanan penyakit pada kanker pankreas terutama bergantung pada jenis tumor: Kebanyakan karsinoma pankreas adalah adenokarsinoma (berasal dari sel yang melapisi saluran kelenjar eksokrin). Tumor ini berkembang pesat dan dengan cepat menyebar ke bagian tubuh lain melalui darah dan getah bening. Jika tidak ditemukan lebih awal (yang jarang terjadi), prognosisnya tampak agak buruk. Di sisi lain, bentuk kanker pankreas yang lebih jarang cenderung tumbuh lebih lambat dan kurang agresif. Oleh karena itu, prognosis Anda biasanya lebih baik.

 

Secara umum, semakin dini kanker pankreas ditemukan dan diobati, semakin baik peluang kesembuhannya. Jika tumor tidak dapat dioperasi, harapan hidup rendah: rata-rata, mereka yang terkena akan meninggal tiga sampai empat bulan setelah diagnosis.

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *