Kategori
Uncategorized

Diabetes Pada Anak-Anak

Diabetes pada anak-anak biasanya diabetes tipe 1. Harus diobati dengan suntikan insulin rutin seumur hidup. Kadang anak-anak juga menderita diabetes tipe 2, yang biasanya ditemukan pada orang dewasa yang lebih tua. Bentuk diabetes lainnya sangat jarang. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang diabetes pada anak-anak di sini!

 

deskripsi

Sejauh ini bentuk diabetes yang paling umum pada bayi, anak-anak, dan remaja adalah diabetes tipe 1. Penderita diabetes tipe 1 harus memasok insulin hormon penurun gula darah ke tubuh mereka sepanjang hidup mereka, karena sistem kekebalan menghancurkan sel-sel penghasil insulin.

 

Diabetes tipe 2 menjadi semakin umum (selain diabetes tipe 1) pada anak-anak dan remaja. Ini biasanya terjadi setelah usia 40 tahun. Namun, banyak keturunan saat ini memiliki profil risiko tipikal penyakit ini: kurang olahraga, obesitas, dan pola makan yang sangat tinggi gula dan lemak. Inilah sebabnya mengapa diperkirakan 200 anak berusia antara 12 dan 19 tahun mengembangkan diabetes tipe 2 setiap tahun – dan trennya meningkat.

 

Beberapa anak dan remaja mengembangkan bentuk diabetes yang langka. Ini termasuk, misalnya, MODY (Maturity-Onset Diabetes in the Young). Ada sedikit data yang dapat diandalkan tentang frekuensi bentuk langka diabetes pada anak-anak, remaja dan orang dewasa.

 

Gejala

Diabetes tipe 1 pada anak-anak seringkali hanya menunjukkan gejala ketika lebih dari 80 persen sel beta penghasil insulin di pankreas telah dihancurkan. Jumlah insulin yang tersisa cukup sebelumnya untuk mencegah tergelincirnya metabolisme gula.

 

Gejala diabetes tipe 1 pada anak bisa berkembang dalam beberapa minggu. Ini termasuk:

banyak buang air kecil, buang air kecil atau mengompol di malam hari

sangat haus dan minum beberapa liter per hari

Kebodohan dan performa buruk

Penurunan berat badan dengan keinginan terus-menerus (anak-anak dengan diabetes tipe 1 biasanya kurus)

sakit perut yang parah

Pada stadium lanjut, bau aseton khas (seperti “penghapus cat kuku”) di nafas yang dihembuskan

Di sisi lain, gejala diabetes tipe 2 yang jauh lebih jarang pada anak-anak berkembang perlahan. Mereka mirip dengan diabetes tipe 1. Namun, anak-anak penderita diabetes ini biasanya kelebihan berat badan secara signifikan (obesitas).

 

Penyebab dan Faktor Risiko

Penyebab diabetes pada anak-anak (dan orang dewasa) bergantung pada jenis diabetesnya.

 

Diabetes tipe 1 pada anak-anak

Diabetes tipe 1 adalah penyakit autoimun. Antibodi menyerang sel beta penghasil insulin di pankreas dan menghancurkannya. Akibatnya, tubuh tidak bisa lagi memproduksi insulin yang cukup (defisiensi insulin absolut).

 

Berbagai autoantibodi seperti itu sekarang diketahui terjadi pada diabetes tipe 1. Ini termasuk, misalnya, autoantibodi terhadap komponen sel pulau sitoplasma (ICA) dan terhadap insulin (IAA).

 

Tidak jelas mengapa sistem kekebalan pasien bekerja melawan jaringannya sendiri. Faktor genetik tampaknya berperan karena diabetes tipe 1 terkadang mempengaruhi beberapa anggota keluarga yang sama. Para peneliti kini telah mengidentifikasi beberapa perubahan genetik yang tampaknya terkait dengan diabetes tipe 1.

 

Selain itu, faktor lain juga diduga terlibat dalam perkembangan bentuk autoimun diabetes. Ini termasuk, misalnya, infeksi seperti gondongan, campak dan rubella. Ilmuwan juga mendiskusikan kemungkinan pengaruh periode menyusui yang terlalu singkat setelah melahirkan atau memberikan susu sapi kepada anak-anak dan makanan yang mengandung gluten terlalu dini. Namun, dugaan koneksi ini masih diteliti.

 

Ngomong-ngomong: Diabetes tipe 1 sering terjadi bersamaan dengan penyakit autoimun lainnya, seperti penyakit celiac atau penyakit Addison.

 

Diabetes tipe 2 pada anak-anak

Diabetes tipe 2 berkembang selama bertahun-tahun: sel-sel tubuh semakin tidak sensitif terhadap hormon insulin penurun gula darah. Resistensi insulin ini menyebabkan defisiensi insulin relatif: tubuh pasien biasanya masih memproduksi cukup insulin, tetapi tidak mengurangi keefektifannya pada sel. Untuk mengimbanginya, pankreas meningkatkan produksi insulin. Namun, pada titik tertentu, dia kelelahan karena kelebihan beban. Kemudian produksi insulin menurun. Pada stadium lanjut penyakit, defisiensi insulin absolut dapat terjadi.

 

Penyebab pasti dari diabetes tipe 2 tidak diketahui. Namun – baik pada anak-anak maupun orang dewasa – gaya hidup yang tidak sehat dengan diet yang terlalu tinggi energi, kurang olahraga dan kelebihan berat badan dapat meningkatkan perkembangan resistensi insulin. Ada juga faktor genetik yang berperan dalam perkembangan penyakit.

 

Bentuk khusus diabetes pada anak-anak

Istilah MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young) mencakup berbagai bentuk diabetes dewasa yang terjadi pada anak di bawah umur. Semuanya didasarkan pada cacat genetik pada sel penghasil insulin di pankreas. MODY juga dikenal sebagai diabetes tipe 3a.

 

Ada juga bentuk diabetes langka lainnya dengan penyebab berbeda (bahan kimia, obat-obatan, virus, dll.).

 

 

Pemeriksaan dan diagnosis

Narahubung yang tepat untuk suspek diabetes pada anak adalah dokter spesialis anak atau spesialis penyakit dalam dan endokrinologi. Dia mungkin menanyakan pertanyaan-pertanyaan berikut pada wawancara pertama:

 

Apakah anak Anda merasa lelah belakangan ini?

Apakah harus sering buang air kecil atau basah di malam hari?

Apakah baru minum atau sering mengeluh kehausan?

Apakah dia mengeluh sakit perut?

Pernahkah Anda memperhatikan bau buah (seperti “penghapus cat kuku”) pada napas Anda?

Apakah anggota keluarga lain menderita diabetes?

 

Pemeriksaan fisik dan gula darah puasa

Dokter kemudian akan memeriksa anak tersebut dan biasanya membuat janji lagi untuk mengambil sampel darah (pagi hari). Untuk ini, anak harus sadar, yaitu belum makan apa pun dan tidak mengonsumsi minuman manis setidaknya selama delapan jam. Ini adalah satu-satunya cara untuk menentukan kadar gula darah puasa secara andal. Pengukuran tunggal tidak cukup untuk mendiagnosis “diabetes pada anak-anak”. Untuk mengesampingkan kesalahan dan fluktuasi pengukuran, diperlukan pengukuran berulang gula darah puasa (setidaknya dua kali). Jika hasilnya lebih dari 126 mg / dl beberapa kali, ini berarti diabetes.

 

Tingkat gula darah jangka panjang (HbA1c)

Nilai HbA1c menunjukkan seberapa tinggi rata-rata kadar gula darah dalam dua sampai tiga bulan terakhir: Jika nilai gula darah terlalu tinggi berulang kali atau terus-menerus, molekul gula yang beredar di dalam darah menempel pada pigmen darah merah (hemoglobin) – hasilnya adalah ” hemoglobin “bergula” (terglikosilasi). Bagiannya dalam total hemoglobin dapat ditentukan di laboratorium dan diberikan sebagai nilai HbA1c dalam persen. Jika lebih dari 6,5 persen, kemungkinan besar ada diabetes.

 

Jika dicurigai diabetes tipe 1 pada anak-anak dan remaja, penentuan HbA1c biasanya hanya dilakukan pada kasus yang meragukan.

 

Ngomong-ngomong: Nilai HbA1c juga penting jika Anda sudah menderita diabetes. Ini diukur secara teratur untuk memeriksa keberhasilan pengobatan diabetes.

 

Tes skrining antibodi

Jika diabetes pada anak-anak tidak dapat secara jelas ditetapkan ke tipe 1, tes kecanduan antibodi memberikan kejelasan. Sampel darah dari pasien diperiksa untuk mengetahui adanya autoantibodi, yang khas pada diabetes tipe 1. Tidak ada autoantibodi seperti itu yang dapat dideteksi pada diabetes tipe 2.

 

Tes skrining antibodi memungkinkan diagnosis diabetes tipe 1 sangat dini pada anak-anak dan remaja. Autoantibodi dapat ditemukan dalam darah bertahun-tahun sebelum timbulnya penyakit. Diabetes tipe 1 hanya terlihat dengan gejala ketika sekitar 80 persen sel beta telah dihancurkan.

 

Tes toleransi glukosa oral (oGTT)

Tes toleransi glukosa oral (oGTT) juga disebut tes stres gula. Ia memeriksa seberapa baik tubuh dapat menggunakan gula. Untuk melakukan ini, gula darah puasa ditentukan terlebih dahulu. Kemudian pasien meminum larutan gula tertentu (75 gram gula terlarut). Kadar gula darah diukur kembali setelah satu dan dua jam. Jika gula darah puasa dan kedua nilai gula darah tersebut melebihi nilai batas tertentu satu dan dua jam setelah minum larutan gula tersebut, hal ini menandakan diabetes.

 

Untuk mendiagnosis diabetes tipe 1 pada anak, oGTT biasanya hanya dilakukan jika ada keraguan. Namun, jika diabetes tipe 2 dicurigai, itu adalah bagian dari diagnosis rutin. Biasanya dilakukan dua kali untuk memastikan hasil yang andal.

 

Urinalisis

Untuk mengklarifikasi diabetes pada anak-anak, tes urine untuk gula (glukosa) juga berguna. Biasanya, sel-sel tertentu di medula ginjal mengangkut gula yang berada di tahap awal urin (urin primer) kembali ke darah. Jadi tidak ada / hampir tidak ada gula yang dapat dideteksi dalam urin yang sehat. Namun, jika gula darah naik secara signifikan di atas nilai normal, ginjal tidak dapat lagi melakukan reabsorpsi ini. Kemudian tubuh mengeluarkan lebih banyak gula dengan urin (glukosuria) – indikasi gangguan toleransi glukosa atau diabetes nyata.

 

Selama bertahun-tahun telah ada strip tes khusus untuk rumah dan penggunaan praktik sederhana yang dapat digunakan untuk mendeteksi glukosuria. Hanya perlu beberapa menit.

 

Jika kadar gula darah terlalu tinggi secara permanen, molekul gula dapat merusak jaringan ginjal (nefropati diabetik). Ini ditunjukkan dengan protein spesifik dalam urin, albumin. Yang disebut albuminuria ini juga dapat dideteksi dengan strip tes urine.

 

Investigasi lainnya

Jika diabetes tipe 2 didiagnosis pada anak-anak dan remaja, tes lebih lanjut diperlukan. Mereka harus mencatat penyakit yang menyertai, misalnya tekanan darah tinggi, gangguan metabolisme lipid (seperti kolesterol tinggi) atau penyakit mata terkait diabetes (retinopati diabetik). Pada saat didiagnosis diabetes tipe 2, peningkatan gula darah telah menyebabkan kerusakan sekunder pada banyak pasien.

 

Diabetes pada anak-anak: pengobatan

Segera setelah didiagnosis diabetes, anak-anak dan orang tua mereka harus menerima pelatihan diabetes khusus. Anda akan belajar lebih banyak tentang penyakit ini, perkembangannya, perjalanannya dan pilihan pengobatannya. Pelatihan juga mencakup pembelajaran tentang jumlah karbohidrat dalam makanan yang berbeda dan berapa banyak insulin yang dibutuhkan tubuh untuk makanan apa pada jam berapa. Penanganan yang benar atas kemungkinan komplikasi diabetes (seperti hipoglikemia dan hipoglikemia) juga diajarkan dalam pelatihan tersebut.

