Kategori
Uncategorized

Tekanan darah rendah – hipotensi

Tekanan darah rendah (hipotensi arteri) sering terjadi, terutama pada wanita muda kurus. Tekanan darah rendah adalah ketika nilai tekanan darah di bawah 100/110 sampai 60 mmHg. Mereka yang terkena biasanya menderita pusing, kelelahan atau jantung berdebar kencang. Baca lebih lanjut tentang topik ini di sini: Bagaimana tekanan darah rendah berkembang? Apa yang harus dilakukan tentang hal itu Mengapa tekanan darah rendah berbahaya selama kehamilan?

 

Gambaran singkat

Gejala: kadang tidak ada, tetapi sering timbul gejala seperti jantung berdebar, pusing, sakit kepala, lelah, sesak napas

Penyebab: Tekanan darah rendah sebagian merupakan keturunan. Tetapi bisa juga disebabkan oleh pengaruh lingkungan, penyakit atau pengobatan serta postur tubuh tertentu atau perubahan posisi (cepat).

Diagnostik: pengukuran tekanan darah berulang, tes peredaran darah tertentu, kemungkinan pemeriksaan lebih lanjut (seperti USG dan tes darah). Batas: 110 hingga 60 mmHg untuk pria, 100 hingga 60 mmHg untuk wanita

Pengobatan: Pengobatan rumahan dan tindakan umum seperti mandi bergantian, olahraga, cukup makanan asin, banyak minum; jika tidak ada yang berhasil: pengobatan

Prakiraan: biasanya tidak berbahaya, observasi yang tepat hanya diperlukan dalam kasus tertentu.

 

Tekanan darah rendah: tabel nilai batas

Istilah tekanan darah mengacu pada tekanan di arteri besar. Ini adalah pembuluh darah yang menjauhi jantung. Seberapa tinggi atau rendah tekanan di dalamnya tergantung pada satu sisi elastisitas dan ketahanan dinding vessel. Di sisi lain, tekanan darah dipengaruhi oleh kekuatan jantung – yaitu seberapa banyak volume darah yang diangkut ke sirkulasi per detak jantung. Denyut jantung juga berperan.

 

Tekanan darah rendah sebenarnya hanya gejala dan bukan penyakit, meski sering dianggap seperti itu di Jerman. Itulah sebabnya mengapa tekanan darah rendah di negara asing (berbahasa Inggris) sering disebut secara mengejek sebagai “penyakit Jerman”.

 

Tekanan darah diberikan dalam “milimeter merkuri” (mmHg). Nilai atas (sistolik) menggambarkan tekanan darah pada saat otot jantung berkontraksi dan mengeluarkan darah. Nilai yang lebih rendah (diastolik) berkaitan dengan fase relaksasi jantung (mengendur) saat jantung terisi kembali dengan darah.

 

Tekanan darah rendah: nilai

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), tekanan darah idealnya harus di bawah 120 hingga 80 mmHg. Jika nilai sistolik dibawah 110 (pria) atau 100 (wanita) dan nilai diastolik di bawah 60, dokter menyebut tekanan darah rendah (hipotensi arteri). Tabel menunjukkan bagaimana penyimpangan dari nilai optimal dinilai ke atas:

 

 

Sistolik (mmHg)

 

Diastolik (mmHg)

 

Tekanan darah rendah (hipotensi)

 

<110/100 *

 

<60

 

Tekanan darah optimal

 

<120

 

<80

 

Tekanan darah normal

 

120 – 129

 

80-84

 

Tekanan darah tinggi

 

130-139

 

85-89

 

Tekanan darah tinggi (hipertensi)

 

≥ 140

 

* Untuk pria, nilai di bawah 110/60 dianggap tekanan darah rendah, untuk wanita nilai di bawah 100/60.

 

Tekanan darah rendah jarang menjadi ancaman. Hanya jika nilainya turun terlalu banyak, tekanan darah rendah dapat menjadi berbahaya – ada resiko pingsan. Kadang-kadang, hipotensi arteri merupakan indikasi dari penyakit organ yang berpotensi serius.

 

Gejala

Tekanan darah rendah tidak selalu menimbulkan gejala. Namun, gejala seperti pusing, jantung berdebar dan masalah peredaran darah, sakit kepala atau kelelahan bisa terjadi, terutama dengan serangan tekanan darah yang cepat. Yang paling sering terkena adalah remaja (tidak aktif), muda, wanita langsing, wanita hamil dan lansia kurus. Pada prinsipnya, hal berikut ini berlaku: Jika tekanan darah rendah menyebabkan gejala seperti berikut dan ini terjadi secara sering atau sangat tiba-tiba, penyebabnya harus diklarifikasi oleh dokter:

 

Palpitasi: Jika tekanan darah rendah, detak jantung cepat (nadi) sering terjadi. Ini karena tubuh ingin melawan aliran darah yang berkurang – dan melakukannya dengan membuat jantung berdetak lebih cepat dengan mengaktifkan sistem saraf simpatis.

 

Pusing: Tekanan darah rendah juga berarti suplai darah ke otak tidak mencukupi. Hal ini menyebabkan gangguan penglihatan seperti “melihat tanda bintang” atau “menjadi hitam di depan mata”, telinga berdengung dan pusing. Dalam kasus terburuk, mereka yang terkena mungkin akan pingsan. Gejala-gejala ini sering juga terlihat ketika mereka yang terkena perubahan posisi, misalnya berdiri (cepat) atau membungkuk. Darah meresap ke kaki dan tubuh membutuhkan waktu sejenak untuk mengatur kembali tekanan darah.

 

“Putus sekolah” semacam itu menjadi berbahaya bila ada resiko terjatuh atau terjadi saat mengemudi.

 

Sakit kepala: Tekanan darah rendah seringkali disertai dengan sakit kepala (tajam, berdenyut). Alasannya: sirkulasi darah di kepala terhambat. Ini kemudian dapat membantu untuk minum dan dengan demikian meningkatkan volume darah yang beredar. Jalan-jalan juga bagus, karena udara segar meningkatkan suplai oksigen di otak dan menstimulasi sirkulasi.

 

Kelelahan: kelelahan, masalah konsentrasi, kantuk, kelelahan – tekanan darah rendah membuat Anda lelah. Pasien membutuhkan waktu lebih lama di pagi hari untuk pergi dan umumnya merasa lesu. Selain itu, mereka sering gemetar atau lebih banyak berkeringat karena aliran darah yang berkurang.

 

Sesak napas: Dada sesak atau jahitan di area jantung juga bisa menjadi tanda tekanan darah rendah. Beberapa orang mengalami kesulitan bernapas, dan kulit mungkin terasa dingin dan pucat. Hal ini karena pada hipotensi arteri pembuluh darah menyempit untuk mengarahkan volume darah ke organ vital seperti jantung atau otak.

 

Telinga berdenging, kehilangan nafsu makan, mudah tersinggung, sensitif terhadap cuaca, dan suasana hati yang depresi juga dapat mengindikasikan tekanan darah rendah.

 

Tekanan darah rendah jarang berbahaya, tetapi orang sering menderita gejala yang tidak menyenangkan.

 

Penyebab dan Faktor Risiko

Tubuh sendiri memiliki sistemnya sendiri yang mengatur tekanan darah – badan pengukur tekanan kecil di arteri karotis yang dapat merasakan tekanan darah di pembuluh darah. Mereka mengirimkan sinyal ke pusat peredaran darah di batang otak. Dalam kasus tekanan darah tinggi ini memberikan perintah untuk melebarkan pembuluh darah dan dalam kasus tekanan darah rendah perintah untuk mempersempit pembuluh darah. Ginjal juga menjadi aktif ketika tekanan darah di pembuluh pemasok turun terlalu jauh: kemudian melepaskan hormon renin. Ini memicu peningkatan tekanan darah melalui langkah-langkah perantara.

 

Mekanisme pengaturan tekanan darah tidak dapat berfungsi secara memadai atau terganggu karena berbagai alasan. Kemudian hasil tekanan darah rendah. Dokter membedakan antara berbagai bentuk hipotensi: hipotensi primer (esensial), hipotensi sekunder, dan hipotensi ortostatik.

 

Hipotensi primer

Tekanan darah rendah primer atau esensial adalah bentuk hipotensi yang paling umum. Itu terjadi tanpa sebab yang jelas. Tetapi kecenderungan untuk melakukannya dapat diwariskan. Karena umumnya orang muda dan kurus (terutama wanita) memiliki tekanan darah rendah bawaan, ini juga disebut sebagai hipotensi konstitusional (konstitusi = fisik, kondisi fisik umum).

 

Hipotensi sekunder

Tekanan darah rendah sekunder merupakan konsekuensi atau gejala dari penyakit yang mendasari. Ini termasuk, misalnya:

 

Tiroid kurang aktif (hipotiroidisme)

Korteks adrenal yang kurang aktif (penyakit Addison)

Kelenjar hipofisis kurang aktif (insufisiensi hipofisis anterior)

Penyakit jantung (gagal jantung, aritmia jantung, perikarditis)

Kekurangan garam (hiponatremia)

Vena lemah (varises)

Kekurangan cairan (dalam cuaca panas yang ekstrim, melalui keringat yang banyak, diare dan muntah yang parah, dll.) Juga dapat menurunkan tekanan darah: Kehilangan cairan dalam jumlah besar mengurangi jumlah darah yang bersirkulasi, yang pada gilirannya mengurangi tekanan pada pembuluh darah.

 

Selain itu, sebagai efek samping dari beberapa obat, tekanan darah bisa turun secara berlebihan. Hipotensi obat tersebut dapat dipicu oleh:

 

Obat psikotropika (obat untuk depresi, kecemasan, insomnia)

Obat anti aritmia

Obat antihipertensi (obat anti tekanan darah tinggi)

Diuretik (tablet air)

Obat koroner (untuk angina pektoris: semprotan nitro)

Vasodilator (vasodilator)

 

Hipotensi ortostatik

Postur tegap ini disebut orthostasis. Sejalan dengan itu, tekanan darah rendah ortostatik terjadi ketika Anda bangun dengan cepat dari posisi berbaring dan darah meresap ke kaki Anda. Jadi ada perubahan volume yang tidak dapat dilakukan tubuh dengan cukup (cepat). Oleh karena itu, hipotensi ortostatik juga disebut disregulasi ortostatik.

 

Kemungkinan penyebab hipotensi ortostatik adalah:

 

tekanan darah rendah sekunder

Gangguan pada sistem saraf otonom (misalnya akibat diabetes melitus)

Kerusakan sel saraf di otak (misalnya dari penyakit Parkinson, penyalahgunaan alkohol)

Varises (varises)

Kondisi setelah trombosis vena dalam (sindrom pasca trombotik)

Dokter membedakan antara dua bentuk hipotensi ortostatik:

 

Hipotensi ortostatik simpatis: setelah berdiri, tekanan darah sistolik turun sementara denyut nadi meningkat pada saat bersamaan.

Hipotensi ortostatik asimpatik: Tekanan darah sistolik dan diastolik turun saat berdiri, sedangkan denyut nadi tetap tidak berubah atau juga turun.

 

Tekanan darah rendah selama kehamilan

Tekanan darah rendah normal pada enam bulan pertama kehamilan. Tapi terkadang itu tetap terlalu rendah bahkan di akhir kehamilan. Penyebabnya bisa jadi sindrom vena cava: Anak yang belum lahir menekan vena cava besar ibu. Pembuluh darah besar ini membawa darah dari tubuh kembali ke jantung. Tekanan anak pada vena cava besar mempengaruhi aliran darah kembali ke jantung. Akibatnya, suplai darah ke otak dan bagian tubuh lainnya berkurang sehingga menurunkan tekanan darah.

 

Pemeriksaan dan diagnosis

Untuk dapat mendiagnosis “tekanan darah rendah”, dokter harus melakukan pengukuran tekanan darah berulang kali. Biasanya penting bahwa pengukuran dilakukan pada hari dan waktu yang berbeda.

 

Pemeriksaan meja miring terutama dilakukan pada pasien yang pingsan akibat masalah peredaran darah. Selama tes, pasien diikat ke meja miring dengan dua tali pengikat. Denyut jantung dan tekanan darah dipantau. Setelah sepuluh menit istirahat dalam posisi berbaring, meja miring dengan cepat dinaikkan ke sudut miring 60 hingga 80 derajat. Ini menyimulasikan bangun dengan cepat dari posisi berbaring untuk melihat apakah ini menyebabkan tekanan darah dan denyut nadi turun dan pasien pingsan. Jika ini masalahnya, orang berbicara tentang apa yang disebut sinkop vasovagal (pingsan sebagai akibat dari reaksi berlebihan saraf vagus, yang merupakan bagian dari sistem saraf otonom).

 

Di sisi lain, tekanan darah rendah akibat regulasi ortostatik yang tidak memadai (hipotensi ortostatik) dapat dideteksi dengan menggunakan tes Schellong. Pada tes peredaran darah ini, pasien harus berbaring selama sepuluh menit kemudian bangun dengan cepat dan berdiri selama sepuluh menit. Pada hipotensi ortostatik, perubahan posisi yang cepat menyebabkan penurunan tekanan darah dan kemungkinan gejala lainnya (seperti pusing).

 

Jika dokter mencurigai bahwa tekanan darah rendah disebabkan oleh penyakit tertentu yang mendasari (hipotensi sekunder), pemeriksaan lebih lanjut dapat memberikan kejelasan. Misalnya, untuk mengklarifikasi hipotiroidisme, nilai tiroid diukur dalam darah dan tiroid diperiksa menggunakan USG. Elektrokardiografi (EKG) dapat memberikan bukti penyakit jantung (seperti aritmia).

 

Baca lebih lanjut tentang ujiannya

Cari tahu di sini tes mana yang dapat berguna untuk penyakit ini:

 

Ukur tekanan darah

Pemeriksaan meja miring

 

pengobatan

Kabar baiknya: Meskipun gejala tekanan darah rendah merepotkan, pengobatan rumahan dan beberapa tindakan sederhana biasanya dapat secara nyata meringankan gejalanya. Terapi obat hanya diperlukan jika tekanan darah rendah menyebabkan gejala serius atau bahaya kesehatan.

 

Pengobatan rumahan

Jadi, apa sebenarnya yang dapat Anda lakukan dengan tekanan darah rendah? Pertama-tama, minggir. Karena aktivitas fisik melancarkan sirkulasi dan mengurangi gejala seperti pusing dan kelelahan. Olahraga ketahanan seperti jogging, berenang atau bersepeda sangat cocok.

 

Gerakan dimulai bahkan sebelum Anda bangun: Seringkali membantu meregangkan dan menekuk kaki secara bergantian sambil berbaring di tempat tidur untuk merangsang aliran darah, atau bersepeda dengan kaki di udara. Baru kemudian perlahan-lahan bangkit – jika perlu dengan istirahat dari duduk di tepi tempat tidur.

 

Fluktuasi tekanan darah saat bangun di pagi hari seringkali juga dapat dicegah dengan tidur dengan posisi tubuh bagian atas ditinggikan pada malam hari (memiringkan kepala sekitar 20 derajat).

 

Pengobatan rumahan lainnya untuk tekanan darah rendah adalah stoking kompresi / pendukung. Mereka bisa merangsang sirkulasi darah di kaki.

 

Mandi daripada mandi penuh juga merupakan tip yang baik untuk orang dengan tekanan darah rendah. Jika Anda tidak ingin mandi tanpa mandi penuh, Anda harus memastikan bahwa air mandi tidak terlalu hangat dan Anda hanya keluar dari bak mandi dengan sangat lambat pada akhirnya. Karena kehangatannya, pembuluh darahnya melebar, itulah sebabnya darah bisa dengan mudah meresap ke kaki saat Anda berdiri.

 

Mandi air secara bergantian sangat berguna dalam kasus tekanan darah rendah: Perubahan cepat antara air hangat dan dingin menyebabkan pembuluh darah mengembang dan berkontraksi secara bergantian. Ini melatih dinding pembuluh dan menstimulasi sirkulasi.

 

Mereka yang enggan memerciki seluruh tubuh dengan air dingin setidaknya bisa menghujani separuh tubuh bagian bawah – mulai dari kaki hingga bokong – dingin. Sikat yang meningkatkan sirkulasi darah atau spons pijat meningkatkan efek stimulasi.

 

Berbicara tentang efek stimulasi: secangkir kopi di pagi hari juga memiliki itu. Teh hijau atau hitam juga memiliki efek stimulasi pada sirkulasi. Secara umum, Anda harus banyak minum jika tekanan darah Anda terlalu rendah (air, teh herbal atau buah, dll.). Ini meningkatkan volume darah dan dengan demikian meningkatkan tekanan darah.

 

Garam meja juga meningkatkan volume darah dan tekanan darah dengan cara mengikat cairan di dalam tubuh. Karena itu, orang dengan tekanan darah rendah harus memberi garam makanan mereka secukupnya (maksimal lima gram per hari). Dianjurkan juga untuk makan kecil beberapa kali sehari daripada makan besar beberapa kali.

 

Jika Anda memiliki tekanan darah rendah, Anda juga harus membatasi konsumsi alkohol Anda. Alkohol melebarkan pembuluh darah dan dengan demikian menurunkan tekanan darah, setidaknya untuk waktu yang singkat.

 

Saponin juga dikatakan memiliki efek positif pada tekanan darah rendah. Zat tumbuhan ini bisa ditemukan pada akar manis, oat dan polong-polongan, misalnya. Mereka dapat meningkatkan produksi kortisol tubuh, sehingga meningkatkan tekanan darah.

 

Beberapa tanaman obat juga dapat merangsang peredaran darah. Ini termasuk, misalnya, ginseng, hawthorn dan rosemary. Beberapa tanaman obat bisa digunakan untuk membuat teh, ada pula yang tersedia sebagai olahan herbal. Mintalah saran dokter atau apoteker Anda tentang hal ini.

 

Tekanan darah rendah: pengobatan

Jika pengobatan rumahan dan tindakan umum (banyak olahraga, dll.) Tidak cukup meredakan gejala tekanan darah rendah, Anda harus berbicara dengan dokter Anda tentang perawatan obat. Namun, ia hanya akan meresepkan obat tersebut untuk Anda jika benar-benar diperlukan. Karena semua bahan aktif yang digunakan juga bisa memiliki efek samping.

 

Bahan aktif berikut tersedia untuk pengobatan tekanan darah rendah:

 

Simpatomimetik: Zat aktif ini (misalnya etilefrine, kafein) menyempitkan pembuluh darah dan meningkatkan detak jantung, yang menyebabkan tekanan darah meningkat. Kemungkinan efek samping: aritmia jantung.

Fludrokortison: Bahan aktif ini meningkatkan tekanan darah dengan meningkatkan jumlah cairan di pembuluh darah. Kemungkinan efek samping: retensi cairan di jaringan (edema), penambahan berat badan dan defisiensi kalium.

Di masa lalu, yang disebut dihydroergotamines juga diberikan untuk tekanan darah rendah. Namun, karena efek samping yang diucapkan, obat ini tidak lagi diresepkan untuk hipotensi ortostatik sejak 2014.

 

Kursus dan prognosis

Biasanya, tekanan darah rendah tidak berbahaya dan tidak menyebabkan kerusakan permanen. Namun, dalam kasus yang parah, hal itu dapat menyebabkan pusing parah dan pingsan.

 

Tekanan darah rendah selama kehamilan juga bisa berbahaya: bisa terjadi rahim tidak memiliki suplai darah yang cukup. Maka perawatan bayi yang belum lahir tidak lagi dijamin. Kekurangan anak yang permanen seperti itu dapat menyebabkan gangguan perkembangan dan meningkatkan risiko komplikasi saat melahirkan. Karena itu, tekanan darah rendah selama kehamilan harus dipantau dan dipantau secara cermat oleh dokter.

Kategori
Uncategorized

Cara Menurunkan Tekanan Darah Tinggi Tanpa Menggunakan Obat

Bukan hanya dengan pengobatan tekanan darah tinggi bisa diturunkan. Tindakan umum seperti olahraga teratur, pola makan yang benar, dan pengurangan berat badan berlebih juga dapat menurunkan nilai tekanan darah tinggi. Baca semua jawaban penting untuk pertanyaan “Apa yang dapat dilakukan untuk melawan tekanan darah tinggi – selain dari pengobatan dengan obat?”

 

Apa yang harus dilakukan dengan tekanan darah tinggi

Jika Anda ingin menurunkan tekanan darah tinggi, perubahan gaya hidup tidak dapat dihindari: Ini termasuk, antara lain, diet seimbang dengan sedikit garam dan alkohol, olahraga teratur, penurunan berat badan berlebih dan penolakan nikotin. Selain itu, banyak pasien yang tertarik dengan metode penyembuhan alternatif dan pengobatan rumahan yang dapat membantu mereka menurunkan tekanan darah tinggi secara alami. Dalam keadaan tertentu, semuanya dapat bekerja dengan baik sehingga pasien tidak memerlukan obat antihipertensi atau dapat mengurangi dosisnya. Tapi hati-hati: dosis obat hanya boleh diubah oleh dokter, jangan pernah sendiri!

 

Menurunkan Tekanan Darah: Diet Yang Tepat

Kebanyakan orang di negara industri memiliki pola makan yang terlalu berlemak, terlalu asin dan tidak seimbang. Akibat dari kesalahan nutrisi tersebut antara lain obesitas, kadar lemak darah tinggi dan tekanan darah tinggi. Kombinasi ketiganya bisa berdampak serius bagi jantung dan pembuluh darah, seperti serangan jantung, stroke, dan diabetes melitus. Kabar baiknya, bagaimanapun, adalah bahwa jika Anda mengubah pola makan dan kebiasaan gaya hidup lainnya ketika Anda memiliki tekanan darah tinggi, Anda dapat secara positif mempengaruhi perjalanan penyakit dan mencegah kemungkinan penyakit sekunder.

 

Tekanan darah tinggi: pola makan ala Mediterania

Ada sejumlah tips dasar yang dapat Anda gunakan untuk mengelola tekanan darah tinggi dengan bantuan pola makan yang sehat. Banyak dari mereka termasuk yang disebut diet DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension). Bentuk nutrisi ini, yang disusun oleh para peneliti AS, terutama didasarkan pada gaya hidup Mediterania dengan banyak buah, sayuran, dan lemak sehat.

 

Jika memungkinkan, makan buah atau sayuran setiap kali makan, sebaiknya yang segar dan alami. Jus yang baru diperas, buah dan sayuran beku dan kering juga bisa menjadi menu tambahan yang bermanfaat.

Serat makanan penting bagi seluruh organisme: Roti dari biji-bijian utuh, serpihan sereal, dan beras merah menjaga kadar gula darah tetap konstan dan memberikan banyak nutrisi yang berharga.

Makan lebih sedikit lemak hewani dan lemak jenuh. Ini ditemukan dalam sosis, mentega, dan margarin, misalnya. Gunakan minyak nabati seperti minyak rapeseed atau minyak zaitun lebih sering.

Alihkan dari keju tinggi lemak dan produk susu lainnya ke alternatif rendah lemak seperti keju cottage, keju dadih rendah lemak, atau yogurt rendah lemak.

 

Tekanan darah tinggi & garam

Konsumsi garam memainkan peran penting dalam perkembangan tekanan darah tinggi: garam meja (natrium klorida) mengikat air dalam tubuh dan menyediakan lebih banyak cairan dalam sistem kardiovaskular – ini meningkatkan tekanan pada pembuluh darah.

 

Oleh karena itu, pasien tekanan darah tinggi harus mengkonsumsi maksimal lima hingga enam gram garam meja per hari. Ini sesuai dengan jumlah harian 2 hingga 2,4 gram natrium. Pengurangan garam ini dicapai dengan menghindari produk yang sangat asin, makanan cepat saji, dan produk jadi (pizza, kentang goreng, keripik, kerupuk, dll.). Berbagai jenis sosis dan keju, makanan asap dan acar (terutama ikan kaleng) dan saus siap pakai juga mengandung banyak garam. Karena itu, makanlah dalam jumlah kecil!

 

Selain itu, cobalah memasak sendiri sebanyak mungkin. Saat membumbui, lebih baik menggunakan bumbu dan rempah segar daripada garam meja. Perhatian: Stok kubus dan bubuk sebagian besar juga mengandung garam!

 

Tekanan darah tinggi & alkohol

Diet sehat untuk tekanan darah tinggi tidak hanya tentang makan dengan benar; Pilihan minuman Anda juga penting. Alkohol memainkan peran yang menentukan, meskipun ambigu, dalam penyakit kardiovaskular dan tekanan darah tinggi. Telah ditemukan bahwa sesekali segelas anggur dapat memiliki efek perlindungan pada jantung. Tapi ini hanya berlaku untuk sedikit alkohol.

 

Itulah sebabnya Liga Hipertensi Jerman merekomendasikan: Pria sehat harus minum kurang dari 20 hingga 30 gram alkohol sehari. Itu setara dengan sekitar setengah liter bir atau seperempat liter anggur dengan kandungan alkohol rata-rata. Wanita sehat harus mengkonsumsi kurang dari 10 hingga 20 gram alkohol sehari.

 

Ada juga penelitian yang menunjukkan bahwa jumlah tersebut sudah terlalu tinggi. Menurut Federal Center for Health Education (BzgA), 24 gram alkohol per hari dianggap aman untuk pria sehat. Pada wanita sehat, batasan ini sekitar 12 gram alkohol per hari.

 

Segala sesuatu yang melampaui itu berbahaya bagi organisme dalam jangka panjang. Hal ini terutama berlaku untuk orang yang sudah menderita tekanan darah tinggi dan penyakit sebelumnya. Alkohol sama sekali bukan agen antihipertensi: Siapa pun yang secara teratur mengkonsumsi lebih dari 30 gram alkohol menggandakan resiko terkena hipertensi. Jika Anda menderita hipertensi, kesehatan Anda juga dibebani oleh peningkatan konsumsi alkohol. Bagi orang dengan tekanan darah tinggi yang parah, masuk akal untuk sepenuhnya menghindari alkohol.

 

Tekanan darah tinggi & kopi

Setelah secangkir besar kopi atau minuman energi yang mengandung kafein, tekanan darah meningkat dalam waktu singkat. Ini terutama benar jika Anda biasanya tidak atau jarang mengonsumsi kafein. Pada orang yang minum kopi secara teratur, kenaikan tekanan darah jangka pendek lebih sedikit atau bahkan tidak ada sama sekali. Untuk amannya, para ahli merekomendasikan untuk menghindari kafein (juga dalam bentuk teh hitam) sesaat sebelum melakukan pengukuran tekanan darah.