 

Pengobatan diabetes tipe 1 pada anak-anak

Diabetes tipe 1 membutuhkan suntikan insulin seumur hidup (biasanya dengan pena insulin) karena pankreas sendiri tidak dapat lagi memproduksi insulin. Biasanya, insulin sekarang diberikan sebagai bagian dari terapi insulin yang diintensifkan. Namun, banyak anak dan remaja juga menggunakan pompa insulin yang dapat dikontrol secara fleksibel dan cepat.

 

Di sekolah, anak dengan diabetes tipe 1 belajar kapan dan berapa banyak insulin yang dibutuhkan tubuh. Dosis dan waktu sangat penting untuk mencegah kadar gula darah rendah yang mengancam jiwa (hipoglikemia) atau kadar gula darah tinggi (hiperglikemia). Dalam kursus pelatihan diabetes, pasien juga diperlihatkan bagaimana cara memberikan suntikan insulin dengan benar dan apa yang harus diwaspadai. Siapapun yang menerima pompa insulin dilatih secara khusus dalam penggunaannya.

 

Jenis terapi diabetes serta tujuan terapi (seperti kadar gula darah dan nilai HbA1c) ditentukan secara individual. Misalnya, HbA1c biasanya mengupayakan nilai di bawah 7,5 persen.

 

Terapi insulin intensif (prinsip bolus dasar)

Di sini, pasien menyuntikkan insulin kerja panjang satu atau dua kali sehari untuk menyeimbangkan kebutuhan dasar insulin (basa). Sebelum makan, anak penderita diabetes mengukur kadar gula darah saat ini dan kemudian menyuntikkan dirinya dengan insulin normal atau short-acting (bolus). Jumlah bolus yang dibutuhkan tergantung pada waktu dan komposisi makanan yang direncanakan.

 

Pompa insulin

Pompa insulin sangat cocok untuk anak-anak untuk menjaga kualitas hidup meski diabetes. Jarum halus ditanamkan ke dalam lemak perut, yang dihubungkan ke pompa insulin melalui tabung kecil. Ini adalah perangkat kecil yang dapat diprogram dan dioperasikan dengan baterai dengan reservoir insulin. Pompa dapat dipasang ke sabuk atau di saku kecil di bawah kemeja di sekitar leher dan oleh karena itu tidak terlihat dari luar.

 

Pompa insulin mengirimkan insulin dalam jumlah tetap ke jaringan adiposa sepanjang hari, di mana ia mencapai seluruh tubuh melalui pembuluh darah kecil. Jumlah insulin ini mencakup kebutuhan dasar. Selama makan, pasien dapat memberikan insulin tambahan dengan menekan sebuah tombol, yang dimaksudkan untuk memastikan bahwa makanan yang direncanakan digunakan.

Pompa insulin memberi mereka banyak kebebasan. Ini juga secara signifikan mengurangi anak-anak dengan diabetes karena suntikan insulin yang menyakitkan setiap hari tidak lagi diperlukan. Pompa insulin selalu bisa dipakai, bahkan saat berolahraga atau bermain. Namun, jika perlu – untuk berenang, misalnya – pompa juga dapat diputuskan untuk sementara.

 

Pompa insulin diatur secara individual dalam praktik atau klinik diabetes khusus. Waduk insulin (kartrid) secara teratur diganti atau diisi ulang.

 

Pengobatan diabetes tipe 2 pada anak-anak

Seperti diabetes tipe 1, rencana terapi dan tujuan terapi ditetapkan secara individual.

 

Perawatan didasarkan pada aktivitas fisik dan olahraga secara teratur serta perubahan pola makan (variasi, diet seimbang dengan banyak agen bulking, buah dan sayuran). Ini membantu pasien untuk membuang kelebihan berat badan dan menurunkan gula darah yang meningkat. Ini juga mengurangi faktor risiko penyakit penyerta dan sekunder (penyakit kardiovaskular, tekanan darah tinggi, dll.). Dalam kursus pelatihan diabetes, anak-anak dan remaja dengan diabetes menerima tip dan bantuan dengan program olahraga dan nasihat nutrisi individu.

 

Untuk beberapa pasien, lebih banyak olahraga, diet diabetes, dan penurunan berat badan yang dihasilkan cukup untuk mengendalikan diabetes tipe 2. Namun, Anda harus tetap memperhatikan kadar gula darah Anda, karena kecenderungan diabetes terus berlanjut.

 

Jika perubahan gaya hidup tidak dapat menurunkan gula darah secara memadai atau jika pasien muda tidak dapat termotivasi untuk berolahraga lebih banyak dan makan lebih sehat, dokter juga akan meresepkan obat diabetes (obat antidiabetes). Pertama, obat antidiabetik oral (biasanya tablet metformin) dicoba. Jika ini tidak memberikan hasil yang diinginkan setelah tiga sampai enam bulan, pasien diberi insulin.

 

Penyakit diabetes yang terjadi bersamaan dan sekunder juga harus diobati.

 

Diabetes pada anak-anak: perjalanan penyakit dan prognosis

Pada diabetes tipe 2, perjalanan penyakit sangat bergantung pada apakah pasien mengubah gaya hidupnya. Dengan lebih banyak olahraga, diet yang disesuaikan secara individual dan penurunan berat badan, diabetes tipe 2 pada anak-anak dan remaja terkadang dapat dihilangkan sama sekali.

 

Sebaliknya, diabetes tipe 1 pada anak, remaja, dan dewasa belum dapat disembuhkan. Oleh karena itu pelatihan rutin dan pengawasan medis sangat penting. Tujuan utamanya adalah menggunakan terapi insulin untuk menjaga agar kadar gula darah tetap konstan untuk menghindari penyakit sekunder. Pada prinsipnya, semakin muda pasien saat onset penyakit, semakin tinggi risiko kerusakan selanjutnya dalam perjalanan hidup mereka.

 

Komplikasi akut yang dapat terjadi pada diabetes tipe 1 dan tipe 2 – dengan frekuensi berbeda – adalah gula darah rendah (hipoglikemia) dan gula darah tinggi (hiperglikemia). Dalam kasus yang parah, yang terakhir dapat menyebabkan ketoasidosis diabetik (terutama pada diabetes tipe 1).

 

Hipoglikemia

Gula darah rendah (hipoglikemia) adalah salah satu komplikasi akut yang paling umum dan sekaligus paling berbahaya yang dapat ditimbulkan oleh diabetes pada anak-anak yang menjalani terapi insulin. Ini sering terjadi ketika pasien secara tidak sengaja menyuntikkan terlalu banyak insulin. Aktivitas fisik yang terlalu intens / terlalu banyak olahraga juga dapat menyebabkan hipoglikemia jika dosis insulin tetap sama.

 

Penyebab lain yang mungkin adalah, misalnya, overdosis tablet penurun gula darah (untuk diabetes tipe 2), melewatkan makan yang direncanakan sambil mempertahankan dosis insulin atau tablet yang sama, dan konsumsi alkohol yang berlebihan (terutama sehubungan dengan olahraga atau aktivitas fisik lainnya).

 

Gejala-gejala hipoglikemia yang mungkin termasuk berkeringat, pusing, tangan gemetar, jantung berdebar-debar dan perasaan lemas yang nyata. Dalam kasus yang parah, gangguan konsentrasi dan penglihatan, kejang dan gangguan kesadaran hingga dan termasuk ketidaksadaran dapat terjadi.

 

Penderita diabetes yang membutuhkan insulin harus selalu membawa glukosa sehingga mereka dapat meningkatkan gula darah dengan cepat jika terjadi hipoglikemia ringan. Kasus yang lebih parah biasanya memerlukan perawatan medis.

 

Ketoasidosis diabetik

Defisiensi insulin absolut pada anak diabetes tipe 1 berarti gula (glukosa) tidak dapat lagi diserap dari darah ke dalam sel. Jika terlalu sedikit atau tidak ada insulin yang disuplai ke tubuh dari luar, gula darah terus naik. Kelebihan gula seperti itu (hiperglikemia) sering terjadi pada penderita diabetes yang membutuhkan insulin selama terjadi infeksi akut seperti pneumonia atau infeksi saluran kemih. Tubuh kemudian membutuhkan lebih banyak insulin daripada biasanya, meskipun pasien mungkin makan sedikit. Dosis insulin normal kemudian tidak mencukupi dan akibatnya gula darah meningkat secara berlebihan.

 

Meskipun jelas ada terlalu banyak glukosa dalam darah ketika ada kelebihan gula, ada kekurangan glukosa dan dengan demikian sel kekurangan energi. Ini sangat fatal di otak, karena membutuhkan banyak energi dan bergantung pada produksi energi dari glukosa. Untuk mengimbangi defisit energi, tubuh mulai memecah lebih banyak lemak. Ini menciptakan apa yang disebut badan keton. Mereka mengasamkan darah (ketoasidosis diabetikum).

 

Gejala khasnya adalah bau aseton buah dari udara yang dihembuskan dan nafas yang sangat dalam (pernafasan Kussmaul). Tubuh mencoba memecah kadar gula darah yang terlalu tinggi dengan mengeluarkan gula bersama dengan banyak cairan. Hal ini menyebabkan peningkatan ekskresi urin dan selanjutnya menyebabkan dehidrasi. Penderita menjadi lelah dan lemah dan dalam kasus yang ekstrim dapat jatuh ke dalam keadaan koma (koma ketoasidosis). Koma ini mengancam nyawa! Dokter darurat (di 112) harus segera diperingatkan – pasien harus dirawat di unit perawatan intensif.

 

Ngomong-ngomong: Dalam bentuk ringan, ketoasidosis diabetik juga bisa terjadi pada diabetes tipe 2.

 

Penyakit sekunder

Penyakit sekunder yang paling umum dari diabetes melitus (apapun jenisnya) termasuk, misalnya, penyakit ginjal (nefropati diabetik), penyakit retina (retinopati diabetik), dan kerusakan saraf (polineuropati diabetik). Kerusakan saraf, bersama dengan kerusakan pembuluh darah, yang juga disebabkan oleh gula darah tinggi, dapat memicu sindrom kaki diabetik.

 

Serangan jantung dan stroke juga mungkin merupakan konsekuensi jangka panjang dari diabetes yang tidak terkontrol atau tidak diobati pada anak-anak, remaja dan orang dewasa.

Kategori
Uncategorized

Diabetes Tipe 3

Istilah diabetes tipe 3 mencakup berbagai bentuk diabetes langka yang berkembang dengan cara berbeda dari diabetes tipe 1 dan tipe 2. LADA juga menempati posisi khusus. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang diabetes tipe 3 dan diabetes LADA di sini!

 

Diabetes Tipe 3

Istilah diabetes tipe 3 (atau “tipe diabetes khusus lainnya”) mencakup beberapa bentuk khusus diabetes mellitus. Mereka semua jauh lebih jarang daripada dua bentuk utama diabetes tipe 1 dan tipe 2. Diabetes tipe 3 mencakup sub kelompok berikut:

 

Diabetes tipe 3a: disebabkan oleh cacat gen pada sel beta penghasil insulin; juga disebut MODY

Diabetes tipe 3b: disebabkan oleh cacat genetik dalam kerja insulin

Diabetes tipe 3c: disebabkan oleh penyakit pankreas (pancreopriver diabetes)

Diabetes tipe 3d: disebabkan oleh penyakit / gangguan pada sistem hormonal

Diabetes tipe 3e: disebabkan oleh bahan kimia atau obat-obatan

Diabetes tipe 3f: disebabkan oleh virus

Diabetes tipe 3g: disebabkan oleh penyakit autoimun

Diabetes tipe 3h: disebabkan oleh sindrom genetik

Diabetes gestasional kadang-kadang disebut sebagai diabetes tipe 4.

 

 

Diabetes tipe 3a (MODY)

Diperkirakan satu hingga dua persen dari semua penderita diabetes menderita diabetes tipe 3a (juga disebut MODY). Singkatan MODY adalah singkatan dari “Maturity Onset Diabetes of the Young”. Sejauh ini, ada 13 jenis diabetes dewasa (MODY 1 hingga 13) yang telah terjadi pada anak-anak dan remaja. Mereka disebabkan oleh berbagai cacat genetik pada sel beta penghasil insulin di pankreas. Mutasi tersebut menyebabkan perkembangan abnormal pada pankreas atau sel pulau kecil (termasuk sel beta) atau gangguan sekresi insulin. Semuanya mengarah – seperti setiap bentuk diabetes – ke kadar gula darah tinggi yang tidak normal (hiperglikemia).

 

MODY bisa diwariskan. Oleh karena itu, beberapa anggota keluarga biasanya terpengaruh. Penyakit ini biasanya muncul sebelum usia 25 tahun. Pasien sebagian besar memiliki berat badan normal, seperti halnya penderita diabetes tipe 1. Berbeda dengan ini, pasien MODY tidak memiliki autoantibodi khusus diabetes.

 

Varian MODY yang berbeda menunjukkan gambaran klinis yang sedikit berbeda dengan derajat hiperglikemia yang berbeda. MODY2, misalnya, ringan dan stabil selama bertahun-tahun. Pola makan dan aktivitas fisik yang teratur biasanya merupakan pengobatan yang cukup karena tubuh masih memproduksi insulin yang cukup. Penyakit sekunder diabetik (seperti kerusakan retina, penyakit ginjal, kaki diabetik, dll.) Jarang terjadi di sini.

 

Situasinya sangat berbeda dengan MODY 1: Bentuk diabetes tipe 3 ini menjadi semakin sulit dan sering menyebabkan penyakit sekunder. Pasien perlu menggunakan obat antidiabetik oral (sulfonylureas) untuk menurunkan kadar gula darah tinggi mereka. Beberapa juga membutuhkan insulin seiring bertambahnya usia.

 

Dengan MODY 3, kursus awalnya cukup ringan. Namun, penyakitnya terus berlanjut. Kebanyakan dari mereka yang terkena membutuhkan obat antidiabetik oral, dan terkadang juga insulin. Seringkali ada komplikasi khas diabetes.

 

Varian MODY lainnya sangat langka.

 

Pasien MODY awalnya sering diklasifikasikan sebagai penderita diabetes tipe 1. Jika Anda sangat kelebihan berat badan (yang jarang terjadi), diabetes tipe 2 mungkin salah didiagnosis.

 

Diabetes tipe 3b

Bentuk diabetes tipe 3 ini didasarkan pada cacat genetik dalam kerja insulin. Perbedaan dibuat antara varian yang berbeda:

 

Resistensi insulin tipe A dikaitkan dengan resistensi insulin yang sangat jelas: sel-sel tubuh pasien hampir tidak merespons insulin. Gejala lain termasuk apa yang dikenal sebagai acanthosis nigricans. Ini adalah perubahan kulit abu-abu-coklat-hitam dengan penampilan seperti beludru. Mereka terutama terbentuk di lipatan fleksi (ketiak, leher, dll.). Acanthosis nigricans tidak spesifik untuk bentuk diabetes tipe 3. Ini sering terlihat pada banyak penyakit lain, misalnya kanker perut.

 

Pada diabetes lipoatrophic (Lawrence Sindrom), resistensi insulin sangat terasa. Selain itu, lemak tubuh secara bertahap berkurang. Hal ini ditunjukkan dengan istilah lipoatrophy (= penyusutan jaringan lemak subkutan). Sejauh ini belum ada terapi efektif yang diketahui untuk diabetes lipoatrophic.

Diabetes tipe 3c

Jenis perwakilan diabetes ini juga disebut diabetes pankreas. Hal ini disebabkan oleh penyakit atau cedera pada pankreas, yang antara lain mengganggu pelepasan insulin. Contoh:

 

Peradangan kronis pankreas (pankreatitis kronis): Ini mempengaruhi sekresi enzim pencernaan (fungsi pankreas eksokrin) dan sekresi insulin, glukagon dan hormon pankreas lainnya (fungsi endokrin). Penyebab utamanya adalah konsumsi alkohol kronis.

Cedera pada pankreas (seperti kecelakaan)

operasi pengangkatan pankreas (seluruhnya atau sebagian), misalnya karena tumor

Neoplasma pankreas (neoplasma atau neoplasma = peningkatan pembentukan jaringan baru)

Fibrosis kistik: penyakit keturunan yang tidak dapat disembuhkan. Sekitar 30 persen pasien juga mengembangkan diabetes tipe 3 karena sekresi kental terbentuk di pankreas. Ini menyumbat saluran dan merusak sel yang memproduksi insulin dan hormon pankreas lainnya. Terapi insulin diperlukan.

Hemochromatosis: Pada penyakit penyimpanan zat besi, lebih banyak zat besi disimpan dalam tubuh, yang merusak jaringan di berbagai organ. Di pankreas, sel beta penghasil insulin dihancurkan. Jenis diabetes tipe 3 ini juga disebut “diabetes perunggu” karena timbunan zat besi pada kulit berwarna perunggu.

 

Diabetes tipe 3d

Diabetes tipe 3 juga dapat terjadi dalam konteks penyakit dan kelainan hormon (endokrin) lainnya. Mereka kemudian diringkas dibawah istilah diabetes tipe 3d. Penyakit hormonal pemicu meliputi:

 

Akromegali: Ada hormon pertumbuhan berlebih (sebagian besar karena tumor jinak kelenjar pituitari). Akibatnya, lebih banyak glukosa yang baru terbentuk di hati (glukoneogenesis). Ini meningkatkan kadar gula darah. Pada saat yang sama, hormon pertumbuhan meningkatkan resistensi insulin di dalam sel. Secara keseluruhan, ini menyebabkan diabetes tipe 3.

Penyakit Cushing: Di sini tubuh mengeluarkan lebih banyak hormon ACTH, yang pada gilirannya meningkatkan pelepasan kortisol tubuh sendiri. Hal ini menyebabkan peningkatan kadar gula darah dan diabetes tipe 3. Konsekuensi lebih lanjut dari kelebihan ACTH adalah obesitas, osteoporosis, dan tekanan darah tinggi.

Glukagonoma: Sebagian besar tumor ganas dari sel penghasil glukagon di pankreas (sel A). Ini dapat menghasilkan glukagon dalam jumlah berlebihan. Karena hormon ini adalah antagonis insulin, kelebihan hormon dapat menyebabkan gula darah naik secara tidak normal – hal ini menyebabkan diabetes tipe 3.

Somatostatin: Tumor ganas pankreas atau duodenum yang menghasilkan peningkatan jumlah hormon somatostatin. Antara lain, ini menghambat produksi insulin. Akibatnya gula darah tidak bisa lagi diturunkan secukupnya sehingga diabetes tipe 3 berkembang.

Feokromositoma: Sebagian besar tumor jinak pada medula adrenal. Ini dapat merangsang pembentukan glukosa baru (glukoneogenesis) dengan sangat kuat sehingga kadar gula darah naik secara tidak normal.

Aldosteronoma: tumor korteks adrenal yang menghasilkan banyak aldosteron. Itu juga dapat meningkatkan risiko diabetes tipe 3.

Hipertiroidisme: Hipertiroidisme juga dapat menurunkan kadar gula darah sehingga penderita menjadi diabetes.

 

Diabetes tipe 3e

Berbagai bahan kimia dan (jarang) obat dapat menyebabkan diabetes tipe 3e. Ini termasuk, misalnya:

 

Pyrinuron: racun hewan pengerat (rodentisida) dan bagian dari racun tikus Vacor (hanya ada di pasaran di AS dan tidak lagi disetujui)

Pentamidine: bahan aktif melawan protozoa; digunakan dalam pengobatan infestasi seperti leishmaniasis

Glukokortikoid (“kortison”): Mereka meningkatkan kadar gula darah melalui berbagai mekanisme, misalnya dengan menghambat pelepasan insulin dan meningkatkan pembentukan glukosa baru (terutama di hati).

Hormon tiroid: digunakan untuk mengobati tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme)

Diuretik thiazide: tablet air yang diresepkan untuk gagal jantung (gagal jantung) dan tekanan darah tinggi

Fenitoin: antikonvulsan yang digunakan untuk mengobati epilepsi dan detak jantung tidak teratur

Simpatomimetik beta: antara lain untuk mengobati COPD, asma, dan iritasi kandung kemih

Diazoksid: digunakan untuk mengobati gula darah rendah (hipoglikemia)

Interferon-alpha: antara lain untuk pengobatan hepatitis B dan hepatitis C.

Asam nikotinat: vitamin yang larut dalam air dari kelompok vitamin B; dapat memperburuk toleransi glukosa (yaitu reaksi normal = sehat tubuh terhadap suplai glukosa)

 

Diabetes tipe 3f

Dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi virus tertentu juga dapat memicu diabetes tipe 3, seperti virus rubella dan cytomegalovirus. Risiko utama bagi bayi yang belum lahir: virus dapat ditularkan kepada mereka oleh calon ibu. Pemicu virus yang mungkin dari diabetes tipe 3 adalah, misalnya:

 

Infeksi rubella kongenital: Infeksi rubella setelah trimester pertama kehamilan dapat menyebabkan radang pankreas (pankreatitis) pada bayi yang belum lahir. Hal ini dapat menyebabkan kekurangan insulin dan dengan demikian menyebabkan diabetes tipe 3.

Infeksi virus sitomegalo kongenital: Virus sitomegalo (CMV) termasuk dalam kelompok virus herpes dan sangat umum di seluruh dunia. Biasanya tidak berbahaya bagi orang dewasa yang sehat. Namun, untuk bayi yang belum lahir, infeksi CMV dapat menyebabkan kerusakan serius pada kesehatan dan bahkan nyawa. Antara lain, anak bisa mengembangkan radang pankreas dan selanjutnya diabetes.

 

Diabetes tipe 3g

Dalam kasus individu, penyakit autoimun tertentu menyebabkan diabetes tipe 3:

 

Sindrom “Stiff-man”: penyakit autoimun pada sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang) dan sistem endokrin

Antibodi reseptor anti-insulin: Mereka menempati tempat berlabuhnya insulin di permukaan sel tubuh. Insulin kemudian tidak dapat lagi berlabuh dan memastikan bahwa gula darah diserap ke dalam sel.

 

Diabetes tipe 3h

Ini termasuk bentuk diabetes tipe 3, yang terjadi sehubungan dengan berbagai sindrom genetik. Ini termasuk:

 

Trisomi 21 (sindrom Down): Mereka yang terkena memiliki tiga, bukan dua salinan kromosom 21.

Sindrom Klinefelter: Laki-laki / laki-laki yang terkena dampak memiliki kromosom X ekstra. Karena itu seseorang berbicara tentang sindrom XXY.

Sindrom Turner: Pada gadis / wanita yang terkena, salah satu dari dua kromosom X yang ada hilang atau rusak secara struktural.

Sindrom Wolfram: Penyakit neurodegeneratif yang berhubungan dengan gejala neurologis, atrofi saraf optik (atrofi optik), diabetes mellitus tipe 1 dan diabetes insipidus. Yang terakhir adalah gangguan keseimbangan air yang bukan milik diabetes melitus.

Penyakit Huntington: Penyakit neurologis herediter dengan mobilitas otot rangka yang meningkat secara tidak normal.

Porphyria: Penyakit metabolik herediter atau didapat dimana pembentukan pigmen darah merah (heme) terganggu.

Ataksia Friedreich: Penyakit herediter pada sistem saraf pusat yang menyebabkan defisit neurologis, malformasi kerangka, dan diabetes, antara lain.

Dystrophia myotonica: Penyakit otot herediter dengan pengecilan otot dan kelemahan serta keluhan lain seperti aritmia jantung, katarak dan diabetes mellitus.