 

Ketika sampai pada efek jangka panjang kafein, berbagai penelitian menunjukkan hasil yang sangat berbeda. Beberapa bahkan menyatakan bahwa konsumsi kopi secara teratur memiliki efek perlindungan pada sistem kardiovaskular, sementara yang lain hampir tidak memperhatikan efek apapun pada tekanan darah. Oleh karena itu, tidak ada larangan minum kopi secara umum bagi penderita tekanan darah tinggi. Namun, para ahli merekomendasikan konsumsi sedang untuk pasien, yaitu tidak lebih dari sekitar dua hingga tiga cangkir sehari.

 

Dalam kasus individu, dokter juga dapat membuat rekomendasi yang berbeda. Jika, misalnya, pasien hipertensi juga menderita gastritis atau aritmia jantung, masuk akal untuk sepenuhnya menghindari kafein. Karena itu, tanyakan kepada dokter Anda konsumsi kafein mana yang menurutnya dianjurkan untuk kasus Anda.

 

Menurunkan tekanan darah: menurunkan berat badan berlebih

Obesitas dan tekanan darah tinggi sangat erat kaitannya. Untuk menilai apakah berat badan Anda berada di area hijau, hanya dengan melihat timbangan belum tentu berarti. Para ahli biasanya menggunakan apa yang disebut indeks massa tubuh (BMI) untuk mengevaluasi berat badan. Ini dapat dengan mudah dihitung menggunakan rumus berikut:

 

BMI = berat badan (kg) / tinggi badan (m) 2

 

Jika nilainya lebih dari 25 kg / m2, berarti kelebihan berat. Nilai di atas 30 malah mengakibatkan obesitas (adipositas).

 

Jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas dan ingin menurunkan tekanan darah tinggi, Anda harus mencoba menurunkan berat badan beberapa kilogram. Diskusikan dengan dokter Anda cara terbaik untuk mengurangi berat badan Anda dan tetap makan dengan sehat. Tips nutrisi yang disebutkan di atas adalah panduan yang bagus! Selain itu, olahraga teratur akan membantu menurunkan tekanan darah tinggi dan meningkatkan kesehatan Anda.

 

Menurunkan berat badan dan mengurangi ukuran pinggang

Berkenaan dengan penurunan berat badan, tidak hanya penting bahwa berat badan Anda lebih sedikit, tetapi ukuran pinggang Anda juga harus dikurangi. Lingkar pinggang yang besar menunjukkan banyak lemak perut – yaitu timbunan lemak di sekitar organ dalam. Ini bahkan lebih berbahaya daripada timbunan lemak di pinggul dan paha: lemak perut menghasilkan zat sinyal yang pada akhirnya dapat meningkatkan risiko berbagai penyakit seperti penyakit kardiovaskular dan diabetes. Oleh karena itu, lingkar pinggang harus kurang dari 102 sentimeter untuk pria dan kurang dari 88 centimeter untuk wanita.

 

Menurunkan tekanan darah: olah raga dan olah raga

Olahraga teratur dan olahraga terbukti menurunkan tekanan darah tinggi. Misalnya, latihan ketahanan sedang selama 30 hingga 45 menit lima hari seminggu dapat menurunkan tekanan darah istirahat hingga 10 mmHg. Efek ini muncul setelah beberapa minggu pelatihan.

 

Olahraga mana yang paling cocok untuk Anda tergantung, antara lain, pada usia Anda, kondisi kesehatan Anda dan beratnya tekanan darah tinggi Anda. Penting juga bagi Anda untuk menikmati olahraga pilihan Anda. Hanya dengan begitu Anda kemungkinan besar akan tetap termotivasi dalam jangka panjang. Secara umum, olahraga ketahanan ringan seperti Nordic walking, jogging, bersepeda, atau berenang. Di sisi lain, olahraga dengan detak jantung yang berubah dengan cepat seperti tenis kurang cocok. Juga hindari latihan beban yang melibatkan pernapasan bertekanan dan lonjakan tekanan darah (seperti angkat beban).

 

Seorang dokter atau terapis olahraga dapat menyarankan Anda untuk merencanakan program latihan Anda. Ia juga dapat menyarankan intensitas latihan yang sesuai. Pelatihan harus menantang Anda, tetapi tidak membebani Anda – ini sangat penting!

 

Beberapa orang merasa sulit memotivasi diri sendiri untuk berolahraga dan berolahraga sendiri. Jika itu juga berlaku untuk Anda, pertimbangkan untuk bergabung dengan grup atau klub olahraga, atau atur olahraga teratur dengan seorang teman.

 

Pastikan Anda lebih banyak bergerak dalam kehidupan sehari-hari. Misalnya, gunakan tangga sebagai ganti lift, menggunakan sepeda sebagai pengganti mobil atau bus. Unit latihan kecil seperti itu efektif jika berlangsung setidaknya selama sepuluh menit.

 

Menurunkan tekanan darah: berhenti merokok

Merokok memiliki banyak efek berbahaya bagi kesehatan. Antara lain mempersempit pembuluh darah dan meningkatkan tekanan darah. Ini juga mempromosikan arteriosklerosis (pengerasan arteri) dan penyakit sekunder terkait seperti stroke dan serangan jantung.

 

Jadi berhenti merokok, dll. Adalah keuntungan bagi semua orang. Namun, sangat disarankan untuk berhenti merokok bagi pasien hipertensi: mereka yang berhenti merokok dapat menurunkan tekanan darah tinggi mereka. Ini juga sangat mengurangi risiko kardiovaskular! Pasien bisa mendapatkan bantuan untuk berhenti merokok dari dokter mereka.

 

Mereka yang tidak dapat hidup tanpa nikotin sepenuhnya setidaknya harus mengurangi perokok. Ini mungkin tidak memiliki efek antihipertensi yang diinginkan. Tapi hati, paru-paru, pembuluh & Co masih bersyukur untuk setiap rokok yang “tidak dihisap”!

 

Turunkan tekanan darah dengan ramuan obat

Ada berbagai pengobatan rumahan untuk tekanan darah tinggi yang dapat digunakan selain pengobatan medis konvensional. Misalnya, banyak tumbuhan dikatakan memiliki efek antihipertensi atau dehidrasi – sebagian terbukti, sebagian tanpa bukti yang jelas tentang keefektifannya. Ini termasuk jamu serta beberapa makanan dan rempah-rempah. Pembantu yang berguna dalam memantau tekanan darah termasuk, misalnya:

 

Bawang putih

Bawang putih liar

Teh hijau

Kedelai

Akar bit

Sejenis semak

Bunga Arnica

mistletoe.dll

Daun zaitun

Bunga kembang sepatu

Akar Rauwolfia

valerian

Melissa pergi

Bunga lavender

Anda dapat membeli tanaman ini sebagian dikeringkan, sebagai jus yang diperas atau sebagai minyak esensial. Banyak dari mereka cocok untuk persiapan sebagai teh, tetapi juga sebagai aditif mandi (jangan mandi terlalu hangat!). Seorang apoteker atau terapis berpengalaman dapat memberi saran kepada Anda tentang pemilihan dan penerapan tanaman obat yang cocok untuk tekanan darah tinggi.

 

Berikut adalah contoh ramuan teh yang dapat digunakan untuk menurunkan tekanan darah tinggi secara alami: Campurkan 25 gram tanaman obat berikut (dari apotek) bersama-sama: Mistletoe, daun dan bunga hawthorn, daun birch dan daun lemon balm. Minum satu cangkir setiap pagi dan sore.

 

Perhatian: Akar Rauwolfia (akar ular India) dengan bahan aktif utama reserpin telah lama menjadi obat penting untuk tekanan darah tinggi. Namun tanaman obat dapat memiliki efek samping yang cukup besar, misalnya memperlambat detak jantung, gangguan saluran cerna dan mood depresi dengan risiko bunuh diri. Oleh karena itu, akar rauwolfia, ekstrak dan reserpinnya tidak lagi digunakan sebagai sediaan tunggal (monoterapi) untuk tekanan darah tinggi. Hanya reserpin yang digunakan dalam dosis rendah dan dalam kombinasi dengan agen antihipertensi lainnya. Semua sediaan dan alkaloid dari tanaman obat memerlukan resep dokter. Ini juga berlaku untuk sediaan homeopati tertentu (lihat di bawah).

 

Menurunkan tekanan darah: homeopati

Beberapa orang menggunakan homeopati untuk tekanan darah tinggi. Berbagai cara digunakan di sini, misalnya:

 

Aconitum D6: untuk peningkatan mendadak tekanan darah, jantung berdebar dan perasaan cemas

Arnica D6: untuk telinga berdenging, pusing, nadi tidak teratur dan agak lemah, jantung berdebar setelah setiap usaha dan sering mimisan

Aurum D6: untuk wajah merah, gelisah, sedih dan jantung berdebar keras

Crataegus D6: pada orang lanjut usia dengan pusing, kegelisahan jantung dan mungkin sesak dada (angina pectoris)

Rauwolfia D6: untuk tekanan darah tinggi disertai rasa panas

Selain itu, obat homeopati Nux vomica, Phosphor dan Lachesis digunakan untuk mengobati pasien tekanan darah tinggi. Gejala dan penyakit saat ini (seperti tekanan darah tinggi) tidak boleh diobati, tetapi yang disebut tipe konstitusional seseorang harus dipengaruhi secara positif. Jenis dari tiga pengobatan homeopati yang disebutkan harus sesuai dengan pasien hipertensi dengan baik.

 

Saat memilih dan memberi dosis pengobatan homeopati untuk tekanan darah tinggi, Anda disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli homeopati yang berpengalaman. Hal ini terutama berlaku untuk penggunaan Rauwolfia: Semua sediaan homeopati hingga dan termasuk potensi D3 memerlukan resep. Potensi yang lebih rendah tersedia tanpa resep, tetapi sebaiknya hanya digunakan atas saran dari terapis berpengalaman!

 

Konsep homeopati dan efektivitas spesifiknya masih kontroversial dalam sains dan tidak dibuktikan secara jelas oleh penelitian.

 

Lebih banyak tip dan pengobatan rumahan untuk tekanan darah tinggi

Stres menyebabkan tekanan darah meroket. Ini sangat tidak menguntungkan jika Anda sudah memiliki tekanan darah tinggi. Namun, situasi stres tidak selalu bisa dihindari. Oleh karena itu, seseorang harus mempelajari strategi untuk mengatasi stres dengan lebih baik. Misalnya, cobalah untuk mengambil situasi stres yang tidak dapat Anda ubah sebagaimana adanya. Luangkan waktu untuk menghadapi strategi solusi yang mungkin, alih-alih keras kepala atau kesal secara tidak masuk akal.

 

Beberapa orang juga terbantu dengan teknik relaksasi khusus seperti yoga, latihan otogenik, relaksasi otot progresif menurut Jacobsen atau Qi Gong. Mereka menenangkan sistem saraf simpatik, yang menyebabkan pembuluh melebar. Jika digunakan secara teratur, dapat menurunkan tekanan darah tinggi.

 

Aplikasi darah dingin memiliki efek menguntungkan pada sirkulasi pasien tekanan darah tinggi (dan orang lain). Misalnya, cobalah foot bath, gips lutut dan paha, atau gips lengan secara bergantian. Mereka merangsang sirkulasi dan dapat membantu mengatur tekanan darah dalam jangka panjang. Kunjungan ke sauna dan pijat juga direkomendasikan.

 

Kesimpulan: menurunkan tekanan darah tanpa obat

Apakah pelatihan olahraga, diet, sauna, tanaman obat, homeopati atau metode penyembuhan alternatif lainnya: Pertama diskusikan semua tindakan dan aplikasi dengan dokter Anda. Dia dapat memberi Anda tip berharga atau bahkan mungkin memperingatkan Anda tentang hal-hal tertentu. Misalnya, pergi ke sauna dan mandi air dingin mungkin tidak disarankan dalam kasus tekanan darah tinggi yang sangat parah atau tidak terkontrol dengan baik.

 

Semua tindakan yang disebutkan dapat – jika digunakan dengan benar – menurunkan tekanan darah tinggi. Dengan cara ini, mereka mendukung pengobatan apapun dengan obat antihipertensi yang mungkin diperlukan.

Kategori
Uncategorized

Tekanan Darah Tinggi – Hipertensi

Tekanan darah tinggi (hipertensi) merupakan penyakit yang umum. Dalam jangka panjang, tekanan darah tinggi merusak pembuluh darah dan berkontribusi pada perkembangan penyakit sekunder seperti serangan jantung dan stroke. Di sini Anda dapat membaca semua yang perlu Anda ketahui tentang penyebab, gejala, bahaya dan pengobatan hipertensi!

 

Tekanan darah tinggi: referensi cepat

Definisi tekanan darah tinggi: tekanan darah> 140/90 mmHg

Konsekuensi yang mungkin terjadi: penyakit arteri koroner, gagal jantung, serangan jantung, stroke, PAD, kerusakan retinal, kerusakan ginjal, dll.

Gejala yang sering terjadi: sakit kepala (terutama di pagi hari), pusing, mudah lelah, wajah memerah dll; kemungkinan juga gejala penyakit sekunder seperti sesak dada (angina pectoris), retensi air di jaringan atau gangguan penglihatan

Perawatan: perubahan gaya hidup (banyak olahraga dan olahraga, penurunan berat badan, diet sehat, berhenti merokok, dll.), Kemungkinan pengobatan antihipertensi Pengobatan penyakit yang mendasari pada hipertensi sekunder

Perhatian: Jika terjadi peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba dan masif dengan tanda-tanda kerusakan organ (gawat darurat hipertensi), segera hubungi dokter gawat darurat (nomor gawat darurat: 112)!

 

Tekanan darah tinggi: definisi

Dengan tekanan darah tinggi (hipertensi), nilai tekanan darah terlalu tinggi secara permanen. Nilai tekanan darah dihasilkan oleh fakta bahwa darah dipompa dari jantung ke pembuluh darah dengan setiap detak jantung. Darah memberikan tekanan pada dinding pembuluh dari dalam. Bergantung pada tindakan jantung, perbedaan dibuat antara dua nilai tekanan darah:

 

Tekanan darah sistolik: Ini muncul pada fase dimana jantung berkontraksi (sistol). Darah dipompa dari jantung ke arteri utama (aorta). Gelombang tekanan yang dihasilkan berlanjut di sepanjang dinding pembuluh arteri. Ini berarti gelombang denyut nadi juga dapat diukur di daerah tubuh yang lebih jauh (seperti lengan dan kaki).

Tekanan darah diastolik: Selama diastol, otot jantung mengembang untuk terisi lagi dengan darah. Masih ada tekanan di pembuluh darah, tapi lebih rendah dari tekanan darah sistolik.

Tekanan darah setiap orang dapat mengalami fluktuasi tertentu. Misalnya, kegembiraan dan aktivitas fisik meningkatkan tekanan darah, sementara tekanan darah bisa jauh lebih rendah saat istirahat atau saat tidur. Fluktuasi tekanan darah ini normal dan digunakan untuk adaptasi fisik dengan situasi masing-masing. Pada orang sehat, nilai tekanan darahnya turun lagi dan lagi dalam kisaran normal. Hanya jika tekanan darah terlalu tinggi secara permanen maka perlu pengobatan.

 

Ngomong-ngomong: Istilah tekanan darah tinggi banyak digunakan dalam pengertian tekanan darah tinggi arteri (arterial hypertension), yaitu meningkatnya nilai tekanan darah dalam sirkulasi tubuh seperti yang dijelaskan di sini. Tetapi ada bentuk lain dari hipertensi, seperti tekanan darah tinggi pada sirkulasi paru (pulmonary hypertension, pulmonary hypertension). Teks di sini hanya membahas hipertensi arteri.

 

Nilai tekanan darah tinggi

Satuan pengukuran tekanan darah adalah mmHg (milimeter merkuri). Misalnya, pembacaan 126/79 mmHg (baca: 126 hingga 79) berarti tekanan darah sistolik 126 dan tekanan diastolik 79 mmHg. Dokter menggambarkan nilai sistolik kurang dari 120 mmHg dan diastolik kurang dari 80 mmHg sebagai tekanan darah optimal. Selain itu, kisaran referensi berikut berlaku untuk tekanan darah:

Hipertensi sistolik terisolasi adalah tekanan darah tinggi sistolik murni. Sebaliknya, tekanan darah diastolik diturunkan. Penyebabnya, misalnya, kerusakan katup aorta (salah satu katup jantung).

 

Tekanan darah tinggi: bahaya

Dalam jangka panjang, tekanan darah tinggi merusak organ penting seperti jantung dan pembuluh penyuplai (arteri koroner), pembuluh darah lainnya, otak dan ginjal. Ini bisa menyebabkan penyakit yang mengancam jiwa.

 

Dalam jangka panjang, tekanan darah tinggi dapat merusak berbagai organ dan menimbulkan konsekuensi yang mengancam jiwa. Jantung dan arteri koroner, otak, mata, dan ginjal adalah yang paling sering terkena.

 

Di area jantung, tekanan darah tinggi dapat meningkatkan arteriosklerosis (pengerasan pembuluh darah) dari pembuluh koroner. Penyakit arteri koroner (PJK) ini dapat menyebabkan gagal jantung (gagal jantung) atau aritmia jantung. Serangan jantung juga mungkin terjadi.

 

Stroke lebih sering terjadi di otak pasien tekanan darah tinggi dibandingkan pada orang sehat. Gangguan peredaran darah yang dipicu oleh tekanan darah tinggi juga dapat mempengaruhi pembuluh terkecil di otak (mikroangiopati). Hal ini menyebabkan suplai oksigen dan nutrisi ke jaringan otak tidak mencukupi. Ini merusak kinerja otak dan mendorong degradasi mental dini (demensia vaskular).

 

Kerusakan pembuluh darah akibat tekanan darah tinggi juga mempengaruhi ginjal dan fungsinya seiring waktu: Konsekuensi yang mungkin timbul adalah kelemahan ginjal kronis (insufisiensi ginjal kronis) hingga gagal ginjal.

 

Gangguan peredaran darah yang berkembang sebagai akibat dari tekanan darah tinggi juga berdampak negatif pada bagian tubuh lainnya. Misalnya, penyakit oklusi arteri perifer (PAD) dapat berkembang di kaki. Di mata, retina rusak, yang mempengaruhi penglihatan. Dokter berbicara tentang retinopati hipertensi di sini.

 

Beban tekanan yang konstan pada pembuluh dapat menyebabkan terbentuknya tonjolan pada dinding pembuluh (aneurisma). Mereka bisa pecah, menyebabkan pendarahan internal yang mengancam jiwa. Aneurisma di area arteri utama (aneurisma aorta) dan di otak menimbulkan risiko tertentu (aneurisma otak yang pecah menyebabkan stroke hemoragik).

 

Hipertensi jinak dan ganas

Dulu disebut sebagai “hipertensi jinak (esensial)” jika tidak ada penurunan kritis dalam tekanan darah (eksaserbasi) selama penyakit berlangsung. Banyak ahli sekarang menolak istilah ini karena hipertensi “jinak” (= jinak) sangat berbahaya dan memiliki angka kematian yang meningkat.

 

Istilah hipertensi “ganas” diciptakan sebagai padanan untuk hipertensi jinak. Ini ditentukan oleh tekanan darah tinggi masif yang konstan (kebanyakan diastolik> 120 mmHg), yang, jika tidak ditangani, menyebabkan kematian pada 95 persen dari mereka yang terkena dalam lima tahun.

 

Krisis hipertensi

Dalam krisis hipertensi (krisis tekanan tinggi), tekanan darah tiba-tiba meroket, hingga di atas 230 mmHg (sistolik) dan / atau 130 mmHg (diastolik). Ini bisa memicu sakit kepala, pusing, mual dan muntah, misalnya. Jika tanda-tanda kerusakan organ akibat peningkatan tekanan darah yang masif ditambahkan (seperti angina pectoris), seseorang berbicara tentang keadaan darurat hipertensi. Maka ada bahaya bagi kehidupan dan dokter darurat harus segera disiagakan (nomor darurat: 112)!

 

Krisis hipertensi biasanya terlihat pada pasien dengan tekanan darah tinggi kronis. Ini jarang terjadi pada orang yang nilai tekanan darahnya normal. Pemicunya kemudian bisa jadi, misalnya, radang sel-sel ginjal akut (glomerulonefritis akut).

 

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang perkembangan, gejala dan pengobatan krisis hipertensi dalam artikel Krisis hipertensi.

 

Tekanan darah tinggi: gejala

Kebanyakan pasien hampir tidak menunjukkan gejala hipertensi yang jelas, sehingga peningkatan tekanan pembuluh darah seringkali tidak disadari dalam waktu yang lama. Jadi tekanan darah tinggi adalah bahaya “diam-diam”. Terapi dini sangat penting untuk mencegah kerusakan konsekuensial. Ini dapat terjadi bahkan tanpa gejala tekanan darah tinggi sebelumnya. Inilah sebabnya mengapa penting untuk menganggap serius tanda-tanda tekanan darah tinggi:

 

Pusing

Sakit kepala, terutama di pagi hari

gangguan tidur

kegugupan

tinnitus

Kelelahan / mudah lelah

Epistaksis

sesak napas

wajah memerah

mual

Sakit kepala yang cenderung duduk di belakang kepala dan terjadi terutama segera setelah bangun tidur adalah gejala khas dari tekanan darah tinggi. Ini adalah konsekuensi dari hipertensi nokturnal; biasanya tekanan darah turun saat tidur. Jika tidak demikian, ini juga dapat menyebabkan masalah tertidur dan tertidur. Di atas segalanya, orang yang juga menderita apnea tidur sering kali merasa tidak tenang dan seolah-olah mereka “lelah” keesokan harinya. Wajah yang sedikit memerah – terkadang dengan urat merah yang terlihat (couperose) – juga kemungkinan merupakan tanda tekanan darah tinggi.

 

Tekanan darah tinggi juga sering diekspresikan dalam rasa gugup dan sesak napas. Wanita paruh baya sering salah menafsirkan gejala hipertensi ini: mereka salah mengartikannya sebagai gejala menopause atau gejala stres secara umum. Jika ragu, selalu disarankan untuk mengklarifikasi tekanan darah tinggi sebagai pemicu yang mungkin jika ada tanda-tanda yang mencolok.

 

Ini juga berlaku jika seseorang sering pusing tanpa alasan yang jelas, karena pusing juga merupakan salah satu gejala umum tekanan darah tinggi. Pada beberapa orang, tanda-tanda tekanan darah tinggi meningkat saat musim dingin.

 

Tekanan darah tinggi: gejala penyakit sekunder

Seperti yang telah disebutkan diatas, tekanan darah tinggi dapat merusak organ dalam jangka panjang. Kemudian orang dengan tekanan darah tinggi memiliki sinyal peringatan yang berasal dari organ tersebut. Ini bisa menjadi contoh:

 

Sesak dada dan nyeri jantung (angina pektoris) pada penyakit jantung koroner (PJK)

penurunan kinerja dan retensi air (edema) pada gagal jantung (gagal jantung)

Nyeri di kaki dengan penyakit oklusi arteri perifer (PAD)

Penurunan ketajaman visual dan kegagalan lapang pandang pada retinopati hipertensi

Terkadang hipertensi pertama kali didiagnosis setelah serangan jantung, stroke, atau komplikasi serius lainnya. Oleh karena itu, sangat penting untuk tidak mengabaikan gejala tekanan darah tinggi dan melakukan pemeriksaan rutin. Ini adalah cara bagaimana kerusakan konsekuensial yang serius dapat dicegah.

 

Penyebab dan Faktor Risiko

Dokter membedakan antara dua bentuk dasar tekanan darah tinggi berdasarkan penyebabnya:

 

Hipertensi primer: Tidak ada penyakit yang mendasari yang dapat dibuktikan sebagai penyebab tekanan darah tinggi. Hipertensi esensial ini membentuk sekitar 90 persen dari semua kasus tekanan darah tinggi.

Hipertensi sekunder: Tekanan darah tinggi disebabkan oleh penyakit lain sebagai pemicunya. Ini bisa berupa penyakit ginjal, disfungsi tiroid atau penyakit metabolik lainnya, misalnya.

 

 

Hipertensi primer: penyebab

Belum diketahui secara pasti apa penyebab hipertensi primer. Namun, beberapa faktor diketahui yang mendukung perkembangan bentuk tekanan darah tinggi ini:

 

kecenderungan keluarga untuk meningkatkan tekanan darah

Kegemukan (indeks massa tubuh = BMI> 25)

Gaya hidup menetap

konsumsi garam yang tinggi

konsumsi alkohol yang tinggi

asupan kalium rendah (ada banyak kalium dalam buah dan sayuran segar, buah kering atau kacang-kacangan)

Merokok

usia lebih tua (pria ≥ 55 tahun, wanita ≥ 65 tahun)

Ternyata ada juga hubungan antara hipertensi dan menopause pada wanita: tekanan darah tinggi pada wanita meningkat setelah akhir masa subur.

 

Selain itu, ada faktor lain yang sering diremehkan dalam tekanan darah tinggi: stres. Itu tidak dianggap sebagai satu-satunya penyebab tekanan darah tinggi. Namun, sering stres hampir selalu berdampak negatif pada orang dengan kecenderungan hipertensi.

 

Hipertensi primer sering terjadi bersamaan dengan penyakit lain di atas rata-rata. Ini termasuk:

 

Kegemukan

Diabetes tipe 2

peningkatan kadar lemak dalam darah

Jika ketiga faktor ini terjadi bersamaan dengan tekanan darah tinggi, dokter membicarakan sindrom metabolik.

 

Hipertensi sekunder: penyebab

Pada hipertensi sekunder, penyebab tekanan darah tinggi dapat ditemukan pada penyakit lain. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah penyakit ginjal, gangguan metabolisme (misalnya sindrom Cushing) atau penyakit pembuluh darah.

 

Penyempitan pembuluh darah ginjal (stenosis arteri ginjal) dan penyakit ginjal kronis (misalnya glomerulonefritis kronis, ginjal kistik) dapat menjadi penyebab tekanan darah tinggi. Hal yang sama berlaku untuk penyempitan arteri utama bawaan (stenosis isthmus aorta).

 

Sindrom apnea tidur juga dapat memicu hipertensi sekunder. Ini adalah gangguan pernapasan saat tidur.

 

Obat-obatan juga bisa menjadi penyebab tekanan darah tinggi. Ini termasuk, misalnya, hormon (seperti “pil anti-bayi”) dan obat anti-rematik. Terakhir, obat-obatan tertentu seperti kokain dan amfetamin secara patologis dapat meningkatkan tekanan darah.

 

Gangguan hormonal lebih jarang terjadi sebagai penyebab tekanan darah tinggi. Ini termasuk:

 

Sindrom Cushing: Dalam kelainan hormonal ini, tubuh membuat terlalu banyak kortisol. Hormon ini memengaruhi banyak proses metabolisme dan dilepaskan lebih sering selama stres, antara lain.

Hiperaldosteronisme primer (sindrom Conn): Produksi hormon aldosteron berlebih karena kelainan pada korteks adrenal (seperti tumor).

Pheochromocytoma: Ini adalah tumor kelenjar adrenal yang sebagian besar jinak yang menghasilkan hormon stres (katekolamin seperti noradrenalin, adrenalin). Produksi hormon yang berlebihan ini menyebabkan episode tekanan darah tinggi dengan sakit kepala, pusing, dan jantung berdebar kencang.

Akromegali: Disini tumor (kebanyakan jinak) di lobus anterior kelenjar pituitari menghasilkan hormon pertumbuhan yang tidak terkontrol. Hal ini menyebabkan bagian tubuh tertentu membesar, seperti tangan, kaki, rahang bawah, dagu, hidung, dan tonjolan alis.

Sindrom adrenogenital: Penyakit metabolik yang diturunkan menyebabkan gangguan produksi hormon aldosteron dan kortisol di kelenjar adrenal. Penyebab penyakitnya adalah cacat genetik yang tidak bisa diobati.

Disfungsi tiroid: Tekanan darah tinggi juga lebih sering terjadi sehubungan dengan tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme).

 

Tekanan darah tinggi dan olahraga

Pengerahan tenaga fisik selama olahraga menyebabkan tekanan darah meningkat. Ini biasanya tidak menjadi masalah bagi orang dengan tingkat tekanan darah yang sehat. Namun, pada pasien tekanan darah tinggi, nilainya dapat dengan cepat naik ke kisaran yang berbahaya. Apalagi dalam olahraga seperti latihan kekuatan dengan beban berat, puncak tekanan darah yang mengancam terkadang terjadi. Ini terutama terjadi ketika angkat beban dikombinasikan dengan pernapasan pers.

 

Namun demikian, olahraga dianjurkan dalam banyak kasus dengan tekanan darah tinggi – dalam bentuk jenis olahraga yang tepat dan dengan intensitas latihan yang sesuai untuk individu. Banyak pasien hipertensi mendapat manfaat dari pelatihan ketahanan sedang secara teratur. Dalam skenario kasus terbaik, olahraga bahkan dapat sedikit menurunkan tekanan darah tinggi.

 

Tekanan darah tinggi saat hamil

Tekanan darah tinggi selama kehamilan bisa dipicu oleh kehamilan itu sendiri. Tekanan darah tinggi terkait kehamilan semacam itu berkembang setelah minggu ke-20 kehamilan (SSW). Sebaliknya, jika tekanan darah tinggi ada sebelum kehamilan atau berkembang hingga minggu ke-20 kehamilan, itu dianggap tidak tergantung pada kehamilan.

 

Hipertensi terkait kehamilan seringkali tidak rumit dan biasanya hilang dengan sendirinya dalam waktu enam minggu setelah kelahiran. Tapi itu juga bisa menjadi titik awal untuk penyakit kehamilan hipertensi seperti preeklamsia, eklamsia dan sindrom HELLP. Penyakit ini dapat berkembang dengan cepat dan berbahaya bagi ibu dan anak. Karena itu, dokter rutin memeriksa tekanan darah ibu hamil sebagai bagian dari pemeriksaan kesehatan preventif.

 

preeklamsia

Preeklamsia terjadi jika ibu hamil menderita tekanan darah tinggi dan peningkatan ekskresi protein dalam urin (proteinuria) setelah minggu ke-20 kehamilan. Wanita yang terkena juga biasanya memiliki retensi air di jaringan (edema).

 

Preeklamsia adalah salah satu yang disebut keracunan kehamilan (gestosis). Jika tidak ditangani oleh dokter, bisa terjadi kejang yang mengancam jiwa (eklamsia).

 

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang bentuk penyakit tekanan darah tinggi terkait kehamilan ini di pasca Preeklamsia.

 

Tekanan darah tinggi: pemeriksaan dan diagnosis

Banyak penderita tekanan darah tinggi (hipertensi) selama bertahun-tahun tanpa disadari. Anda merasa baik karena tekanan darah tinggi seringkali tidak menimbulkan gejala dalam waktu lama. Oleh karena itu, setiap orang harus mengetahui nilai tekanan darah mereka, memeriksanya secara teratur dan memeriksakannya ke dokter.

 

Ukur tekanan darah

Pemeriksaan terpenting untuk menentukan apakah Anda memiliki tekanan darah tinggi adalah mengukur tekanan darah Anda. Namun, pengukuran satu kali tidak mengatakan apa-apa tentang apakah tekanan darah perlu perawatan atau tidak. Tekanan darah berfluktuasi sepanjang hari dan meningkat setelah olahraga atau konsumsi kopi. Beberapa orang merasa gugup saat dokter mengukur tekanan darahnya, yang dapat meningkatkan tekanan darah untuk sementara. Fenomena ini juga dikenal sebagai “sindrom jas putih”.

 

Oleh karena itu, secara keseluruhan, hal berikut ini berlaku: Untuk mendapatkan nilai tekanan darah yang bermakna, pengukuran berulang (misalnya pada tiga waktu berbeda) sangat membantu. Pengukuran jangka panjang (lebih dari 24 jam) juga berguna untuk mendiagnosis tekanan darah tinggi. Dokter dapat menggunakannya untuk mengamati fluktuasi waktu dengan tepat.

 

Langkah diagnostik lebih lanjut

Biasanya dokter juga menanyakan pasien tentang kondisi yang sudah ada sebelumnya yang bisa menjadi penyebab hipertensi sekunder. Ini bisa berupa penyakit ginjal atau tiroid, misalnya.

 

Tes darah dan urin atau pemindaian ultrasound pada ginjal juga mungkin diperlukan. Mereka membantu membedakan antara tekanan darah tinggi primer dan sekunder. Mereka juga dapat menunjukkan faktor risiko penyakit kardiovaskular (seperti peningkatan kadar lipid darah) dan kemungkinan kerusakan organ (misalnya nilai ginjal yang abnormal).

 

Pemeriksaan fisik juga merupakan bagian dari pemeriksaan tekanan darah tinggi. Ini juga membantu menilai risiko kardiovaskular individu dan mengenali kemungkinan tanda-tanda kerusakan organ yang disebabkan oleh tekanan darah. Tekanan darah tinggi seringkali hanya dikenali jika telah merusak pembuluh darah (misalnya aterosklerosis). Pembuluh darah jantung, otak, ginjal dan mata sangat terpengaruh. Dalam jangka panjang, otot jantung juga mengalami kerusakan dan akibatnya jantung tidak dapat berfungsi dengan baik. Pemeriksaan lebih lanjut pada mata, jantung dan ginjal, misalnya, mungkin diperlukan untuk pemeriksaan yang lebih rinci dari kemungkinan penyakit sekunder.

 

Baca lebih lanjut tentang ujiannya

Cari tahu di sini tes mana yang dapat berguna untuk penyakit ini:

 

Ukur tekanan darah

EKG

 

Tekanan darah tinggi: pengobatan

Bagaimana terapi untuk tekanan darah tinggi seharusnya terlihat dalam kasus individu tergantung pada berbagai faktor. Faktor terpenting adalah tingkat tekanan darah dan risiko individu penyakit sekunder seperti PJK (penyakit arteri koroner), serangan jantung atau stroke. Selain itu, dokter memperhitungkan usia pasien dan penyakit yang mendasari / penyerta seperti diabetes mellitus saat merencanakan terapi.

 

Liga Hipertensi Jerman merekomendasikan bahwa hampir semua pasien hipertensi menurunkan tekanan darahnya hingga di bawah 140/90 mmHg. Namun, untuk kelompok pasien tertentu, rekomendasi yang sedikit berbeda berlaku:

 

Pada pasien lanjut usia “lemah” dan pasien berusia di atas 80 tahun, terapi tekanan darah tinggi harus ditujukan untuk tekanan darah sistolik antara 140 dan 150 mmHg.

Pada pasien dengan penyakit ginjal (nefropati) dan proteinuria yang menyertai, nilai tekanan darah sistolik dibawah 130 mmHg dapat berguna.

Pada pasien diabetes, upaya harus dilakukan untuk menurunkan nilai tekanan darah diastolik menjadi 80 hingga 85 mmHg.

Dokter juga menyesuaikan rekomendasi untuk nilai tekanan darah target secara individual.

 

Menurunkan Tekanan Darah: Yang Dapat Anda Lakukan Sendiri

Dasar dari terapi tekanan darah tinggi adalah perubahan gaya hidup. Ini termasuk, misalnya, mencoba mengurangi kelebihan berat badan. Nutrisi yang tepat dan olahraga teratur akan membantu. Keduanya juga direkomendasikan untuk pasien tekanan darah tinggi yang beratnya tidak terlalu berat.

 

Menghindari merokok juga sangat dianjurkan pada kasus hipertensi agar tidak semakin memperburuk risiko kardiovaskular. Teknik pereda stres dan relaksasi seperti pelatihan otogenik atau yoga juga direkomendasikan.

 

Selain itu, banyak pasien mencoba menurunkan tekanan darah tinggi ke tingkat yang lebih sehat dengan pengobatan rumahan atau metode penyembuhan alternatif seperti homeopati.

 

Baca lebih lanjut tentang apa yang dapat Anda lakukan sendiri dengan tekanan darah tinggi di artikel Menurunkan Tekanan Darah.

 

Obat untuk tekanan darah tinggi

Jika perubahan gaya hidup tidak cukup untuk menurunkan tingkat tekanan darah tinggi, dokter juga akan meresepkan obat antihipertensi (obat antihipertensi). Ada lima kelompok utama obat yang lebih disukai untuk mengobati tekanan darah tinggi. Mereka andal menurunkan tekanan darah dan biasanya ditoleransi dengan baik. Itu termasuk:

 

Penghambat ACE

Antagonis AT1 (penghambat reseptor angiotensin, spartans)

Penghambat beta

Diuretik (tablet air)

Antagonis kalsium

Kapan dan obat mana yang paling cocok tergantung pada kasus individu. Selain itu, hal berikut ini berlaku: Terkadang mengonsumsi satu obat sudah cukup untuk menurunkan tekanan darah tinggi (monoterapi). Dalam kasus lain, kombinasi obat yang berbeda diperlukan (terapi kombinasi), misalnya penghambat ACE dan antagonis kalsium.

 

Pada hipertensi sekunder, tidak cukup hanya mengkonsumsi obat antihipertensi. Penyakit yang mendasari harus diobati. Misalnya, arteri ginjal yang menyempit (stenosis arteri renalis) dapat diperlebar dalam prosedur pembedahan, misalnya. Ini bisa menurunkan tingkat tekanan darah tinggi.

 

Baca lebih lanjut tentang terapi

Baca lebih lanjut tentang terapi yang dapat membantu di sini:

 

Biofeedback

Operasi caesar

 

Tekanan darah tinggi: perjalanan penyakit dan prognosis

Prognosis untuk tekanan darah tinggi bervariasi dari pasien ke pasien dan tidak dapat diprediksi secara umum. Perjalanan penyakit tergantung pada beberapa faktor. Ini termasuk, misalnya, tingkat tekanan darah dan adanya penyakit penyerta lainnya. Secara umum, semakin dini tekanan darah tinggi terdeteksi dan diobati, maka semakin rendah risiko penyakit sekunder seperti serangan jantung atau stroke. Namun, jika hipertensi tidak diobati, risiko kerusakan yang diakibatkannya meningkat.

 

Untuk mengawasi nilai tekanan darah dan untuk mengenali kemungkinan penyakit sekunder pada tahap awal, pasien tekanan darah tinggi harus melakukan pemeriksaan rutin dengan dokter mereka.

Kategori
Uncategorized

Diabetes melitus

Diabetes melitus adalah kelainan patologis dari metabolisme gula. Tingkat gula darah mereka yang terkena dampaknya tinggi secara permanen. Seiring waktu, ini merusak pembuluh dan berbagai organ. Oleh karena itu diabetes harus dideteksi dan diobati sejak dini. Baca jawaban atas semua pertanyaan penting di sini: Apa sebenarnya diabetes itu? Gejala dan efek jangka panjang apa yang ditimbulkannya? Bagaimana Anda terkena diabetes? Bagaimana diabetes didiagnosis dan dirawat?

Diabetes: referensi cepat

Bentuk penting: diabetes tipe 1 , diabetes tipe 2 , diabetes gestasional

Gejala umum: rasa haus yang intens, sering buang air kecil, gatal-gatal , kulit kering , lemas, kelelahan , sistem imun lemah

Kemungkinan komplikasi: gula darah rendah (hipoglikemia), gula darah tinggi (hiperglikemia) dengan ketoasidosis diabetik atau sindrom hiperglikemik hiperosmolar

Penyakit sekunder yang mungkin terjadi: kerusakan retina ( retinopati diabetik ), penyakit ginjal ( nefropati diabetik ), kaki diabetik , penyakit kardiovaskular, dll.

Investigasi: Pengukuran gula darah dan HbA1c , tes toleransi glukosa oral ( oGTT ), tes autoantibodi (pada diabetes tipe 1)

Pengobatan: perubahan pola makan, aktivitas fisik teratur, tablet penurun gula darah (obat antidiabetik oral), terapi insulin

 

gejala dan konsekuensi

Kadar gula darah yang meningkat secara patologis memicu berbagai gejala diabetes melitus . Ini berlaku untuk dua bentuk utama diabetes (diabetes tipe 1 dan tipe 2 ) serta bentuk yang kurang umum.

Gejala akut diabetes terutama terjadi ketika metabolisme menurun dan kadar gula darah sangat tinggi. Kemudian ada perubahan kuat pada keseimbangan air dan mineral. Pada saat yang sama, terjadi kekurangan energi yang parah di sel-sel tubuh dan di sistem saraf pusat. Gejala utama diabetes akut adalah:

Peningkatan buang air kecil

Jika kadar gula darah meningkat secara permanen, lebih banyak gula (glukosa) diekskresikan melalui ginjal dengan urin (glukosuria). Karena gula mengikat air secara fisik, mereka yang terkena dampak juga mengeluarkan urin dalam jumlah besar (poliuria) – mereka harus sering ke toilet. Banyak penderita diabetes diganggu oleh kebutuhan buang air kecil yang mengganggu, terutama di malam hari. Urin yang dikeluarkan biasanya bening dan hanya berwarna agak kuning.

Poliuria adalah tanda khas diabetes melitus, tetapi bisa juga karena penyebab lain. Peningkatan keinginan untuk buang air kecil juga terjadi dengan berbagai penyakit ginjal dan selama kehamilan.

Ngomong-ngomong: gula dalam urin penderita diabetes memberikan rasa yang sedikit manis. Dari sinilah istilah teknis diabetes mellitus berasal: Artinya “aliran manis madu”. Namun, hari-hari ketika dokter mencicipi urin pasien mereka untuk diagnosis sudah lama berlalu. Saat ini kandungan gula dapat dideteksi dengan tes diabetes cepat dengan strip indikator.

Haus yang kuat

Dorongan yang kuat untuk buang air kecil memicu rasa haus yang menyiksa pada pasien diabetes: tubuh ingin mengkompensasi hilangnya cairan dengan minum lebih banyak. Tetapi ini seringkali tidak cukup berhasil. Walaupun mereka yang terpengaruh minum banyak, rasa haus tidak bisa benar-benar dipadamkan.

Kelemahan, kelelahan dan kesulitan berkonsentrasi

Inefisiensi juga merupakan tanda umum diabetes. Karena terdapat banyak glukosa yang kaya energi dalam darah penderita diabetes . Namun, ini tidak bisa masuk ke sel untuk digunakan. Ini menyebabkan kekurangan energi di dalam sel. Akibatnya, pasien seringkali merasa tidak berdaya dan kurang efisien secara fisik.

Sebagian besar glukosa yang dibutuhkan tubuh sepanjang hari adalah untuk otak . Karena itu, kekurangan glukosa mempengaruhi fungsi otak normal. Ini dapat menyebabkan konsentrasi yang buruk dan kelelahan hingga gangguan kesadaran yang parah dan koma .

Gangguan visual

Jika diabetes mellitus tidak atau tidak diobati secara memadai, kadar gula darah tidak hanya sangat tinggi, tetapi juga sangat berfluktuasi. Fluktuasi yang kuat ini bisa menyebabkan lensa di mata membengkak. Ini mengubah kekuatan optik mereka dan dengan demikian ketajaman visual mereka – pasien mengalami gangguan penglihatan . Ini biasanya berlangsung selama beberapa jam dan kemudian mereda lagi.

Gatal (pruritus) dan kulit kering

Terkadang diabetes menyebabkan gatal serta kulit yang sangat kering. Salah satu penyebabnya adalah kehilangan cairan yang tinggi sebagai akibat dari peningkatan ekskresi urin (glukosuria). Namun, mekanisme lain juga diduga bertanggung jawab atas peningkatan rasa gatal pada penderita diabetes. Ini bisa jadi, misalnya, hormon stres seperti adrenalin dan kortisol, yang dilepaskan kelenjar adrenal ke dalam darah dalam jumlah yang meningkat ketika gula darah terlalu tinggi atau terlalu rendah. Perubahan pada dinding pembuluh darah juga dapat menyebabkan timbulnya gatal pada penderita diabetes.

Sistem kekebalan yang lemah

Peningkatan gula darah melemahkan sistem kekebalan terhadap infeksi dengan cara yang belum sepenuhnya dipahami. Itulah sebabnya banyak penderita diabetes menderita lebih sering dan lebih lama daripada pasien non-diabetes dari bronkitis, pneumonia , infeksi kulit atau berbagai penyakit jamur, misalnya . Vaksinasi flu dan vaksinasi pneumokokus direkomendasikan untuk perlindungan terhadap pasien diabetes (pneumokokus penyebab paru-paru dan meningitis, misalnya).

Pada tabel berikut ini Anda akan menemukan perbandingan antara gambaran klinis diabetes tipe 1 dan tipe 2:

* Sel beta: sel penghasil insulin di pankreas (pankreas)

Gejala Diabetes Jangka Panjang

Gejala akhir diabetes mellitus terutama muncul ketika kadar gula darah tidak terkontrol dengan baik dan seringkali atau secara laten terlalu tinggi. Kemudian pembuluh darah dan saraf rusak permanen – dengan konsekuensi serius untuk berbagai sistem organ dan fungsi tubuh.

Kerusakan saraf (polineuropati)

Seiring waktu, kadar gula darah yang tinggi merusak sistem saraf tepi. Baik saluran saraf motorik (mengendalikan otot) maupun sensitif (perasaan) dan vegetatif (mengendalikan organ) terpengaruh. Oleh karena itu penderita diabetes seringkali mengalami gangguan rasa nyeri. Misalnya, mereka tidak menganggap luka pada kulit atau serangan jantung sebagai rasa sakit. Koordinasi otot selama gerakan juga bisa terganggu.

Fungsi organ dalam (seperti saluran pencernaan) juga dapat terganggu pada diabetes: diare dan masalah pencernaan lainnya dapat terjadi. Jika kadar gula darah tinggi merusak sistem saraf otonom yang mensuplai saluran pencernaan, hal ini dapat menyebabkan kelumpuhan saraf lambung (gastroparesis) atau usus. Konsekuensi yang mungkin terjadi adalah kembung dan muntah, gas , diare, atau sembelit .

Kerusakan pembuluh darah (angiopathies)

Kadar gula darah yang tinggi biasanya pertama kali memicu perubahan pada lapisan dinding bagian dalam pada pembuluh darah kecil dan terkecil ( kapiler ) (mikroangiopati). Seiring waktu, pembuluh darah sedang dan besar juga bisa rusak (makroangiopati). Kerusakan pembuluh darah menyebabkan gangguan peredaran darah hingga dan termasuk oklusi total. Berbagai organ dapat terpengaruh. Berikut adalah contoh terpenting:

Jantung : Penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah kecil berarti otot jantung kekurangan oksigen. Konsekuensi yang mungkin terjadi adalah gagal jantung ( gagal jantung ), penyakit arteri koroner (PJK), dan serangan jantung .

Otak: Gangguan peredaran darah di otak mengganggu kinerja otak dan dapat memicu defisit neurologis kronis . Dalam skenario kasus terburuk, stroke terjadi .

Mata: Kerusakan pembuluh darah di retina mata ( retinopati diabetik ) menyebabkan gejala seperti ” kilatan cahaya “, penglihatan kabur , penglihatan warna terganggu dan akhirnya kehilangan penglihatan hingga kebutaan .

Ginjal: Di sini, gangguan peredaran darah menyebabkan perubahan dan kerusakan jaringan. Ini nefropati diabetik pada akhirnya dapat menyebabkan gangguan fungsi ginjal ( insufisiensi ginjal ). Jika ginjal gagal total, pasien bergantung pada pencucian darah ( dialisis ) dalam jangka panjang .

Kulit: Kerusakan pada pembuluh kulit kecil membuat kulit lebih mudah dijajah oleh kuman ( infeksi kulit ). Selain itu, penyembuhan luka yang buruk diamati . Luka kronis yang tidak sembuh-sembuh dan bisul di tungkai bawah disebut kaki diabetik .

 

Diabetes dan depresi

Sekitar seperempat dari semua pasien diabetes menderita suasana hati yang depresi atau depresi . Pemicunya biasanya diabetes itu sendiri serta kemungkinan efek jangka panjang yang dapat membuat mereka yang terkena dampak stres secara psikologis.

Sebaliknya, penderita depresi juga berisiko lebih tinggi terkena diabetes tipe 2. Salah satu penyebabnya bisa jadi karena orang yang depresi kurang memperhatikan gaya hidup sehat, misalnya makan tidak sehat dan melakukan sedikit olahraga. Faktor-faktor tersebut berkontribusi pada perkembangan diabetes tipe 2. Selain itu, depresi dapat mengubah sistem hormonal dan metabolisme pasien melalui berbagai jalur pensinyalan sedemikian rupa sehingga disukai diabetes.

Terlepas dari hubungan yang tepat antara diabetes dan depresi, kedua penyakit tersebut harus ditangani dengan baik. Jika tidak, kesehatan orang yang bersangkutan bisa memburuk. Misalnya, banyak pasien depresi mengabaikan terapi penurunan gula darah – mereka tidak lagi menggunakan tablet gula darah atau suntikan insulin dengan hati-hati.

Diabetes dan impotensi

Banyak pria penderita diabetes mengeluhkan disfungsi ereksi (disfungsi ereksi). Penyebabnya: kadar gula darah yang tinggi merusak pembuluh darah di jaringan ereksi penis . Ini dapat mempengaruhi aliran darah yang diperlukan untuk ereksi . Kerusakan pada sistem saraf otonom, yang penting untuk ereksi, dan saluran saraf sensitif juga dapat berperan dalam perkembangan impotensi pada diabetes mellitus.

penyebab dan faktor risiko

Semua bentuk diabetes mellitus didasarkan pada regulasi gula darah yang terganggu . Anda hanya dapat memahami lebih detail jika Anda mengetahui dasar-dasar pengaturan gula darah:

Setelah makan, komponen makanan seperti gula (glukosa) diserap ke dalam darah melalui usus halus , yang menyebabkan kadar gula darah meningkat. Ini merangsang sel-sel tertentu di pankreas – yang disebut “sel pulau beta Langerhans” (sel beta singkatnya) – untuk melepaskan insulin . Hormon ini memastikan bahwa glukosa dari darah mencapai sel tubuh, yang berfungsi sebagai pemasok energi untuk metabolisme. Jadi insulin menurunkan kadar gula dalam darah.

 

Diabetes melitus tipe 1

Pada diabetes melitus tipe 1, lokasi dari regulasi gula darah yang terganggu adalah pankreas: Pada pasien, sel beta penghasil insulin dihancurkan oleh antibodi tubuh sendiri. Autoantibodi ini secara keliru menganggap sel beta berbahaya atau asing dan menyerang mereka.

Oleh karena itu diabetes tipe 1 merupakan penyakit autoimun. Belum diketahui secara pasti mengapa itu terjadi. Para ahli berasumsi bahwa ada kecenderungan genetik dan berbagai faktor risiko (seperti infeksi) yang mendorong perkembangan diabetes ini.

Penghancuran sel beta mengakibatkan defisiensi insulin absolut . Orang dengan diabetes tipe 1 harus menyuntikkan insulin seumur hidup sebagai kompensasi .

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang perkembangan, pengobatan dan prognosis dari bentuk diabetes ini di artikel Diabetes Tipe 1 

Diabetes melitus tipe 2

Pada diabetes tipe 2, titik awal dari regulasi gula darah yang terganggu terletak pada sel-sel tubuh: biasanya pankreas masih memproduksi cukup insulin di awal. Namun, sel-sel tubuh menjadi semakin tidak peka terhadapnya. Resistensi insulin ini memicu defisiensi insulin relatif: insulin sebenarnya akan cukup, tetapi efeknya tidak mencukupi. Sebagai tanggapan, tubuh menyebabkan sel beta membuat lebih banyak insulin. Pankreas tidak mempertahankan produksi berlebih ini selamanya: Seiring waktu, sel beta menguras dirinya sendiri, sehingga produksi insulin menurun. Lalu ada kekurangan insulin absolut .

 

Sementara pankreas tidak memproduksi insulin pada diabetes tipe I, insulin diproduksi pada diabetes tipe II, tetapi sel-sel tubuh semakin tidak sensitif terhadap insulin. Dalam kedua kasus tersebut, gula tidak lagi dapat diserap ke dalam sel tubuh dan kadar gula dalam darah meningkat.

Tidak diketahui secara pasti mengapa perkembangan patologis ini dan dengan demikian diabetes tipe 2 terjadi pada beberapa orang. Namun, faktor gaya hidup yang tidak menguntungkan memainkan peran utama:

Kebanyakan penderita diabetes tipe 2 mengalami kelebihan berat badan atau bahkan obesitas ( obesitas ). Sel lemak di area perut pada khususnya membentuk zat inflamasi yang dapat menyebabkan resistensi insulin. Dengan demikian, ukuran pinggang yang meningkat meningkatkan risiko diabetes melitus tipe 2. Hal yang sama berlaku untuk faktor lain seperti merokok dan kurang olahraga. Selain itu, diabetes mellitus tipe 2 juga ditentukan oleh komponen genetik.

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang bentuk diabetes yang paling umum ini di artikel Diabetes Tipe 2 .

 

Diabetes gestasional

Beberapa wanita menderita diabetes sementara selama kehamilan. Dokter kemudian berbicara tentang diabetes gestasional (atau diabetes tipe 4). Berbagai faktor tampaknya terlibat dalam perkembangannya:

Selama kehamilan, lebih banyak hormon yang dilepaskan sebagai penentang insulin ( misalnya kortisol , estrogen, progesteron , prolaktin). Selain itu, wanita yang terkena tampaknya memiliki sensitivitas insulin yang berkurang secara kronis: Oleh karena itu, sel-sel tubuh kurang merespons insulin. Ini meningkat lebih jauh selama kehamilan.