Sindrom Prader-Willi (sindrom Prader-Willi-Labhart): cacat genetik pada kromosom 15, yang berhubungan dengan keterbatasan fisik dan mental serta kecacatan.

 

Antara tipe 1 dan 2: LADA

Singkatan LADA adalah singkatan dari “Diabetes autoimun lanjut pada orang dewasa”. Ini adalah bentuk khusus dari diabetes yang berada di antara diabetes tipe 1 dan tipe 2:

 

Pada pasien LADA, autoantibodi spesifik diabetes ditemukan dalam darah seperti pada penderita diabetes tipe 1. Namun, yang terakhir memiliki setidaknya dua jenis antibodi yang berbeda, misalnya autoantibodi melawan insulin (AAI), melawan sel pulau (ICA) atau melawan glutamic acid decarboxylase (GADA). Sebaliknya, pasien LADA hanya memiliki GADA dalam darahnya.

 

Perbedaan lain dari diabetes tipe 1 “klasik” adalah bahwa penderita LADA biasanya berusia lebih dari 35 tahun saat didiagnosis dan biasanya tidak perlu menyuntikkan insulin dalam enam bulan pertama (tubuh mereka biasanya masih memproduksi cukup insulin sendiri). Di kemudian hari, terapi insulin terkadang – tetapi tidak selalu – diperlukan. Diabetes tipe 1, di sisi lain, biasanya menyerang anak-anak atau remaja, yang kemudian membutuhkan terapi insulin sejak awal.

 

Di sisi lain, LADA menunjukkan tumpang tindih dengan diabetes tipe 2. Kedua bentuk diabetes tersebut umumnya muncul pada usia yang kurang lebih sama. Selain itu, pasien LADA seperti penderita diabetes tipe 2 sering menunjukkan bukti adanya sindrom metabolik seperti gangguan metabolisme lipid dan tekanan darah tinggi. Namun, penderita LADA biasanya lebih kurus dibandingkan dengan penderita diabetes tipe 2.

 

Penyebab LADA belum diklarifikasi secara meyakinkan. Bentuk diabetes khusus ini kadang-kadang disebut sebagai diabetes campuran, campuran diabetes tipe 1 dan tipe 2. Itu tidak benar. Sebaliknya, LADA tampaknya menjadi dua gejala yang muncul pada saat bersamaan dan berkembang secara paralel. Namun, kesamaan dan tumpang tindih dengan bentuk diabetes lainnya tidak memudahkan dokter: Dalam praktik sehari-hari, LADA seringkali sulit dibedakan dari diabetes tipe 1 dan tipe 2 dan juga dari diabetes tipe 3.

 

Kategori
Uncategorized

Diabetes Gestasional

The diabetes gestasional (GDM) adalah penyakit penyerta yang paling umum dari kehamilan. Ini terjadi pada sekitar empat dari sepuluh wanita hamil. Biasanya sebagian besar bebas gejala. Namun, diabetes gestasional dapat menyebabkan komplikasi serius bagi ibu dan anak. 

Baca lebih lanjut tentang penyebab, gejala, terapi, dan prognosis diabetes gestasional!

Apa itu diabetes gestasional?

Diabetes gestasional adalah salah satu bentuk diabetes ( diabetes mellitus ) yang pertama kali didiagnosis selama kehamilan. Kadang-kadang disebut sebagai diabetes tipe 4. Jika diabetes sudah ada sebelum kehamilan, ini tidak disebut diabetes gestasional.

Transisi antara kadar gula darah yang sedikit meningkat dan diabetes gestasional adalah cairan. Tidak ada ambang batas yang ditentukan yang menandai batas tersebut. Karena kehamilan mengubah metabolisme, sehingga gula diserap dari darah ke dalam sel-sel tubuh lebih lambat setelah makan dibandingkan pada wanita tidak hamil : Kadar gula darah yang sedikit meningkat karenanya tidak jarang terjadi pada banyak kasus pada wanita hamil.

Diabetes gestasional terkadang disingkat sebagai diabetes SS.

 

Penyebab dan Faktor Risiko

Penyebab dan mekanisme pasti yang menyebabkan diabetes gestasional belum diketahui. Namun, para ahli berasumsi bahwa mereka sebagian besar mirip dengan diabetes mellitus tipe 2 .

Rupanya, wanita yang terkena mengalami penurunan sensitivitas insulin secara kronis bahkan selama kehamilan. Ini berarti bahwa sel-sel tubuh kurang merespons hormon insulin penurun gula darah daripada biasanya. Ini meningkat selama kehamilan, karena mulai minggu ke-20 kehamilan, sel-sel umumnya menjadi kurang sensitif terhadap insulin (resistensi insulin fisiologis). Perubahan hormonal alami dalam kehamilan berperan dalam hal ini:

Terutama pada paruh kedua kehamilan, tubuh wanita menghasilkan sejumlah besar hormon estrogen, progesteron , kortisol, laktogen plasenta, dan prolaktin . Antara lain, hormon-hormon ini memastikan bahwa sejumlah besar energi tersedia di dalam tubuh – untuk perkembangan optimal anak.

Pada saat yang sama, efek hormon insulin penurun gula darah berkurang. Mirip dengan diabetes tipe 2, resistensi insulin berkembang. Biasanya, wanita hamil masih memproduksi cukup insulin untuk menangkal kadar gula darah yang tinggi. Pada wanita dengan diabetes gestasional, produksi insulin tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan tambahan.

 

Kapan risiko Anda sangat besar?

Peneliti telah mengidentifikasi beberapa faktor risiko diabetes gestasional. Ini termasuk:

Kegemukan : Kelebihan berat badan dan kelebihan berat badan yang parah (obesitas = obesitas ) sebagian besar disebabkan oleh pola makan tidak sehat yang kaya lemak dan gula, serta kurang olahraga. Wanita dengan obesitas berisiko lebih tinggi terkena diabetes gestasional (dan diabetes tipe 2 secara umum). Sel lemak perut secara khusus melepaskan zat pembawa pesan tertentu yang mendorong resistensi insulin di sel tubuh (seperti adipokin). Jaringan kemudian hanya merespons dengan cara yang lemah terhadap insulin yang diproduksi oleh pankreas . Artinya, dibutuhkan insulin dalam jumlah yang lebih besar untuk dapat menyerap gula yang beredar di dalam darah ke dalam sel.

Wanita yang mengalami kenaikan berat badan selama kehamilan juga berisiko tinggi terkena diabetes gestasional.

Diabetes keluarga: Wanita hamil yang memiliki kerabat tingkat 1 (orang tua atau saudara kandung) dengan diabetes lebih rentan terkena diabetes gestasional. Ini menunjukkan bahwa faktor genetik (predisposisi) terlibat dalam perkembangan diabetes.

Kehamilan sebelumnya dengan diabetes gestasional: Calon ibu yang sudah menderita diabetes ini pada kehamilan sebelumnya lebih mungkin untuk mendapatkannya lagi. Para ahli memperkirakan kemungkinan ini 30 sampai 70 persen.

Kelahiran sebelumnya dari anak yang sangat besar atau cacat: Risiko diabetes gestasional meningkat jika wanita hamil telah melahirkan anak dengan berat lahir lebih dari 4.500 gram. Hal yang sama berlaku untuk wanita hamil yang pernah melahirkan anak dengan kelainan bentuk yang parah di masa lalu.

Keguguran berulang: Wanita yang mengalami tiga kali atau lebih keguguran berturut-turut lebih rentan terhadap diabetes gestasional.

Usia yang lebih tua: Wanita hamil di usia yang lebih tua memiliki peningkatan risiko diabetes gestasional. Para ahli sedang mendiskusikan apa yang dimaksud dengan usia “lebih tua”. Informasi dalam literatur spesialis bervariasi antara> 25 tahun dan> 35 tahun.

Penyakit dengan resistensi insulin: Ada berbagai penyakit yang dapat dikaitkan dengan resistensi insulin – yaitu dengan berkurangnya respons sel tubuh terhadap insulin. Ini berlaku, misalnya, untuk sindrom ovarium polikistik (PCO) . Wanita hamil dengan penyakit seperti itu mungkin memiliki peningkatan risiko diabetes SS.

Obat-obatan tertentu: Beberapa obat memiliki dampak negatif pada metabolisme gula. Ini termasuk, misalnya, beta blocker (penurun tekanan darah), glukokortikoid (“kortison”) dan beberapa antidepresan. Penggunaan obat-obatan tersebut dianggap sebagai faktor risiko diabetes gestasional.

Etnis: Risiko diabetes gestasional yang lebih tinggi diamati pada wanita dari Amerika Tengah, Afrika, Timur Tengah, dan Asia Selatan dan Timur.

 

Gejala

Dalam kebanyakan kasus, diabetes gestasional sebagian besar tidak bergejala. Gejala khas diabetes melitus seperti rasa haus yang parah ( polidipsia ), sering buang air kecil (poliuria), kelelahan dan kelemahan seringkali hanya sangat ringan dan ditafsirkan secara berbeda sehubungan dengan kehamilan. Namun, tanda-tanda berikut dapat mengindikasikan diabetes gestasional:

Infeksi saluran kemih yang sering atau infeksi vagina: Gula dalam urin memberi bakteri dan jamur kondisi yang baik untuk reproduksi.

Peningkatan jumlah cairan ketuban: ginekolog dapat mendeteksi polihidramnion semacam itu dengan ultrasound .

Peningkatan berat dan ukuran bayi yang belum lahir yang berlebihan: Makrosomia ini disebabkan oleh kadar gula darah ibu hamil yang tidak normal.

Tekanan darah tinggi (hipertensi arterial): Sering terjadi pada diabetes gestasional.

 

Pemeriksaan dan Diagnosis

Kontak yang tepat untuk suspek diabetes gestasional adalah spesialis ginekologi dan kebidanan.

Sebagai bagian dari prenatal care, dokter yang sedang berbincang dengan calon ibu umumnya menanyakan tentang keluhan dan kelainan apa saja. Gejala seperti rasa haus yang parah, kelelahan, pusing , atau infeksi saluran kemih berulang dapat mengindikasikan diabetes gestasional, tetapi juga dapat memiliki alasan lain.

Sebuah pemeriksaan fisik (dengan pengukuran tekanan darah, penentuan berat badan, dll) dapat membantu memperjelas keluhan tersebut. .

Tes untuk diabetes gestasional

Selain itu, semua wanita biasanya di tes untuk diabetes atau gangguan toleransi glukosa pada minggu ke-24 hingga 28 kehamilan (SSW). Biasanya tes toleransi glukosa oral ( oGTT ) digunakan untuk ini . Pada ibu hamil dengan faktor risiko, tes kecanduan diabetes dapat dilakukan pada trimester pertama kehamilan. Jika hasilnya negatif, maka harus diulang pada minggu ke 24 sampai 28 kehamilan , dan bila hasilnya negatif lagi pada minggu ke 32 sampai 34 kehamilan .

 

Pengobatan

Pada sebagian besar wanita penderita diabetes gestasional, kadar gula darah dapat dinormalisasi dengan mengubah pola makan mereka. Aktivitas fisik juga bermanfaat. Jika keduanya tidak bekerja sama secara memadai, diperlukan suntikan insulin .

Obat penurun gula darah dalam bentuk tablet ( obat antidiabetik oral ) belum disetujui untuk ibu hamil. Belum ada kepastian bahwa mereka mungkin tidak membahayakan anak itu. Di beberapa negara lain, tablet yang mengandung obat penurun gula darah metformin juga dapat diberikan kepada ibu hamil jika kadar gula darah tinggi tidak dapat diturunkan secukupnya dengan suntikan insulin.

 

Nutrisi

Setelah mendiagnosis diabetes gestasional, ibu hamil harus menerima nasihat nutrisi individu. Perubahan pola makan memiliki tujuan sebagai berikut:

Menurunkan kadar gula darah ke tingkat yang lebih sehat, yang pada saat bersamaan harus menghindari komplikasi seperti hipoglikemia

Pertambahan berat badan sesuai anjuran selama hamil (tergantung berat badan dan indeks massa tubuh sebelum hamil)

pertumbuhan normal bayi yang belum lahir

Rencana nutrisi harus mempertimbangkan kebiasaan makan, rutinitas harian, dan berat badan ibu hamil.

Secara keseluruhan, wanita dengan diabetes gestasional harus mengonsumsi 1.800 hingga 2.400 kilokalori per hari . Jumlah energi ini harus dibagi di antara nutrisi utama sebagai berikut:

40 hingga 50% karbohidrat : Lebih disukai karbohidrat yang dapat diserap perlahan-lahan, seperti biji-bijian. Sebaliknya, gula yang cepat diserap seperti produk tepung putih, kembang gula, dan jus buah tidak menguntungkan: menyebabkan gula darah naik secara berlebihan dengan cepat dan kuat. Selain itu, setidaknya 30 gram serat harus dikonsumsi setiap hari (biji-bijian, polong-polongan, buah-buahan, sayuran).

30% lemak: Secara umum, wanita hamil (dan wanita tidak hamil) lebih memilih lemak dan minyak nabati daripada hewani.

20 hingga 30% protein: Lebih menyukai susu rendah lemak dan produk susu serta produk daging dan sosis rendah lemak.

Masuk akal jika wanita hamil makan lima sampai tujuh porsi kecil (bukan porsi besar). Dengan cara ini, lonjakan gula darah bisa dihindari setelah makan. Di malam hari, makan malam kecil yang mengandung karbohidrat harus diambil. Ini mencegah kurangnya energi di malam hari.

Saat menyusun menu, perhatian juga harus diberikan pada pasokan vitamin dan mineral yang cukup .

Wanita hamil yang kelebihan berat badan (dengan dan tanpa diabetes gestasional) tidak boleh mengikuti diet ketat ! Ini bisa membahayakan perawatan dan perkembangan anak. Sebaliknya, asupan kalori harian harus dikurangi ke tingkat yang dapat diterima dengan berkonsultasi dengan dokter atau ahli gizi Anda.

Jika diabetes gestasional hanya diobati dengan perubahan pola makan (tanpa insulin), wanita yang terkena harus memeriksa kadar gula darahnya dengan meteran gula darah beberapa kali seminggu.

Aktivitas Fisik

Wanita hamil dengan diabetes gestasional juga harus rutin berolahraga. Anda bahkan mungkin bisa berolahraga (secukupnya). Prasyaratnya, tentu saja, tidak ada yang menentangnya dari sudut pandang medis.

Aktivitas fisik secara teratur dapat membantu menurunkan kadar gula darah tinggi. Apa dan seberapa banyak aktivitas yang disarankan dalam kasus individu tergantung pada seberapa tangguh wanita tersebut dan bagaimana kehamilannya. Yang paling cocok adalah olahraga seperti bersepeda , jalan kaki atau berenang . Tetapi jalan cepat yang teratur juga memiliki efek positif. Setiap wanita hamil harus meminta nasihat tentang hal ini dari dokternya.

Insulin

Jika perubahan pola makan dan aktivitas fisik tidak membawa hasil yang diinginkan pada diabetes gestasional, dokter juga akan meresepkan insulin. Terapi insulin intensif biasanya dilakukan:

Wanita yang terkena dampak penyuntikan insulin jangka panjang (penggunaan insulin) di bawah kulit mereka di malam hari atau di pagi dan sore hari . Ini mencakup kebutuhan dasar untuk hormon ini. Sebelum makan, suntikan dengan insulin kerja pendek biasanya diperlukan untuk menyerap peningkatan gula darah yang diharapkan (karena konsumsi makanan). Untuk memilih dosis insulin yang tepat dan untuk memeriksa metabolisme gula, diperlukan pengukuran gula darah beberapa kali dalam sehari.

Sebelum memulai terapi insulin, wanita dengan diabetes gestasional harus menerima pelatihan . Mereka perlu belajar bagaimana mengukur gula darah dengan benar , menafsirkan bacaan, memilih dosis insulin yang tepat, dan memberikan suntikan dengan benar. Wanita hamil juga harus tahu tentang kemungkinan komplikasi dan tindakan pencegahannya. Setiap penderita diabetes yang menyuntikkan insulin harus selalu membawa glukosa – jika terjadi hipoglikemia mendadak.

Perjalanan Penyakit dan Prognosis

Pengobatan yang berhasil untuk diabetes gestasional biasanya hanya membutuhkan perubahan pola makan (dan mungkin lebih banyak olahraga). Bagi sebagian besar wanita yang terkena, kehamilannya normal dan mereka melahirkan anak yang sehat. Setelah lahir, diabetes gestasional biasanya hilang dengan sendirinya.

Meski demikian, kehamilan dengan diabetes gestasional tergolong kehamilan berisiko tinggi . Kadar gula darah yang meningkat dapat menyebabkan berbagai komplikasi dan akibat bagi ibu dan anak:

 

Preeklamsia, eklamsia, dan sindrom HELLP

Diabetes gestasional yang tidak terkontrol mendukung perkembangan tekanan darah tinggi (hipertensi) selama kehamilan. Pada beberapa wanita, tekanan darah tinggi disertai dengan ekskresi protein dalam urin (proteinuria) dan retensi air di jaringan (edema). Tiga serangkai gejala selama kehamilan ini juga dikenal sebagai preeklamsia . Wanita dengan diabetes gestasional (atau penyakit diabetes lainnya) lebih rentan terkena diabetes dibandingkan non-diabetes.

Preeklamsia adalah tahap awal dari gambaran klinis eklampsia dan sindrom HELLP yang berpotensi mengancam jiwa. Eklampsia dimanifestasikan oleh gangguan saraf. Bisa jadi sakit kepala datang Flimmer Sehen dan kejang. Yang disebut sindrom HELLP dapat berkembang dalam waktu yang sangat singkat (sekitar satu jam). HELLP adalah singkatan dari H = hemolysis (disintegrasi sel darah), EL = peningkatan nilai hati dan LP = trombosit rendah. Nyeri perut bagian atas yang parah, mual dan muntah, dan mungkin diare adalah tanda-tanda umum.

Eklampsia dan sindrom HELLP juga lebih sering terjadi pada pasien diabetes gestasional dibandingkan wanita hamil yang sehat.

Infeksi Saluran Kemih

Biasanya tidak ada gula dalam urin. Berbeda dengan diabetes gestasional (dan bentuk diabetes lainnya): Jika kadar gula darah terlalu tinggi, gula akan dikeluarkan melalui urin (glukosuria). Ini mendukung penyebaran patogen seperti bakteri dan jamur di saluran kemih wanita hamil – kuman menggunakan gula sebagai makanan. Akibatnya, wanita dengan diabetes gestasional lebih rentan mengalami infeksi saluran kemih seperti sistitis . Hal ini dapat menyebabkan radang panggul ginjal jika kuman keluar dari kandung kemih melalui ureter ke dalam ginjal.

 

Kadar Gula Darah Berbahaya

Diabetes gestasional dapat menyebabkan kadar gula darah yang berbahaya. Dengan diabetes gestasional yang parah, kadar gula darah yang sangat tinggi dapat terjadi, terutama setelah makan. Ini terutama benar jika penyakitnya tidak diobati. Gula dalam jumlah besar kemudian dikeluarkan melalui ginjal dan diambil airnya. Para wanita harus banyak buang air kecil dan kehilangan garam darah penting dalam prosesnya. Jika tidak diobati, kekurangan cairan dan gangguan garam darah dapat menyebabkan keadaan koma (hiperosmolar coma ).

Bahkan jika diabetes gestasional harus diobati dengan insulin, ini bisa berbahaya – misalnya jika wanita tersebut menggunakan jarum suntik insulin secara tidak benar atau tidak sama sekali. Jika dia terlalu banyak menyuntikkan insulin, ada resiko hipoglikemia parah.

Ibu hamil yang menderita diabetes tipe 1 harus berhati – hati. Kebutuhan insulin berubah selama kehamilan. Pada awalnya cenderung menurun, sedangkan seiring berjalannya kehamilan, semakin banyak insulin yang dibutuhkan. Yang terbaik adalah berbicara dengan ahli diabetes Anda tentang langkah-langkah perawatan yang tepat. Tanpa penyesuaian terapi yang tepat, ada resiko kadar gula darah yang parah.

Kelahiran Prematur dan Keguguran

Wanita dengan diabetes gestasional berisiko lebih tinggi mengalami kelahiran prematur dan keguguran . Misalnya, infeksi ibu atau terlalu banyak cairan ketuban (lihat di bawah) dapat mendorong kelahiran prematur.

 

Terlalu Banyak Cairan Ketuban (polihidramnion)

Wanita dengan diabetes gestasional (atau bentuk diabetes lainnya) seringkali memiliki terlalu banyak cairan ketuban (polihidramnion). Jika rahim tidak dapat menampung jumlah cairan yang luar biasa banyak, hal itu dapat menyebabkan pecahnya kandung kemih secara prematur . Dokter dapat menggunakan pemindaian ultrasound untuk menentukan apakah seorang wanita hamil memiliki cairan ketuban yang berlebihan.

Pertumbuhan yang berlebihan pada anak (makrosomia)

Tubuh bayi yang belum lahir bereaksi terhadap peningkatan kadar gula darah pada wanita hamil dengan diabetes gestasional (atau bentuk diabetes lainnya) dengan kelebihan insulin (hiperinsulinemia). Hasilnya adalah anak tumbuh secara berlebihan ( makrosomia ): Anak makrosomia seperti itu memiliki berat lebih dari 4.000 gram saat lahir. Karena ukurannya, bisa juga ada masalah saat melahirkan.

Misalnya bahu anak bisa tersangkut di panggul ibu (distosia bahu). Kemudian ada resiko anak tidak mendapatkan cukup oksigen. Oleh karena itu, dokter dan bidan harus segera turun tangan – dengan risiko cedera lahir pada ibu dan anak.

Kadang-kadang persalinan pervaginam bahkan tidak dilakukan pada kasus bayi yang sangat besar, tetapi operasi caesar (sectio caesarea) dilakukan segera.

 

Komplikasi lain pada anak

Meskipun bayi baru lahir makrosomia lebih besar dan lebih berat dari rata-rata, mereka secara fungsional belum matang. Oleh karena itu, mereka sering mengalami gangguan pernapasan (sindrom gangguan pernapasan) karena paru – paru yang belum berkembang sempurna . Makrosomia juga dapat menyebabkan peningkatan kadar bilirubin dan gangguan pembekuan . Peningkatan kadar bilirubin dalam darah dapat memicu penyakit kuning pada bayi baru lahir (jaundice).

Peningkatan produksi insulin pada janin sebagai reaksi terhadap tingginya kadar gula dalam darah ibu dapat menyebabkan hipoglikemia setelah lahir .

Apalagi dengan diabetes gestasional dini (pada trimester pertama) yang tidak ditemukan dan diobati, terdapat peningkatan risiko malformasi , misalnya pada jantung anak .

Konsekuensi jangka panjang bagi ibu dan anak

Sekitar empat dari sepuluh wanita yang pernah menderita diabetes gestasional sebelumnya akan mendapatkannya lagi pada kehamilan berikutnya. Ini terutama benar jika ada faktor risiko lain (seperti kelebihan berat badan).

Selain itu, lebih dari separuh wanita yang menderita diabetes gestasional akan mengalami diabetes persisten (diabetes mellitus) dalam sepuluh tahun ke depan. Bahaya ini muncul terutama jika diabetes gestasional harus diobati dengan insulin. Oleh karena itu, wanita harus memeriksakan kadar gula darahnya secara teratur bahkan setelah diabetes gestasional mereda dan faktor risiko seperti obesitas harus dikurangi.

Langkah-langkah ini juga dapat disarankan untuk anak-anak: Keturunan dari ibu dengan diabetes gestasional juga memiliki peningkatan risiko diabetes melitus. Ini sudah terlihat dalam dua dekade pertama kehidupan. Pada usia muda ini, kelebihan berat badan (atau obesitas), tekanan darah tinggi dan sindrom metabolik sering berkembang. Risiko penyakit ini lebih tinggi dibandingkan pada anak-anak yang ibunya tidak menderita diabetes gestasional.