Selain itu, terdapat beberapa faktor yang meningkatkan risiko terjadinya diabetes gestasional. Ini termasuk, misalnya, kelebihan berat badan dan menderita diabetes dalam keluarga.

Baca lebih lanjut tentang perkembangan, gejala, risiko, dan pengobatan diabetes gestasional di artikel Diabetes gestasional .

 

Diabetes melitus tipe 3

Ada beberapa bentuk diabetes langka yang terkadang dikelompokkan dalam istilah diabetes tipe 3 . Mereka memiliki penyebab selain diabetes tipe 1 dan tipe 2 dan diabetes gestasional.

Salah satu contohnya adalah MODY (kematangan diabetes pada usia muda), juga dikenal sebagai diabetes tipe 3a. Ini mencakup berbagai bentuk diabetes dewasa yang sudah terjadi pada anak-anak dan remaja. Mereka disebabkan oleh cacat genetik tertentu pada sel beta pankreas.

Sebaliknya, diabetes tipe 3b didasarkan pada cacat genetik yang mengganggu kerja insulin. Jika bahan kimia atau obat tertentu menjadi penyebab diabetes, dokter membicarakan tipe 3e.

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang kelompok bentuk diabetes langka ini di artikel  Diabetes Tipe 3 .

Diabetes pada anak-anak

Kebanyakan anak dengan diabetes menderita diabetes tipe 1. Namun, sementara itu, semakin banyak keturunan yang terkena diabetes tipe 2:

Di masa lalu, ini merupakan masalah utama bagi orang tua – oleh karena itu istilah awal “diabetes usia tua” untuk tipe 2. Namun, gaya hidup modern barat berarti bahwa semakin banyak anak-anak dan remaja yang memiliki faktor risiko utama untuk penyakit tersebut. Ini adalah obesitas, kurang olahraga dan pola makan yang tidak sehat. Inilah mengapa diabetes tipe 2 sekarang menjadi lebih umum pada kaum muda.

Baca lebih lanjut tentang penyebab, gejala dan pengobatan diabetes pada anak di artikel Diabetes pada Anak .

pemeriksaan dan diagnosis

Orang yang tepat untuk dihubungi jika Anda mencurigai diabetes adalah dokter keluarga Anda atau spesialis penyakit dalam dan endokrinologi. Tetapi sebagian besar dari semua penyakit gula adalah diabetes tipe 2, dan ini hanya berkembang perlahan. Banyak gejala (seperti kelelahan atau gangguan penglihatan) yang tidak berhubungan langsung dengan metabolisme gula oleh pasien. Oleh karena itu, banyak orang bertanya: “Bagaimana saya mengenali diabetes? Tanda-tanda apa yang harus saya pikirkan tentang kemungkinan diabetes? “Jawabannya: Jika Anda dapat menjawab” ya “untuk satu atau lebih pernyataan berikut, Anda harus membicarakannya dengan dokter Anda:

Apakah Anda baru-baru ini merasakan rasa haus yang menyiksa tanpa ketegangan fisik yang tidak biasa dan minum lebih banyak dari biasanya?

Apakah Anda harus sering buang air kecil dan dalam jumlah banyak, bahkan di malam hari?

Apakah Anda sering merasa lemah dan lelah secara fisik?

Apakah keluarga Anda mengidap diabetes?

 

Percakapan dan pemeriksaan fisik

Dokter pertama-tama akan berbicara dengan Anda secara detail untuk mengumpulkan riwayat kesehatan Anda ( anamnesis ). Misalnya, dia akan menanyakan gejala Anda. Anda juga harus menjelaskan gejala yang sebenarnya Anda curigai sebagai penyebab lain (seperti stres sebagai penyebab gangguan konsentrasi).

Beri tahu dokter Anda tentang penyakit yang menyertai seperti tekanan darah tinggi atau gangguan peredaran darah di kaki. Mereka sudah bisa berubah menjadi konsekuensi dari diabetes tipe 2 yang sudah berlangsung lama.

Wawancara dilanjutkan dengan pemeriksaan fisik.

 

Pengukuran gula darah dan HbA1c

Dengan diabetes mellitus, pengukuran kadar gula darah adalah yang paling informatif. Gula darah puasa sangat penting . Itu diukur di pagi hari setelah makan setidaknya delapan jam. Namun, pengukuran tunggal tidak cukup untuk mendiagnosis diabetes. Diabetes hanya muncul jika pengukuran berulang dari gula darah puasa (pada hari yang berbeda) selalu menghasilkan nilai yang terlalu tinggi.

Untuk dapat menilai kadar gula darah dalam dua sampai tiga bulan terakhir, dokter menentukan apa yang disebut kadar HbA1c dalam darah. Ini juga disebut “gula darah jangka panjang”. Namun, nilai HbA1c lebih penting daripada untuk mendiagnosis diabetes untuk menilai jalannya diabetes yang diketahui.

Baca lebih lanjut tentang ujiannya

Cari tahu di sini tes mana yang dapat berguna untuk penyakit ini:

Funduskopi

Tes urine

Tes toleransi glukosa oral (oGTT)

Jika dicurigai diabetes, tes toleransi glukosa oral (oGTT) juga dilakukan. Ini juga disebut tes stres gula atau tes stres glukosa.

Untuk tes, pertama-tama pasien meminum larutan gula tertentu. Kadar gula darah kemudian diukur beberapa kali dengan interval tertentu. Ini dapat digunakan untuk mengetahui apakah tubuh dapat mengatasi beban gula yang tiba-tiba secara normal.

Tergantung pada hasilnya, toleransi glukosa yang terganggu (diabetes tahap awal) atau diabetes melitus yang nyata dapat didiagnosis.

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang tes toleransi glukosa oral di artikel oGTT .

 

Ringkasan: Pengujian Diabetes

Pengukuran gula darah puasa dan nilai HbA1c serta tes toleransi glukosa oral (oGTT) sering diringkas dibawah istilah tes diabetes . Ini sering juga termasuk tes urin yang dilakukan jika diduga ada diabetes. Karena gula dapat dideteksi dalam urin penderita diabetes (glukosuria) – tetapi tidak pada orang sehat.

Dokter Anda akan melakukan tes darah dan urine untuk mendiagnosis diabetes. Ada juga beberapa tes mandiri yang tersedia di toko-toko yang dapat dilakukan oleh setiap orang awam secara mandiri di rumah. Namun, mereka tidak mengizinkan diagnosis – jika hasil tes tidak normal, Anda harus pergi ke dokter untuk pemeriksaan yang lebih rinci.

Anda dapat menemukan informasi rinci tentang subjek pemeriksaan diabetes dalam teks  Tes Diabetes .

Nilai diabetes

Diabetes hadir jika gula darah puasa, HbA1c atau tes toleransi glukosa oral terlalu tinggi. Tapi apa artinya “terlalu tinggi”? Nilai batas manakah yang menandai transisi dari “sehat” ke “toleransi glukosa yang terganggu” dan selanjutnya ke “diabetes”?

Hal berikut ini berlaku untuk gula darah puasa, misalnya: Jika berulang kali 126 mg / dl atau lebih tinggi, berarti penderita diabetes. Jika pengukuran berulang memberikan nilai antara 100 dan 125 mg / dl, ada toleransi glukosa yang terganggu. Itu dilihat sebagai pendahulu diabetes.

Nilai diabetes yang berbeda tidak hanya memainkan peran yang menentukan dalam diagnosis diabetes. Mereka juga harus diperiksa secara teratur setelahnya: ini adalah satu-satunya cara untuk menilai perjalanan penyakit dan keefektifan pengobatan diabetes. Pengukuran kontrol sebagian dilakukan oleh pasien sendiri (misalnya tes gula darah).

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang nilai batas dan penilaian gula darah, HbA1c dan oGTT di artikel Nilai diabetes .

 

Tes antibodi pada diabetes tipe 1

Deteksi antibodi terhadap sel beta (antibodi sel pulau) atau terhadap insulin (antibodi insulin) juga membantu dalam mendiagnosis penyakit autoimun diabetes tipe 1. Autoantibodi ini dapat dideteksi dalam darah banyak dari mereka yang terpengaruh jauh sebelum gejala pertama muncul.

Tes antibodi juga dapat diindikasikan untuk membedakan antara diabetes tipe 1 dan tipe 2 – misalnya jika tipe 2 terjadi secara tidak biasa pada usia muda.

Investigasi lebih lanjut

Pemeriksaan lebih lanjut berfungsi untuk menentukan kemungkinan konsekuensi dari penyakit diabetes pada tahap awal. Misalnya, dokter akan memeriksa apakah indra peraba di sekitar tangan dan kaki Anda normal. Pasalnya, peningkatan kadar gula darah bisa merusak saluran saraf. Seiring waktu, hal ini menyebabkan gangguan kepekaan.

Kerusakan pembuluh darah juga dapat mempengaruhi retina mata. Oleh karena itu, dokter akan memeriksa apakah penglihatan Anda memburuk. Pemeriksaan mata khusus biasanya dilakukan oleh dokter mata.

 

pengobatan

Terapi diabetes mellitus bertujuan untuk menurunkan peningkatan kadar gula darah dan mencegah akibat berbahaya dari diabetes pada pembuluh darah, saraf dan organ. Di satu sisi, ini harus dicapai melalui tindakan non-obat : Secara khusus, nutrisi yang tepat dan olahraga yang cukup dapat meningkatkan kadar gula darah. Mengukur kadar gula darah secara teratur membantu melacak perjalanan penyakit (mungkin dengan bantuan buku harian diabetes).

Di sisi lain, pengobatan diabetes seringkali membutuhkan obat diabetes tambahan (obat antidiabetik) . Sediaan oral (tablet penurun gula darah) dan insulin, yang harus disuntikkan, tersedia. Agen antidiabetik mana yang digunakan dalam kasus individu tergantung pada jenis diabetes dan tingkat keparahan penyakit.

Berikut ini Anda akan menemukan informasi lebih lanjut tentang berbagai ukuran terapi diabetes:

Pendidikan diabetes

Jika diabetes di diagnosa, pasien harus mengikuti pelatihan diabetes. Di sana Anda dapat menemukan semua yang perlu Anda ketahui tentang penyakit Anda, kemungkinan gejala dan konsekuensinya, dan pilihan pengobatan. Selain itu, penderita diabetes belajar dalam pelatihan apa yang dapat menyebabkan komplikasi mendadak (seperti hipoglikemia) dan apa yang harus dilakukan selanjutnya.

Buku harian diabetes

Setelah Anda didiagnosis dengan “diabetes melitus”, Anda perlu mengukur kadar gula darah Anda secara teratur . Anda harus membuat buku harian untuk gambaran yang lebih baik. Semua nilai terukur dicatat di sana. Anda juga dapat memasukkan parameter penting lainnya, seperti penggunaan dan dosis tablet gula darah atau insulin atau pembacaan tekanan darah. Bawalah buku harian itu saat Anda pergi ke dokter.

Buku harian diabetes semacam itu sangat disarankan untuk penderita diabetes tipe 1 dengan apa yang dikenal sebagai “diabetes rapuh”. Ini adalah ungkapan kuno untuk penderita diabetes tipe 1 yang menderita fluktuasi kadar gula darah yang sangat tinggi (rapuh = tidak stabil). Ketidakseimbangan metabolisme dapat membuat banyak perawatan di rumah sakit diperlukan.

 

Diet diabetes

Pola makan yang bervariasi dan seimbang penting bagi semua orang, tetapi terutama bagi pasien diabetes. Penting untuk menghindari lonjakan besar gula darah setelah makan dan tiba-tiba kadar gula darah rendah (hipoglikemia). Untuk alasan ini, pasien harus menerima nasehat nutrisi individu segera setelah didiagnosis diabetes. Di sana Anda bisa mengetahui bagaimana cara makan yang benar dan sehat.

Jika pasien secara konsisten menerapkan rekomendasi diet individu, mereka dapat memberikan kontribusi yang signifikan untuk menurunkan kadar gula darah dan menjaga agar tetap terkendali. Itulah mengapa pola makan yang disesuaikan merupakan bagian dari setiap terapi diabetes.

Baca lebih lanjut tentang diet yang tepat untuk penderita diabetes di artikel Diabetes – Diet .

 

Unit roti

Karbohidrat memainkan peran khusus dalam nutrisi yang benar bagi pasien diabetes . Mereka terutama bertanggung jawab atas kenaikan kadar gula darah setelah makan. Secara khusus, pasien yang menyuntikkan insulin harus dapat memperkirakan jumlah karbohidrat dalam makanan yang direncanakan. Ini adalah satu-satunya cara untuk memilih dosis insulin yang tepat.

Unit roti (BE) diperkenalkan untuk memudahkan penilaian kandungan karbohidrat suatu makanan . Hal berikut ini berlaku: 1 BE setara dengan 12 gram karbohidrat. Misalnya, sepotong roti gandum utuh (60 gram) memiliki 2 unit roti. Segelas jus wortel menghasilkan 1 BU.

Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang penghitungan unit roti dan tabel BE dengan makanan berbeda di artikel Satuan roti .

Diabetes dan olahraga

Penderita diabetes dapat memperoleh manfaat dari aktivitas fisik dalam beberapa cara:

Pertama – aktivitas fisik secara teratur membantu mengurangi kelebihan berat badan , yang umum terjadi pada banyak penderita diabetes tipe 2. Kegemukan seringkali menjadi alasan utama mengapa sel-sel tubuh kurang responsif terhadap insulin.

Kedua, kerja otot juga secara langsung meningkatkan sensitivitas insulin sel tubuh . Ini meningkatkan penyerapan gula dari darah ke dalam sel. Mereka yang rutin aktif berolahraga seringkali bisa menurunkan dosis obat penurun gula darah (tablet atau insulin) ( hanya dengan konsultasi ke dokter! ).

Ketiga – aktivitas fisik meningkatkan kesejahteraan dan kualitas hidup . Ini sangat penting bagi penderita penyakit kronis seperti diabetes. Penderitaan kronis bisa sangat membuat stres secara psikologis dan berkontribusi pada suasana hati yang depresi.

Oleh karena itu, penderita diabetes harus melakukan olahraga yang cukup untuk kehidupan sehari-hari dan berolahraga secara teratur – disesuaikan secara alami dengan usia, kebugaran fisik, dan kesehatan secara umum. Oleh karena itu, pasien diabetes harus mencari nasihat dari dokter atau terapis olahraga tentang olahraga apa dan seberapa banyak yang dapat mereka lakukan dan apa yang harus diperhatikan saat berolahraga. Penderita diabetes tipe 1 khususnya harus memonitor kadar gula darahnya dengan cermat dan mempraktikkan penyesuaian yang benar dari insulin dan asupan gula karena efek penurunan gula darah yang kuat dari aktivitas fisik.

 

Obat diabetes oral

Dasar dari setiap pengobatan untuk diabetes tipe 2 adalah perubahan gaya hidup, yang terutama mencakup perubahan pola makan serta olahraga dan olahraga teratur. Terkadang langkah-langkah ini cukup untuk menurunkan kadar gula darah penderita diabetes tipe 2 ke tingkat yang lebih sehat. Jika tidak, dokter juga akan meresepkan obat antidiabetik oral.

Ada berbagai kelas zat obat diabetes ini dalam bentuk tablet. Mereka berbeda dalam mekanisme menurunkan kadar gula darah tinggi. Metformin dan yang disebut sulfonilurea (seperti glibenklamid ) paling sering diresepkan .

Pertama, upaya dilakukan untuk mengendalikan kadar gula darah penderita diabetes tipe 2 hanya dengan satu antidiabetik oral ( monoterapi ). Jika ini tidak berhasil, dokter juga akan meresepkan tablet diabetes lain atau insulin ( terapi kombinasi ). Perawatan obat diabetes melitus tipe 2 jarang dilakukan secara eksklusif dengan insulin (lihat di bawah).

Ngomong-ngomong: Obat antidiabetes oral tidak digunakan pada diabetes tipe 1 – obat tersebut tidak cukup berhasil di sini. Mereka tidak disetujui untuk pengobatan diabetes kehamilan karena sebagian besar bahan aktif dapat memiliki efek berbahaya pada anak. Metformin hanya digunakan dalam kasus luar biasa yang sangat jarang, jika benar-benar diperlukan, pada wanita hamil untuk menurunkan kadar gula darah tinggi (sebagai “penggunaan di luar label”).

Terapi insulin

The pengobatan diabetes tipe 1 bertujuan untuk menyeimbangkan pasien defisiensi insulin absolut. Ini hanya mungkin dengan suntikan insulin. Artinya: setiap penderita diabetes tipe 1 harus secara teratur memberikan insulin untuk dirinya sendiri . Penderita diabetes tipe 2 dan wanita dengan diabetes gestasional juga jarang membutuhkan insulin.

Terapi insulin dapat dilakukan dengan berbagai cara:

Terapi insulin konvensional: Dengan terapi insulin konvensional, insulin disuntikkan sesuai jadwal tetap, biasanya pada pagi dan sore hari. Ini membuat terapi insulin konvensional mudah digunakan. Namun, itu membatasi pasien: penyimpangan besar dari rencana makan biasa tidak mungkin dilakukan, dan aktivitas fisik yang ekstensif dapat menyebabkan masalah. Oleh karena itu, terapi insulin konvensional sangat cocok untuk pasien yang dapat mematuhi rencana harian dan nutrisi yang sangat ketat dan bagi mereka yang terlalu sulit menerapkan terapi insulin intensif.

Terapi insulin intensif (diabetes TIK): Terapi insulin intensif mencoba meniru pelepasan insulin secara fisiologis setepat mungkin. Pemberian insulin lebih sulit dibandingkan dengan terapi insulin konvensional. Ini didasarkan pada prinsip dasar bolus:

Pasien menyuntikkan sejumlah kecil insulin kerja panjang sekali atau dua kali sehari untuk menutupi kebutuhan insulin dasar mereka (insulin dasar). Selain itu, insulin reguler atau short-acting disuntikkan sebelum makan . Insulin bolus ini dimaksudkan untuk “menghentikan” peningkatan gula darah yang diharapkan (dari makan). Pasien harus menghitung dosis mereka dengan memperhitungkan tingkat gula darah mereka saat ini, waktu dan makanan yang mereka rencanakan untuk dimakan.

Terapi insulin intensif memerlukan pelatihan yang baik dan kerjasama yang sangat baik dari pasien (kepatuhan). Jika tidak, perhitungan dosis insulin yang salah dapat dengan mudah menyebabkan hipoglikemia diabetes yang berbahaya.

Keuntungan dari konsep bolus dasar adalah, bila digunakan dengan benar, ini memungkinkan kontrol gula darah yang sangat baik. Pasien juga dapat makan apa yang mereka inginkan dan berolahraga sesuka mereka.

Pompa insulin (“pompa diabetes”): Pengobatan diabetes dengan pompa insulin juga disebut Terapi Infus Insulin Subkutan Kontinu (CSII). Alat kecil terdiri dari pompa dengan reservoir insulin yang selalu dibawa oleh pasien diabetes (misalnya di ikat pinggang). Pompa dihubungkan ke jarum kecil melalui tabung tipis, yang tetap permanen di jaringan lemak subkutan (biasanya di perut).

Pompa insulin yang dapat diprogram secara teratur dan otomatis mengirimkan sejumlah kecil insulin ke jaringan yang memenuhi kebutuhan basal. Perangkat meniru fungsi pankreas. Sebelum makan, pasien dapat menarik sejumlah insulin tambahan (bolus) dengan menekan sebuah tombol, disesuaikan dengan makanan, waktu, dan tingkat gula darah saat ini.

Pompa insulin menyelamatkan penderita diabetes tipe 1 dari keharusan berurusan dengan jarum suntik insulin dan memungkinkan perencanaan makan yang fleksibel dan aktivitas olahraga spontan. Ini sangat bermanfaat bagi pasien muda. Selain itu, gula darah bisa diatur lebih stabil di sini dibandingkan dengan jarum suntik insulin. Banyak pasien melaporkan bahwa kualitas hidup mereka meningkat secara signifikan berkat “pompa diabetes”.

Pengaturan dan penyesuaian pompa insulin harus dilakukan di klinik atau praktek diabetes khusus. Pasien harus benar-benar terlatih dalam menggunakan pompa. Kesalahan dosis bisa dengan cepat mengancam jiwa! Selain itu, pasien harus segera beralih ke jarum suntik insulin jika, misalnya, pompa insulin gagal atau harus dilepas dalam waktu lama.

Ngomong-ngomong: Perkembangan baru adalah sensor glukosa kecil yang dimasukkan ke jaringan lemak subkutan pasien (misalnya di perut). Ini mengukur kandungan glukosa di jaringan setiap satu sampai lima menit ( pemantauan glukosa terus menerus, CGM ). Hasil pengukuran dapat dikirimkan melalui radio, misalnya ke monitor kecil untuk mendukung terapi insulin yang diintensifkan ( terapi insulin yang didukung sensor, SuT ). Nilai yang diukur juga dapat diteruskan langsung ke pompa insulin ( terapi pompa insulin yang didukung sensor, SuP ). CGM menawarkan berbagai pilihan alarm yang memperingatkan pasien jika ada risiko hipoglikemia atau hipoglikemia.

Namun, penting agar pasien tetap harus mengukur gula darahnya sendiri, misalnya sebelum pemberian insulin yang direncanakan. Karena terdapat perbedaan fisiologis antara gula jaringan (dicatat oleh CGM) dan gula darah.

Insulin

Seperti yang ditunjukkan di atas, berbagai insulin digunakan dalam pengobatan diabetes mellitus. Biasanya itu adalah insulin manusia. Itu diproduksi secara artifisial dan memiliki struktur yang sama dengan insulin tubuh sendiri.

Selain insulin manusia, insulin babi dan analog insulin juga tersedia untuk pengobatan diabetes. Analog insulin diproduksi secara artifisial seperti insulin manusia. Namun, strukturnya sedikit berbeda dari insulin manusia dan dengan demikian insulin manusia.

Sediaan insulin dapat diklasifikasikan menurut onset kerjanya dan durasi kerjanya. Misalnya, ada insulin kerja pendek dan insulin kerja panjang. Agar pengobatan diabetes berhasil, sangat penting bahwa insulin yang benar diberikan pada waktu yang tepat dan dalam dosis yang tepat.

Baca lebih lanjut tentang berbagai sediaan insulin dan penggunaannya dalam artikel Insulin .

“DMP – Diabetes” (Program Manajemen Penyakit)

Diabetes mellitus adalah salah satu penyakit kronis yang paling umum di negara industri barat. Inilah mengapa apa yang disebut program manajemen penyakit menjadi semakin penting. Mereka aslinya dari USA. Ini adalah konsep yang diselenggarakan oleh perusahaan asuransi kesehatan, yang dimaksudkan untuk memudahkan dokter yang merawat untuk menawarkan layanan terapi dan perawatan standar dan erat untuk orang sakit kronis. Dalam kasus diabetes, ini termasuk brosur informasi, sesi konseling dan kursus pelatihan tentang diabetes.

 

perjalanan penyakit dan prognosis

Perjalanan penyakit dan prognosisnya sangat berbeda untuk tiap tipe diabetes. Dengan semua bentuk diabetes, pasien dapat memiliki pengaruh positif terhadap perjalanan penyakit jika mereka secara cermat menerapkan rekomendasi terapi ( loyalitas terapi = kepatuhan). Ini mencegah komplikasi dan secara signifikan menurunkan risiko komplikasi yang terkait dengan diabetes.

Pemeriksaan rutin dengan dokter juga penting bagi penderita diabetes . Misalnya, tanda-tanda komplikasi dari diabetes dapat diidentifikasi dan ditangani pada tahap awal.

Apakah diabetes dapat disembuhkan tergantung pada bentuk penyakit tertentu. Tipe 1 saat ini merupakan diagnosis yang tidak dapat diubah. Pada tipe 2, setidaknya pada tahap awal, penyesuaian gaya hidup yang konsisten dapat meringankan penyakit secara signifikan. Terkadang tidak diperlukan terapi lebih lanjut. Penyembuhan lengkap untuk diabetes biasanya hanya mungkin dilakukan dengan diabetes mellitus tipe 4 (diabetes gestasional): Setelah kehamilan darurat hormonal, tubuh wanita biasanya kembali ke status normalnya dan diabetes menghilang.

Dengan diabetes mellitus, harapan hidup bergantung pada apakah gula darah dapat dikontrol secara permanen dan seberapa konsisten pasien mematuhi terapi (kepatuhan). Kemungkinan penyakit penyerta dan penyakit sekunder seperti tekanan darah tinggi, peningkatan kadar lemak darah atau kelemahan ginjal juga memiliki pengaruh yang besar . Jika dirawat dengan benar, hal ini dapat berdampak positif pada harapan hidup.

Diabetes: komplikasi dan penyakit sekunder

Jika diabetes melitus tidak terkontrol dengan baik, ada risiko ketidakseimbangan metabolik akut – baik karena gula darah terlalu rendah (hipoglikemia) atau terlalu tinggi (hiperglikemia). Dalam kasus kedua, sindrom hiperglikemik hiperosmolar dan ketoasidosis diabetik dapat terjadi. Keduanya dapat menyebabkan koma diabetik (koma diabetikum).

Ngomong-ngomong: Transisi antara kadar gula darah normal, hipoglikemia dan hipoglikemia adalah cairan.

Dalam jangka panjang, kadar gula darah yang tidak disesuaikan dengan baik dapat memicu penyakit sekunder . Gula darah yang tinggi merusak pembuluh darah (angiopati diabetik), misalnya yang mengakibatkan gangguan peredaran darah. Hal ini dapat menyebabkan “klaudikasio intermiten” (PAD), penyakit ginjal (nefropati diabetik), penyakit mata (retinopati diabetik), serangan jantung atau stroke. Saraf juga rusak pada pasien diabetes ( polineuropati diabetik ). Ini mengarah pada sindrom kaki diabetik, misalnya.

Baca lebih lanjut tentang komplikasi diabetes dan penyakit sekunder di bawah ini.

Gula darah rendah (hipoglikemia)

Gula darah yang sangat rendah adalah komplikasi paling umum pada penderita diabetes. Hal ini disebabkan karena jumlah insulin di dalam darah terlalu tinggi untuk kebutuhan saat ini. Pasien diabetes yang menyuntikkan insulin atau menggunakan tablet yang merangsang produksi insulin (sulfonilurea atau glinid) sangat berisiko mengalami hipoglikemia: jika mereka secara tidak sengaja memberi dosis obat terlalu tinggi, kadar gula darah turun terlalu banyak.