 

 

Kategori
Uncategorized

Diabetes tipe 2

Diabetes tipe 2 adalah bentuk paling umum dari diabetes. Ini disebabkan oleh efek insulin yang kurang pada sel-sel tubuh. Akibatnya, tidak cukup gula yang dapat masuk dari darah ke jaringan – konsentrasi gula di dalam darah meningkat, namun dapat terjadi kekurangan energi di dalam sel. 

Baca lebih lanjut tentang penyebab, gejala, diagnosis, terapi, dan prognosis diabetes tipe 2!

Diabetes tipe 2 dulunya merupakan penyakit orang tua. Itulah mengapa penyakit ini sering disebut sebagai “diabetes dewasa”.

Sementara itu, faktor risiko penting penyakit (seperti kelebihan berat badan, kurang olahraga) sering ada di usia muda. Inilah sebabnya mengapa orang dewasa muda dan bahkan anak-anak semakin mengembangkan diabetes tipe 2. Istilah “diabetes dewasa” telah kehilangan validitasnya.

 

Gejala

Banyak penderita diabetes tipe 2 mengalami obesitas (obesitas) dan usia lebih tua. Diabetes sendiri seringkali tidak menimbulkan gejala dalam waktu yang lama (asimtomatik saja). Terkadang juga menyebabkan gejala yang tidak spesifik seperti kelelahan, konsentrasi buruk , gatal atau kulit kering. Selain itu, kadar gula darah yang terlalu tinggi membuat pasien lebih rentan terhadap infeksi, seperti pada kulit dan selaput lendir (seperti infeksi jamur) atau saluran kemih.

Jika diabetes tipe 2 telah menyebabkan penyakit sekunder, gejala yang sesuai juga dapat terjadi. Ini bisa berupa, misalnya, gangguan penglihatan hingga kebutaan dalam kasus kerusakan retina terkait diabetes (retinopati diabetik). Jika kadar gula darah tinggi terus menerus telah merusak pembuluh dan saraf, bisul dan luka yang tidak sembuh dengan baik dapat berkembang di kaki atau tungkai bawah (kaki diabetik).

Penyebab dan Faktor Risiko

Insulin berperan penting dalam diabetes tipe 2. Hormon ini diproduksi oleh sel beta pankreas dan dilepaskan ke dalam darah saat dibutuhkan . Ini memastikan bahwa gula (glukosa) yang beredar dalam darah mencapai sel-sel tubuh yang membutuhkannya untuk produksi energi.

Pada diabetes tipe 2, pankreas biasanya memproduksi insulin dalam jumlah yang cukup pada awalnya. Namun, sel-sel tubuh (misalnya di hati atau otot) menjadi semakin tidak sensitif terhadapnya. Jumlah situs pengikatan insulin pada permukaan sel berkurang. Karena resistensi insulin yang meningkat ini , jumlah insulin yang tersedia tidak lagi cukup untuk menyelundupkan gula darah ke dalam sel. Ada relatif kekurangan insulin .

Tubuh mencoba untuk mengimbanginya dengan meningkatkan produksi insulin dalam sel beta pankreas. Pada tahap akhir penyakit, kelebihan beban yang terus-menerus ini dapat menguras pankreas hingga produksi insulin menurun. Kemudian defisiensi insulin absolut dapat berkembang, yang hanya dapat dikompensasi dengan suntikan insulin.

Para ahli sekarang mengetahui berbagai faktor risiko yang mendorong mekanisme penyakit yang dijelaskan di sini dan dengan demikian berkontribusi pada perkembangan diabetes tipe 2. Perbedaan dibuat antara faktor risiko yang dapat dipengaruhi dan faktor risiko yang tidak dapat dipengaruhi. Saat ini diasumsikan bahwa diabetes melitus tipe 2 dihasilkan dari kombinasi beberapa faktor dan bukan dari satu faktor saja.

 

Faktor Risiko yang Berpengaruh

Mereka yang terkena dampak memiliki pengaruh yang besar terhadap faktor risiko yang dapat mempengaruhi. Jika Anda meminimalkan faktor-faktor ini, Anda dapat mencegah diabetes tipe 2. Orang yang sudah menderita diabetes juga harus menghilangkan faktor risiko ini jika memungkinkan. Hal ini seringkali dapat mencegah komplikasi dan penyakit sekunder.

Kegemukan : Mayoritas penderita diabetes (tipe 2) mengalami kelebihan berat badan atau bahkan obesitas (obesitas). Bahkan jika obesitas bukan satu-satunya penyebab penyakit, itu mungkin pemicu yang menentukan: sel lemak (adiposit) melepaskan berbagai zat pembawa pesan ( hormon , zat inflamasi) ke dalam darah, yang mengurangi sensitivitas sel terhadap insulin dari waktu ke waktu. Sel-sel lemak perut khususnya tampaknya berbahaya karena mereka menghasilkan zat pembawa pesan dalam jumlah yang sangat besar. Oleh karena itu, lingkar pinggang yang meningkat (pria:> 94 sentimeter; wanita:> 80 sentimeter) oleh karena itu sangat berbahaya bagi metabolisme gula.

Gaya hidup menetap : Gaya hidup menetap memiliki efek negatif pada keseimbangan energi: Jika Anda bergerak, Anda membakar energi yang diserap dengan makanan. Tanpa gerakan ini, terjadi kelebihan kalori dengan asupan makanan yang sama. Hal ini tercermin dalam peningkatan kadar gula darah dan penumpukan jaringan adiposa.

Sindroma Metabolik: Sindroma metabolik merupakan kombinasi dari obesitas abdominal (obesity abdominal), peningkatan kadar lemak darah (dislipoproteinemia), tekanan darah tinggi (hipertensi) dan gangguan metabolisme gula (resistensi insulin). Ini dianggap sebagai faktor risiko penting untuk diabetes tipe 2 dan penyakit lain seperti serangan jantung dan stroke .

Faktor risiko lain untuk diabetes tipe 2 adalah:

Merokok

Diet rendah serat, tinggi lemak dan tinggi gula

obat-obatan tertentu yang memperburuk metabolisme gula Anda, seperti pil kontrasepsi, antidepresan, tablet air (diuretik) dan penurun tekanan darah

Faktor risiko yang tidak dapat dipengaruhi

Mereka yang terpengaruh tidak dapat memengaruhi faktor risiko berikut. Namun demikian, orang harus mengetahuinya: Diabetes tipe 2 bisa tidak terdeteksi untuk waktu yang lama. Oleh karena itu, orang dengan faktor risiko yang disebutkan di sini harus mengawasi gula darahnya:

Keturunan: Predisposisi genetik tampaknya memainkan peran penting dalam diabetes tipe 2. Pada kembar identik (turun-temurun), misalnya, kedua kembar hampir selalu mengidap diabetes tipe 2, tidak hanya satu. Anak perempuan dari ibu yang sakit memiliki risiko 50 persen terkena diabetes tipe 2 juga. Jika kedua orang tua sakit, risiko anak meningkat hingga 80 persen. Para peneliti kini mengetahui lebih dari 100 gen yang tampaknya meningkatkan risiko diabetes tipe 2.

Usia: Risiko diabetes tipe 2 meningkat seiring bertambahnya usia, karena efek insulin dapat menurun seiring bertambahnya usia, seperti halnya pada orang yang kelebihan berat badan. Untuk mengimbanginya, pankreas melepaskan lebih banyak insulin ke dalam aliran darah, yang pada gilirannya mengurangi keefektifannya pada permukaan sel.

Penyakit hormonal: Penyakit endokrinologis juga dapat meningkatkan risiko diabetes tipe 2. Ini berlaku, misalnya, untuk sindrom ovarium polikistik (PCO) .

pemeriksaan dan diagnosis

Jika Anda mencurigai diabetes tipe 2, orang yang tepat untuk dihubungi adalah dokter umum atau spesialis penyakit dalam dan endokrinologi atau diabetologia.

Dokter pertama-tama akan mengumpulkan riwayat kesehatan Anda ( anamnesis ) dengan berbicara kepada Anda secara rinci. Dia akan menyampaikan keluhan Anda dan penyakit sebelumnya secara rinci. Pertanyaan yang mungkin diajukan dokter Anda selama percakapan ini meliputi:

Apakah akhir-akhir ini Anda sering buang air kecil dalam jumlah banyak?

Apakah Anda selalu merasa haus meski minum dalam jumlah banyak?

Apakah Anda sering merasa lemas dan lelah?

Apakah ada anggota keluarga Anda yang mengidap diabetes tipe 2?

Ini diikuti dengan pemeriksaan fisik . Di sini dokter memberikan perhatian khusus apakah Anda dapat merasakan sentuhan halus pada tangan dan kaki Anda. Kehilangan kepekaan sudah bisa mengindikasikan kerusakan saraf terkait diabetes ( polineuropati diabetik ). Selain itu, dokter akan memeriksa apakah ada luka di kaki yang telah berkembang karena gangguan sensorik (kaki diabetik). Pemeriksaan fundus juga merupakan pemeriksaan diabetes yang khas. Namun, ini biasanya dilakukan oleh dokter mata.

 

Tes diabetes

Analisis sampel darah yang diambil saat perut kosong sangat penting dalam mendiagnosis diabetes . Gula darah puasa diukur dalam sampel ini. Tingkat yang disebut HbA1c dalam darah juga ditentukan. Ini menunjukkan seberapa tinggi rata-rata tingkat gula darah selama dua sampai tiga bulan terakhir.

Kadar gula dari sampel urin juga ditentukan: Jika kadar gula darah sangat tinggi, tubuh mencoba membuang kelebihannya melalui ginjal.

Untuk dapat menilai efisiensi metabolisme gula dengan lebih tepat, dokter dapat meminta Anda menjalani tes toleransi glukosa oral (oGTT) .

 

pengobatan

Tujuan dari pengobatan diabetes tipe 2 adalah untuk secara permanen menurunkan kadar gula darah ke tingkat yang lebih sehat. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah komplikasi serius dari diabetes tipe 2.

Nilai HbA1c ditentukan secara berkala untuk memantau keberhasilan terapi . Pada non-penderita diabetes umumnya kurang dari 6,0 persen. Pada pasien diabetes tipe 2, seringkali jauh lebih tinggi jika tidak ditangani. Anda biasanya disarankan untuk membidik nilai target HbA1c 6,5 hingga 7,5 persen selama terapi . Untuk orang tua yang belum memiliki gejala khas diabetes, nilai target yang lebih tinggi mungkin dapat dibenarkan.

Secara umum, hal berikut ini berlaku: Berapa banyak kadar gula darah yang harus diturunkan dalam kasus individu tergantung pada usia dan keadaan kesehatan umum pasien serta kemungkinan penyakit yang menyertai (tekanan darah tinggi, gangguan metabolisme lipid, obesitas, dll.).

Pengobatan diabetes tipe 2 yang berhasil juga mencakup terapi penyakit penyerta tersebut. Dengan cara ini perjalanan penyakit dapat dipengaruhi secara positif.

 

Pendidikan diabetes

Tindakan terapeutik pertama sebelum pengobatan digunakan, penyesuaian gaya hidup harus selalu dilakukan. Partisipasi dalam kursus pelatihan diabetes tipe 2 dapat membantu. Di sana, mereka yang terkena dampak dapat mengetahui lebih lanjut tentang perkembangan diabetes tipe 2, kemungkinan gejala dan penyakit sekunder, serta pilihan pengobatan. Anda akan menerima tip bermanfaat tentang nutrisi, penurunan berat badan dan aktivitas fisik , antara lain . Bicaralah dengan dokter Anda tentang cara menghadiri pelatihan semacam itu.