Melewatkan makan atau melakukan olahraga ekstensif juga dapat memicu hipoglikemia jika terapi obat tidak disesuaikan.

Hyperosmolar Hyperglycemic Syndrome (HHS)

Ketidakseimbangan metabolik yang parah ini terjadi terutama pada penderita diabetes tipe 2 yang lebih tua. Jika Anda membuat kesalahan menggunakan insulin atau obat anti-diabetes oral, akibatnya kekurangan insulin. Dari sini, HHS perlahan berkembang selama beberapa hari atau minggu:

Gula darah naik ke nilai yang sangat tinggi (> 600 mg / dl). Karena hukum fisika (osmosis), jumlah gula yang tinggi menghilangkan sejumlah besar cairan dari sel-sel tubuh. Karena pasien lansia umumnya cenderung sedikit minum, dapat terjadi dehidrasi ekstrim (dehidrasi).

Tanda – tanda HHS berkembang perlahan. Pada awalnya biasanya ada keluhan yang tidak biasa seperti kelelahan dan kantuk. Selain itu, ada gejala lain seperti penglihatan kabur, sering buang air kecil, sangat haus, kram kaki , berat badan turun dan tekanan darah rendah. Gejala neurologis seperti gangguan bicara dan hemiplegia juga mungkin terjadi. Dalam kasus yang ekstrim, gangguan kesadaran hingga tidak sadar (koma) terjadi. Maka hidup dalam bahaya!

Sindrom hiperglikemik hiperosmolar harus segera ditangani oleh dokter! Jika terjadi gangguan kesadaran, dokter darurat harus segera disiagakan!

Ketoasidosis diabetik

Ketoasidosis diabetik juga merupakan hasil dari kadar gula darah tinggi (hiperglikemia). Ini terjadi secara istimewa pada penderita diabetes tipe 1:

Akibat kekurangan insulin absolut dari mereka yang terkena, tidak cukup “bahan bakar” untuk produksi energi (gula darah) bisa masuk ke dalam sel. Hati kemudian mencoba untuk mengganti kekurangan energi dengan memproduksi glukosa baru (glukoneogenesis) dan memecah lemak . Glukoneogenesis hanya memperburuk hiperglikemia. Dan ketika lemak dipecah, produk metabolisme asam (badan keton) terbentuk. Tubuh hanya dapat menghembuskan sebagian darinya dalam bentuk karbondioksida melalui paru – paru . Sisanya karena terlalu banyak pengasaman darah – disebut ketoasidosis diabetikum.

Ketidakseimbangan metabolik biasanya dipicu oleh infeksi (seperti infeksi saluran kemih atau pneumonia): tubuh membutuhkan lebih banyak insulin daripada biasanya. Jika terapi insulin tidak disesuaikan, ketoasidosis diabetik mengancam. Hal yang sama dapat terjadi jika jarum suntik insulin dilupakan atau digunakan terlalu rendah, atau jika pompa insulin bekerja secara tidak benar. Penyebab yang kurang umum termasuk serangan jantung dan penyalahgunaan alkohol.

Tanda – tanda ketoasidosis diabetik termasuk peningkatan rasa haus, peningkatan buang air kecil, mual dan muntah , nafsu makan yang buruk, sakit perut, dan kelelahan yang ekstrem. Yang paling khas adalah pernapasan dalam ( pernapasan Kussmaul) dan bau aseton di udara yang dihembuskan (bau apel atau bahkan penghapus cat kuku). Jika tidak ditangani, gangguan kesadaran atau bahkan kehilangan kesadaran (koma) dapat terjadi. Maka ada bahaya bagi kehidupan!

Ketoasidosis diabetik adalah keadaan darurat medis! Penderita harus segera dibawa ke rumah sakit dan dirawat di unit perawatan intensif.

 

Retinopati diabetik

Kadar gula darah yang tidak terkontrol pada diabetes merusak pembuluh darah kecil di retina di mata. Inilah cara berkembangnya penyakit retina yang disebut retinopati diabetik.

Para pasien yang terkena mengalami gangguan penglihatan. Penglihatan Anda memburuk. Dalam kasus ekstrim, ada resiko kebutaan. Di negara industri, retinopati diabetik merupakan penyebab kebutaan kulit pada usia paruh baya.

Jika penyakit retina belum berkembang terlalu jauh, dapat dihentikan dengan terapi laser .

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang perkembangan dan pengobatan penyakit mata terkait diabetes di artikel  Retinopati Diabetik .

Nefropati diabetik

Seperti retinopati diabetik, penyakit ginjal terkait diabetes didasarkan pada kerusakan pembuluh darah kecil (mikroangiopati) yang disebabkan oleh kadar gula darah yang tidak terkontrol dengan baik. Ginjal kemudian tidak dapat lagi memenuhi fungsinya secara memadai. Ini termasuk penyaringan (detoksifikasi) darah dan pengaturan keseimbangan air.

Kemungkinan konsekuensi dari nefropati diabetik adalah tekanan darah tinggi terkait ginjal, retensi air di jaringan (edema), gangguan metabolisme lipid, dan anemia. Fungsi ginjal dapat terus memburuk – hingga dan termasuk gagal ginjal kronis.

 

Polineuropati diabetik

Diabetes dengan gula darah yang tidak terkontrol secara permanen dapat merusak dan mengganggu saraf. Polineuropati diabetes ini pertama kali muncul di kaki dan tungkai bawah – kaki diabetik berkembang (lihat di bawah).

Namun, neuropati diabetik juga dapat memengaruhi saraf lain di tubuh. Misalnya, kerusakan saraf pada sistem saraf otonom dapat menyebabkan tekanan darah rendah, gangguan pengosongan kandung kemih, sembelit atau ketidakmampuan untuk mengontrol buang air besar. Kelumpuhan perut dengan mual dan muntah (gastroparesis diabetik) juga dapat terjadi. Beberapa pasien juga memiliki jantung yang berdebar kencang atau keringat yang meningkat . Masalah ereksi sering ditemukan pada pasien pria.

Kaki penderita diabetes

Sindrom kaki diabetik berkembang berdasarkan kerusakan saraf terkait diabetes dan kerusakan pembuluh darah terkait diabetes:

Gangguan saraf tersebut memicu sensasi abnormal (seperti “kesemutan”) dan gangguan sensorik pada kaki dan tungkai bawah. Yang terakhir berarti persepsi pasien, misalnya, panas, tekanan dan nyeri (misalnya dari sepatu yang terlalu ketat) berkurang. Selain itu, ada gangguan peredaran darah (akibat kerusakan pembuluh darah). Itu semua menambah penyembuhan luka yang buruk. Luka kronis dapat berkembang dan seringkali terinfeksi. Gangren juga dapat terjadi, di mana jaringan mati. Dalam kasus terburuk, diperlukan amputasi .

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang komplikasi kaki diabetik ini di artikel  Kaki Diabetik .

Lulus dinonaktifkan

Penderita diabetes dapat memanfaatkan fasilitas khusus untuk penyandang cacat berat. Kecacatan parah terjadi jika upaya terapinya sangat tinggi dan orang yang terkena sangat dibatasi dalam kehidupan sehari-hari oleh penyakit tersebut. Banyak dari mereka yang terkena dampak sekarang mengajukan kartu disabilitas setiap tahun. Ini memberi pasien diabetes kompensasi penting untuk kerugian mereka seperti keringanan pajak, transportasi umum gratis atau berkurangnya akses ke institusi budaya.

 

Hidup dengan diabetes

Diabetes melitus dapat mempengaruhi seluruh hidup seseorang. Dimulai dengan hal-hal kecil (seperti konsumsi alkohol pada perayaan keluarga) hingga masalah kehidupan seperti keluarga berencana dan keinginan untuk memiliki anak.

Bepergian juga merupakan masalah penting bagi banyak penderita diabetes: Apa yang harus saya, sebagai penderita diabetes, harus pertimbangkan saat bepergian melalui udara? Obat dan peralatan medis apa yang harus saya bawa? Bagaimana cara menyimpannya? Bagaimana dengan vaksinasi?

Jawaban atas pertanyaan ini dan pertanyaan lainnya tentang kehidupan sehari-hari penderita diabetes mellitus dapat Anda baca di artikel Hidup dengan Diabetes .

Perkembangan baru adalah sensor glukosa kecil yang dimasukkan ke dalam jaringan lemak subkutan pasien (misalnya di perut). Ini mengukur kandungan glukosa di jaringan setiap satu sampai lima menit ( pemantauan glukosa terus menerus, CGM ). Hasil pengukuran dapat ditransmisikan melalui radio, misalnya pada monitor kecil untuk mendukung terapi insulin intensif ( terapi insulin yang didukung sensor, SuT ). Nilai yang diukur juga dapat diteruskan langsung ke pompa insulin ( terapi pompa insulin yang didukung sensor, SuP ). CGM menawarkan berbagai pilihan alarm yang memperingatkan pasien jika ada risiko hipoglikemia atau hipoglikemia.

Namun, penting agar pasien tetap harus mengukur gula darahnya sendiri, misalnya sebelum pemberian insulin yang direncanakan. Karena terdapat perbedaan fisiologis antara gula jaringan (dicatat oleh CGM) dan gula darah.

Kategori
Uncategorized

Diet Diabetes

Pola makan yang benar untuk diabetes sebagian bergantung pada jenis diabetesnya: Penderita diabetes tipe 1 pada dasarnya dapat makan seperti halnya non-diabetes. Namun, penderita diabetes tipe 2 biasanya harus mengurangi asupan energi mereka secara keseluruhan karena sebagian besar kelebihan berat badan. Pada kedua bentuk diabetes, suplai energi dan jumlah insulin yang dapat digunakan harus dikoordinasikan secara optimal. Cari tahu di sini apa yang harus diperhatikan dalam diet diabetes.

 

Nutrisi yang tepat untuk diabetes tipe 1

Penderita diabetes tipe 1 harus terlebih dahulu belajar memperkirakan dengan benar kandungan karbohidrat dari makanan yang direncanakan. Hanya dengan begitu Anda dapat menyuntikkan insulin dalam jumlah yang tepat, yang diperlukan untuk pemanfaatan nutrisi. Jika terlalu sedikit insulin yang disuntikkan sebelum makan, dapat menyebabkan kadar gula darah tinggi (hiperglikemia). Jika dosis insulin terlalu tinggi, gula darah turun terlalu banyak – ada resiko hipoglikemia. Gula tinggi dan rendah bisa berbahaya.

 

Dosis insulin yang benar tergantung pada jenis dan jumlah karbohidrat yang Anda konsumsi. Produk biji-bijian utuh, misalnya, mengandung lebih banyak karbohidrat rantai panjang atau kompleks, yang membutuhkan tingkat insulin lebih rendah daripada karbohidrat rantai pendek yang muncul lebih cepat di dalam darah. Yang terakhir ditemukan dalam produk tepung putih dan permen, misalnya.

 

Istilah unit karbohidrat (KHE) diperkenalkan untuk mempermudah memperkirakan proporsi karbohidrat yang dapat digunakan dalam suatu makanan. 1 karbohidrat sesuai dengan 10 gram karbohidrat yang dapat digunakan dan menyebabkan gula darah naik 30 hingga 40 mg / dl. Di masa lalu, yang disebut unit roti (BE) digunakan sebagai pengganti unit karbohidrat. Hal berikut ini berlaku di sini: 1 BE setara dengan 12 gram karbohidrat.

 

Ngomong-ngomong: Setelah diagnosis, pelatihan diabetes dan saran nutrisi individu direkomendasikan untuk setiap pasien. Selain kandungan lainnya, semua hal penting tentang diet diabetes yang benar juga diajarkan di sana.

 

Tips Diet Diabetes Tipe 2

Pada diabetes melitus tipe 2, sel-sel tubuh hanya kurang merespon terhadap hormon insulin penurun gula darah. Resistensi insulin ini disukai karena kelebihan berat badan. Artinya: Diet diabetes yang tepat pada penderita diabetes tipe 2 kelebihan berat badan bertujuan untuk menurunkan berat badan. Aktivitas fisik secara teratur membantu mencapai tujuan ini. Jika Anda berhasil menurunkan berat badan berlebih, resistensi insulin juga bisa menurun. Dengan cara ini, jumlah insulin yang ada bisa bekerja lebih baik lagi.

 

Diet diabetes mellitus untuk kelebihan berat badan harus dikurangi kalori. Pasien dapat mengetahui berapa banyak kalori yang “diperbolehkan” per hari dari ahli gizi mereka. Terlepas dari beratnya, setiap penderita diabetes harus mengikuti pelatihan diabetes setelah diagnosis dan menerima saran nutrisi individu (seperti penderita diabetes tipe 1).

 

Apa yang boleh atau harus dimakan penderita diabetes?

Pertama-tama: Makanan untuk penderita diabetes harus (seperti pada umumnya untuk semua orang) harus seimbang, bervariasi dan sehat. Dikatakan untuk memberikan jumlah yang cukup makronutrien (karbohidrat, lemak dan protein) serta vitamin dan mineral. Seperti apa komposisi persentase diet yang ideal dari ketiga nutrisi utama itu dibahas di antara para ahli. Secara umum, rekomendasi diet sehat berikut berlaku:

 

45 sampai 60 persen karbohidrat

30 sampai 35 persen lemak

10 hingga 20 persen protein (protein)

40 gram serat

garam meja maksimal 6 gram

maksimal 50 gram gula murni (glukosa, sukrosa)

Ahli gizi akan memberikan rekomendasi yang sesuai untuk setiap pasien, yang mungkin berbeda dari yang di atas. Dalam rencana diet bagi penderita diabetes, ia harus memperhatikan, antara lain, usia pasien, berat badan, serta penyakit yang menyertai dan penyakit sekundernya (seperti obesitas, kerusakan ginjal, kadar lemak darah yang tinggi, dll.)

 

Hampir lebih penting daripada persentase pasti dari berbagai makronutrien adalah jenis dan sumbernya. Produk biji-bijian, misalnya, lebih murah daripada produk tepung putih, dan lemak nabati lebih sehat daripada lemak hewani.

 

Diet Diabetes: Karbohidrat

Karbohidrat adalah molekul gula yang terhubung dengan rantai yang lebih atau kurang panjang. Mereka adalah pemasok energi yang sangat penting bagi organisme manusia, terutama untuk otot dan otak. Satu gram karbohidrat memiliki sekitar empat kilokalori.

Ada perbedaan antara karbohidrat rantai pendek dan panjang. Karbohidrat rantai pendek, seperti yang terdapat pada roti putih dan permen, menyebabkan gula darah naik dengan sangat cepat dan signifikan dan juga hanya memuaskan keinginan akan gula untuk waktu yang singkat. Sebaliknya, karbohidrat rantai panjang (kompleks) harus dipecah terlebih dahulu di usus sebelum bisa masuk ke aliran darah. Akibatnya, kadar gula darah meningkat lebih lambat dan lebih cepat setelah dikonsumsi. Karbohidrat kompleks ditemukan dalam kacang-kacangan dan produk biji-bijian, misalnya.

 

Jadi jenis sumber karbohidrat berdampak langsung pada kebutuhan insulin. Karena kadar gula darah yang tinggi, seperti yang disebabkan oleh produk tepung putih, coklat, limun manis, dll., Memerlukan insulin dalam jumlah yang lebih tinggi dalam waktu singkat untuk mengimbangi fluktuasi tersebut. Ini meningkatkan risiko kadar gula darah menjadi tidak terkendali:

 

Pada penderita diabetes tipe 1, hal ini bisa terjadi jika dosis atau waktu penyuntikan insulin tidak sama persis dengan asupan karbohidrat. Pada penderita diabetes tipe 2, yang tubuhnya masih memproduksi sedikit insulin, dibutuhkan waktu lebih lama sampai sejumlah besar gula dapat dimasukkan ke dalam sel (hiperglikemia berkepanjangan).

 

Oleh karena itu, pasien diabetes harus memenuhi kebutuhan karbohidrat mereka sebanyak mungkin dengan karbohidrat rantai panjang, seperti yang ditemukan dalam produk biji-bijian dan kacang-kacangan.

 

Diet diabetes: gemuk

Pola makan yang ideal lebih memilih lemak makanan yang mengandung banyak asam lemak tak jenuh tunggal atau tak jenuh ganda. Ini berlaku terutama untuk lemak dan minyak nabati. Oleh karena itu, minyak nabati yang diperas dingin seperti minyak rapeseed, minyak biji rami, minyak zaitun atau minyak kenari direkomendasikan. Ikan juga merupakan sumber lemak sehat dalam diet diabetes (dan juga untuk non-penderita diabetes). Sebab, tidak seperti sumber lemak hewani lainnya, ternyata banyak mengandung asam lemak sehat.

 

Karena diabetes secara dramatis meningkatkan risiko aterosklerosis (“pengerasan arteri”), asupan kolesterol harus dibatasi dalam rencana diet untuk penderita diabetes. Kolesterol ditemukan di semua produk hewani (susu, mentega, krim, telur, daging, dll.). Oleh karena itu, produk-produk ini harus dikonsumsi dengan hemat. Tes darah rutin oleh dokter keluarga Anda juga berguna, karena kolesterol tinggi hanya dapat dideteksi melalui tes darah.

 

Diet Diabetes: Protein

Sekitar 10 hingga 20 persen dari kebutuhan energi harian harus dipenuhi oleh protein. Rekomendasi ini berlaku jika pasien diabetes tidak menunjukkan tanda-tanda kerusakan ginjal (nefropati diabetik). Namun, jika mengalami kelemahan ginjal, sebaiknya konsumsi protein maksimal 0,8 gram per kilogram berat badan per hari.

 

Sumber protein yang sangat direkomendasikan adalah kacang-kacangan (seperti kacang polong, lentil atau kacang-kacangan), ikan, dan daging rendah lemak.

 

Diabetes dan alkohol

Kombinasi alkohol dan diabetes bermasalah: alkohol menghalangi pembentukan gula baru (glukoneogenesis) di hati selama beberapa jam. Namun, formasi baru ini diperhitungkan saat menghitung jumlah insulin yang dibutuhkan. Oleh karena itu, pasien diabetes sebaiknya hanya mengonsumsi alkohol dalam jumlah sedang dan selalu dikombinasikan dengan makanan yang kaya karbohidrat. Dengan cara ini, hipoglikemia bisa dihindari.

 

Alkohol juga tidak disukai pada penderita diabetes yang kelebihan berat badan karena alasan lain: satu gram alkohol memiliki nilai kalori sekitar 7,2 kilo kalori per gram, yang mirip dengan lemak. Ini membuatnya menjadi bom kalori yang nyata. Namun, kelebihan berat badan meningkatkan kebutuhan tubuh akan insulin melalui peningkatan resistensi insulin pada sel dan berdampak negatif pada diabetes.

 

Alkohol juga dapat menyebabkan kerusakan saraf (polineuropati). Polineuropati diabetes yang sudah ada sebelumnya dapat diperburuk dengan konsumsi alkohol.

 

Permen untuk penderita diabetes

Hal yang sama berlaku untuk penderita diabetes dan orang sehat: permen hanya boleh dikonsumsi sesekali. Penting untuk memperhatikan gula tersembunyi dalam makanan dan produk jadi. Misalnya, saus tomat, yoghurt buah, dan muesli tidak diklasifikasikan sebagai manisan, meskipun seringkali mengandung banyak gula. Ini harus diperhitungkan dalam diet diabetes.

 

Masalah khusus dengan banyak kembang gula adalah kombinasi gula dan lemak: tubuh tidak dapat memetabolisme gula dan lemak pada saat yang bersamaan. Oleh karena itu, gula pertama-tama diubah menjadi energi dan dibakar, sedangkan lemak disimpan di jaringan dan menyebabkan obesitas.

 

Sekarang ada banyak produk khusus yang “manis” untuk penderita diabetes, misalnya coklat diabetes dan es krim diabetes. Namun, para ahli menyarankan agar produk diabetes yang sebagian besar mahal tidak seperti itu. Seringkali produk ini tidak mengandung tebu atau gula industri, tetapi mengandung fruktosa (dan lemak) dalam jumlah besar. Gula buah (fruktosa) meningkatkan pembentukan asam urat, yang seringkali meningkat pada penderita diabetes. Kadar asam urat yang terlalu tinggi dapat memicu serangan asam urat.

 

Ngomong-ngomong: Alih-alih cokelat diabetes yang mahal dan diragukan lebih sehat, Anda bisa menggunakan coklat dengan kandungan kakao yang sangat tinggi (setidaknya 60 persen). Semakin tinggi kandungan kakaonya, semakin sedikit lemak yang dikandung coklat.

 

Diabetes dan kayu manis

Menurut beberapa ahli gizi, diabetes bisa dipengaruhi secara positif oleh efek kayu manis. Kayu manis menstimulasi metabolisme dan dengan demikian memiliki efek positif pada regulasi gula darah. Selain itu, para ahli saat ini sedang membahas apakah komponen tertentu dari kayu manis (proanthocyanidin) dapat meningkatkan efek insulin pada sel.

 

Pada tahun 2003, para ilmuwan dari Jepang mampu mendemonstrasikan peningkatan pengambilan glukosa pada tikus dan peningkatan sensitivitas insulin pada sel otot ketika kayu manis diberikan. Namun, efek kayu manis pada diabetes masih kontroversial. Ilmuwan dari Iran tidak menemukan efek penurun gula darah yang relevan dari kayu manis pada penderita diabetes tipe 2 dalam sebuah penelitian dari tahun 2013.

 

Kesimpulan: Selama ini kayu manis tidak berperan dalam diet diabetes atau terapi diabetes.

 

Buah untuk penderita diabetes

Penderita diabetes umumnya dianjurkan mengonsumsi buah dan sayur yang cukup setiap hari. Keduanya menyediakan vitamin dan mineral penting serta serat.

 

Bergantung pada varietasnya, buah juga mengandung gula buah (fruktosa) dalam jumlah yang lebih banyak atau lebih sedikit. Ini telah lama dianggap lebih sehat daripada gula biasa. Itulah sebabnya banyak makanan untuk penderita diabetes mengandung fruktosa, bukan gula konvensional. Hal yang sama berlaku untuk berbagai produk “normal” (untuk non-penderita diabetes).

 

Namun, penderita diabetes (dan orang dengan metabolisme yang sehat) disarankan untuk tidak mengonsumsi terlalu banyak fruktosa ke dalam tubuh mereka. Ini dapat berdampak negatif pada kesehatan: Penelitian telah menunjukkan bahwa asupan fruktosa yang tinggi dapat, misalnya, meningkatkan obesitas dan meningkatkan kadar lemak darah.

 

Oleh karena itu, seseorang tidak boleh mengonsumsi terlalu banyak makanan yang diproduksi industri yang mengandung fruktosa, seperti limun yang dimaniskan dengan fruktosa atau makanan diabetes dengan fruktosa. Konsumsi buah setiap hari tidak berbahaya dan bahkan diinginkan untuk penderita diabetes (dan lainnya): Masyarakat Nutrisi Jerman merekomendasikan untuk mengonsumsi dua porsi buah dan tiga porsi sayuran setiap hari – sesuai dengan moto “5 sehari”. Ini setara dengan sekitar 250 gram buah dan 400 gram sayuran setiap hari (1 porsi = kira-kira segenggam).

 

Pemanis (seperti stevia) & diabetes

Ada beberapa pemanis alternatif yang sering direkomendasikan dalam diet untuk penderita diabetes daripada gula rafinasi karena tidak menaikkan kadar gula darah, atau menurunkannya. Pemanis termasuk pengganti gula dan pemanis.

 

Contoh pengganti gula adalah sorbitol, manitol, isomalt dan xylitol. Mereka mengandung lebih sedikit kalori daripada gula dan hanya sedikit meningkatkan kadar gula darah. Di sisi lain, pemanis (seperti acesulfame-K, aspartame, stevia) tidak memberikan kalori dan tidak meningkatkan gula darah.

 

Stevia pemanis telah sangat populer di kalangan pasien diabetes selama beberapa waktu. Glikosida steviol yang terkandung bertanggung jawab atas kekuatan pemanisnya. Beberapa buku dan media mengklaim bahwa stevia lebih sehat daripada pengganti gula lainnya. Menurut German Diabetes Society, ini tidak benar. Stevia tidak lebih baik atau lebih buruk dari pengganti gula lainnya.

 

Otoritas Keamanan Pangan Eropa (EFSA) merekomendasikan untuk mengonsumsi maksimal empat miligram steviol glikosida per kilogram berat badan per hari (nilai ADI). Jumlah ini dianggap tidak berbahaya. Konsekuensi dari kemungkinan overdosis tidak jelas. Menurut EFSA, bagaimanapun, stevia tidak boleh menyebabkan kerusakan gigi atau karsinogenik, atau merusak susunan genetik atau merusak kesuburan atau perkembangan anak yang belum lahir.

 

Sejauh ini juga tidak ada bukti bahwa pemanis seperti stevia dapat “membuat ketagihan” dan memicu rasa lapar – dan dengan demikian mungkin menyebabkan penambahan berat badan.

 

Aturan umumnya adalah: tidak lebih dari jumlah pemanis yang disarankan atau maksimal 50 gram gula yang harus dikonsumsi per hari.

 

Ngomong-ngomong: penderita diabetes yang juga menderita penyakit metabolik langka fenilketonuria tidak diperbolehkan mengonsumsi aspartam. Pemanisnya mengandung fenilalanin. Komponen protein ini (asam amino) tidak dapat diuraikan secara fenilketonuria, sehingga timbul gejala keracunan. Pemanis lainnya (termasuk stevia), sebaliknya, tidak mengandung fenilalanin. Oleh karena itu, mereka merupakan alternatif yang baik dalam diet diabetes untuk fenilketonuria.

 

Kategori
Uncategorized

oGTT

Sebuah oGTT (tes toleransi glukosa oral, tes beban gula) menunjukkan metabolisme glukosa yang terganggu (gangguan toleransi glukosa). Ini mendukung diagnosis diabetes mellitus (kencing manis). Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang oGTT – bagaimana pelaksanaannya, apa arti nilai oGTT dan risiko yang terlibat dalam pemeriksaan.

 

Apa itu oGTT?

OGTT memeriksa seberapa baik tubuh dapat memproses gula (glukosa).

 

Jika Anda mengonsumsi gula, gula akan masuk dari usus kecil ke dalam darah dan menyebabkan peningkatan konsentrasi glukosa darah. Pelepasan hormon insulin dari pankreas mengangkut glukosa ke hati, otot, dan sel lemak. Hal ini menyebabkan kadar gula darah kembali turun. Ini juga dikenal sebagai toleransi glukosa.

 

Namun, jika glukosa hanya dapat secara tidak cukup dimasukkan ke dalam sel, orang berbicara tentang gangguan toleransi glukosa atau intoleransi glukosa. Kadar glukosa darah tetap tinggi, yang dapat ditentukan dengan mengukur gula darah.

 

Kapan Anda melakukan oGTT?

OGTT dilakukan jika diduga terdapat toleransi glukosa yang terganggu, jika pengukuran yang disebut glukosa puasa (gula darah puasa) tidak memberikan hasil yang jelas terkait penyakit atau jika terdapat faktor risiko tertentu. Ini termasuk:

 

Diabetes mellitus tipe 2 pada kerabat tingkat pertama (seperti orang tua)

Obesitas atau aktivitas fisik

tekanan darah tinggi arteri (hipertensi)

Gangguan metabolisme lipid

Penyakit pembuluh darah

Protein dalam urin (albuminuria)

antara minggu ke 24 dan 28 kehamilan untuk menyingkirkan diabetes gestasional (diabetes gestasional)

Semakin banyak faktor risiko, semakin cepat kemungkinan intoleransi glukosa harus diklarifikasi dengan oGTT.

 

Apa yang Anda lakukan dengan oGTT?

Setidaknya tiga hari sebelum tes Anda harus makan diet tinggi karbohidrat (150 hingga 250 gram karbohidrat per hari agar nilai oGTT tidak dipalsukan. Ini sesuai dengan diet campuran normal. Delapan hingga dua belas jam sebelum oGTT Anda tidak boleh makan, alkohol atau pemanis) Konsumsi minuman dan jangan merokok.

 

Untuk menentukan glukosa puasa, sampel darah diambil terlebih dahulu. Kemudian minum larutan uji yang manis (75 gram gula anggur dilarutkan dalam 250 hingga 300 mililiter air). Setelah dua jam, darah diambil kembali untuk mengukur gula darah. Selama waktu ini Anda tidak boleh berolahraga atau merokok. Prosedur pengujian ini juga dikenal sebagai 75-g-oGTT.

 

Jika nilai glukosa darah melebihi 140 miligram per desiliter setelah dua jam (dan gula darah puasa dibawah 126 mg / dl), terjadi toleransi glukosa yang terganggu (prekursor diabetes). Jika pembacaannya 200 miligram per desiliter atau lebih, ini menunjukkan diabetes mellitus. Kemudian gula darah puasa setidaknya 126 mg / dl.

 

Dalam kondisi tertentu, oGTT tidak berarti:

 

infeksi akut dan penyakit serius

Ulkus lambung dan duodenum

Disfungsi hati

defisiensi kalium dan magnesium akut

tiga hari sebelum, selama dan tiga hari setelah menstruasi

setelah operasi lambung

Selain itu, obat yang mengandung kortison, agen antihipertensi (beta blocker) dan agen dehidrasi (diuretik) dapat mengganggu toleransi glukosa. Dokter Anda akan memberitahu Anda obat apa yang dapat terus Anda minum sebelum pemeriksaan.

 

oGTT – kehamilan

Antara minggu ke 24 dan 28 kehamilan, oGTT dilakukan untuk setiap wanita untuk menyingkirkan diabetes gestasional (diabetes gestasional). Pertama ada tes awal: ibu hamil minum larutan gula dengan 50 gram gula (50 g oGTT). Dia tidak harus sadar untuk itu! Jika kadar gula darah vena di bawah 135 mg / dl satu jam kemudian, semuanya baik-baik saja dan tes selesai.

 

Jika nilai yang diukur adalah 135 mg / dl atau lebih, 75-g-oGTT yang dijelaskan di atas mengikuti kondisi puasa. Oleh karena itu, diabetes gestasional muncul jika:

 

gula darah puasa (darah vena) adalah 92 mg / dl atau lebih tinggi

dan / atau gula darah 180 mg / dL atau lebih tinggi satu jam setelah minum larutan gula

dan / atau gula darah 153 mg / dL atau lebih tinggi dua jam setelah minum larutan gula

Untuk diagnosis diabetes gestasional, cukup jika salah satu dari nilai batas ini terlampaui.

 

Apa risiko oGTT?

OGTT biasanya berjalan tanpa komplikasi. Pengambilan darah dapat menyebabkan memar atau pendarahan ringan. Jika gangguan pemanfaatan glukosa diketahui, uji beban gula sebaiknya tidak dilakukan. Ini termasuk diabetes mellitus yang didiagnosis, penyakit gastrointestinal atau hati.

 

Apa yang harus saya pertimbangkan setelah oGTT?

Dokter Anda akan mendiskusikan hasil oGTT dengan Anda. Jika nilai oGTT menunjukkan gangguan toleransi glukosa, Anda harus memeriksa nilai gula darah secara teratur dan memeriksa faktor risiko penyakit jantung dan peredaran darah (seperti gangguan metabolisme lipid, tekanan darah tinggi, dll.).

 

Selain itu, sesuaikan pola makan Anda dengan kebutuhan kalori Anda dan makanlah berserat tinggi serta banyak buah dan sayuran segar jika memungkinkan. Jika Anda kelebihan berat badan, Anda harus mencoba menurunkan berat badan. Hindari produk jadi dan alkohol. Olahraga teratur juga membantu menjaga tingkat gula darah tetap stabil, karena otot menggunakan lebih banyak glukosa. Aktivitas fisik juga membantu mempertahankan atau mencapai berat badan yang sehat. Berhenti merokok juga sangat dianjurkan (berhenti merokok). Ini memiliki efek positif jangka panjang pada perkembangan diabetes mellitus dan juga berguna untuk pencegahan.

 

OGTT lain biasanya dilakukan setelah tiga hingga enam bulan.

Kategori
Uncategorized

Retinopati diabetik

Retinopati diabetik merupakan penyakit diabetes sekunder (diabetes melitus). Pada mereka yang terkena, gula darah tinggi telah merusak retina, sehingga penglihatan memburuk. Beberapa pasien bahkan menjadi buta. Penderita diabetes harus memeriksakan mata secara rutin agar kerusakan retina dapat terdeteksi sejak dini. Baca lebih lanjut tentang retinopati diabetik!

 

Retinopati diabetik: deskripsi

Retinopati diabetik (penyakit retina diabetik) berarti kerusakan retina pada mata akibat kadar gula darah yang tinggi. Ini dapat terjadi pada diabetes tipe 1 dan tipe 2.

 

Retina terdiri dari sel saraf khusus (fotoreseptor) yang mengubah sinar cahaya yang jatuh ke mata menjadi impuls saraf. Kadar gula darah yang tinggi merusak pembuluh darah kecil di retina sehingga fotoreseptor menerima terlalu sedikit oksigen. Pada stadium lanjut, pembuluh darah baru tetapi tidak stabil terbentuk di retina. Mereka yang terkena dampak melihat penglihatan yang semakin buruk dan dalam kasus yang parah bahkan bisa menjadi buta. Retinopati diabetik adalah penyebab paling umum dari kebutaan paruh baya di negara industri.

 

Dokter membedakan antara dua tahapan penyakit yang berbeda pada neuralgia terkait diabetes: Tahap awal adalah retinopati diabetik non-proliferatif. Bertahun-tahun kemudian, ini bisa berubah menjadi retinopati diabetik proliferatif, yang mengancam menyebabkan kebutaan. Selain dua tahap tersebut, ada juga penyakit khusus berupa kerusakan retina, terutama di daerah makula (bercak kuning, tempat penglihatan paling tajam): makulopati diabetik.

 

Retinopati diabetik non-proliferatif

“Non-proliferatif” berarti tidak ada pembuluh retina baru yang terbentuk pada tahap penyakit ini. Tetapi bahkan sekarang jaringan di mata tidak cukup disuplai dengan darah, sehingga sel-sel retinal menerima terlalu sedikit oksigen.

 

Aliran darah yang berkurang ini memicu perubahan struktural yang khas pada retina, yang dapat dilihat oleh dokter mata saat memeriksa fundus. Pada tahap ini, pasien seringkali tidak memperhatikan apapun tentang penyakitnya. Hanya beberapa pasien yang melaporkan kehilangan lapang pandang (dari perdarahan di retina) dan penurunan penglihatan secara bertahap.

 

Retinopati diabetik proliferatif

Pada tahap lanjut retinopati diabetik, tubuh mencoba untuk mengkompensasi kekurangan oksigen yang ditandai di retina dengan membentuk pembuluh darah baru dalam vitreous humor. Namun, ini sangat tidak stabil dan cenderung robek atau pecah. Akibatnya sering terjadi pendarahan dan penumpukan cairan di retina. Pembuluh baru semacam itu juga terbentuk di iris (rubeosis iridis) dan di sekitar titik di mana saraf optik bergabung dengan retina (saraf optik papilla).

 

Retinopati diabetik proliferatif merupakan ancaman serius bagi penglihatan pasien. Seringkali, penglihatan sudah sangat dibatasi. Namun, pada tahap ini, ada resiko kebutaan total.

 

Makulopati diabetik

Makulopati diabetik adalah bentuk khusus dari retinopati diabetik. Tempat penglihatan paling tajam (makula) di area retina sangat dipengaruhi oleh peningkatan kadar gula darah secara permanen. Cairan menumpuk di jaringan. Oleh karena itu pasien mengalami kesulitan besar dalam kehidupan sehari-hari, misalnya saat mengemudi atau membaca.

 

Retinopati diabetik: gejala

Akibat rusaknya sel saraf retina, penglihatan menjadi semakin buruk. Itu berlangsung selama beberapa tahun. Kerusakan seringkali berlangsung lambat, terutama pada tahun-tahun pertama penyakit, tetapi dapat bertambah cepat kemudian. Biasanya terlambat diketahui oleh mereka yang terpengaruh.

 

Retinopati diabetik juga dapat menyebabkan gejala akut: jika pembuluh retina pecah dan terjadi perdarahan di retina, bintik hitam tiba-tiba dapat muncul di bidang penglihatan. Jika pendarahannya berlebihan, darah juga bisa masuk ke vitreous humor mata dan menyebabkan apa yang dikenal sebagai perdarahan vitreous. Mereka yang terkena dampak melihat titik-titik hitam mengalir (“hujan jelaga”).

 

Pada stadium lanjut, retinopati diabetik juga dapat menyebabkan pelepasan retina (ablasio retinae). Ini terlihat, misalnya, melalui kilatan cahaya dan hilangnya bidang visual secara tiba-tiba.

 

Penyebab dan Faktor Risiko

Retinopati diabetes disebabkan oleh kadar gula darah yang tinggi secara permanen. Semakin buruk kadar gula darah, semakin besar kemungkinan terjadinya retinopati diabetik.

 

Pada mereka yang terkena, banyak molekul gula dalam darah merusak dinding bagian dalam pembuluh darah terkecil (kapiler). Kerusakan ini juga disebut mikroangiopati. Ini mempengaruhi semua pembuluh kecil di tubuh, terutama pembuluh retinal dan pembuluh ginjal.

 

Jika sel-sel saraf retina tidak lagi disuplai dengan darah dan oksigen secara memadai karena kerusakan pembuluh darah, mereka mati. Selain itu, kapiler yang rusak bisa bocor. Kebocoran darah yang diakibatkan juga merusak sel saraf retina.

 

Selain peningkatan gula darah, faktor risiko lain juga turut berperan dalam kerusakan pembuluh kecil di mata. Ini termasuk:

 

tekanan darah tinggi (hipertensi arteri)

Merokok

peningkatan kolesterol (dan kadar lemak lainnya dalam darah)

perubahan hormonal, misalnya selama masa pubertas atau kehamilan

 

Pemeriksaan dan diagnosis

Diagnosis dari “retinopati diabetik” biasanya dibuat oleh dokter mata. Dalam kebanyakan kasus, pertama-tama dia akan melakukan diskusi terperinci dengan Anda sebagai pasien untuk mengumpulkan riwayat kesehatan Anda (anamnesis). Jelaskan gejala Anda ke dokter mata secara detail. Dokter sering menanyakan pertanyaan seperti:

 

Sudah berapa lama Anda menderita diabetes?

Pernahkah Anda melihat banyak penglihatan kabur akhir-akhir ini?

Apakah Anda terkadang melihat titik hitam yang tampak terbang?

Apakah Anda menderita tekanan darah tinggi?

Anda merokok?

Apakah Anda diketahui memiliki lipid darah tinggi atau kadar kolesterol tinggi?

Funduskopi adalah pemeriksaan terpenting untuk mendiagnosis retinopati diabetik. Dokter memeriksa fundus, yang sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit bagi pasien.

 

Pada retinopati diabetik, pembuluh darah yang rusak dapat terlihat di fundus, tergantung stadium penyakitnya. Selain itu, kantung vaskuler (aneurisma), perdarahan retinal, infark retinal (“fokus kapas”) dan timbunan lemak di retina (“eksudat keras”) dapat dilihat.

 

Investigasi lebih lanjut

Terkadang pemeriksaan lebih lanjut diperlukan untuk mengklasifikasi retinopati diabetik dengan lebih tepat. Ini termasuk, misalnya, pemeriksaan warna pembuluh retina (fluoresensi angiografi): Zat fluoresen disuntikkan sebagai zat kontras untuk memvisualisasikan pembuluh darah. Optical coherence tomography (OCT) juga dapat digunakan untuk memeriksa lokasi penglihatan paling tajam (makula) secara lebih rinci.

 

Baca lebih lanjut tentang ujiannya

Cari tahu di sini tes mana yang dapat berguna untuk penyakit ini:

 

Funduskopi

Tes urine

 

Retinopati diabetik: pengobatan

Retinopati diabetik terjadi ketika kadar gula darah terlalu tinggi. Oleh karena itu, terapi terbaik adalah kontrol gula darah terbaik. Faktor risiko lain yang mungkin ada juga harus ditangani. Selain itu, perawatan oftalmologi khusus berpotensi memperlambat perkembangan penyakit.

 

Kontrol gula darah

Dalam terapi diabetes tipe 2, umumnya ditujukan untuk kadar gula darah jangka panjang (HbA1c) antara 6,5 ​​dan 7,5 persen. Pada diabetes tipe 1, nilainya harus di bawah 7,5 persen. Namun, dalam kasus individu, dokter yang merawat dapat menentukan tujuan terapi yang berbeda:

 

Misalnya, jika kadar gula darah tinggi pasien telah merusak pembuluh darah sedang dan besar (seperti pembuluh kaki atau arteri koroner), nilai HbA1c harus antara 7,0 dan 7,5 persen. Jika sudah ada kerusakan ginjal terkait diabetes (nefropati diabetik), nilai di bawah 7,0 persen sering kali ditujukan.

 

Pengobatan faktor risiko

Faktor risiko yang mungkin menyebabkan kerusakan vaskular juga harus ditangani untuk mencegah peningkatan kerusakan retina. Salah satu tindakan terapeutik terpenting adalah dengan menggunakan obat-obatan untuk menurunkan tekanan darah tinggi. Peningkatan kadar lemak darah (kolesterol, trigliserida) harus dikurangi melalui tindakan diet. Selain itu, pasien harus menghindari alkohol dan nikotin, karena makanan mewah ini juga berdampak buruk bagi pembuluh darah.

 

Pilihan pengobatan oftalmologi

Retinopati diabetik tingkat lanjut dapat diobati dengan terapi laser dan obat-obatan yang disuntikkan ke mata (humor vitreus). Jika terjadi perdarahan ke dalam vitreous humor, maka vitreous humor dapat diangkat dan diganti dengan cairan bening.

 

Terapi laser

Dalam beberapa sesi selama beberapa minggu, laser digunakan untuk membuat bekas luka yang ditargetkan pada retina dengan anestesi lokal (koagulasi laser). Hanya area retina yang telah berubah secara patologis yang memiliki jaringan parut, tetapi sel-sel saraf disisihkan sebanyak mungkin. Dengan menghilangkan area retina yang berubah secara patologis, kebutuhan oksigen total retina berkurang. Ini berarti lebih banyak oksigen tersedia ke bagian retina yang sehat.

 

Terapi laser dapat mencegah kebutaan yang akan datang. Tetapi itu memiliki efek samping. Ketajaman visual yang ada sebelumnya dipertahankan hanya pada sekitar setengah dari pasien. Setelah pengobatan, dapat terjadi gangguan penglihatan dalam gelap (rabun senja) dan keterbatasan bidang penglihatan. Akibat prosedur ini, air juga bisa menumpuk di retina (edema retina).

 

Injeksi obat ke dalam vitreous humor

Injeksi intravitreal ini dapat digunakan jika diabetes telah menyebabkan pembengkakan pada titik penglihatan paling tajam (edema makula) dengan keterlibatan fovea. Apa yang disebut inhibitor VEGF kemudian biasanya disuntikkan. Bahan aktif tersebut dapat menghambat pertumbuhan patologis pembuluh darah di mata.

 

Jika terapi ini tidak berhasil, kortison dapat disuntikkan ke dalam vitreous humor. Ini memiliki efek penyegelan vaskular dan dengan demikian membantu melawan pembengkakan. Namun, suntikan kortison meningkatkan risiko katarak dan glaukoma.

 

Beberapa bahan aktif yang digunakan tidak secara resmi disetujui untuk injeksi intravitreal pada edema makula. Mereka digunakan “di luar label”. Mereka hanya dapat digunakan jika pasien pertama kali diberitahu secara rinci tentang efek dan efek samping obat dan memberikan persetujuan tertulisnya.

 

Pengangkatan Vitreous (Vitrektomi)

Dalam beberapa kasus, retinopati diabetik dikaitkan dengan perdarahan ke dalam cairan vitreus atau ablasi retina. Pendarahan di tubuh vitreous mempengaruhi penglihatan. Selain itu, humor vitreus dapat berubah secara abnormal, terutama dengan adanya retinopati diabetik, dan dengan demikian menyebabkan ablasio retina. Dalam situasi ini, masuk akal untuk mengangkat tubuh vitreous, yang hampir seluruhnya terdiri dari air (vitrektomi). Ini dilakukan dengan anestesi lokal. Kemudian rongga yang dihasilkan diisi dengan cairan atau gas.

 

Risiko prosedur: Setelah vitrektomi, risiko katarak bisa meningkat.

 

Baca lebih lanjut tentang terapi

Baca lebih lanjut tentang terapi yang dapat membantu di sini:

 

amputasi

Terapi oksigen hiperbarik

Sol ortopedi

Sepatu ortopedi

Retinopati diabetik: perjalanan penyakit dan prognosis

Retinopati diabetik adalah penyakit kronis yang dapat menyebabkan kebutaan total dalam beberapa tahun setelah bebas dari gejala. Karena kekurangan oksigen, semakin banyak sel saraf di retina yang mati secara permanen. Akibatnya, penglihatan semakin memburuk. Ada juga risiko berbagai komplikasi seperti peningkatan tekanan intraokular (glaukoma) dan ablasio retinal. Kebutaan total akibat retinopati diabetik diamati pada kurang dari satu persen pasien diabetes.

 

Sejauh ini penyakit tersebut belum sembuh. Namun, dengan pengobatan yang tepat, perkembangannya seringkali dapat diperlambat. Faktor penentu prognosis adalah, di atas segalanya, seberapa baik orang yang bersangkutan mengelola gula darah dan menghilangkan faktor risiko lain untuk retinopati diabetik (tekanan darah tinggi, merokok, dll.).

 

Kapan sebaiknya penderita diabetes pergi ke dokter mata!

Agar retinopati diabetik dikenali pada waktu yang tepat, penderita diabetes harus mengunjungi dokter mata secara berkala:

 

Jika tidak ada perubahan retinal dan tidak ada risiko tertentu, pemeriksaan mata direkomendasikan setiap dua tahun.

Jika tidak ada perubahan retinal, tetapi ada faktor risiko lain (seperti tekanan darah tinggi, kadar lipid darah tinggi, dll.) Selain gula darah tinggi, pemeriksaan oftalmologi harus dilakukan setahun sekali. Ini juga berlaku jika tidak jelas apakah pasien memiliki faktor risiko lain tersebut.

Jika sudah ada perubahan terkait diabetes pada retina, pasien harus menemui dokter mata setidaknya setahun sekali. Ini akan memutuskan pada interval apa pemeriksaan diperlukan untuk setiap kasus.

Jika gejala baru muncul di area mata, seperti penglihatan memburuk, penglihatan kabur, atau “hujan jelaga” di depan mata, penderita diabetes harus segera menemui dokter mata. Dengan cara ini, retinopati diabetik atau kerusakannya dapat dikenali dalam waktu yang tepat.

Kategori
Uncategorized

Kaki Penderita Diabetes

Kaki diabetik adalah komplikasi umum dari diabetes (diabetes mellitus). Akibat gula darah yang tinggi, pembuluh darah dan saluran saraf mengalami kerusakan. Ini membuat luka kaki lebih mudah berkembang dan terinfeksi. Dengan tindakan perawatan yang tepat dan pengaturan gula darah yang baik, komplikasi serius biasanya dapat dihindari. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang kaki diabetik di sini!

deskripsi
Istilah “kaki diabetik” atau “sindrom kaki diabetik” (DFS) menggambarkan berbagai gambaran klinis, yang penyebab umumnya adalah peningkatan kadar gula darah pada diabetes mellitus:

Sekitar 30 hingga 40 persen dari mereka yang terkena, kaki diabetik disebabkan oleh kerusakan saraf terkait diabetes (polineuropati diabetik). Varian ini juga disebut kaki diabetik neuropatik.
Sekitar 20 persen dari mereka yang terkena, kerusakan pembuluh darah dan gangguan peredaran darah yang diakibatkannya adalah pemicu kaki diabetik. Kemudian ada kaki diabetik yang beraroma buruk (iskemik).
Pada sekitar 40 persen pasien kaki diabetik, kerusakan saraf dan gangguan peredaran darah bertanggung jawab.
Kaki diabetik adalah komplikasi serius dari diabetes mellitus. Semakin lama diabetes bertahan dan semakin buruk kadar gula darah, semakin besar kemungkinan hal itu akan terjadi. Secara keseluruhan, penderita diabetes memiliki risiko 25 persen terkena kaki diabetik dalam hidup mereka. Perawatan bisa lama. Dalam kasus terburuk, ada risiko amputasi seluruh kaki, kaki, atau seluruh kaki.

Gejala
Kaki diabetes memanifestasikan dirinya secara berbeda pada orang yang terkena. Gejala tergantung pada penyebab yang mendasari dan stadium penyakit. Kaki diabetik neuropatik memiliki gejala yang berbeda dengan kaki diabetik iskemik (suplai darah rendah)

Gejala Kaki Diabetes Iskemik
Aliran darah yang berkurang (perfusi berkurang) biasanya mengubah warna kulit menjadi pucat atau kebiruan. Selain itu, kulit seringkali terasa sejuk dan denyut nadi di kaki tidak lagi terasa.

Kurangnya aliran darah (iskemia) berarti otot tidak lagi mendapat suplai darah yang cukup. Oleh karena itu, banyak penderita mengeluh nyeri seperti kram (klaudikasio intermiten) bahkan setelah berjalan dalam jarak pendek. Jika ada gangguan peredaran darah yang jelas, nyeri ini bisa ada bahkan saat istirahat.

Jari kaki dan tumit biasanya bersuplai paling parah dengan darah, itulah sebabnya cedera sangat sulit disembuhkan di sini. Cedera dangkal di sini mudah menyebabkan luka terbuka (maag). Jaringan di sekitarnya menjadi meradang atau bahkan mati (nekrosis). Biasanya, jaringan nekrotik berubah menjadi hitam pekat dan terlihat hangus.

Gejala Kaki Diabetes Neuropatik
Sensitivitas saraf kulit terganggu di sini. Untuk alasan ini, pasien merasakan titik-titik tekanan dan rasa sakit hanya pada tingkat yang lebih rendah atau tidak lagi sama sekali: Karena mereka yang terkena tidak memperhatikan cedera pada kaki, misalnya, mereka tidak cukup melindungi area yang terluka. Akibatnya, luka tidak bisa sembuh, tetapi sebenarnya bertambah besar seiring waktu.

Selain itu, ketidaksejajaran kaki dapat terjadi dengan pengecilan otot. Jika kaki tidak berada dalam tekanan, lebih banyak kapalan sering terbentuk pada titik-titik tekanan. Namun, struktur kornea ini meningkatkan tekanan dan gaya geser di bawah kulit, yang dapat menyebabkan memar yang dalam. Ini sering pecah kemudian – ulkus kaki diabetik terbuka (malum perforans) berkembang.

Ulkus terbuka bisa terinfeksi bakteri dengan sangat mudah. Akibatnya, ini sering juga mempengaruhi jaringan sehat di sekitarnya. Karena kaki penderita diabetes masih memiliki aliran darah yang cukup karena polineuropati, maka kulit kaki menjadi kering (akibat kurangnya suplai saraf ke kelenjar keringat), tetapi tetap hangat dan berwarna merah muda (karena masih ada suplai darah yang cukup).

Gejala saat kedua gambaran klinis digabungkan
Pasien yang kaki diabetiknya dapat ditelusuri kembali ke gangguan peredaran darah dan kerusakan pada saluran saraf menunjukkan tanda-tanda kaki diabetik iskemik, tetapi tidak mengalami nyeri.

Klasifikasi tingkat keparahan lesi kaki
Sindrom kaki diabetik menggambarkan gambaran klinis yang disebutkan di atas (polineuropati, PAD), yang pada penderita diabetes dapat menyebabkan cedera pada kaki hingga tukak yang terinfeksi. Lesi kaki dibagi menjadi beberapa tahap (menurut Wagner) tergantung pada tingkat keparahannya:

Kelas 0

Risiko kaki: Tidak ada cedera, tapi kemungkinan kaki cacat

Kelas I.

Luka superfisial

Kelas II

Luka dalam yang mencapai tendon atau kapsul

Kelas III

Luka dalam yang turun ke tulang atau sendi

Kelas IV

Jaringan mati (nekrosis) di tumit atau jari kaki

Kelas V

Jaringan mati (nekrosis) di seluruh kaki

Penyebab dan Faktor Risiko
Kaki diabetes adalah hasil dari peningkatan kadar gula darah selama bertahun-tahun. Ini merusak baik pembuluh darah (angiopati diabetik) dan saluran saraf (neuropati diabetik) di kaki dan di seluruh tubuh.

Kaki diabetik iskemik – penyebab
Kerusakan utama pada kaki diabetes iskemik adalah pembuluh darah, yang memengaruhi sirkulasi darah di kaki. Gangguan peredaran darah yang disebabkan oleh penyempitan pembuluh darah arteri umumnya juga disebut sebagai penyakit oklusif arteri perifer (PAD). Bisa timbul dari diabetes, tapi juga dari penyakit lain.

Tingginya jumlah gula dalam darah penderita diabetes menyebabkan kerusakan dinding bagian dalam pembuluh darah. Biasanya pembuluh darah di kaki dan tungkai bawah terpengaruh terlebih dahulu. Selain gula darah tinggi, seringkali ada faktor perusak pembuluh darah lainnya. Ini termasuk merokok, tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi.