 

Lebih Banyak Gerakan atau Berolahraga

Aktivitas fisik merupakan salah satu komponen terpenting dari terapi diabetes tipe 2. Dapat meningkatkan efektivitas insulin sehingga menurunkan kadar gula darah. Selain itu, aktivitas fisik mencegah konsekuensi berbahaya dari diabetes tipe 2 (seperti penyakit kardiovaskular), meningkatkan kebugaran, dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Di satu sisi, pasien harus memastikan lebih banyak olahraga dalam kehidupan sehari-hari . Hal ini dapat dicapai dengan berjalan-jalan biasa atau menggunakan tangga sebagai ganti lift.

Program pelatihan harus disesuaikan dengan usia, kebugaran jasmani, dan kesehatan umum pasien. Dokter (atau terapis olahraga) akan membantu Anda memilih olahraga yang sesuai dan membuat rencana pelatihan yang sesuai untuk individu. Pelatihan ketahanan (seperti bersepeda , berenang , berjalan Nordik , dll.) Dan / atau latihan kekuatan direkomendasikan .

Berolahraga secara teratur beberapa kali seminggu jauh lebih bermanfaat dan lebih sehat daripada memaksakan diri untuk kelelahan sekali seminggu. Selain itu, mencegah kejadian berbahaya seperti gula darah tinggi mendadak (hipoglikemia).

Latihan bersama dengan teman-teman, dalam grup olahraga, atau klub olahraga dapat membantu untuk motivasi Anda sendiri!

Mengatur pola makan

Diet yang tepat untuk diabetes tipe 2 meningkatkan kadar gula darah, mendorong penurunan berat badan jika perlu, dan mencegah perkembangan penyakit sekunder. Oleh karena itu, rekomendasi nutrisi disesuaikan dengan tujuan terapi individu dan profil risiko pasien. Anda juga harus memperhitungkan suka dan tidak suka pribadi, jika tidak maka akan sulit untuk mengubah pola makan Anda.

Para ahli tidak setuju tentang seberapa tinggi proporsi nutrisi utama individu ( karbohidrat , lemak, protein) dalam makanan idealnya pada diabetes tipe 2. Studi menunjukkan, bagaimanapun, bahwa persentase yang tepat dari nutrisi utama kurang penting daripada jenis dan sumbernya.

Dalam hal karbohidrat, preferensi harus diberikan pada produk yang mengandung banyak serat larut atau yang memiliki pengaruh kecil pada kadar gula darah. Ini termasuk, misalnya, produk biji-bijian, kacang-kacangan, kentang, sayuran, dan buah-buahan. Gula meja, madu, makanan manis dan minuman manis (seperti cola, soda) sebaiknya dikonsumsi oleh pasien diabetes tipe 2 paling banyak dalam jumlah kecil – terutama jika mereka kelebihan berat badan.

Dalam kasus lemak makanan , proporsi tinggi asam lemak tak jenuh tunggal atau tak jenuh ganda harus dipastikan. Ini ditemukan terutama dengan lemak nabati seperti zaitun dan minyak rapeseed. Lemak hewani (daging, sosis, krim, mentega, dll.) Harus dikonsumsi dengan hemat. Orang yang kelebihan berat badan dengan diabetes tipe 2 khususnya harus memberikan preferensi pada produk rendah lemak seperti keju rendah lemak.

Protein tidak boleh lebih dari 10 hingga 20 persen dari jumlah total energi yang dikonsumsi setiap hari. Rekomendasi ini berlaku untuk penderita diabetes tipe 2, asalkan tidak menunjukkan tanda-tanda kerusakan ginjal ( nefropati ). Dengan kelemahan ginjal yang ada, penderita diabetes sebaiknya mengkonsumsi maksimal 0,8 gram protein per kilogram berat badan. Sumber protein penting termasuk ikan, daging, dan produk susu.

Para ahli merekomendasikan agar Anda menghindari makanan yang diproduksi secara industri ini. Banyak produk tidak mengandung gula, tetapi mengandung lebih banyak lemak dan kalori dibandingkan produk normal.

Selain itu, produk diet seringkali mengandung banyak gula buah ( fruktosa ). Namun, ini memiliki efek berbahaya pada kesehatan dalam jumlah yang lebih besar: meningkatkan obesitas, meningkatkan sindrom metabolik, meningkatkan kadar lemak darah dan asam urat. Oleh karena itu, penderita diabetes harus menghindari produk dengan banyak fruktosa. Selain itu, gula rumah tangga biasa tidak boleh diganti dengan fruktosa, seperti yang sering direkomendasikan (misalnya saat memanggang kue).

Berhenti merokok

Diabetes tipe 2 mendorong perkembangan penyakit kardiovaskular seperti stroke dan serangan jantung. Risiko ini diperburuk bila penderita diabetes juga merokok. Oleh karena itu, sebisa mungkin rokok dll harus dihindari. Seorang dokter dapat menasehati perokok tentang cara berhenti merokok (koyo nikotin, dll.) Dan memberikan bantuan yang berharga.

 

Obat antidiabetes oral

Jika diabetes tipe 2 tidak dapat dikendalikan dengan perubahan gaya hidup, obat antidiabetik oral juga digunakan. Sebagai aturan, satu bahan aktif dimulai (monoterapi, biasanya dengan metformin). Jika ini tidak cukup, dokter akan meresepkan dua obat antidiabetes oral atau insulin.

Metformin dan sulfonilurea telah digunakan paling lama pada diabetes tipe 2. Yang lainnya adalah obat antidiabetik yang lebih baru.

Apa yang disebut mimetik incretin (seperti exenatide) juga telah tersedia selama beberapa waktu. Mereka tidak diambil sebagai tablet, melainkan disuntikkan di bawah kulit. Dalam penelitian, mereka mampu menurunkan kadar gula darah dan menurunkan nilai HbA1c. Mimetik incretin menjadi pertanyaan, misalnya, ketika kombinasi agen antidiabetik oral yang berbeda tidak bekerja secara memadai.

Terapi insulin

Ada banyak jenis insulin. Mereka berbeda terutama dalam seberapa cepat dan berapa lama mereka bekerja setelah makan (interval makan injeksi dan durasi kerja). Selain itu, insulin dapat digunakan dengan berbagai cara.

Misalnya, beberapa penderita diabetes tipe 2 diobati dengan obat antidiabetik oral dan insulin. Misalnya, Anda menggunakan metformin dan menyuntikkan apa yang disebut insulin normal ke dalam jaringan lemak subkutan (secara subkutan) di perut Anda sebelum makan.

Pasien lain dirawat secara eksklusif dengan insulin, dengan skema terapi yang berbeda:

Terapi insulin konvensional : Terapi insulin konvensional (konvensional) sangat berguna untuk pasien diabetes tipe 2 yang memiliki pola makan dan rutinitas harian (misalnya di fasilitas perawatan). Biasanya, insulin campuran disuntikkan dua kali sehari (sebelum sarapan dan makan malam). Ini terdiri dari analog insulin kerja pendek dan kerja panjang, sehingga bekerja dengan cepat dan lama pada waktu yang bersamaan. Gula darah ditentukan sebelumnya.

Skema yang relatif kaku ini tidak memungkinkan adanya penyimpangan yang signifikan dalam rencana diet dan tingkat aktivitas fisik. Jika, misalnya, ada makanan yang terlewat atau terlewat, ada resiko hipoglikemia. Selain itu, ada kecenderungan kenaikan berat badan dengan terapi insulin konvensional.

Terapi insulin intensif (prinsip bolus dasar): Apa yang disebut terapi insulin intensif membutuhkan lebih banyak usaha dari pasien, tetapi pada saat yang sama menawarkan lebih banyak kebebasan. Selain itu, dapat mencegah kerusakan akibat diabetes secara lebih efektif dengan menurunkan gula darah secara lebih efektif.

Menurut prinsip dasar bolus, insulin kerja panjang biasanya disuntikkan sekali atau dua kali sehari. Ini mencakup kebutuhan insulin dasar suatu hari (insulin dasar atau insulin basal). Selain itu, insulin normal atau insulin kerja pendek disuntikkan (bolus) sebelum makan. Nilai gula darah saat ini diukur terlebih dahulu. Dosis insulin bolus tergantung pada levelnya dan kandungan karbohidrat dari makanan yang direncanakan.

Bentuk terapi untuk diabetes tipe 2 ini membutuhkan pelatihan dan kerjasama yang sangat baik dari pihak pasien (kepatuhan). Sebagai gantinya, mereka diizinkan untuk makan apa dan kapan mereka mau, dan mereka dapat melakukan olahraga dengan penyesuaian yang memadai. Namun, aktivitas fisik yang ekstrim dapat mengganggu metabolisme gula karena peningkatan pelepasan adrenalin.

Sebuah pompa insulin , seperti yang sering digunakan dalam diabetes tipe 1 , hanya mungkin dalam kasus-kasus individu dalam diabetes tipe 2.

 

Perjalanan Penyakit dan Prognosis

Apakah diabetes tipe 2 dapat disembuhkan sangat bergantung pada kerja sama dan kemauan pasien untuk mengubah gaya hidup mereka (diet yang lebih sehat, lebih banyak olahraga, dll.). Tindakan umum dan pengobatan diabetes seperti itu (jika perlu) membantu dalam hal apa pun untuk memperlambat perkembangan penyakit dan mencegah kemungkinan komplikasi: semakin baik mungkin untuk menurunkan kadar gula darah, semakin rendah risiko penyakit sekunder seperti serangan jantung, stroke atau Kelemahan ginjal. Tingkat komplikasi menentukan prognosis diabetes tipe 2!

 

Mencegah Diabetes tipe 2

Cara terbaik untuk mencegah diabetes tipe 2 adalah dengan memiliki berat badan yang sehat, pola makan yang seimbang, bervariasi dan teratur, olahraga yang cukup. Terutama orang yang sudah memiliki toleransi glukosa yang terganggu (tetapi belum menderita diabetes) harus menerapkan langkah-langkah ini. Mereka juga harus melakukan pemeriksaan rutin dengan dokter keluarga mereka. Dengan cara ini, diabetes tipe 2 dapat diidentifikasi dan diobati pada tahap awal.

 

 

Kategori
Uncategorized

Diabetes tipe 1

Diabetes tipe 1 adalah bentuk kurang umum dari diabetes. Pankreas Anda tidak lagi memproduksi cukup atau tidak ada insulin sama sekali. Mereka yang terkena dampak harus menyuntikkan hormon insulin secara teratur sepanjang hidup mereka untuk menurunkan kadar gula darah tinggi mereka. 

 

Baca selengkapnya tentang penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan, dan prognosis diabetes tipe 1 di sini!

 

Penyebab dan Faktor Risiko

Diabetes tipe 1 juga disebut diabetes remaja (remaja) karena biasanya muncul pada masa kanak-kanak dan remaja , dan terkadang pada awal masa dewasa. Pada mereka yang terkena, antibodi tubuh sendiri menghancurkan sel beta penghasil insulin di pankreas. Segera setelah autoantibodi ini menghancurkan sekitar 80 persen sel beta, diabetes tipe 1 menjadi nyata melalui peningkatan kadar gula darah :

Penghancuran sel beta menyebabkan kekurangan insulin . Hormon ini biasanya memastikan bahwa gula (glukosa) yang beredar di dalam darah mencapai sel-sel tubuh, yang berfungsi sebagai pemasok energi. Karena kekurangan insulin, gula menumpuk di dalam darah.

Mengapa sistem kekebalan menyerang sel beta pankreas pada penderita diabetes mellitus tipe 1 belum sepenuhnya dipahami. Para ilmuwan menduga bahwa gen dan faktor lain yang mempengaruhi berperan dalam perkembangan diabetes tipe 1.

 

penyebab genetik

Sekitar 10 hingga 15 persen pasien diabetes tipe 1 di bawah usia 15 tahun memiliki kerabat tingkat pertama (ayah, saudara perempuan, dll.) Yang juga menderita diabetes. Itu berbicara untuk kecenderungan genetik. Para peneliti telah mengidentifikasi beberapa perubahan genetik yang dikaitkan dengan perkembangan diabetes tipe 1. Biasanya, ada beberapa perubahan genetik yang bersama-sama menyebabkan diabetes mellitus tipe 1.