Karena kerusakan terus menerus pada lapisan dalam kapal, diameter kapal semakin mengecil. Ini berarti semakin sedikit darah yang dapat mengalir melalui pembuluh – jaringan tidak cukup disuplai dengan darah. Hal ini mengakibatkan kekurangan oksigen di jaringan, yang memengaruhi semua proses metabolisme di dalam sel. Misalnya penyembuhan luka terganggu, sehingga luka pada kaki diabetik sembuh jauh lebih lambat. Jika kekurangan oksigen sangat terasa, sel-sel di bagian jaringan yang bersangkutan mati meski tanpa luka sebab akibat (nekrosis).

Kurangnya peredaran darah juga berpengaruh pada fungsi pertahanan tubuh. Oleh karena itu, patogen seperti bakteri atau jamur memiliki tugas yang mudah: Bahkan luka sekecil apa pun sudah cukup bagi kuman untuk masuk ke dalam tubuh dan menyebabkan infeksi.

Kaki Diabetes Neuropatik – Penyebab
Jika saluran saraf di kaki diabetik sebagian besar rusak oleh peningkatan gula darah, ini adalah kaki diabetik neuropatik. Karena kerusakan saraf, banyak pasien tidak menyadari adanya cedera dan luka di kaki. Tanpa pengobatan, bagaimanapun, ini dapat dengan mudah terinfeksi. Nyeri yang disebabkan oleh alas kaki yang terlalu ketat atau tidak tepat sering kali luput dari perhatian.

Kerusakan saraf juga dapat menyebabkan deformasi kaki dan kerangka kaki. Dokter kemudian berbicara tentang kaki Charcot. Karena berkurangnya rasa nyeri, patah tulang kecil, misalnya di daerah tulang tarsal, seringkali tidak terlihat dalam waktu yang lama. Mereka dapat menyebabkan perubahan akut dan kronis pada pergelangan kaki dengan menghancurkan dan membentuk kembali tulang dan sendi yang kaku.

Pemeriksaan dan diagnosis
Orang yang tepat untuk dihubungi jika Anda mencurigai kaki diabetik adalah spesialis penyakit dalam dan diabetologi atau spesialis bedah kaki.

Pertama-tama, dokter melakukan diskusi terperinci dengan pasien untuk mengumpulkan riwayat kesehatan (anamnesis) mereka. Pasien harus menjelaskan semua gejala saat ini dan penyakit sebelumnya secara rinci. Dokter juga akan menanyakan pertanyaan seperti:

Sejak kapan penyakit diabetes melitus ada?
Apakah Anda merasakan kesemutan atau mati rasa di kaki Anda?
Apakah Anda merasakan nyeri, tekanan, atau perubahan suhu di kaki Anda?
Apakah Anda menderita tekanan darah tinggi?
Anda merokok? Jika ya, berapa banyak dan untuk berapa lama?
Sepatu apa yang kamu pakai?
Apakah Anda melakukan perawatan kaki secara teratur?
Apakah Anda menderita jamur kuku?

Pemeriksaan fisik
Dokter kemudian akan memeriksa Anda secara fisik, terutama melihat kaki Anda. Misalnya, dokter merasakan suhu kulit dan denyut kaki untuk mendapatkan petunjuk tentang kemungkinan gangguan peredaran darah.

Investigasi lebih lanjut
Sebagai aturan, pemeriksaan lebih lanjut diperlukan untuk menentukan sejauh mana tepatnya gangguan peredaran darah atau kerusakan saraf.

penyelidikan

Makna dari metode pemeriksaan

Ultrasonografi (dupleks)

Ultrasonografi dupleks memberikan informasi tentang kemungkinan gangguan peredaran darah.

Indeks pergelangan kaki-lengan

Indeks pergelangan kaki-lengan adalah rasio nilai tekanan darah sistolik di tungkai bawah dan di lengan atas. Jika kurang dari 0,9, ini menunjukkan penyakit oklusi arteri.

Angiografi (DSA)

Pemeriksaan sinar-X dengan zat kontras ini dapat menunjukkan pembuluh darah. Pembatasan atau penutupan dengan demikian dapat dikenali.

Tes refleks

Dalam kasus kaki diabetik neuropatik, refleks tungkai bawah mungkin lebih lemah atau tidak dapat lagi terpicu.

Tes garpu tala

Dengan bantuan garpu tala yang dipukul oleh dokter, sensasi getaran diuji dengan getaran garpu yang berkelanjutan. Dalam neuropatik

Baca lebih lanjut tentang ujiannya
Cari tahu di sini tes mana yang dapat berguna untuk penyakit ini:

Fundoskopi
Tes urine

pengobatan
Kaki diabetes hanya dapat berhasil diobati jika penyebabnya dieliminasi. Karenanya, nilai gula darah harus disesuaikan sebaik mungkin agar kerusakan pembuluh darah atau saraf tidak berlanjut. Kerusakan saraf yang ada tidak dapat disembuhkan, tetapi gangguan peredaran darah dapat diperbaiki dengan berbagai cara.

Berbagai kelompok profesional terlibat dalam perawatan kaki diabetik: Selain dokter (ahli diabetes, ahli bedah kaki), terapis luka khusus, ahli penyakit kaki, dan teknisi ortopedi sangat penting.

Kontrol gula darah
Tindakan paling penting untuk mencegah penyakit berkembang adalah dengan mengontrol kadar gula darah Anda setepat mungkin. The “nilai gula darah jangka panjang” HbA1c menunjukkan apakah gula darah diatur dengan baik. Pasien yang didiagnosis dengan kaki diabetik harus menargetkan HbA1c kurang dari 6,8 persen.

Menghilangkan faktor risiko
Menghilangkan faktor risiko penyakit oklusi arteri perifer (PAD) juga sangat penting: mereka yang terkena tidak boleh merokok, karena ini akan sangat merusak pembuluh darah. Selain itu, tekanan darah tinggi dan kadar kolesterol tinggi yang ada harus diturunkan dengan terapi yang sesuai.

Pelatihan dan pemantauan rutin oleh dokter
Berbagai kursus pelatihan ditawarkan untuk penderita diabetes. Di sana, pasien mempelajari semua yang perlu mereka ketahui tentang diabetes. Ini juga mencakup informasi tentang bagaimana kaki diabetik dapat dicegah dengan perawatan kaki yang benar dan alas kaki yang sesuai. Selain itu, pasien dilatih untuk mengenali perubahan seperti robekan pada kulit, titik tekan atau perubahan kuku pada tahap awal.

Selain itu, penderita diabetes harus memeriksakan diri ke dokter keluarga secara teratur untuk memeriksa kaki dan tungkai bawah serta memeriksakan kadar gula darahnya.

Inspeksi harian dan perawatan kaki
Sebagai pasien, Anda juga harus memeriksa kaki Anda setiap hari, terutama jika Anda sudah mengalami kerusakan pembuluh darah dan saraf. Dengan cara ini Anda bisa mengenali setiap perubahan dan cedera kecil sejak dini. Di tempat-tempat yang sulit dilihat, Anda dapat menggunakan cermin untuk menemukan kemungkinan penebalan kornea, luka tekan atau corns (clavus).

Anda harus mencuci celah antara jari kaki dan telapak kaki Anda setiap hari. Gunakan sabun yang lembut, netral, dan melembabkan. Pastikan suhu air 37 hingga 38 derajat Celcius dan rendam kaki Anda di dalamnya selama tiga hingga lima menit. Setelah itu Anda harus mengeringkan kaki dengan hati-hati.

Hindari mandi kaki seperti itu jika terjadi cedera kulit. Sebagai gantinya, Anda harus merawat luka dengan desinfektan kulit, menutupinya dengan perban steril, dan menemui dokter.

Dianjurkan juga untuk mengoleskan krim di kaki Anda setiap hari (hindari jarak di antara jari-jari kaki). Ini mencegah kulit mengering dan robek. Gunakan salep atau krim yang tinggi lemak tetapi rendah air. Selain itu, tidak ada pengemulsi, aditif dan pengawet berpewangi harus ada dalam daftar bahan.

Perhatikan juga perawatan kuku yang tepat: Anda harus mengikir (bukan memotong) kuku dan menggunakannya untuk membulatkan sudut. Gunting kuku runcing berisiko menimbulkan cedera.

Beberapa pasien tidak dapat melakukan perawatan kaki biasa sendiri, misalnya karena mereka kesulitan membungkuk. Maka Anda pasti harus mencari perawatan kaki medis profesional.

Terapi podiatri sebagai obatnya
Pasien dengan sindrom kaki diabetik dapat menjalani terapi podiatri yang diresepkan untuk perawatan kaki mereka sebagai bagian dari resep obat – baik untuk satu atau kedua kaki.

Kapan terapi podiatri menjadi pilihan?
Terapi semacam itu dipertanyakan jika ada ancaman kerusakan konsekuensial pada kaki seperti peradangan dan gangguan penyembuhan luka. Jika peradangan dan bisul sudah terbentuk, pengobatan harus dilakukan oleh dokter. Kemudian, ahli penyakit kaki dapat terus merawat area kaki yang belum rusak.

Apa yang Anda lakukan sebagai bagian dari terapi podiatri?
Perawatan kaki podiatri dimulai dengan rendaman kaki, anamnesis terperinci, dan pemeriksaan kaki. Ini diikuti dengan perawatan kaki medis yang sebenarnya untuk penderita diabetes. Ini termasuk:

Pengangkatan kornea: Dengan menghilangkan kornea yang menebal, kerusakan kulit seperti retakan, bisul dan radang dapat dicegah. Untuk melakukan ini, kornea dikupas dengan hati-hati dan digiling ke bawah.
Pengolahan kuku: Dengan bantuan pengolahan kuku, kerusakan pada bantalan kuku dan dinding kuku dapat dicegah, misalnya juga kuku yang tumbuh ke dalam. Untuk tujuan ini, kuku yang menebal dan cacat dipotong, diampelas dan digiling.
Catatan: Kombinasi pengangkatan kornea dan pemrosesan kuku disebut sebagai perawatan podiatri kompleks.

Selain itu, ahli penyakit kaki menangani masalah kaki seperti kuku yang tumbuh ke dalam atau infeksi jamur selama sesi.

Apa risiko terapi podiatri?
Saat mengerjakan kuku, ahli penyakit kaki dapat terpeleset dan melukai jari kaki atau kaki. Luka ini dapat dengan mudah terinfeksi – terutama pada penderita diabetes – dan tidak dapat sembuh dengan baik. Selain itu, jika terlalu banyak kornea yang diangkat, itu benar-benar dapat merangsang pembentukan baru. Dilakukan oleh staf yang berpengalaman, terapi podiatri sangat aman.

Apa yang harus saya pertimbangkan selama terapi podiatri?
Hal terpenting tentang perawatan podiatri adalah Anda berada di tangan seorang spesialis yang terlatih.

Pengobatan
Dalam kasus gangguan peredaran darah, dokter dapat meresepkan asupan harian asam asetilsalisilat (ASA). Bahan aktifnya memiliki efek “pengencer darah”.

Jika kaki diabetik telah terinfeksi, patogen yang bertanggung jawab harus diidentifikasi dengan apusan dan diobati dengan antibiotik yang sesuai. Berbagai kuman sering ditemukan di luka. Kemudian dokter dapat meresepkan antibiotik yang berbeda atau antibiotik spektrum luas yang membantu melawan beberapa kuman. Mungkin perlu istirahat di tempat tidur untuk beberapa waktu agar area kulit yang terbuka bisa sembuh dengan tenang.

Pembersihan luka
Luka pada kaki dan tungkai bawah tidak hanya harus diobati dengan obat, tetapi juga harus dibersihkan setiap hari oleh tenaga profesional terlatih. Jika perlu, jaringan mati harus diangkat (debridement). Luka juga harus lembut agar tidak ada lagi titik tekan yang muncul dan luka bisa sembuh lebih baik. Banyak departemen bedah kaki rumah sakit menawarkan jam konsultasi untuk perawatan kaki diabetik.

Sepatu dan kaus kaki diabetes yang cocok
Pemasangan alas kaki yang benar sangat penting agar luka pada kaki diabetik sembuh dan tidak membesar atau kambuh. Kaki harus memiliki ruang yang cukup di dalam sepatu dan tidak boleh ada tekanan di mana pun. Alas kaki dapat disesuaikan dengan sol jika perlu.

Nasihat ortopedi bisa sangat membantu dalam memilih sepatu yang tepat. Pasien mungkin juga membutuhkan sepatu diabetes yang dibuat khusus.

Ada juga kaus kaki khusus untuk penderita diabetes yang memungkinkan ventilasi kaki lebih baik. Kaus kaki diabetes memiliki persentase kapas yang tinggi dan tidak memiliki jahitan yang dapat menyebabkan titik-titik tekanan. Anda bisa mendapatkan stoking diabetes di toko alas kaki medis khusus.

Pelebaran balon, pemasangan stent, operasi bypass
Jika kaki diabetik iskemik disertai dengan penyempitan pembuluh darah, ini dapat diperluas dengan bantuan yang disebut kateter (angioplasti). Pada prinsipnya, beberapa metode tersedia untuk ini. Dilatasi balon sangat sering dilakukan. Sebuah tabung didorong melewati arteri tungkai (arteria femoralis) dari selangkangan ke titik yang menyempit. Di ujungnya ada balon kecil yang bisa diperluas. Di tempat tujuan (bottleneck) balon diisi dengan udara atau cairan melalui tabung. Jadi dia bisa memperluas kemacetan.

Prosedur ini sendiri tidak selalu memberikan hasil yang diinginkan: Banyak pasien segera mengalami penyempitan lain di tempat yang sama. Untuk alasan ini, setelah bejana diperluas, tabung logam kecil (stent) sering dimasukkan untuk menjaga agar bejana tetap terbuka.

Jika penyempitan mempengaruhi bagian pembuluh yang lebih panjang, operasi bypass dapat berguna. Penyempitan ini dilewati dengan pembuluh darah berbeda yang dimasukkan melalui pembedahan.

amputasi
Pada kasus kaki diabetik yang sangat parah, mungkin perlu mengamputasi jari kaki, kaki, atau bahkan tungkai. Namun, sebelum itu, semua pilihan terapi lain harus habis dan kondisi anggota tubuh yang terkena harus dinilai oleh dokter kedua (pendapat kedua).

Baca lebih lanjut tentang terapi
Baca lebih lanjut tentang terapi yang dapat membantu di sini:

amputasi
Terapi oksigen hiperbarik
Sol ortopedi
Sepatu ortopedi

Perjalanan penyakit dan prognosis
Kaki diabetik adalah komplikasi diabetes melitus yang serius dan umum. Pasien diabetes memiliki resiko 25 persen terkena kaki diabetik seumur hidup mereka. Setiap tahun sekitar 40.000 kaki diamputasi dilakukan di Jerman karena kaki diabetik. Hal ini memperjelas bahwa penyakit ini merupakan komplikasi diabetes yang sangat serius. Mereka yang terkena dampak memiliki pengaruh yang sangat besar terhadap perjalanan penyakit. Kaki diabetes sering kali dapat dihindari jika memungkinkan untuk mengontrol gula darah sebaik mungkin, menghilangkan faktor risiko, dan mengamati kebersihan kaki harian secara menyeluruh.

Kategori
Uncategorized

Diabetes Pada Anak-Anak

Diabetes pada anak-anak biasanya diabetes tipe 1. Harus diobati dengan suntikan insulin rutin seumur hidup. Kadang anak-anak juga menderita diabetes tipe 2, yang biasanya ditemukan pada orang dewasa yang lebih tua. Bentuk diabetes lainnya sangat jarang. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang diabetes pada anak-anak di sini!

 

deskripsi

Sejauh ini bentuk diabetes yang paling umum pada bayi, anak-anak, dan remaja adalah diabetes tipe 1. Penderita diabetes tipe 1 harus memasok insulin hormon penurun gula darah ke tubuh mereka sepanjang hidup mereka, karena sistem kekebalan menghancurkan sel-sel penghasil insulin.

 

Diabetes tipe 2 menjadi semakin umum (selain diabetes tipe 1) pada anak-anak dan remaja. Ini biasanya terjadi setelah usia 40 tahun. Namun, banyak keturunan saat ini memiliki profil risiko tipikal penyakit ini: kurang olahraga, obesitas, dan pola makan yang sangat tinggi gula dan lemak. Inilah sebabnya mengapa diperkirakan 200 anak berusia antara 12 dan 19 tahun mengembangkan diabetes tipe 2 setiap tahun – dan trennya meningkat.

 

Beberapa anak dan remaja mengembangkan bentuk diabetes yang langka. Ini termasuk, misalnya, MODY (Maturity-Onset Diabetes in the Young). Ada sedikit data yang dapat diandalkan tentang frekuensi bentuk langka diabetes pada anak-anak, remaja dan orang dewasa.

 

Gejala

Diabetes tipe 1 pada anak-anak seringkali hanya menunjukkan gejala ketika lebih dari 80 persen sel beta penghasil insulin di pankreas telah dihancurkan. Jumlah insulin yang tersisa cukup sebelumnya untuk mencegah tergelincirnya metabolisme gula.

 

Gejala diabetes tipe 1 pada anak bisa berkembang dalam beberapa minggu. Ini termasuk:

banyak buang air kecil, buang air kecil atau mengompol di malam hari

sangat haus dan minum beberapa liter per hari

Kebodohan dan performa buruk

Penurunan berat badan dengan keinginan terus-menerus (anak-anak dengan diabetes tipe 1 biasanya kurus)

sakit perut yang parah

Pada stadium lanjut, bau aseton khas (seperti “penghapus cat kuku”) di nafas yang dihembuskan

Di sisi lain, gejala diabetes tipe 2 yang jauh lebih jarang pada anak-anak berkembang perlahan. Mereka mirip dengan diabetes tipe 1. Namun, anak-anak penderita diabetes ini biasanya kelebihan berat badan secara signifikan (obesitas).

 

Penyebab dan Faktor Risiko

Penyebab diabetes pada anak-anak (dan orang dewasa) bergantung pada jenis diabetesnya.

 

Diabetes tipe 1 pada anak-anak

Diabetes tipe 1 adalah penyakit autoimun. Antibodi menyerang sel beta penghasil insulin di pankreas dan menghancurkannya. Akibatnya, tubuh tidak bisa lagi memproduksi insulin yang cukup (defisiensi insulin absolut).

 

Berbagai autoantibodi seperti itu sekarang diketahui terjadi pada diabetes tipe 1. Ini termasuk, misalnya, autoantibodi terhadap komponen sel pulau sitoplasma (ICA) dan terhadap insulin (IAA).

 

Tidak jelas mengapa sistem kekebalan pasien bekerja melawan jaringannya sendiri. Faktor genetik tampaknya berperan karena diabetes tipe 1 terkadang mempengaruhi beberapa anggota keluarga yang sama. Para peneliti kini telah mengidentifikasi beberapa perubahan genetik yang tampaknya terkait dengan diabetes tipe 1.

 

Selain itu, faktor lain juga diduga terlibat dalam perkembangan bentuk autoimun diabetes. Ini termasuk, misalnya, infeksi seperti gondongan, campak dan rubella. Ilmuwan juga mendiskusikan kemungkinan pengaruh periode menyusui yang terlalu singkat setelah melahirkan atau memberikan susu sapi kepada anak-anak dan makanan yang mengandung gluten terlalu dini. Namun, dugaan koneksi ini masih diteliti.

 

Ngomong-ngomong: Diabetes tipe 1 sering terjadi bersamaan dengan penyakit autoimun lainnya, seperti penyakit celiac atau penyakit Addison.

 

Diabetes tipe 2 pada anak-anak

Diabetes tipe 2 berkembang selama bertahun-tahun: sel-sel tubuh semakin tidak sensitif terhadap hormon insulin penurun gula darah. Resistensi insulin ini menyebabkan defisiensi insulin relatif: tubuh pasien biasanya masih memproduksi cukup insulin, tetapi tidak mengurangi keefektifannya pada sel. Untuk mengimbanginya, pankreas meningkatkan produksi insulin. Namun, pada titik tertentu, dia kelelahan karena kelebihan beban. Kemudian produksi insulin menurun. Pada stadium lanjut penyakit, defisiensi insulin absolut dapat terjadi.

 

Penyebab pasti dari diabetes tipe 2 tidak diketahui. Namun – baik pada anak-anak maupun orang dewasa – gaya hidup yang tidak sehat dengan diet yang terlalu tinggi energi, kurang olahraga dan kelebihan berat badan dapat meningkatkan perkembangan resistensi insulin. Ada juga faktor genetik yang berperan dalam perkembangan penyakit.

 

Bentuk khusus diabetes pada anak-anak

Istilah MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young) mencakup berbagai bentuk diabetes dewasa yang terjadi pada anak di bawah umur. Semuanya didasarkan pada cacat genetik pada sel penghasil insulin di pankreas. MODY juga dikenal sebagai diabetes tipe 3a.

 

Ada juga bentuk diabetes langka lainnya dengan penyebab berbeda (bahan kimia, obat-obatan, virus, dll.).

 

 

Pemeriksaan dan diagnosis

Narahubung yang tepat untuk suspek diabetes pada anak adalah dokter spesialis anak atau spesialis penyakit dalam dan endokrinologi. Dia mungkin menanyakan pertanyaan-pertanyaan berikut pada wawancara pertama:

 

Apakah anak Anda merasa lelah belakangan ini?

Apakah harus sering buang air kecil atau basah di malam hari?

Apakah baru minum atau sering mengeluh kehausan?

Apakah dia mengeluh sakit perut?

Pernahkah Anda memperhatikan bau buah (seperti “penghapus cat kuku”) pada napas Anda?

Apakah anggota keluarga lain menderita diabetes?

 

Pemeriksaan fisik dan gula darah puasa

Dokter kemudian akan memeriksa anak tersebut dan biasanya membuat janji lagi untuk mengambil sampel darah (pagi hari). Untuk ini, anak harus sadar, yaitu belum makan apa pun dan tidak mengonsumsi minuman manis setidaknya selama delapan jam. Ini adalah satu-satunya cara untuk menentukan kadar gula darah puasa secara andal. Pengukuran tunggal tidak cukup untuk mendiagnosis “diabetes pada anak-anak”. Untuk mengesampingkan kesalahan dan fluktuasi pengukuran, diperlukan pengukuran berulang gula darah puasa (setidaknya dua kali). Jika hasilnya lebih dari 126 mg / dl beberapa kali, ini berarti diabetes.

 

Tingkat gula darah jangka panjang (HbA1c)

Nilai HbA1c menunjukkan seberapa tinggi rata-rata kadar gula darah dalam dua sampai tiga bulan terakhir: Jika nilai gula darah terlalu tinggi berulang kali atau terus-menerus, molekul gula yang beredar di dalam darah menempel pada pigmen darah merah (hemoglobin) – hasilnya adalah ” hemoglobin “bergula” (terglikosilasi). Bagiannya dalam total hemoglobin dapat ditentukan di laboratorium dan diberikan sebagai nilai HbA1c dalam persen. Jika lebih dari 6,5 persen, kemungkinan besar ada diabetes.

 

Jika dicurigai diabetes tipe 1 pada anak-anak dan remaja, penentuan HbA1c biasanya hanya dilakukan pada kasus yang meragukan.

 

Ngomong-ngomong: Nilai HbA1c juga penting jika Anda sudah menderita diabetes. Ini diukur secara teratur untuk memeriksa keberhasilan pengobatan diabetes.

 

Tes skrining antibodi

Jika diabetes pada anak-anak tidak dapat secara jelas ditetapkan ke tipe 1, tes kecanduan antibodi memberikan kejelasan. Sampel darah dari pasien diperiksa untuk mengetahui adanya autoantibodi, yang khas pada diabetes tipe 1. Tidak ada autoantibodi seperti itu yang dapat dideteksi pada diabetes tipe 2.

 

Tes skrining antibodi memungkinkan diagnosis diabetes tipe 1 sangat dini pada anak-anak dan remaja. Autoantibodi dapat ditemukan dalam darah bertahun-tahun sebelum timbulnya penyakit. Diabetes tipe 1 hanya terlihat dengan gejala ketika sekitar 80 persen sel beta telah dihancurkan.

 

Tes toleransi glukosa oral (oGTT)

Tes toleransi glukosa oral (oGTT) juga disebut tes stres gula. Ia memeriksa seberapa baik tubuh dapat menggunakan gula. Untuk melakukan ini, gula darah puasa ditentukan terlebih dahulu. Kemudian pasien meminum larutan gula tertentu (75 gram gula terlarut). Kadar gula darah diukur kembali setelah satu dan dua jam. Jika gula darah puasa dan kedua nilai gula darah tersebut melebihi nilai batas tertentu satu dan dua jam setelah minum larutan gula tersebut, hal ini menandakan diabetes.

 

Untuk mendiagnosis diabetes tipe 1 pada anak, oGTT biasanya hanya dilakukan jika ada keraguan. Namun, jika diabetes tipe 2 dicurigai, itu adalah bagian dari diagnosis rutin. Biasanya dilakukan dua kali untuk memastikan hasil yang andal.

 

Urinalisis

Untuk mengklarifikasi diabetes pada anak-anak, tes urine untuk gula (glukosa) juga berguna. Biasanya, sel-sel tertentu di medula ginjal mengangkut gula yang berada di tahap awal urin (urin primer) kembali ke darah. Jadi tidak ada / hampir tidak ada gula yang dapat dideteksi dalam urin yang sehat. Namun, jika gula darah naik secara signifikan di atas nilai normal, ginjal tidak dapat lagi melakukan reabsorpsi ini. Kemudian tubuh mengeluarkan lebih banyak gula dengan urin (glukosuria) – indikasi gangguan toleransi glukosa atau diabetes nyata.

 

Selama bertahun-tahun telah ada strip tes khusus untuk rumah dan penggunaan praktik sederhana yang dapat digunakan untuk mendeteksi glukosuria. Hanya perlu beberapa menit.

 

Jika kadar gula darah terlalu tinggi secara permanen, molekul gula dapat merusak jaringan ginjal (nefropati diabetik). Ini ditunjukkan dengan protein spesifik dalam urin, albumin. Yang disebut albuminuria ini juga dapat dideteksi dengan strip tes urine.

 

Investigasi lainnya

Jika diabetes tipe 2 didiagnosis pada anak-anak dan remaja, tes lebih lanjut diperlukan. Mereka harus mencatat penyakit yang menyertai, misalnya tekanan darah tinggi, gangguan metabolisme lipid (seperti kolesterol tinggi) atau penyakit mata terkait diabetes (retinopati diabetik). Pada saat didiagnosis diabetes tipe 2, peningkatan gula darah telah menyebabkan kerusakan sekunder pada banyak pasien.

 

Diabetes pada anak-anak: pengobatan

Segera setelah didiagnosis diabetes, anak-anak dan orang tua mereka harus menerima pelatihan diabetes khusus. Anda akan belajar lebih banyak tentang penyakit ini, perkembangannya, perjalanannya dan pilihan pengobatannya. Pelatihan juga mencakup pembelajaran tentang jumlah karbohidrat dalam makanan yang berbeda dan berapa banyak insulin yang dibutuhkan tubuh untuk makanan apa pada jam berapa. Penanganan yang benar atas kemungkinan komplikasi diabetes (seperti hipoglikemia dan hipoglikemia) juga diajarkan dalam pelatihan tersebut.

 

Pengobatan diabetes tipe 1 pada anak-anak

Diabetes tipe 1 membutuhkan suntikan insulin seumur hidup (biasanya dengan pena insulin) karena pankreas sendiri tidak dapat lagi memproduksi insulin. Biasanya, insulin sekarang diberikan sebagai bagian dari terapi insulin yang diintensifkan. Namun, banyak anak dan remaja juga menggunakan pompa insulin yang dapat dikontrol secara fleksibel dan cepat.

 

Di sekolah, anak dengan diabetes tipe 1 belajar kapan dan berapa banyak insulin yang dibutuhkan tubuh. Dosis dan waktu sangat penting untuk mencegah kadar gula darah rendah yang mengancam jiwa (hipoglikemia) atau kadar gula darah tinggi (hiperglikemia). Dalam kursus pelatihan diabetes, pasien juga diperlihatkan bagaimana cara memberikan suntikan insulin dengan benar dan apa yang harus diwaspadai. Siapapun yang menerima pompa insulin dilatih secara khusus dalam penggunaannya.

 

Jenis terapi diabetes serta tujuan terapi (seperti kadar gula darah dan nilai HbA1c) ditentukan secara individual. Misalnya, HbA1c biasanya mengupayakan nilai di bawah 7,5 persen.

 

Terapi insulin intensif (prinsip bolus dasar)

Di sini, pasien menyuntikkan insulin kerja panjang satu atau dua kali sehari untuk menyeimbangkan kebutuhan dasar insulin (basa). Sebelum makan, anak penderita diabetes mengukur kadar gula darah saat ini dan kemudian menyuntikkan dirinya dengan insulin normal atau short-acting (bolus). Jumlah bolus yang dibutuhkan tergantung pada waktu dan komposisi makanan yang direncanakan.

 

Pompa insulin

Pompa insulin sangat cocok untuk anak-anak untuk menjaga kualitas hidup meski diabetes. Jarum halus ditanamkan ke dalam lemak perut, yang dihubungkan ke pompa insulin melalui tabung kecil. Ini adalah perangkat kecil yang dapat diprogram dan dioperasikan dengan baterai dengan reservoir insulin. Pompa dapat dipasang ke sabuk atau di saku kecil di bawah kemeja di sekitar leher dan oleh karena itu tidak terlihat dari luar.

 

Pompa insulin mengirimkan insulin dalam jumlah tetap ke jaringan adiposa sepanjang hari, di mana ia mencapai seluruh tubuh melalui pembuluh darah kecil. Jumlah insulin ini mencakup kebutuhan dasar. Selama makan, pasien dapat memberikan insulin tambahan dengan menekan sebuah tombol, yang dimaksudkan untuk memastikan bahwa makanan yang direncanakan digunakan.

Pompa insulin memberi mereka banyak kebebasan. Ini juga secara signifikan mengurangi anak-anak dengan diabetes karena suntikan insulin yang menyakitkan setiap hari tidak lagi diperlukan. Pompa insulin selalu bisa dipakai, bahkan saat berolahraga atau bermain. Namun, jika perlu – untuk berenang, misalnya – pompa juga dapat diputuskan untuk sementara.

 

Pompa insulin diatur secara individual dalam praktik atau klinik diabetes khusus. Waduk insulin (kartrid) secara teratur diganti atau diisi ulang.

 

Pengobatan diabetes tipe 2 pada anak-anak

Seperti diabetes tipe 1, rencana terapi dan tujuan terapi ditetapkan secara individual.

 

Perawatan didasarkan pada aktivitas fisik dan olahraga secara teratur serta perubahan pola makan (variasi, diet seimbang dengan banyak agen bulking, buah dan sayuran). Ini membantu pasien untuk membuang kelebihan berat badan dan menurunkan gula darah yang meningkat. Ini juga mengurangi faktor risiko penyakit penyerta dan sekunder (penyakit kardiovaskular, tekanan darah tinggi, dll.). Dalam kursus pelatihan diabetes, anak-anak dan remaja dengan diabetes menerima tip dan bantuan dengan program olahraga dan nasihat nutrisi individu.

 

Untuk beberapa pasien, lebih banyak olahraga, diet diabetes, dan penurunan berat badan yang dihasilkan cukup untuk mengendalikan diabetes tipe 2. Namun, Anda harus tetap memperhatikan kadar gula darah Anda, karena kecenderungan diabetes terus berlanjut.

 

Jika perubahan gaya hidup tidak dapat menurunkan gula darah secara memadai atau jika pasien muda tidak dapat termotivasi untuk berolahraga lebih banyak dan makan lebih sehat, dokter juga akan meresepkan obat diabetes (obat antidiabetes). Pertama, obat antidiabetik oral (biasanya tablet metformin) dicoba. Jika ini tidak memberikan hasil yang diinginkan setelah tiga sampai enam bulan, pasien diberi insulin.

 

Penyakit diabetes yang terjadi bersamaan dan sekunder juga harus diobati.

 

Diabetes pada anak-anak: perjalanan penyakit dan prognosis

Pada diabetes tipe 2, perjalanan penyakit sangat bergantung pada apakah pasien mengubah gaya hidupnya. Dengan lebih banyak olahraga, diet yang disesuaikan secara individual dan penurunan berat badan, diabetes tipe 2 pada anak-anak dan remaja terkadang dapat dihilangkan sama sekali.

 

Sebaliknya, diabetes tipe 1 pada anak, remaja, dan dewasa belum dapat disembuhkan. Oleh karena itu pelatihan rutin dan pengawasan medis sangat penting. Tujuan utamanya adalah menggunakan terapi insulin untuk menjaga agar kadar gula darah tetap konstan untuk menghindari penyakit sekunder. Pada prinsipnya, semakin muda pasien saat onset penyakit, semakin tinggi risiko kerusakan selanjutnya dalam perjalanan hidup mereka.

 

Komplikasi akut yang dapat terjadi pada diabetes tipe 1 dan tipe 2 – dengan frekuensi berbeda – adalah gula darah rendah (hipoglikemia) dan gula darah tinggi (hiperglikemia). Dalam kasus yang parah, yang terakhir dapat menyebabkan ketoasidosis diabetik (terutama pada diabetes tipe 1).

 

Hipoglikemia

Gula darah rendah (hipoglikemia) adalah salah satu komplikasi akut yang paling umum dan sekaligus paling berbahaya yang dapat ditimbulkan oleh diabetes pada anak-anak yang menjalani terapi insulin. Ini sering terjadi ketika pasien secara tidak sengaja menyuntikkan terlalu banyak insulin. Aktivitas fisik yang terlalu intens / terlalu banyak olahraga juga dapat menyebabkan hipoglikemia jika dosis insulin tetap sama.

 

Penyebab lain yang mungkin adalah, misalnya, overdosis tablet penurun gula darah (untuk diabetes tipe 2), melewatkan makan yang direncanakan sambil mempertahankan dosis insulin atau tablet yang sama, dan konsumsi alkohol yang berlebihan (terutama sehubungan dengan olahraga atau aktivitas fisik lainnya).

 

Gejala-gejala hipoglikemia yang mungkin termasuk berkeringat, pusing, tangan gemetar, jantung berdebar-debar dan perasaan lemas yang nyata. Dalam kasus yang parah, gangguan konsentrasi dan penglihatan, kejang dan gangguan kesadaran hingga dan termasuk ketidaksadaran dapat terjadi.

 

Penderita diabetes yang membutuhkan insulin harus selalu membawa glukosa sehingga mereka dapat meningkatkan gula darah dengan cepat jika terjadi hipoglikemia ringan. Kasus yang lebih parah biasanya memerlukan perawatan medis.

 

Ketoasidosis diabetik

Defisiensi insulin absolut pada anak diabetes tipe 1 berarti gula (glukosa) tidak dapat lagi diserap dari darah ke dalam sel. Jika terlalu sedikit atau tidak ada insulin yang disuplai ke tubuh dari luar, gula darah terus naik. Kelebihan gula seperti itu (hiperglikemia) sering terjadi pada penderita diabetes yang membutuhkan insulin selama terjadi infeksi akut seperti pneumonia atau infeksi saluran kemih. Tubuh kemudian membutuhkan lebih banyak insulin daripada biasanya, meskipun pasien mungkin makan sedikit. Dosis insulin normal kemudian tidak mencukupi dan akibatnya gula darah meningkat secara berlebihan.

 

Meskipun jelas ada terlalu banyak glukosa dalam darah ketika ada kelebihan gula, ada kekurangan glukosa dan dengan demikian sel kekurangan energi. Ini sangat fatal di otak, karena membutuhkan banyak energi dan bergantung pada produksi energi dari glukosa. Untuk mengimbangi defisit energi, tubuh mulai memecah lebih banyak lemak. Ini menciptakan apa yang disebut badan keton. Mereka mengasamkan darah (ketoasidosis diabetikum).

 

Gejala khasnya adalah bau aseton buah dari udara yang dihembuskan dan nafas yang sangat dalam (pernafasan Kussmaul). Tubuh mencoba memecah kadar gula darah yang terlalu tinggi dengan mengeluarkan gula bersama dengan banyak cairan. Hal ini menyebabkan peningkatan ekskresi urin dan selanjutnya menyebabkan dehidrasi. Penderita menjadi lelah dan lemah dan dalam kasus yang ekstrim dapat jatuh ke dalam keadaan koma (koma ketoasidosis). Koma ini mengancam nyawa! Dokter darurat (di 112) harus segera diperingatkan – pasien harus dirawat di unit perawatan intensif.

 

Ngomong-ngomong: Dalam bentuk ringan, ketoasidosis diabetik juga bisa terjadi pada diabetes tipe 2.

 

Penyakit sekunder

Penyakit sekunder yang paling umum dari diabetes melitus (apapun jenisnya) termasuk, misalnya, penyakit ginjal (nefropati diabetik), penyakit retina (retinopati diabetik), dan kerusakan saraf (polineuropati diabetik). Kerusakan saraf, bersama dengan kerusakan pembuluh darah, yang juga disebabkan oleh gula darah tinggi, dapat memicu sindrom kaki diabetik.

 

Serangan jantung dan stroke juga mungkin merupakan konsekuensi jangka panjang dari diabetes yang tidak terkontrol atau tidak diobati pada anak-anak, remaja dan orang dewasa.

Kategori
Uncategorized

Diabetes Tipe 3

Istilah diabetes tipe 3 mencakup berbagai bentuk diabetes langka yang berkembang dengan cara berbeda dari diabetes tipe 1 dan tipe 2. LADA juga menempati posisi khusus. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang diabetes tipe 3 dan diabetes LADA di sini!

 

Diabetes Tipe 3

Istilah diabetes tipe 3 (atau “tipe diabetes khusus lainnya”) mencakup beberapa bentuk khusus diabetes mellitus. Mereka semua jauh lebih jarang daripada dua bentuk utama diabetes tipe 1 dan tipe 2. Diabetes tipe 3 mencakup sub kelompok berikut:

 

Diabetes tipe 3a: disebabkan oleh cacat gen pada sel beta penghasil insulin; juga disebut MODY

Diabetes tipe 3b: disebabkan oleh cacat genetik dalam kerja insulin

Diabetes tipe 3c: disebabkan oleh penyakit pankreas (pancreopriver diabetes)

Diabetes tipe 3d: disebabkan oleh penyakit / gangguan pada sistem hormonal

Diabetes tipe 3e: disebabkan oleh bahan kimia atau obat-obatan

Diabetes tipe 3f: disebabkan oleh virus

Diabetes tipe 3g: disebabkan oleh penyakit autoimun

Diabetes tipe 3h: disebabkan oleh sindrom genetik

Diabetes gestasional kadang-kadang disebut sebagai diabetes tipe 4.

 

 

Diabetes tipe 3a (MODY)

Diperkirakan satu hingga dua persen dari semua penderita diabetes menderita diabetes tipe 3a (juga disebut MODY). Singkatan MODY adalah singkatan dari “Maturity Onset Diabetes of the Young”. Sejauh ini, ada 13 jenis diabetes dewasa (MODY 1 hingga 13) yang telah terjadi pada anak-anak dan remaja. Mereka disebabkan oleh berbagai cacat genetik pada sel beta penghasil insulin di pankreas. Mutasi tersebut menyebabkan perkembangan abnormal pada pankreas atau sel pulau kecil (termasuk sel beta) atau gangguan sekresi insulin. Semuanya mengarah – seperti setiap bentuk diabetes – ke kadar gula darah tinggi yang tidak normal (hiperglikemia).

 

MODY bisa diwariskan. Oleh karena itu, beberapa anggota keluarga biasanya terpengaruh. Penyakit ini biasanya muncul sebelum usia 25 tahun. Pasien sebagian besar memiliki berat badan normal, seperti halnya penderita diabetes tipe 1. Berbeda dengan ini, pasien MODY tidak memiliki autoantibodi khusus diabetes.

 

Varian MODY yang berbeda menunjukkan gambaran klinis yang sedikit berbeda dengan derajat hiperglikemia yang berbeda. MODY2, misalnya, ringan dan stabil selama bertahun-tahun. Pola makan dan aktivitas fisik yang teratur biasanya merupakan pengobatan yang cukup karena tubuh masih memproduksi insulin yang cukup. Penyakit sekunder diabetik (seperti kerusakan retina, penyakit ginjal, kaki diabetik, dll.) Jarang terjadi di sini.

 

Situasinya sangat berbeda dengan MODY 1: Bentuk diabetes tipe 3 ini menjadi semakin sulit dan sering menyebabkan penyakit sekunder. Pasien perlu menggunakan obat antidiabetik oral (sulfonylureas) untuk menurunkan kadar gula darah tinggi mereka. Beberapa juga membutuhkan insulin seiring bertambahnya usia.

 

Dengan MODY 3, kursus awalnya cukup ringan. Namun, penyakitnya terus berlanjut. Kebanyakan dari mereka yang terkena membutuhkan obat antidiabetik oral, dan terkadang juga insulin. Seringkali ada komplikasi khas diabetes.

 

Varian MODY lainnya sangat langka.

 

Pasien MODY awalnya sering diklasifikasikan sebagai penderita diabetes tipe 1. Jika Anda sangat kelebihan berat badan (yang jarang terjadi), diabetes tipe 2 mungkin salah didiagnosis.

 

Diabetes tipe 3b

Bentuk diabetes tipe 3 ini didasarkan pada cacat genetik dalam kerja insulin. Perbedaan dibuat antara varian yang berbeda:

 

Resistensi insulin tipe A dikaitkan dengan resistensi insulin yang sangat jelas: sel-sel tubuh pasien hampir tidak merespons insulin. Gejala lain termasuk apa yang dikenal sebagai acanthosis nigricans. Ini adalah perubahan kulit abu-abu-coklat-hitam dengan penampilan seperti beludru. Mereka terutama terbentuk di lipatan fleksi (ketiak, leher, dll.). Acanthosis nigricans tidak spesifik untuk bentuk diabetes tipe 3. Ini sering terlihat pada banyak penyakit lain, misalnya kanker perut.

 

Pada diabetes lipoatrophic (Lawrence Sindrom), resistensi insulin sangat terasa. Selain itu, lemak tubuh secara bertahap berkurang. Hal ini ditunjukkan dengan istilah lipoatrophy (= penyusutan jaringan lemak subkutan). Sejauh ini belum ada terapi efektif yang diketahui untuk diabetes lipoatrophic.

Diabetes tipe 3c

Jenis perwakilan diabetes ini juga disebut diabetes pankreas. Hal ini disebabkan oleh penyakit atau cedera pada pankreas, yang antara lain mengganggu pelepasan insulin. Contoh:

 

Peradangan kronis pankreas (pankreatitis kronis): Ini mempengaruhi sekresi enzim pencernaan (fungsi pankreas eksokrin) dan sekresi insulin, glukagon dan hormon pankreas lainnya (fungsi endokrin). Penyebab utamanya adalah konsumsi alkohol kronis.

Cedera pada pankreas (seperti kecelakaan)

operasi pengangkatan pankreas (seluruhnya atau sebagian), misalnya karena tumor

Neoplasma pankreas (neoplasma atau neoplasma = peningkatan pembentukan jaringan baru)

Fibrosis kistik: penyakit keturunan yang tidak dapat disembuhkan. Sekitar 30 persen pasien juga mengembangkan diabetes tipe 3 karena sekresi kental terbentuk di pankreas. Ini menyumbat saluran dan merusak sel yang memproduksi insulin dan hormon pankreas lainnya. Terapi insulin diperlukan.

Hemochromatosis: Pada penyakit penyimpanan zat besi, lebih banyak zat besi disimpan dalam tubuh, yang merusak jaringan di berbagai organ. Di pankreas, sel beta penghasil insulin dihancurkan. Jenis diabetes tipe 3 ini juga disebut “diabetes perunggu” karena timbunan zat besi pada kulit berwarna perunggu.

 

Diabetes tipe 3d

Diabetes tipe 3 juga dapat terjadi dalam konteks penyakit dan kelainan hormon (endokrin) lainnya. Mereka kemudian diringkas dibawah istilah diabetes tipe 3d. Penyakit hormonal pemicu meliputi:

 

Akromegali: Ada hormon pertumbuhan berlebih (sebagian besar karena tumor jinak kelenjar pituitari). Akibatnya, lebih banyak glukosa yang baru terbentuk di hati (glukoneogenesis). Ini meningkatkan kadar gula darah. Pada saat yang sama, hormon pertumbuhan meningkatkan resistensi insulin di dalam sel. Secara keseluruhan, ini menyebabkan diabetes tipe 3.

Penyakit Cushing: Di sini tubuh mengeluarkan lebih banyak hormon ACTH, yang pada gilirannya meningkatkan pelepasan kortisol tubuh sendiri. Hal ini menyebabkan peningkatan kadar gula darah dan diabetes tipe 3. Konsekuensi lebih lanjut dari kelebihan ACTH adalah obesitas, osteoporosis, dan tekanan darah tinggi.

Glukagonoma: Sebagian besar tumor ganas dari sel penghasil glukagon di pankreas (sel A). Ini dapat menghasilkan glukagon dalam jumlah berlebihan. Karena hormon ini adalah antagonis insulin, kelebihan hormon dapat menyebabkan gula darah naik secara tidak normal – hal ini menyebabkan diabetes tipe 3.

Somatostatin: Tumor ganas pankreas atau duodenum yang menghasilkan peningkatan jumlah hormon somatostatin. Antara lain, ini menghambat produksi insulin. Akibatnya gula darah tidak bisa lagi diturunkan secukupnya sehingga diabetes tipe 3 berkembang.

Feokromositoma: Sebagian besar tumor jinak pada medula adrenal. Ini dapat merangsang pembentukan glukosa baru (glukoneogenesis) dengan sangat kuat sehingga kadar gula darah naik secara tidak normal.

Aldosteronoma: tumor korteks adrenal yang menghasilkan banyak aldosteron. Itu juga dapat meningkatkan risiko diabetes tipe 3.

Hipertiroidisme: Hipertiroidisme juga dapat menurunkan kadar gula darah sehingga penderita menjadi diabetes.

 

Diabetes tipe 3e

Berbagai bahan kimia dan (jarang) obat dapat menyebabkan diabetes tipe 3e. Ini termasuk, misalnya:

 

Pyrinuron: racun hewan pengerat (rodentisida) dan bagian dari racun tikus Vacor (hanya ada di pasaran di AS dan tidak lagi disetujui)

Pentamidine: bahan aktif melawan protozoa; digunakan dalam pengobatan infestasi seperti leishmaniasis

Glukokortikoid (“kortison”): Mereka meningkatkan kadar gula darah melalui berbagai mekanisme, misalnya dengan menghambat pelepasan insulin dan meningkatkan pembentukan glukosa baru (terutama di hati).

Hormon tiroid: digunakan untuk mengobati tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme)

Diuretik thiazide: tablet air yang diresepkan untuk gagal jantung (gagal jantung) dan tekanan darah tinggi

Fenitoin: antikonvulsan yang digunakan untuk mengobati epilepsi dan detak jantung tidak teratur

Simpatomimetik beta: antara lain untuk mengobati COPD, asma, dan iritasi kandung kemih

Diazoksid: digunakan untuk mengobati gula darah rendah (hipoglikemia)

Interferon-alpha: antara lain untuk pengobatan hepatitis B dan hepatitis C.

Asam nikotinat: vitamin yang larut dalam air dari kelompok vitamin B; dapat memperburuk toleransi glukosa (yaitu reaksi normal = sehat tubuh terhadap suplai glukosa)

 

Diabetes tipe 3f

Dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi virus tertentu juga dapat memicu diabetes tipe 3, seperti virus rubella dan cytomegalovirus. Risiko utama bagi bayi yang belum lahir: virus dapat ditularkan kepada mereka oleh calon ibu. Pemicu virus yang mungkin dari diabetes tipe 3 adalah, misalnya:

 

Infeksi rubella kongenital: Infeksi rubella setelah trimester pertama kehamilan dapat menyebabkan radang pankreas (pankreatitis) pada bayi yang belum lahir. Hal ini dapat menyebabkan kekurangan insulin dan dengan demikian menyebabkan diabetes tipe 3.

Infeksi virus sitomegalo kongenital: Virus sitomegalo (CMV) termasuk dalam kelompok virus herpes dan sangat umum di seluruh dunia. Biasanya tidak berbahaya bagi orang dewasa yang sehat. Namun, untuk bayi yang belum lahir, infeksi CMV dapat menyebabkan kerusakan serius pada kesehatan dan bahkan nyawa. Antara lain, anak bisa mengembangkan radang pankreas dan selanjutnya diabetes.

 

Diabetes tipe 3g

Dalam kasus individu, penyakit autoimun tertentu menyebabkan diabetes tipe 3:

 

Sindrom “Stiff-man”: penyakit autoimun pada sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang) dan sistem endokrin

Antibodi reseptor anti-insulin: Mereka menempati tempat berlabuhnya insulin di permukaan sel tubuh. Insulin kemudian tidak dapat lagi berlabuh dan memastikan bahwa gula darah diserap ke dalam sel.

 

Diabetes tipe 3h

Ini termasuk bentuk diabetes tipe 3, yang terjadi sehubungan dengan berbagai sindrom genetik. Ini termasuk:

 

Trisomi 21 (sindrom Down): Mereka yang terkena memiliki tiga, bukan dua salinan kromosom 21.

Sindrom Klinefelter: Laki-laki / laki-laki yang terkena dampak memiliki kromosom X ekstra. Karena itu seseorang berbicara tentang sindrom XXY.

Sindrom Turner: Pada gadis / wanita yang terkena, salah satu dari dua kromosom X yang ada hilang atau rusak secara struktural.

Sindrom Wolfram: Penyakit neurodegeneratif yang berhubungan dengan gejala neurologis, atrofi saraf optik (atrofi optik), diabetes mellitus tipe 1 dan diabetes insipidus. Yang terakhir adalah gangguan keseimbangan air yang bukan milik diabetes melitus.

Penyakit Huntington: Penyakit neurologis herediter dengan mobilitas otot rangka yang meningkat secara tidak normal.

Porphyria: Penyakit metabolik herediter atau didapat dimana pembentukan pigmen darah merah (heme) terganggu.

Ataksia Friedreich: Penyakit herediter pada sistem saraf pusat yang menyebabkan defisit neurologis, malformasi kerangka, dan diabetes, antara lain.

Dystrophia myotonica: Penyakit otot herediter dengan pengecilan otot dan kelemahan serta keluhan lain seperti aritmia jantung, katarak dan diabetes mellitus.

Sindrom Prader-Willi (sindrom Prader-Willi-Labhart): cacat genetik pada kromosom 15, yang berhubungan dengan keterbatasan fisik dan mental serta kecacatan.

 

Antara tipe 1 dan 2: LADA

Singkatan LADA adalah singkatan dari “Diabetes autoimun lanjut pada orang dewasa”. Ini adalah bentuk khusus dari diabetes yang berada di antara diabetes tipe 1 dan tipe 2:

 

Pada pasien LADA, autoantibodi spesifik diabetes ditemukan dalam darah seperti pada penderita diabetes tipe 1. Namun, yang terakhir memiliki setidaknya dua jenis antibodi yang berbeda, misalnya autoantibodi melawan insulin (AAI), melawan sel pulau (ICA) atau melawan glutamic acid decarboxylase (GADA). Sebaliknya, pasien LADA hanya memiliki GADA dalam darahnya.

 

Perbedaan lain dari diabetes tipe 1 “klasik” adalah bahwa penderita LADA biasanya berusia lebih dari 35 tahun saat didiagnosis dan biasanya tidak perlu menyuntikkan insulin dalam enam bulan pertama (tubuh mereka biasanya masih memproduksi cukup insulin sendiri). Di kemudian hari, terapi insulin terkadang – tetapi tidak selalu – diperlukan. Diabetes tipe 1, di sisi lain, biasanya menyerang anak-anak atau remaja, yang kemudian membutuhkan terapi insulin sejak awal.

 

Di sisi lain, LADA menunjukkan tumpang tindih dengan diabetes tipe 2. Kedua bentuk diabetes tersebut umumnya muncul pada usia yang kurang lebih sama. Selain itu, pasien LADA seperti penderita diabetes tipe 2 sering menunjukkan bukti adanya sindrom metabolik seperti gangguan metabolisme lipid dan tekanan darah tinggi. Namun, penderita LADA biasanya lebih kurus dibandingkan dengan penderita diabetes tipe 2.

 

Penyebab LADA belum diklarifikasi secara meyakinkan. Bentuk diabetes khusus ini kadang-kadang disebut sebagai diabetes campuran, campuran diabetes tipe 1 dan tipe 2. Itu tidak benar. Sebaliknya, LADA tampaknya menjadi dua gejala yang muncul pada saat bersamaan dan berkembang secara paralel. Namun, kesamaan dan tumpang tindih dengan bentuk diabetes lainnya tidak memudahkan dokter: Dalam praktik sehari-hari, LADA seringkali sulit dibedakan dari diabetes tipe 1 dan tipe 2 dan juga dari diabetes tipe 3.