Sekelompok gen yang hampir secara eksklusif ada pada kromosom 6 tampaknya memiliki pengaruh yang sangat besar: yang disebut sistem antigen leukosit manusia (sistem HLA) memiliki pengaruh yang signifikan pada pengendalian sistem kekebalan. Konstelasi HLA tertentu seperti HLA-DR3 dan HLA-DR4 dikaitkan dengan peningkatan risiko diabetes1.

Secara umum, bagaimanapun, diabetes tipe 1 tampaknya kurang dapat diwariskan dibandingkan tipe 2. Pada kembar identik, kedua kembar hampir selalu mengembangkan diabetes tipe 2 . Pada diabetes tipe 1, ini hanya diamati di sekitar setiap ketiga pasangan kembar identik.

 

faktor lain yang mempengaruhi

Perkembangan diabetes tipe 1 juga bisa dipengaruhi oleh berbagai faktor eksternal . Dalam konteks ini, peneliti membahas:

periode menyusui yang terlalu singkat setelah melahirkan

memberikan susu sapi terlalu dini kepada anak-anak

terlalu dini menggunakan makanan yang mengandung gluten

Racun seperti nitrosamin

Penyakit menular mungkin juga berkontribusi atau paling tidak meningkatkan kerusakan sistem kekebalan pada diabetes tipe 1. Diduga termasuk gondongan , campak , rubella dan infeksi virus Coxsackie.

Juga terlihat bahwa diabetes mellitus tipe 1 sering muncul bersamaan dengan penyakit autoimun lainnya . Ini termasuk, misalnya, tiroiditis Hashimoto , intoleransi gluten ( penyakit celiac ), penyakit Addison dan peradangan mukosa lambung autoimun (gastritis tipe A).

Terakhir, ada juga bukti bahwa sel saraf yang rusak di pankreas dapat terlibat dalam timbulnya diabetes tipe 1.

 

Antara tipe 1 dan tipe 2: diabetes LADA

LADA (diabetes autoimun laten pada orang dewasa) adalah bentuk diabetes langka yang kadang-kadang dianggap diabetes tipe 1 onset lambat. Namun, ada juga yang tumpang tindih dengan diabetes tipe 2:

Seperti halnya diabetes tipe 1 “klasik”, autoantibodi khusus diabetes juga dapat dideteksi dalam darah dengan LADA – tetapi hanya untuk tipe tertentu (GADA), sedangkan penderita diabetes tipe 1 memiliki setidaknya dua jenis antibodi diabetes yang berbeda.

Hal lain yang mereka miliki dengan diabetes tipe 1 adalah bahwa pasien LADA biasanya agak kurus.

Meskipun diabetes tipe 1 hampir selalu muncul pada masa kanak-kanak dan remaja, pasien LADA biasanya berusia lebih dari 35 tahun saat didiagnosis. Ini mirip dengan diabetes tipe 2 (usia onset biasanya setelah usia 40).

Perkembangan penyakit LADA yang lambat juga lebih sebanding dengan diabetes tipe 2. Bagi banyak pasien LADA, perubahan pola makan dan pengobatan dengan tablet penurun gula darah (obat antidiabetik oral) awalnya cukup untuk menurunkan kadar gula darah yang meningkat. Ini juga merupakan pengobatan untuk banyak penderita diabetes tipe 2. Pasien LADA hanya membutuhkan suntikan insulin saat penyakit berkembang – pada diabetes tipe 1 hal ini penting sejak awal.

Karena berbagai tumpang tindih, pasien LADA sering didiagnosis sebagai penderita diabetes tipe 1 atau tipe 2. Kadang-kadang LADA hanya dipandang sebagai hibrida dari kedua jenis diabetes utama. Sementara itu, bagaimanapun, lebih mungkin bahwa kedua gambaran klinis muncul di LADA dan berkembang secara paralel.

gejala

Orang dengan diabetes tipe 1 biasanya bertubuh kurus (berbeda dengan penderita diabetes tipe 2). Mereka biasanya menunjukkan rasa haus yang parah ( polidipsia ) dan peningkatan keluaran urin (poliuria). Pemicu kedua gejala ini adalah kadar gula darah yang meningkat drastis.

Banyak penderita juga menderita penurunan berat badan, kelelahan dan kurang gerak. Selain itu, pusing dan mual bisa terjadi.

Ketika kadar gula darah sangat tinggi, penderita diabetes tipe 1 mengalami gangguan kesadaran. Kadang-kadang mereka bahkan mengalami koma .

Tanda dan gejala diabetes tipe 1 dapat Anda baca lebih lanjut di artikel  Gejala Diabetes Melitus 

 

pemeriksaan dan diagnosis

Jika Anda mencurigai adanya diabetes mellitus tipe 1, maka kontak yang tepat adalah dokter umum (dokter anak jika diperlukan) atau spesialis penyakit dalam dan endokrinologi / diabetologia.

Pertama-tama, dokter akan melakukan diskusi terperinci dengan Anda atau anak Anda untuk mengumpulkan riwayat kesehatan ( anamnesis ). Keluhan dapat dijelaskan secara rinci dan menanyakan tentang penyakit sebelumnya atau penyakit yang menyertai. Pertanyaan yang mungkin muncul dalam percakapan ini adalah:

Apakah ada perasaan haus yang sangat kuat?

Apakah kandung kemih harus sering dikosongkan?

Apakah Anda atau anak Anda sering merasa lemah dan goyah?

Apakah Anda atau anak Anda kehilangan berat badan secara tidak sengaja?

Apakah ada anggota keluarga Anda yang mengidap diabetes tipe 1?

 

Tes diabetes

Wawancara dilanjutkan dengan pemeriksaan fisik. Dokter juga akan meminta sampel urin dan membuat janji dengan Anda untuk pengambilan sampel darah . Ini harus dilakukan dengan bijaksana. Artinya: Selama delapan jam setelah pengambilan sampel darah (pagi hari), pasien tidak diperbolehkan makan apapun dan paling banyak mengkonsumsi minuman tanpa pemanis dan bebas kalori (seperti air putih).

Sampel darah dan urin dapat digunakan untuk melakukan tes diabetes . Tes toleransi glukosa oral (oGTT) juga membantu diagnosis diabetes.

 

pengobatan

Diabetes tipe 1 didasarkan pada kekurangan insulin mutlak, itulah sebabnya pasien harus menyuntikkan insulin seumur hidup. Insulin manusia dan analog insulin direkomendasikan untuk anak-anak. Mereka diberikan dengan jarum suntik atau (sebagian besar waktu) pena insulin. Yang terakhir adalah alat injeksi yang menyerupai filler. Beberapa pasien juga diberikan pompa insulin yang secara terus menerus mengirimkan insulin ke tubuh.

Pemahaman menyeluruh tentang kondisi dan penggunaan insulin sangat penting bagi pasien diabetes tipe 1. 

perjalanan penyakit dan prognosis

Sayangnya, diabetes tipe 1 adalah penyakit autoimun yang berlangsung seumur hidup. Namun, beberapa peneliti percaya bahwa diabetes tipe 1 mungkin dapat disembuhkan di masa depan. Harapannya terletak pada vaksinasi BCG. Dulu diberikan untuk mencegah tuberkulosis . Beberapa tahun yang lalu ditemukan bahwa ia dapat membunuh sel-sel kekebalan yang bertanggung jawab atas diabetes tipe 1. Namun, pendekatan terapeutik yang mungkin ini membutuhkan penelitian lebih lanjut. Sejauh ini, belum ada terobosan yang berhasil dicapai, tetapi pengobatan diabetes tipe 1 di masa depan tampaknya tidak sepenuhnya dikesampingkan.

 

Harapan hidup

Harapan hidup diabetes tipe 1 telah meningkat pesat selama beberapa dekade terakhir karena kemajuan dalam pengobatan (terapi insulin yang diintensifkan). Meski demikian, penderita diabetes tipe 1 memiliki angka harapan hidup yang lebih rendah dibandingkan dengan populasi yang sehat. Sebagai contoh, sebuah penelitian dari Skotlandia menunjukkan bahwa pasien diabetes tipe 1 berusia 20 tahun memiliki harapan hidup sekitar 11 tahun (pria) dan 13 tahun (wanita) lebih rendah daripada non-penderita diabetes.

 

Komplikasi

Berbagai komplikasi dapat terjadi dalam konteks diabetes tipe 1. Ini termasuk kondisi akut yang mengancam jiwa (hipoglikemia, koma ketoasidosis) dan efek jangka panjang diabetes. Semakin baik kadar gula darah pasien, semakin mudah menghindarinya.

 

Gula darah rendah (hipoglikemia)

Komplikasi paling umum dari diabetes tipe 1 adalah gula darah rendah (hipoglikemia) akibat perhitungan insulin yang salah. Biasanya memanifestasikan dirinya melalui gejala seperti pusing, lemas, mual dan gemetar pada tangan. Jika terapi tidak disesuaikan dengan benar, tidak makan atau berolahraga juga dapat menyebabkan hipoglikemia.

 

Koma ketoasidosis

Salah satu komplikasi diabetes tipe 1 yang paling ditakuti adalah koma ketoasidosis. Dalam beberapa kasus, diabetes melitus tidak ditemukan sampai kondisi ini terjadi. Koma ketoasidosis berkembang sebagai berikut:

Karena kekurangan insulin mutlak pada diabetes tipe 1, sel-sel tubuh tidak memiliki cukup gula (energi). Menanggapi hal ini, tubuh semakin memecah asam lemak dari jaringan adiposa dan protein dari jaringan otot untuk mendapatkan energi darinya.

Ketika mereka dimetabolisme, produk pemecahan asam (badan keton) diproduksi. Mereka menurunkan pH tubuh dan menyebabkan darah menjadi terlalu asam (asidosis). Tubuh bisa menghembuskan sejumlah asam dalam bentuk karbon dioksida melalui paru – paru . Oleh karena itu, pasien diabetes tipe 1 yang terkena menunjukkan pernapasan yang sangat dalam , yang disebut pernapasan Kussmaul . Nafas sering berbau seperti cuka atau penghapus cat kuku dan merupakan petunjuk diagnostik yang penting.

Karena kekurangan insulin pada diabetes tipe 1, kadar gula darah bisa naik hingga 700 mg / dl. Tubuh bereaksi terhadap hal ini dengan mengeluarkan lebih banyak urin : ia mengeluarkan kelebihan glukosa bersama dengan sejumlah besar cairan dari darah melalui ginjal. Akibatnya, ia mulai mengering dan garam darah terkonsentrasi. Konsekuensi yang mungkin terjadi adalah aritmia jantung .

Hilangnya cairan dan pengasaman darah yang parah disertai dengan hilangnya kesadaran . Hal ini membuat koma ketoasidosis menjadi keadaan darurat mutlak ! Para pasien harus segera dirawat dengan perawatan intensif.

 

Konsekuensi diabetes tipe 1

Penyakit sekunder diabetes tipe 1 (dan tipe 2) biasanya didasarkan pada kadar gula darah yang tidak terkontrol secara permanen. Seiring waktu, itu merusak tubuh. Dokter menyebut kerusakan vaskular ini sebagai angiopati diabetik. Itu bisa terjadi di semua pembuluh darah di tubuh. Di daerah ginjal, kerusakan pembuluh darah memicu diabetes nefropati (diabetes-terkait kerusakan ginjal). Jika pembuluh retina rusak, ada retinopati diabetik . Konsekuensi lebih lanjut yang mungkin terjadi dari kerusakan vaskular terkait diabetes adalah, misalnya, penyakit jantung koroner (PJK) , stroke , dan penyakit oklusi arteri perifer (PAOD) .

Kadar gula darah yang terlalu tinggi pada diabetes tipe 1 (atau 2) yang tidak terkontrol dapat merusak saraf dari waktu ke waktu ( polineuropati diabetik ) dan menyebabkan gangguan fungsional yang serius.

 

Kategori
Uncategorized

Hello world!

Welcome to WordPress. This is your first post. Edit or delete it, then start writing!